Hypertensjon

Hypertensjon er en ekstremt vanlig sykdom, som som en kollektivdefinisjon kombinerer flere typer hypertensjon. Hypertensjon utvikles i den innsnevring av lumen veggene i små blodkar, arterier, hvorved normal trafikkstrømmen er avbrutt, og akkumuleres på steder streng blodet begynner å trykke på beholderveggene.

Hva er hypertensjon?

Forhøyet blodtrykk kan være et symptom, men det kan også være en uavhengig sykdom. Hvis en person diagnostisert kronisk nyresykdom, det kardiovaskulære system, skjoldbruskkjertelen, binyrene, er hypertensjon nesten uunngåelig som en av de manifestasjoner av disse sykdommene. Også økt trykk kan være en adaptiv, adaptiv respons av organer og systemer for å endres som ekstern - overdreven fysisk aktivitet og interne - psykomotionelle faktorer, stress. Nesten alle typer hypertensjon med rettidig diagnose blir overvåket både ved hjelp av medisinering, og ved hjelp av andre, ikke-medisinske metoder.

Normalt blodtrykk i en relativt sunn person er fast innenfor grensene 100/60 og 140/90 mm kvikksølv, hvis regulatorsystemene slutter å fungere skikkelig, kan hypertensjon eller hypotensjon utvikles.

Statistikken gir informasjon om at nesten 30% av verdens befolkning lider av et eller annet stadium av hypertensjon, og til og med nylig var nesten ingenting kjent med en slik sykdom som hypertensjon. Bare Homo sapiens er preget av brudd i arbeidet i kardiovaskulærsystemet, ingen representant for dyrs verden er påvirket av dem. Inntil XIX-XX-X århundrer med hypertensjon, i prinsippet, har lite vært kjent for å være en av de første tilfeller av hjerteinfarkt ble betydelig bekreftet av leger bare i 30-årene av forrige århundre i en av de europeiske landene, i samme periode, var det ingen klinisk bekreftet tilfelle Kardiovaskulære patologier i afrikanske og asiatiske land. Bare med utviklingen av urbanisering og inntrengning av moderne teknologi i landene i asiatiske og afrikanske befolkningen har det også blitt utsatt for høyt blodtrykk, som toppet seg på 70-tallet av XX-tallet.

Siden slutten av forrige århundre er hypertensjon delt inn i primær og sekundær

1. Primær (essensiell) hypertensjon er en egen nosologisk enhet, en uavhengig sykdom som ikke er provosert av nedsatt funksjon av organer og systemer. Blodtrykket øker ikke er på grunn av, for eksempel nyresykdom Hypertension, diagnostisert som primære (EG - essensiell hypertensjon eller N - hypertensjon) skiller vedvarende kliniske tegn - å øke trykket, både systolisk og diastoliticheskogo. Nesten 90% av alle pasienter med vedvarende høyt blodtrykk har primær hypertensjon. 
2. Symptomatisk hypertensjon, som også kalles en sekundær - er hypertensjon, provoserer den primære sykdommen, f.eks inflammatoriske prosesser i nyresystemet - glomerulonefritt, polycystisk nyre- sykdom, lidelse eller hypofyse fungerer bukspyttkjertel. Dessuten utvikler sekundær hypertensjon i bakgrunnen av patologiske forandringer i karsystemet - aterosklerose, kan forårsake hypertensjon og symptomatisk nevrotisk sykdom. Også sekundær hypertensjon er ganske vanlig i svangerskapet og med gynekologiske sykdommer - cyster og neoplasmer

Hypertensjon er også klassifisert i grader, avhengig av nivået av økning i blodtrykk. 

• Hvis blodtrykket er fast innenfor grensene 140/90 og 159/99 mm kvikksølv, blir hypertensjon diagnostisert som en sykdom i 1. Grad. Samtidig kan trykket gå tilbake til normalt, men jevnlig "hoppe" til de angitte grensene. 
• Hvis blodtrykket er fast i området fra 160/100 til 179/109 mmHg, betraktes hypertensjon som en sykdom i klasse II. Det er nesten ingen ettergivelse, men trykket kan håndteres med medisinering. 
• Det arterielle trykket, som holdes konstant innenfor grensene 180/110 og høyere indikatorer, betraktes som et klinisk symptom på stadium III hypertensjon. På dette stadiet faller blodtrykket ikke praktisk talt til det normale nivået, og hvis det reduseres, blir det ledsaget av hjertesvikt, opp til hjertesvikt.

