Hypertensjonssyndrom

Hypertensivt syndrom i kirurgi vurderes fra flere perspektiver.

Arteriell hypertensjon er viktig fordi den kan forårsake en rekke vaskulære komplikasjoner, både under og etter operasjonen: blødninger, iskemi, kriser, osv. Hypertensjonssyndrom stilles ved å måle arterietrykket i de perifere arteriene. Kirurgen må kontakte en terapeut for konsultasjon for differensialdiagnose og behandling. Som forberedelse til operasjonen utføres korrigeringen av en anestesilege.

Pulmonalt hypertensjonssyndrom er en økning i blodtrykket i lungekretsløpet. Det er en sekundær prosess som kompliserer lunge-, hjerte- og diafragmatisk patologi av ulik opprinnelse: traumer, inflammatoriske sykdommer, degenerative prosesser, misdannelser, emboliske komplikasjoner, rask og massiv væsketransfusjon, etc. Klinisk er hypertensjonssyndrom ledsaget av anfall av årsaksløs feber (frysninger, kraftig svetting; spesielt om natten) uten betydelig økning i kroppstemperatur; anfall av dyspné, hoste med forbigående cyanose; men det auskultatoriske bildet samsvarer ikke med ytre manifestasjoner; lungeødem eller hemopleuritt kan utvikle seg som en kompenserende reaksjon rettet mot uavhengig avlastning av lungekretsløpet gjennom lymfesystemet. Fra det kardiovaskulære systemet observeres ustabilitet i blodtrykk, takykardi, noen ganger med ekstrasystoli, en økning i CVP over 12 cm H2O. EKG viser tegn på overbelastning av høyre hjerte. Diagnosen bekreftes med røntgen av thorax: utvidelse og kompaktering av lungeroten, økt lungemønster mot bakgrunn av generell eller ujevn reduksjon i pneumatisering av lungevevet, tilstedeværelse av Kerley-linjer (små, lavintensitets, horisontalt plasserte linjer fra roten til periferien av lungene). Differensialdiagnostikk og lindring av pulmonal hypertensjon er kompetansen til gjenopplivningspersonell.

Portalhypertensjonssyndrom er en patologisk tilstand forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon og økt trykk i portvenen. Kliniske manifestasjoner, til tross for mange årsaker, er i bunn og grunn de samme: dannelse av splenomegali, åreknuter i spiserøret og magen med blødning, ascites. Dette problemet ble mest grundig vurdert av MD Patsiora (1974). I henhold til type blokade er portalhypertensjonssyndrom delt inn i fire typer: suprahepatisk (hjertesykdom som resulterer i skrumplever - Picks sykdom, levervenetrombose - Chiari sykdom, trombose, kompresjon, stenose av vena cava inferior, Budd-Chiari sykdom); intrahepatisk (skrumplever, fibrose, leversvulster, dysplasi, polycystisk sykdom); ekstrahepatisk (nedsatt blodstrøm i portvenen på grunn av fibrose, trombose, stenose, kompresjon); blandet. Blodstrømmen kan være i en tilstand av kompensasjon, subkompensasjon og dekompensasjon. I 70 % av tilfellene er portalhypertensjon forårsaket av leverskrumplever. Fullstendig diagnostikk er kun mulig på et kirurgisk sykehus.

Organ- og hulromshypertensjonssyndrom er forårsaket enten av et brudd på passasjen av biologiske væsker og gasser gjennom hule organer eller kanaler med deres ekspansjon, noen ganger med dannelse av pseudocyster (hydronefrose, tarmobstruksjon, cystisk hypoplasi i leveren, lungene, etc.), eller med kompresjon av organet i det serøse hulrommet (pneumothorax, hjernekompresjon, hjertetamponade, etc.).

[ 1 ], [ 2 ]