Listeriose i øyet

Listeriose er en akutt smittsom sykdom fra en gruppe av zoonoser. Det er preget av en rekke veier, infeksjon av lymfeknuter, sentralnervesystemet, mononukleose av hvitt blod, ofte en tilstand av septikemi. Generelt går listeriosis frem som en smittsom mononukleose.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsaker og epidemiologi av listeriose i øynene

Listeriose er forårsaket av monocytogen listeria, Gram-positiv coccoid stang.

Kilden til listeriose er husdyr og villdyr, fugler og gnagere. Penetrasjonen stang i mennesker skjer gjennom slimhinnene i munn, svelg, luftveier, tynntarm, gjennom konjunktiva og den skadede hud, ved bruk av forurenset mat, vann, innåndings- ull partikler og lo mindre ved kontakt.

[6], [7], [8], [9], [10]

Pathogenese av listeriose i øyet

Listeria lymfatiske veier trenger inn i lymfeknuter. Når hematogenous rute i parenkymatøse organer og hjernen, hvor formere som i lymfeknuter, lymfocytt skjema diffus alopecia eller granulomer med nekrose i midten (listeriomy) gjennombrudd barriere Listeria lymfevev formeres. Formidlings pinner ledsaget av dannelsen av endotoksin og biologisk aktive substanser, noe som resulterer rus.

I løpet av sykdommen produseres spesifikke antistoffer som gir immunitet. Det er også allergiske reaksjoner.

Symptomer på listeriose

Inkubasjonsperioden er fra 3 til 45 dager. Karakteristisk polymorfisme av kliniske manifestasjoner: akutt, subakutt eller kronisk kurs. Distiller følgende former for listeriose: anginal-septisk, nervøs, tyfus, glazozhelezisty. Blandede former blir ofte notert. Prosessen er som regel generalisert. Lokal er jern-og-jern form.

Sykdommen blir ofte observert hos barn, noen ganger hos nyfødte, som indikerer morens infeksjon eller sykdom. I slike tilfeller kan listeriose være årsaken til embryopati.

I begynnelsen av sykdommen, en kort økning i kroppstemperatur, noen ganger opp til 40 ° C, utilpellende.

Symptomatologien av listeriose er bestemt av prosessens form. Kurset er vanligvis alvorlig, spesielt i generaliserte former, noen ganger dødelig.

Listeriose kan være komplisert av lungebetennelse, subakut endokarditt.

Symptomer på listeriose i øynene

Ved penetrasjon av listeria i konjunktiv utvikler kjerteljernformen av listeriosis. Oftere blir eldre barn, oftere voksne, syk når de kommer i kontakt med infiserte dyr (hunder, katter, kaniner, etc.). Elektronmikroskopi studier indikerer intracellulær parasitisme av listeria i slimhinnene i øynene. Dette fører til utvikling av konjunktivitt med mild hyperemi og infiltrering, hovedsakelig i øvre eller nedre overgangsfall med signifikante follikulære endringer. Noen ganger er det funnet gullige granulomer med diameter på opptil 3-5 mm med nekrose i midten blant vasculariserte follikler. Vis mucopurulent utslipp, ødem i øynene, innsnevring av øyegapet. En karakteristisk funksjon er ensidig nederlag.

På den aktuelle siden er pre-lemmer, mindre ofte submandibulære lymfeknuter, involvert i prosessen. Det er en økning i dem, smertefullhet under palpasjon. Denne kliniske form for oculoglandular opprinnelse er beskrevet i litteraturen som Parino syndromet. Listeriose er en av de etiologiske faktorene i dette syndromet. Sykdommen begynner med en kort feber, ledsaget av mononukleær leukocytose av perifert blod.

Den øye-ferruginøse formen av listeriosis går gunstig, men varigheten er noen ganger flere måneder.

Svært sjelden, med listeriose, utvikles marginal keratitt. Oftere i nederste kant av hornhinnen, som tilsvarer lesjonen av konjunktivene, vises en skitten grå infiltrasjon som har en tendens til å spre seg innover og fører til perforasjon av hornhinnen.

