Lineær migrerende miasis: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Lineær migrerende myiasis finnes både i tropene og i tempererte land, inkludert Russland.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hva forårsaker lineær migrerende myiasis?

Den forårsakende agensen for lineær migrerende myiasis er larvene til kleggfluer fra familien Gastrophilidae: gastrophilus eque (parasitterer i mage og tarm hos hester) og, sjeldnere , G. intestinalis, G. veterinus, G. haemorroidalis, G. pecorum.

Symptomer på lineær migrerende myiasis

Lineær migrerende myiasis i et temperert klima observeres oftest om sommeren. Hunnlige kleggfluer legger egg og fester dem til pelsen på hest eller kveg. Larvene som klekkes fra eggene fortsetter å utvikle seg, graver seg inn i huden og forårsaker kløe når de parasitterer på huden til dyr. Når dyr slikker på kløende hudområder, havner noen av larvene på tungen deres og derfra i magen og tarmene. Her fortsetter larvene, etter å ha festet seg til veggene deres, å utvikle seg. Når de har nådd sin fulle utvikling i mage-tarmkanalen, havner larvene deretter i miljøet med avføringen, hvor de forpupper seg. Mennesker blir oftest smittet gjennom kontakt med dyr som har førstestadielarver i pelsen.

Etter at larven kommer på menneskehud, takket være sine sterke biteorganer (kitinøse kroker), borer den seg gjennom de øvre lagene av epidermis, trenger inn i den og begynner deretter, ved grensen til dermis, å lage lange sikksakkformede passasjer, noen ganger med et bisart mønster, som tunneler.

På det stedet larven trenger inn i huden, dukker det opp en kløende papule-vesikkel som forvandles til en pustule omgitt av en akutt betennelseskant. Larven beveger seg hovedsakelig i huden om natten, og om natten kan den lage en passasje fra 4-5 til 25-30 cm eller mer i lengde. Klinisk er det på huden i området der larven parasittiserer en uavbrutt smal (opptil 0,5 mm bred), blekrosa, lett ødematøs linje synlig, som strengt tilsvarer passasjen larven har gravd i huden. Ved palpasjon er det noen ganger mulig å legge merke til at linjen er noe hevet, og utad kan den være påfallende lik stripene med forhøyet dermografi.

Ofte kan larvens bevegelsesforløp i epidermis bestemmes av den litt større saftigheten i betennelsesfenomenet i området ved hodeenden av den fremvoksende linjen. Med andre ord er den mobile (aktive) enden av linjen noe bredere, saftigere og mer intenst farget.

Til tross for dette mislykkes forsøk på å oppdage larven i den mest synlige enden av stripen og fjerne den vanligvis, siden larven som regel faktisk befinner seg et sted lenger unna, dvs. i den klinisk fortsatt ikke-reaktive sonen av hudlesjonen. I tillegg tillot observasjoner av tilstedeværelsen av forgreningsarrangementer av passasjer oss å anta at larven under bevegelsen kan returnere og fortsette å bevege seg i en annen retning.

Noen ganger, i den øvre delen av passasjen, 1–3 cm lenger fra enden av larvens synlige bevegelseslinje, er det mulig å palpere en lentikulær fortykkelse. Ofte kan en levende larve ekstraheres med en nål.

Vanligvis er lesjonen enkeltstående, selv om det er kjente tilfeller av samtidig penetrering og parasittisme av flere larver i huden. Sykdommen observeres oftest hos barn, så vel som hos kvinner med delikat hud. Representanter for den hvite rasen i tropiske forhold blir syke noe oftere enn den innfødte befolkningen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, avtar saftigheten og lysstyrken i den inflammatoriske fargen gradvis på steder med tidligere passasjer, og brunlige nyanser dukker opp, og noen ganger bestemmes en knapt merkbar stripelignende avskalling.

Lineær migrerende myiasis forårsaker vanligvis ikke ubehag for pasienter. Bare noen ganger, i tillegg til moderat kløe og noe svie under larvenes bevegelse, observeres generelle symptomer på lineær migrerende myiasis i form av moderat feber, kvalme, og hos barn i noen tilfeller - agitasjon, angst og til og med kramper. Prosessen varer 1-2 måneder, sjelden lenger. Til tross for en så lang periode, gjennomgår larvene av magefluer i menneskehud fortsatt ikke full utvikling. De blir vanligvis enten fjernet eller dør under påvirkning av visse medisinske midler.

Det er kjente tilfeller av samtidig infeksjon av flere personer under industrielle forhold, spesielt på stutterier, noe som kan tjene som grunnlag for å diagnostisere yrkesrelatert myiasis med tilsvarende sosioøkonomiske konsekvenser.

Behandling av lineær migrerende myiasis

Lineær migrerende myiasis behandles ved å oppdage larven når man undersøker huden med forstørrelsesglass, og spesielt med sidebelysning. Den mistenkte plasseringen av larven kan også belyses med olje (vaselin, fersken, etc.). Etter dette kan man bruke en tynn nål eller orbital skalpell for å forsøke å trekke ut larven fra epidermis.

Behandling av lineær migrerende myiasis, i tillegg til mekanisk ekstraksjon, involverer bruk av diatermokoagulasjon, kryoterapi, frysing med etylklorid og flytende nitrogen.