Hypertensjon, i tillegg til å ha utviklingsstadier av sykdommen, er delt inn i separate kliniske former. Hyperadrenerg hypertensjon er faktisk den første fasen av utviklingen av sykdommen, som imidlertid kan vare i mange år. Manifest denne formen av hypertensjon, sinus takykardi, ustabilt blodtrykk når galoppe systolisk indeks, øket svetting, rødming av huden, hodebankende smerte, angst. Ansiktet og lemmer svulmer ofte, fingrene blir nummen, urinering er forstyrret. Det er også en mer alvorlig form - ondartet hypertensjon, som raskt utvikler seg. Blodtrykket kan øke så mye at det er fare for encefalopati, tap av syn, lungeødem, og det er også risiko for nyresvikt. Heldigvis er dette skjemaet praktisk talt ikke funnet i dag, siden hypertensjon oftest diagnostiseres mye tidligere, og utviklingen kan stoppes ved hjelp av komplekse terapeutiske tiltak.

Trykkindikatorer

Arterialt trykk er en av de viktigste indikatorene på en persons helsestatus og en indikator på normal funksjon av kardiovaskulærsystemet. Trykket har to parametere - systolisk og diastolisk. Øvre figuren er systole, dette er indeksen for blodtrykk under sammentrekning av hjertemusklene, når blod går inn i arteriene. Den nederste figuren er blodtrykksindeksen under avspenningen av hjertemuskelen. Det antas at hypertensjon begynner når indikatorene overskrider normen på 140/90 mm Hg. Dette er selvsagt en betinget grense, siden det er forhold når risikoen for å utvikle hjerteinfarkt eksisterer selv ved tallene 115/75 mm Hg. Imidlertid hjelper formalisering og reduksjon til gjennomsnittsnivået for hele utvalget av tilstanden til blodtrykk klinikere å legge merke til avvik i tid og starte symptomatisk og deretter standardbehandling.

Hva forårsaker hypertensjon?

Hypertensjon betraktes som en multi-etisk, multifaktoriell sykdom, de virkelige årsakene til disse er ikke fullt ut forstått. Mer spesifikke faktorer som utløser sekundær hypertensjon, som årsaken er den underliggende sykdommen. Den endelige diagnosen av essensiell hypertensjon er utført etter en omfattende undersøkelse ved å utelukke forekomsten av provoserende sykdommer. Primær hypertensjon, uttrykt i medisinske termer, er en genetisk ubalanse av regulatoriske mekanismer i kroppen (ubalanse mellom trykk og blodtrykkssystemet).

Av grunnene til at klinikerne beskrev og nøye studerte, kan vi nevne følgende:

• Nyresykdommen er nephritis og oftere glomerulonephritis. Faktoren som provoserer sekundær hypertensjon.
• Stenose (innsnevring) av nyrearteriene.
• Medfødt patologi, hvor nyrearterien er ugjennomtrengelig (koarctasjon).
• Neoplasmer av binyrene - feokromocytose (forstyrrelse av norepinefrin og adrenalinproduksjon).
• Økt produksjon av aldosteron - hyperaldosteronisme, som skjer når tumorprosessen i binyrene.
• Dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen.
• Alkoholisme.
• Overdosering eller konstant bruk av rusmidler, spesielt hormonelle, antidepressiva.
• Avhengighet.

Faktorer som betraktes som provoserende i form av et brudd på det normale nivået av trykk, kan deles inn i ernæringsmessige, alder og patologiske:

• Alder over 55 år for menn og 65 år for kvinner.
• En økning i nivået av kolesterol i blodet (over 6, 6 mmol).
• Arvelig disposisjon, familiehistorie.
• Fedme, spesielt buk, når midjen er mer enn 100-15 cm hos menn og 88-95 hos kvinner.
• Diabetes, en endring i det normale nivået av glukosetoleranse.
• Hypodinami, osteokondrose.
• Kronisk stress, økt angst.

Mekanismen for utvikling av hypertensjon i korthet er som følger:

Med spasmodisk leddgikt - organernes arterier, oftest nyrene, under påvirkning av for eksempel stressfaktoren, er det en forstyrrelse i næringen av nyrevævet, utvikler iskemi. Nyrene prøver å kompensere for nedsatt funksjonsevne ved å utvikle renin, noe som igjen provoserer en aktivering av angiotensin, noe som reduserer blodkarene. Som et resultat øker trykket, og hypertensjonen utvikles.

Symptomer på hypertensjon

Det primære symptomet på hypertensjon, og noen ganger den viktigste, er et vedvarende overskudd av indekser på 140/90 mm kvikksølv. Andre tegn på høyt blodtrykk er direkte relatert til parametrene for blodtrykk. Hvis trykket stiger litt, føles en person bare en plager, en svakhet, en smerte i hodet.

