Kreft i hudkreft i huden

Kombinert cellekarsinom (synonym: spinalcellekarsinom, squamous epitheliom, spinalomy) er en invasiv tumor med tilstedeværelse av squamouscelledifferensiering. Kan forekomme i noen del av kroppen, men spesielt utsatte åpne områder utsatt for insolasjon; i tillegg oppstår ofte på underleppen. Kombinert cellekarsinom forekommer også på de ytre genitaliene og i perianalområdet. Dette er den mest ondartede svulsten av all epithelial hud som nylig er dannet.

Krempelcellekarsinom i huden forekommer hovedsakelig hos eldre, like vanlig hos menn og kvinner.

Ifølge vitenskapelig litteratur, plateepitelkarsinom i huden forekommer oftest på bakgrunn av patologiske forandringer i huden: forstadier til kreft, for eksempel prekankrenozny Manganotti keilitt), fokus arr atrofi på arr etter brannskader, skader. I WHO klassifisering (1996) oppført de følgende varianter av karsinomer: spindel celle, akantolytiske, vorteaktig hud med dannelse av horn limfoepitelialnogo.

Skille squamous hudkreft som utvikler på bakgrunn av aktinisk keratose, og platecelle-karsinom oppstår i arrvev på stedet av brannsår, mekanisk skade eller kronisk inflammasjon (lupus lupus, Late stråle dermatitt, etc.). Disse forskjellene er hovedsakelig basert på svulstens tendens til megastase.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hva forårsaker squamous cellekarsinom?

Squamous hudkreft kan forekomme på bakgrunn av aktinisk keratose, et brannsår arrvev på steder med varig mekanisk skade, kronisk inflammatorisk dermatose, slik som hypertrofisk form av lichen planus, lupus, røntgen dermatitt, xeroderma pigmentosum, og andre. Squamous cell carcinoma utvikler på solskade hud særlig utbrudd av aktinisk keratose, sjelden metastasizes (0,5%), mens hyppigheten av metastase av karsinomer som oppstår på arr, setter inn mer enn 30%, og i fokus på sen røntgen dermatitt - ca 20%.

Histopatologi og patomorfologi av hudplasmcellekarsinom

Histologisk skille mellom hornhinne og ikke-koronar former av skivekarsinom. Med den keratiniserte formen er veksten av epitelkabler merket, uttrykt ved polymorfisme, diskompleksering og dyskeratose av individuelle celler ("kåteperler").

Distinkere keratiniserende og ikke-keratinisk skumplastcellekarcinom. Ved begge former for tumor består av tilfeldig anordnede komplekser atypiske plateepitel celler med invasiv vekst i dypt liggende lag av dermis og subkutant vev. Graden av cellulær atypia kan være forskjellig, og kjennetegnes ved å endre størrelsen og formen på selve cellene, kjerna endre nucleocytoplasmic-forhold, tilstedeværelsen av polyploide former patologisk mitose. Cellulær differensiering er et fenomen av overdreven keratinisering, som er ledsaget av såkalte horn perler - lesjoner med hyperkeratose avrundet egenskaper ufullstendig keratinisering i sentrum, keratohyalin granuler lave eller manglende.

I ikke-bekreftende squamouscellekarcinomer, oppdages epitelceller med uttalt polymorfisme, hvor grensene er vanskelige å bestemme. Cellene har en annen form og størrelse og små hyperkromede kjerne. Det er blek kjerne-skygger og kjerner i en forfallstilstand. Mitose, vanligvis patologisk, oppdages ofte.

A. Broders (1932) etablert et fire-grade squamous kreft avhengig av forholdet av tumor modne (differensiert) og umodne celler, men også av graden av atypia og invasjonsdybde.

I graden trer cellestammer inn i dermis til nivået av svettekjertlene. Det basale laget på steder med disorganiseringsfenomener er tydelig atskilt fra det omkringliggende stroma. I svulstråder domineres differensierte flatepitelceller med velutviklede intercellulære broer, noen av dem med tegn på atypi. "Horny pearls" ganske mye, noen av dem i midten med den fullførte prosessen med keratinisering, i dermis rundt svulsten, er en signifikant inflammatorisk reaksjon.

II graden av ondartethet kjennetegnet ved en nedgang i antall differensierte celler, "kåt perler" lite keratiniseringsprosessen i dem ikke er blitt fullført, funnet mange atypiske celler med hyperchromatic kjerner.

I tredje grad er keratiniseringsprosessen nesten helt fraværende, keratinisering observeres kun i separate grupper av celler med svak eosinofil cytoplasma. De fleste tumorceller er atypiske, mange mitoser.

For fjerde grad av malignitet er det et komplett fravær av tegn på keratinisering, nesten alle tumorceller er atypiske uten intercellulære broer. Inflammasjon i stroma er svært svak eller fraværende helt. For å skille disse en udifferensiert, anaplastiske tumorer av melanom eller sarkom nødvendig å anvende et panel av monoklonale antistoffer som omfatter cytokeratiner, S-100, HMB-45 og lymfocytt-markører (LCA) celle.

Studiet av det inflammatoriske infiltrat i SCC histologisk, histokjemiske og immunologiske metoder viste at det i voksende og metastaserende tumorer påvise T-lymfocytter, naturlige dreperceller og vev makrofagotsity basofiler degranulering som forekommer både i svulsten og stroma.