Like sjeldne er ikke-granulomatøse iriter, på grunn av toksiske effekter og allergiske reaksjoner. Beskrevet er spredt chorioretinitt hos pasienter med generaliserte former for listeriose. Gulaktig hvit eller gråhvit foci (små og mellomstore størrelser - fra 1/4 til 1 PD) med lite pigmentering plassert hovedsakelig ved periferien av fundus, eller noen ganger i macula regionen paramakulyarnoy vanligvis ett øye. Nederlaget for choroid er forbundet med hematogen spredning av listeria. Muligheten for listeriosis etiologi av uveitt hos barn er ikke utelukket. Resultatet av listeriosis lesjoner i øyet er vanligvis gunstig.

Diagnose av listeriosis øyelesjoner bør utføres under hensyntagen til anamnese (kontakt med dyr, spesielt i sykdommen), funksjonene i klinikken, karakteristisk for en av dens former.

Kanskje utviklingen av Parino syndrom. Dette er karakteristisk for gjenkjenning av lymfocytisk infiltrering av konjunktivene i buene og listeria i den. Spesielt typisk er angiitt og en økning i antall blodmonocytter ved sykdommens begynnelse. De positive resultatene av laboratoriediagnostiske metoder tjener som bekreftelse av listeriose-naturen av prosessen.

Det mest pålitelige valget av listeria under såing av purulent utslipp fra noen inflammatorisk fokus, inkludert conjunctiva, i begynnelsen av listeriose. I cerebrospinalvæske og blod er listeria funnet gjennom hele feberperioden.

For å oppnå en kultur av listeria, utføres også biologiske tester på hvite mus. Det foreslås også keratokonjunktive diagnostiske bestemmelses pas kaniner: etter strekning kultur Listeria konjunktiva keratokonjunktivitt utviklet med mononukleær infiltrasjon iboende listeriose.

Rimelig og tilstrekkelig pålitelig er reaksjonen av agglutinering og indirekte passiv hemagglutinasjon (RNGL). Antistoffer i serum oppdages i 2. Stamtavle av listeriose, positive titere 1: 320 og høyere. Reaksjonen må tas i betraktning i prosessens dynamikk. Laboratoriediagnostisering av listeriose er utført i avdelinger av spesielt farlige infeksjoner av de republikanske, regionale og regionale sanitære epidemiologiske stasjonene. Fra den syvende-11nde dagen av sykdommen kan en hudallergisk test med intradermal administrering av 0,1 ml listeriosis antigen brukes. Det utføres etter at serologiske testene er tatt i betraktning. Differensiering fra kjertelkjertelformen av tularemi utføres på grunnlag av negative resultater av serologiske undersøkelsesmetoder, samt negativ hudallergisk test med tularin.

Behandling av øye listeriose

Pasienter med listeriose er underlagt sykehusinnleggelse i en avdeling, avhengig av klinisk form, da menneskelig infeksjon fra en person ikke forekommer.

Bredt brukte antibakterielle stoffer, avgiftning og symptomatisk terapi. Antibakterielle midler bruker antibiotika tetracyklin og levomitsetinovogo-serier i konvensjonelle terapeutiske doser i kombinasjon med sulfonamider. Med henblikk på avgiftning foreskrives intravenøs dryppinjeksjon av hemodez, polyglucin, rheopolyglucin, 5-10% glukoseoppløsning, perfusjon av blod eller plasma. I alvorlig prosess brukes kortikosteroidhormoner i en dose på opptil 40 mg per dag, ascorbinsyre opp til 500 mg, kokarboksylase opp til 80-100 mg. Bruk komplekse B-vitaminer i gjennomsnittlige terapeutiske doser. I tillegg foreskrive antihistaminer og andre hyposensitiserende legemidler (suprastin, dimedrol, kalsiumklorid, kalsiumglukonat, etc.).

Symptomatisk terapi for listeriosis øyesykdommer består i å sette opp desinfeksjonsløsninger, unntatt cauterizing medisiner. En 30% oppløsning av sulfacylnatrium, 0,3% levomycetinoppløsning, 2% borsyre brukes. Påfør kortikosteroider, spesielt med uveitt, mydriatica med iriter og keratitt.

Forebygging av listeriosis øyesykdommer er primært for å hindre infeksjoner. I denne planen bør det treffes tiltak for å identifisere syke dyr, for å kontrollere vilt gnagere. Det er nødvendig å kontrollere mat. Det er svært viktig å observere reglene for personlig hygiene, særlig når det gjelder dyr, rettidig diagnose av listeriose hos syke mennesker, innlegging av sykehus og behandling. For å forhindre nyfødt listeriose er det nødvendig med tidlig diagnose av det hos gravide og målrettet terapi.