Hvis trykket overskrider normen med 10 enheter, blir hodepinen intens, konstant, oftest lokalisert i occiput og templer. En person er syk med kvalme, noen ganger er det oppkast. Ansiktet blir rødt, svette stiger, tremmen av fingrene er merkbar, ofte deres nummenhet.

Hvis hypertensjon varer lenge, da utvikler de patologiske prosessene i hjerteaktiviteten, begynner hjertet å smerte. Smerten kan være piercing, akutt, den kan bestråle i hånden, men oftere er hjertesmerten lokalisert til venstre i brystet, uten å spre seg lenger. På bakgrunn av stadig høyt blodtrykk, utvikler angst og søvnløshet.

Hypertensjon er også preget av svimmelhet og nedsatt syn.

Oftalmiske tegn - hylle eller flekker, "flyr" før øynene. Ofte stiger kodetrykket kraftig, det kan være blødninger fra nesen.

Et annet symptom på hypertensjon er svimmelhet. Visjonet forverres.

Terminalfasen, når hypertensjon går til tredje grad, vil neurose eller depresjon bli med i den typiske symptomatologien. Ofte forekommer hypertensjon i denne formelen i en patologisk "union" med koronar hjertesykdom.

Den farligste manifestasjonen av hypertensjon er en krise - en tilstand med en sterk økning, et hopp i blodtrykk. Kryptisk tilstand er fulle av et slag eller et hjerteinfarkt og manifesteres av slike symptomer:

• En plutselig, plutselig eller raskt voksende hodepine. 
• Parametre for blodtrykk opp til 260/120 mm kvikksølv. 
• Trykk i hjertet, vondt smerte. 
• Alvorlig kortpustethet. 
• Kaster opp, starter med kvalme. 
• Økt puls, takykardi. 
• Tap av bevissthet, kramper, lammelse.

Hypertensjon i krisesituasjon er en truende tilstand, noe som kan resultere i et hjerneslag, et hjerteinfarkt. Derfor bør du i de minste, alarmerende tegnene kreve akutt medisinsk hjelp. Den hypertensive krisen stoppes ved hjelp av diuretika, injeksjon av hjerte og hypertensive stoffer. En hypertonisk som vet om sitt problem må hele tiden ta foreskrevet medisiner for å hindre en krisesituasjon.

Behandling av hypertensjon

Hypertensjon i utgangspunktet, når blodtrykksindikatorer ikke ofte overskrider normen, kan behandles med ikke-medisinske midler. Den første metoden er å kontrollere kroppsvekten og observere et lite karbohydrat og magert diett. Kosthold i hypertensjon innebærer også å begrense inntaket av salt mat, kontroll av bruk av væske - ikke mer enn 1,5 liter per dag. Også effektiv er psykoterapi, autogen trening, som fjerner nivået av generell angst og spenning. Disse metodene er effektive for den første fasen av hypertensjon, selv om de kan brukes som tilleggs- og tilleggselementer til hovedterapien i II og III-stadium av hypertensjon.

Farmakologiske midler, som innebærer behandling av hypertensjon, foreskrives i henhold til "trinnvis" prinsippet. De brukes konsekvent, rettet mot ulike organer og systemer, til blodtrykket er fullstendig stabilisert.

Hypertensjon i første fase involverer bruk av diuretika (diuretika), beta-adrenoblokker, adrenerge reseptorblokkere for behandling av takykardi. Dosen av anaprilin beregnes ut fra anamnese, pasientens vekt og tilstand, som regel er det 80 milligram per dag. Hvis arteriell press normaliseres etter to eller tre dager, reduseres dosen av anaprilin, og administrasjonen er ofte gitt annenhver dag. Som vanndrivende er hypotiazid effektivt, som foreskrives 25 mg en gang, vekslende etter en eller to dager, for ikke å svekke hjertemuskelen. Hvis hypertensjon begynner å falle, kan et vanndrivende middel administreres en gang i uka. Det er ikke uvanlig at diuretika og betablokkere skal brukes i forbindelse med mulige bivirkninger (diabetes, gikt eller astma). I slike tilfeller er mottak av antispasmodik angitt. Under hele behandlingsforløpet må du kontrollere blodtrykksnivået tre ganger om dagen.

