Krumning av nesepunktet

Krumningen av den nasal septum (avviket av nasal septum, nasal septum deformasjon av neseskilleveggen kammen pigg nasal septum) - endre sin form, som følge av trauma (brudd) eller unormal dannelse av dets osteo-bruskvevet og forårsaker vanskeligheter med nasal respirasjon eller utvikling av endringer eller sykdommer tilstøtende organer (nasal turbinate, bihuler, mellomøret, etc.),

ICD-10 kode

• M95.0 Ervervet deformasjon av nesen.
• J34.2 Krumning av nesens septum.

Kromepidemiologi i nesens septum

Ideelt sett er en rett septum i nesen i en voksen ekstremt sjelden. I de fleste tilfeller har den fysiologiske kurver og fortykkelser. Normal fortykkelse av nesens septum i artikulasjonen av brusk i nesen i nesen med den fremre kanten av den vinkelrette platen av det lattiserte benet regnes som normalt. En annen fortykkelse er plassert i basaldelene - i tilknytning til den nedre delen av brusket i nesens septum med øvre kant av åpningen og premaxillaen. Små glatte C- og S-formede avvik ser også ikke patologi på.

Forekomsten av krumningen av nesens septum som en nosologisk form er vanskelig å bestemme, fordi den ikke er avhengig av selve form og grad av deformasjon, men på de symptomer som denne deformasjonen forårsaker. Tilstedeværelsen av enda alvorlig deformitet kan ikke manifestere klinisk dersom bredden på begge halver i nesehulen blir utlignet av de adaptive evner av de omkringliggende strukturer, primært den nedre og midtre nasale conchaen. Disse anatomiske formasjonene som befinner seg på sideveggene i nesehulen, kan forandre form og størrelse; Nedre nasekonas - grunnet hypertrofi hos vicar eller, omvendt, en reduksjon i volumet av cavernøst vev, medium på grunn av pneumatisering eller endringer i form av beinskjelettet.

I fravær av en klar angivelse av hva som bør betraktes krumning (nedbøyning), statistiske data om utbredelsen av sykdommen varierer meget sterkt, så, R. Mladina og L. Bastaic (1997), å utforske forekomsten av nasal septum avvik i populasjonen , avslørte det i nesten 90% av voksne. AA Vorobiev og V.M. Morenko (2007) i undersøkelsen 2153 voksne avdekket et avvik på neseskillevegg i 58,5% av de undersøkte (39,2% kvinner og 76,3% menn). Det har åpenbart i tankene tilstedeværelsen av noen form for deformasjon, oppdaget foran rhinos, og ikke forårsaket av hennes symptomer. R. Mladina (1987) prøvde å sammenligne forekomsten av en avveket septum av nesen og deres varianter i ulike etniske grupper. Basert på en undersøkelse av tilfeldig utvalgte 2600 mennesker over hele verden forfatteren har klart å avdekke forskjeller i utbredelsen av ulike typer neseskillevegg misdannelser hos personer som tilhører ulike etniske grupper og bor i ulike geografiske områder. Forekomsten av en viss interesse krumning av nasal septum i forskjellige sykdommer. For eksempel i kronisk rhinosinusitt klinisk signifikant deformasjon av nasal septum ble påvist i 62,5% av pasientene som ble undersøkt (A. Lopatin, 1989).

Screening av krumningen av nesens septum

Utførelse av fremre rhinoskopi i kombinasjon med aktiv samling av pasientklager under forebyggende undersøkelser betraktes som ganske pålitelig og tilstrekkelig metode for å detektere krumning av nesens septum.

