Kakeksi ved kreft

Nesten et av de viktigste visuelle tegnene på tilstedeværelsen av en ondartet svulst i pasientens kropp er kreftkakeksi – plutselig vekttap.

Utviklingshastigheten for kakeksi avhenger ikke av svulstens plassering, men i tilfelle skade på mage-tarmkanalen er prosessen mer progressiv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsaker til kreftkakeksi

Til dags dato er etiologien til kreftkakeksi ikke helt kjent, men leger foreslår to sammenhenger:

• Vevsatypisme. Evnen til modifiserte celler til å provosere frem en endring i strukturen til det anatomiske og histologiske formatet, noe som fører til fremvekst og utvikling av en svulst.
• Toksisiteten til tumorformasjoner og deres innvirkning på metabolske prosesser, strukturell struktur og funksjon av friske organer og vev.

Og som et resultat "slår" kreftkakeksi av alle selvreguleringsprosesser hos pasienten, noe som fører kroppen til døden.

Tumorceller, som har isoenzymegenskaper, bruker enzymatiske komponenter (glukose, aminosyrer og lipider) for å produsere energi, som brukes til å syntetisere proteiner, nukleinsyrer og enzymer som støtter deres deling og vekst. Samtidig mister friske celler, på grunn av sin lave konkurranseevne, disse stoffene og enzymene som er nødvendige for deres vitale aktivitet. Som et resultat begynner brune atrofiske flekker å utvikle seg på muskelvevet i pasientens organer, noe som fører til utmattelse av kroppen og forekomsten av andre bivirkninger.

Kreftceller blokkerer ikke bare energikilder, men "omformer" også metabolske prosesser slik at de nødvendige blodsubstratene er tilstrekkelige kun for deres vitale funksjoner, mens andre vev rett og slett ikke absorberer dem. Tester hos kreftpasienter viser økte nivåer av glukokortikoider i blodet. For høye nivåer aktiverer glukoneogenese i muskelvev og lever, intensiverer prosessen med nedbrytning av fett og protein, noe som fører til kakeksi.

Overdreven absorpsjon av glukose av neoplastiske celler fører til hypoglykemi. På bakgrunn av stress og glukosemangel er det overdreven dannelse og utskillelse av hormoner fra endokrine kjertler (som steroider), noe som fører til forgiftning av hele kroppen, hemisk hypoksi (reduksjon i oksygeninnholdet i venøst og arterielt blod, reduksjon i forskjellen i arteriell-venøs oksygengradient).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kakeksi ved kreft

Tap av muskel- og fettmasse rammer opptil 70 % av alle pasienter med ondartede svulster. Kakeksi ved kreft er forårsaket av et betydelig vekttap hos pasienten (noen ganger opptil 50 %), og denne prosessen er på ingen måte knyttet til mengden og kvaliteten på maten som konsumeres. Den mest uttalte patologien observeres hos pasienter med en historie med kreft som påvirker lungene og fordøyelseskanalen. Slike pasienter er i stand til å miste opptil 80 % av fettcellene og muskelvevet som støtter skjelettet. Slike skader svekker og utarmer kroppen, noe som gjør at pasienten må være sengeliggende. Ifølge onkologer skyldes omtrent tjue prosent av "kreftdødsfallene" dystrofi i respirasjonsmusklene, som er en direkte konsekvens av kakeksi ved kreft.

Inntil nylig trodde medisinske fagfolk at ondartede celler «omprogrammerer» kroppens arbeid på en slik måte at energipotensialet rettes mot å gi næring og vekst til svulsten, og dermed utarmer andre vev og organer. I dag har oppfatningen endret seg. Eksperter mener at kakeksi er kroppens reaksjon på tilstedeværelsen av en «aggressor».

I et forsøk på å finne årsaken til kakeksi ved kreft, ble det funnet degenerasjon av fettlever hos nesten alle pasienter, og basert på det faktum at dette organet er "metabolismens kontrollsenter" - er resultatet åpenbart. Genet som er ansvarlig for lipogenese er blokkert. Lave lipidnivåer i blodet indikerer mangel på energi for sunn funksjon av kroppen, siden lipoproteiner er transportøren som frakter fett og fettsyrer til vev og organer.