Hypertensjon II trinnet overvåkes kompleks terapi involverer både betablokkere og diuretika og antispasmodika, ACE (ACE) og kalium-formuleringer. Fra effektive b-blokkere atenolol, lokren, whisky, som er i stand til å kontrollere de hjertebank, redusere vaskulær motstand i periferien. Også disse stoffene er effektive ved diagnostisert bradykardi, når hjertefrekvensen er redusert. Angiotensin-konverterende enzym-hemmere kan nøytralisere den økte produksjonen av renin, noe som øker blodtrykket. Dette er spirapril, etanolol, metiopril, hette og andre legemidler i denne gruppen. Disse midler aktiverer drift av den venstre kardialventrikkelen, redusere hypertrofi, utvider koronarkarene og derved bidra til en normalisering av den perifere blodstrøm. Kalsiumantagonister er utformet for å blokkere kalsiumkanaler i vaskulære vegger, og øker lumenet. Dette er Corinfar, Amlodipin, Felodipin og andre stoffer i denne kategorien medikamenter. Kalsiumantagonister bør oppnevnes bare lege eller kardiolog, fordi disse stoffene kan provosere hevelse, svimmelhet og smerter lignende. Komplekset av medisiner er valgt, med tanke på alle mulige sidiregeringer og kontraindikasjoner. Merk også at lengre tids administrering av diuretika kan forårsake en reduksjon i nivået av kalium i kroppen (hypokalemi) så diuretika må tas med eller Pananginum asparkamom. Diabetikere, hypotiazid er ikke foreskrevet, det erstattes med veroshpiron.

Hypertensjon III stadium - en alvorlig form for sykdommen, som er preget av resistens mot tradisjonelle stoffer. Derfor bør behandlingen velges nøye med hensyn til alle pasientens individuelle egenskaper. Den terapeutiske bredde er inkludert diuretika, kaliumsparende oftest, for eksempel amilorid eller spironolakton, i tillegg viser bruken av perifere vasodilatorer farmasøytiske industrien i dag produserer mange kombinerte effektive legemidler som Adelphanum, Brinerdin, trirezit. Disse stoffene virker på de pasienter som organer benyttes til enten monoterapi stoppet og reagerer på det, eller har vesentlige kontraindikasjoner mot bruk av standardbehandling som brukes for hypertensjon I og II stadium.

Hypertensjon III alvorlighetsgrad kontrolleres også av vasodilatatorer, for eksempel fenygidin eller corinfar, som foreskrives tre ganger daglig for 10 milligram. I økende grad begynte vasodilatorer å bli erstattet av alfa-adrenerge blokkere - pratziol, fentalomin. Også et kombinert middel som kombinerer egenskapene til alfa- og beta-blokkere - trandat (labetalolhydroklorid) kan også være effektivt. Dette stoffet i kombinasjon med et vanndrivende middel er i stand til å erstatte tre eller til og med fire andre mindre effektive stoffer. Fra ACEI er captopril indikert, noe som forbedrer perifer sirkulasjon og styrer reninivået. Captopril tas tre til fire ganger om dagen, kombinere med et vanndrivende middel som gjør at du kan redusere blodtrykket til normen etter en uke.

Hypertensjon I og II grad behandles hjemme og krever ikke sykehusinnleggelse. I sjeldne tilfeller kan pasientbehandling være mulig, for å kunne gjennomføre analytiske undersøkelser og overvåke helsestatus. Hypertensjon, som foregår i alvorlige former, behandles bare på sykehuset, i kardiologisk avdeling, er lengden på oppholdet avhengig av tilstanden til blodtrykket og ytelsen til organer og systemer i kroppen.

Hvordan forhindres hypertensjon?

Hypertensjon, hvis den allerede har utviklet seg, forblir dessverre hos personen for alltid. Forebygging i denne forstand refererer bare til forebygging av krisesituasjoner ved vanlig inntak av foreskrevne medisiner, daglig overvåking av blodtrykk, fysisk aktivitet og vektreduksjon.

Men hvis i en slektshistorie en person har slektninger med høyt blodtrykk, men sykdommen ennå ikke har manifestert, kan det tas forholdsregler. Reglene er ganske enkle - opprettholder en sunn livsstil og motoraktivitet, fordi en av grunnene til at provoserer hypertensjon er hypodynami. Hypertensjon forebygges også av et normalt kosthold, hvor kolesterol og salt mat minimeres.

Hypertensjon er også en dårlig vane, så hvis en person ikke ønsker å bli med i hypertensive pasienter, bør han slutte å røyke og begrense bruken av alkoholholdige drikkevarer. I tillegg hjelper et positivt humør og humør til å takle noen sykdom, og hypertensjon "liker" pessimister. Oppskriften er enkel - nyt livet, hold deg rolig og ta vare på dine nerver, da vil ditt hjerte og blodårene virke som en klokke, og presset vil bli, ifølge et kjent ord som "som en astronaut."