I tillegg til skjennene av squamouscellekarcinom beskrevet ovenfor, er de følgende histologiske hudtyper preget: akantotisk, tarmformet, spindelcelle. Akantotichesky type (syn:. Carcinoma spinocellulare segregans, pseudoglandulare spinaliom) utvikler oftest hos eldre mennesker på grunnlag av aktinisk keratose. En histologisk studie av denne typen viser at svulstkomplekser og tråder nedbrytes, transformeres til rørformede og pseudo-alveolære strukturer foret med en eller flere rader av atypiske celler; Keratinisering observeres ikke alltid. Noen ganger oppdages slike hulrom av akantholytiske eller diskrete celler.

Bowenoid-typen av pladecellekarcinom karakteriseres av en uttalt polymorfisme av kjernene og fraværet av "hornperler" i svulstrenger. Dyskeratose og poikilocytose er tydelig uttrykt.

Spindel celle squamous cellekreft typen kjennetegnes ved å ha strukturer bestående av Spindel elementer kan ligne sarkom, har det ingen klare histologiske tegn til forhorning, har en mer uttalt infiltrerende vekst, ofte oppstår på nytt og metastasizes adskiller seg mindre gunstig prognose. Men ved å bruke elektronmikroskopi viste epitelisk opprinnelse av denne type kreft basert på deteksjonen av kreftceller i tonofilaments og desmosomer.

Histogenese av hudplagercellekarcinom

Proliferasjon og mangel på differensiering av epitelceller i SCC oppstå som et resultat av brudd på regulering av vev og ondartet autonomi av deres funksjoner. Betydningen av immunantitumor overvåkning for fremveksten og utviklingen av tumor prosess, spesielt karsinomer, viser det faktum at forekomsten av basalcelle og skjellcelle-karsinom i 500 ganger høyere hos pasienter med organtransplantasjon, som får immunsuppressiv behandling, sammenlignet med de humane populasjoner lignende aldersavhengig. I tillegg til betingelsene for sykdomsfremkallende immunundertrykkende viste en klar korrelasjon mellom forekomst av karsinomer, aktinisk faktor og kofaktor-onkogene effekter av HPV 16 og 18 av den første type.

Symptomer på hudkreft i huden

Klinisk squamous hudkreft vanligvis representerer en enslig enhet, men kan være flertall. Utsondre eksogene og endophytic vekst. Når exophytic skjema tumor node stiger "over huden, har en bred base, tett tekstur, saktegående, ofte dekket giperkeratoticheskie lagdelinger. Når endophytic (peptisk ulcus, ulcerøs infiltrerende) danner den opprinnelige bunt hurtig gjennomgår sårdannelse med dannelse av uregelmessig formede magesår kraterbunn. Ved dens periferi kan dannes ordnede objekter, nedbrytning av sår som størrelsen øker. Svulst blir fiksert, kan ødelegge de omgivende vev, inkludert ben, med baner. Den dype form av plateepitelkarsinom kan oppstå med alvorlige betennelser, som gir den en likhet til pyogenic prosessen. Det forekommer verrucous form der svulsten er dekket med vorter, det vokser sakte, sjelden metastasizes. I gamle dager, mer vanlig hos menn, kan plateepitelkarsinom manifest i form av et kutant horn.

En viktig rolle i onkogenesen av hudplagercellekarcinom, spesielt når prosessen er lokalisert i den anogenitale regionen, er det humane papillomavirus-viruset av 16. Og 18. Klasse.

Skille mellom tumor og ulcerøs type hudkreft. I begynnelsen av sykdommen vises Papuler omgitt visp hyperemi, som i flere måneder, blir omdannet til en tett (brusk konsistens), sveiset til det subkutane fettvev, en inaktiv node (eller plakk) rød-rosa farge med en diameter på 1,5 cm og mer, med skalaer eller vorter på overflaten (verrucosa arter), blør lett ved den minste berøring, og nekrotiserende danne sår.

Med papillomatøs variasjon er det observert raskere vekst, enkelte elementer er på en bred base, som har form av blomkål eller tomat.

Tumorer ofte sår i 4-5 måneders eksistens.

Med ulcerøs type dannes uregelmessig formede sår med forskjellige kanter, dekket med en brunaktig skorpe. Såret strekker seg ikke i dybden, men i periferien. Med en dyp form, sprer prosessen både til dybden og til periferien. I dette tilfellet har såret en mørk rød farge, bratte kanter, en kupert bunn, et gulaktig hvitt belegg.

Differensiell diagnose

Skumkarsykarcinom i huden skal skille seg fra pseudoepithelioma hyperplasi, basalcellekarcinom, Bowens sykdom.

Differensialdiagnose av hudkreft utføres prekankroznymi tilstander som blir observert når aktinisk keratose, kutan horn, vorteaktige dyskeratosis, psevdokartsinomatoznoy hyperplasi, keratoakantom et al.

Med utifferentiert form dominerer celler med hyperkromiske kjerne. I dette tilfellet observeres keratinisering ikke eller er svakt uttrykt.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Behandling av hudplager i huden

Kirurgisk fjerning av svulsten utføres i sunt vev. Anvendes også kryodestruksjon, fotodynamisk terapi. Valget av behandlingsmetode avhenger av prevalens og lokalisering av prosessen, det histologiske bildet, forekomsten av metastaser og pasientens alder. Tumorfjerning er ofte kombinert med røntgenbehandling.