Klassifikasjon av krumningen i nesens septum

I historien til otolaryngologi har det vært flere forsøk på å klassifisere de forskjellige varianter av nasal septum misdannelser. Klassisk preg klassifisering M. Cottle, som er basert på lokalisering av deformasjonen. Forfatteren skiller mellom fem anatomiske regioner av nasal septum, og følgelig fem typer deformasjoner avhengig av dens foretrukkede lokalisasjon. Denne klassifiseringen har sine fordeler og ulemper. Fordelene innbefatter differensiering av noen klinisk viktige typer deformasjoner som krever teknisk forskjellige kirurgiske fremgangsmåter, spesielt en avvikelse av den nasal septum i de fremre seksjonene (i neseventilen) og toppene i lave bakstykket (i sømmen mellom den øvre kant av vomer og den vinkelrette platen ethmoid ben i som også innført den V-prosessen i brusken av nasal septum). Mangel på klassifiseringen er at det er vanskelig å fastslå innholdet av belastningen, som dekker alle eller noen anatomiske avdelinger, spesielt de komplekse post-traumatiske skjevheter.

R. Mladin foreslo en annen klassifisering av deformasjoner av nesens septum, hvor sju grunnleggende typer deformasjoner utmerker seg:

1. liten lateral forskyvning av nesens septum i neseventilområdet, som ikke bryter sin funksjon;
2. liten lateral forskyvning av nesens septum i neseventilområdet, som bryter sin funksjon;
3. avvik av nesens septum overfor den fremre enden av den midterste nasale conch;
4. Kombinasjon av type 2 og 3 på motsatte sider av nesens septum;
5. Plasseringen av våpenet i den fremre basale delen av nesens septum på den ene siden, den motsatte siden er rett;
6. plasseringen av våpenet i de fremre basale områdene på den ene side, "kløften" på motsatt side;
7. en kombinasjon av alle typer deformiteter som er oppført ovenfor (vanligvis den såkalte krummet nasal septum for posttraumatiske deformiteter).

Siden et hvilket som helst klassifisering i medisin ikke bare organiserer tilgjengelig informasjon om en gruppe av sykdommer, men også basert på den er basert på valg av en passende metode for behandling, er det tilrådelig å bruke en arbeids ordning, som gjør det mulig ikke bare å fordele hele krumningen av nasal septum på visse grupper, men også gjør det mulig å velg den mest hensiktsmessige metoden for kirurgisk korreksjon av denne deformasjonen. Dermed skal C-formet avvik, S-formet krølling og kammen eller tornet i nesens septum, samt deres forskjellige kombinasjoner, skilles. Imidlertid er en annen separat gruppe isolert, inkludert komplekse posttraumatiske deformiteter i neseseptumet, som ikke passer inn i noen av de ovennevnte kategoriene.

Årsakene til krumning av nesens septum

I følge det etiologiske prinsippet om deformasjon av nesens septum kan hovedgruppene deles på bunnen: posttraumatisk og som følge av uregelmessigheter i dannelsen av osteokondralskjelettet.

Krumning av nesens septum - Årsaker og patogenese

Symptomer på krumning av nesens septum

De viktigste symptom på krumningen av nasal septum - nasal pustevansker, som kan være ensidig eller tosidig. I markert forskyvning av nasal septum til høyre eller til venstre (særlig i de fremre delene av) pasienten klager over vanskelighet eller mangel på å puste gjennom den tilsvarende halvdel av nesen, men det er absolutt nødvendig. Ofte subjektiv følelse insuffisiens puste gjennom den ene eller den annen halvdel av det nasale hulrom til formen av neseskilleveggen. Den vanligste problemer med pusting er en konstant, den samme uttrykk på begge sider, eller intermitterende på grunn av den nasale syklusen.

Krumning av nesens septum - Symptomer og diagnose

Behandling av krumning av nesens septum

Restaurering av nesepusten

Kirurgisk korrigering av krølling, som regel, utføres på et sykehus.

Kirurgisk behandling av krumning av nesens septum

Avhengig av den identifiserte variant stamme valgt tilsvarende kirurgisk korreksjon metode (for eksempel, den C-formede deformasjon - laser skillevegg milt viskelær eller septoplasty ved hjelp av biomekaniske prinsipper, for isolerte kanter / pigger i lav rygg avdelinger - endoskopisk submucosal reseksjon).

Krumning av neseseptum - Behandling

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]