Nylig har forskere oppdaget TSC22D4-genet, som blokkerer genet og tillater gjenopptakelse av lipoproteinproduksjon og normalisering av energimetabolismen. Tilsynelatende er dette genet årsaken til kakeksi ved kreft.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling av kakeksi ved kreft

Behandling av kreftpasienter er spesifikk og utføres kun på et spesialisert apotek. Den starter med terapi som er utformet for å kvitte pasienten med ondartede svulster. Parallelt med dette utføres også kampen mot de ledsagende komplikasjonene av denne patologien.

For å lindre kakeksi foreskriver legen pasienten:

• Kokarboksylase

Legemidlet bidrar til å lindre smertesymptomer, støtter funksjonen til alle kroppssystemer og stimulerer normaliseringen av pasientens kroppsvekt.

Legemidlet administreres subkutant eller intramuskulært. Doseringen er individuell. Den daglige dosen for voksne er fra 50 til 100 mg (avhengig av sykdommens art og alvorlighetsgrad). Vedlikeholdsdose er 50 mg per dag. For barn opptil tre måneder - 25 mg i én eller to doser, fra fire måneder til syv år - 25 - 50 mg (i 1 - 2 doser), ungdom 8 - 18 år - 50 - 100 mg.

Bivirkninger inkluderer allergiske reaksjoner på legemidlet. Legemidlet er kontraindisert ved overfølsomhet for en eller flere komponenter i sammensetningen.

Et positivt resultat gis også ved bruk av megaceis (megestrolacetat), som er en syntetisk prototype av steroidhormonet progesteron. Dette legemidlet stimulerer effektivt veksten av muskel- og fettmasse, noe som er relevant i behandlingen av kakeksi ved kreft.

• Megace

Doseringen av det administrerte legemidlet er individuell og foreskrives av en onkolog avhengig av sykdommens art og alvorlighetsgrad. Legemidlet administreres én eller flere doser, den daglige dosen varierer fra 400 til 800 mg.

Du bør ikke ta Megace hvis:

• Overfølsomhet overfor komponentene.
• Under graviditet og amming.
• For barn og ungdom under 18 år.

Forventet levealder ved kreftkakeksi

Den tyske kreftforeningen har levert overvåkingsdata som viser at omtrent 40 % av kreftpasienter lider av anoreksi, halvparten av pasientene lider av en følelse av «for tidlig metthet», 46 % har en patologi i smaksreseptorene, mer enn halvparten føler seg mett selv før de føler seg fysisk mette, og omtrent 40 % føler munntørrhet, kvalme og oppkast. Som et resultat er kreftpasienter motvillige til å spise, går ned i vekt og nærmer seg kakeksi.

Vekttap, skjelettmuskulaturatrofi og byrden av kreftbehandling har ikke den beste effekten på forventet levealder ved kreftkakeksi.

Omtrent 80 % av kreftpasienter med alvorlige former av sykdommen har kakeksi i anamnesen, og for omtrent 20–30 % av pasientene blir kakeksi dødsårsaken. Tross alt, hvis atrofi av lungemusklene allerede oppstår, kan en person ikke puste fritt.

Denne sykdommen diagnostiseres når pasienten mister opptil 5 % av vekten sin i løpet av seks måneder. Ved refraktær kakeksi er behandlingen ineffektiv. Følgelig utvikler sykdommen seg for aktivt, responderer ikke på effekten av cellegift, og metabolismen hemmes. I en slik situasjon er forventet levealder for kreftkakeksi ikke mer enn tre måneder.

Når man introduserer kunstig ernæring, er risikoen betydelig større enn den oppnådde fordelen, så onkologer streber etter å redusere bivirkningene av behandlingen for å gjenopprette pasientens ønske om å spise selvstendig.