Konjunktivitt forårsaket av fysiske og kjemiske irritanter

Industrielle og andre kjemikalier kan forårsake follikulær konjunktivitt. Behandling av akutt konjunktivitt hos pasienter som bruker kontaktlinser krever spesiell oppmerksomhet. Disse pasientene er utsatt for utvikling av hornhinneår forårsaket av langvarig hypoksi. I noen tilfeller fører tilstedeværelsen av patogen bakterieflora til forekomst av raskt progredierende bakterielle sår. Negative effekter kan være forårsaket av feil i valget av kontaktlinser, samt en individuell reaksjon på bruk av dem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

"Kunstig" konjunktivitt

"Kunstig" konjunktivitt utvikler seg på grunn av pasientens egne bevisste handlinger (for eksempel som følge av brannskade eller eksponering for kjemiske irritanter). Prosessen er vanligvis lokalisert i den nedre tredjedelen av øyeeplet og på konjunktiva i det nedre øyelokket, ledsaget av irritasjon av øyelokk og kinn.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Flyktenulær konjunktivitt

Flyktenulær konjunktivitt følger i noen tilfeller med tuberkulose eller stafylokokkinfeksjon i øyelokket, selv om den vanligvis er idiopatisk av opprinnelse:

• et enkelt, begrenset inflammatorisk fokus med et hvitt sentrum, vanligvis plassert i limbusområdet;
• forbigående kurs;
• eksistensvarigheten er omtrent to uker;
• tendens til forverring;
• sparsomme kliniske symptomer.

Dendrittisk konjunktivitt

• Fortykkede nodulære "treaktige" konglomerater i konjunktiva.
• Årsaken til sykdommen er ukjent; i noen tilfeller oppstår den etter operasjon eller en infeksjon.
• Noen ganger har en autosomal recessiv arv.
• Når lesjonene fjernes kirurgisk, har det en tendens til tilbakefall. Noen ganger observeres spontan resorpsjon.

Biotinidase-mangel

• Konjunktivitt.
• Atrofi av optisk nerve.
• Hypotensjon.
• Kramper.
• Alopecia.
• Bruk av biotin er indisert.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Episkleritt

• Moderat lokal konjunktival og episkleral injeksjon (fig. 6.3).
• En nodulær form finnes også.
• Irritasjon av øyeeplet.
• Lokal og generell ikke-steroid antiinflammatorisk behandling er indisert.
• Steroidmedisiner anbefales i tilfeller som er resistente mot nåværende behandling.

Fig. 6.3. Episkleritt. Lokal dyp injeksjon og hevelse i episkleralt vev

[ 16 ], [ 17 ]

Erythema multiforme - Stevens-Johnsons syndrom

Forårsake

Tilsynelatende er sykdommen en konsekvens av en akutt allergisk reaksjon.

Tidlige manifestasjoner

Det oppstår som en konsekvens av smittsomme sykdommer, oftest herpes simplex, eller individuell intoleranse mot legemidler, spesielt sulfonamider.

• Vanlige hudutslett er «signal»-lesjoner (fremtredende myntformede lesjoner i varierende farger – fra rød til blå, smertefulle ved palpasjon).
• Slimete falske filmer av rød farge, som skaper inntrykk av hevelse og sakte løser seg opp.
• Konjunktival patologi:
  • konjunktivitt;
  • slimutflod;
  • en reaksjon i form av follikkeldannelse er mulig;
  • konjunktivaldefekter (fig. 6.4);
  • dannelse av falske filmer;
  • symblepharon;
  • sekundær bakteriell infeksjon.

Stevens-Johnsons syndrom. Bilateral deskvamativ konjunktivitt med nekroseområder. Alvorlig keratitt, som forårsaket arrdannelse på hornhinnen. Situasjonen ble komplisert av tillegg av tørre øyne-syndrom.

Sene manifestasjoner

• Arrdannelse.
• Tette tårekanaler.
• Tørre øyne-syndrom.
• Keratitt.
• Hornhinnevaskularisering og arrdannelse.
• Arrdannelse og keratinisering av øyelokkene.

Behandling

Akutt fase

• Sykehusinnleggelse.
• Generell bruk av steroidmidler.
• Intensiv topisk påføring av konserveringsfrie steroidpreparater.
• Lokal påføring av konserveringsmiddelfrie antibiotika.
• Sykloplegiske legemidler.
• Separasjon av adhesjoner mellom vev med en glasstav.
• Behandling av huden.

Kronisk fase

• Ved tørre øyne brukes mykgjørende midler
• For xerose er legemidler fra retinoidgruppen foreskrevet.
• Når trichiasis oppstår, utføres epilering og kryoterapi.
• Entropion er en indikasjon for kirurgisk inngrep.

Xeroftalmos. Bitots plakk fremstår som hevede, skjellende flekker av konjunktiva som ligger i området som ikke dekkes av øyelokkene. Som i dette tilfellet er lesjonene ofte pigmenterte. (Med tillatelse fra Michael Eckstein)

Avitaminose A

• En av de vanligste årsakene til blindhet over hele verden.
• Assosiert med protein-kalori-underernæring.
• Ledsaget av nattblindhet.
• Tørr, rynkete, matt konjunktiva.
• Bitots plakk i området rundt øyespalten som ikke er dekket av øyelokkene.
• Tørre øyne-syndrom.
• Akutt keratitt med keratomalasi og raskt progredierende hornhinneperforasjon.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]