Ondartede svulster i ØNH-organene: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Ondartede svulster i ØNH-organene kan utvikle seg fra en rekke relativt godartede utvekster (malignitet) som har gått foran dem, som kalles pretumorer. I tillegg til svulstens direkte påvirkning på omkringliggende vev og organer der den oppsto, er svulster også karakterisert av såkalte paraneoplastiske syndromer, som er uspesifikke og ikke bare følger med ondartet vekst, men også noen godartede svulster, som nevrinom i vestibulokokleanerven, som utvikler seg i den indre hørselsgangen og komprimerer nervestammene tilsvarende deres lokalisering.

Paraneoplastiske syndromer er ulike patologiske manifestasjoner forårsaket av påvirkning av tumorprosessen på metabolismen og den funksjonelle aktiviteten til kroppens reguleringssystemer. De fleste av disse syndromene forverrer tumorprosessens forløp, og i noen tilfeller hjelper tegnene deres med å diagnostisere sykdommen. Over 60 paraneoplastiske syndromer er beskrevet, blant annet syndromer med metabolske forstyrrelser, endokrine funksjoner, hudlesjoner, karsykdommer, autoimmune lidelser, allergiske reaksjoner, CNS-lesjoner, nevromuskulære lidelser, etc. Hyppigheten av svulster øker med alderen, og i de fleste tilfeller oppstår de etter 40 år. Noen svulster er imidlertid vanligere hos barn enn hos voksne. Disse inkluderer teratomer - neoplasmer fra embryonalt vev, svulster fra nervevev, særegne nyresvulster (nefroblastomer) og ulike angiomer - vaskulære svulster.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer på ondartede svulster i ØNH-organene

Det er generelt akseptert at ondartede svulster er asymptomatiske i de innledende stadiene, men i de fleste tilfeller kan man med nøye og grundig anamnese identifisere ett eller flere mindre symptomer på en generell onkologisk sykdom (forverring av velvære, økt tretthet, redusert appetitt, svakhet, etc.). Hvis svulsten eller dens forløper - en pretumor - utvikler seg i et organ hvis funksjon er åpenbar for både pasienten og andre (for eksempel larynxens fonatoriske funksjon), må disse mindre symptomene tas i betraktning i samsvar med prinsippet om onkologisk årvåkenhet. Symptomer på hver form for ondartet (godartet) svulst avhenger av dens plassering og spredningsgrad, som vanligvis betegnes i henhold til det internasjonale systemet, hvor T er det primære svulstfokuset, N er lesjonen i lymfeknutene, M er tilstedeværelsen av hematogene metastaser i fjerne organer. Alvorlighetsgraden av hvert av disse tegnene er karakterisert av digitale indikatorer. Det finnes en klassifisering der alle kliniske manifestasjoner av svulstvekst er delt inn i stadier:

• stadium I - svulsten er begrenset til organet, det er ingen metastaser;
• stadium II - svulsten er i det berørte organet, det er metastaser i de regionale lymfeknutene;
• stadium III - en svulst av betydelig størrelse med vekst i tilstøtende organer og vev, det er flere metastaser i regionale lymfeknuter;
• stadium IV - tilstedeværelsen av fjerne metastaser uavhengig av størrelsen og omfanget av den primære svulsten.

Diagnostikk av ondartede svulster i ØNH-organer

Diagnostikk av ondartede svulster i ØNH-organer utføres med de samme metodene som gjenkjenning av andre sykdommer. Den enkleste er tidlig gjenkjenning av onkologiske sykdommer i organer som er tilgjengelige for visuell undersøkelse, siden det i dette tilfellet ikke bare er mulig å undersøke dem, men også å ta materiale for morfologisk undersøkelse. Det vanskeligste er tidlig diagnose av svulster i indre organer. I dette tilfellet er spesielle forskningsmetoder av avgjørende betydning: røntgen, radionuklid, morfologisk, immunologisk, etc. Forskningsmetoder som bruker nuklider blir i økende grad introdusert i klinisk praksis, kalt radionukliddiagnostikk, som er en metode for å gjenkjenne patologiske forandringer i menneskelige organer og systemer ved bruk av radiofarmasøytiske midler, som inkluderer forbindelser merket med radionuklider. Registrering av effekten av radionuklider introdusert i kroppen utføres ved hjelp av scintigrafi, skanning, radiometri, radiografi. Scintigrafi, den vanligste metoden for radionukliddiagnostikk, gjør det mulig å ta et bilde av et organ og bedømme dets størrelse og form, identifisere en lesjon i form av et område med økt eller redusert akkumulering av det administrerte radionuklidet, vurdere organets funksjonelle tilstand ved akkumulerings- og utskillelseshastigheten av radiofarmasøytika. Bruk av radionukliddiagnostikk utgjør ingen fare for kroppen på grunn av den ekstremt lave dosen av nuklidet, dens korte halveringstid og raske utskillelse. Den siste fasen av diagnostikken er en morfologisk undersøkelse, som utføres ved hjelp av histologiske (biopsi) eller cytologiske metoder for å undersøke celler i vask, skraping fra det berørte området. I henhold til metoden for å ta materiale til histologisk undersøkelse skilles det mellom insisjons-, punkterings- og aspirasjonsbiopsi. I dette tilfellet kan det være nødvendig med en foreløpig vevsdisseksjon for å gi tilgang til en dypt plassert lesjon (åpen biopsi). Ved svulster i øvre luftveier brukes insisjonsbiopsi oftest på grunn av tilgjengeligheten til studieobjektet. Ved undersøkelse av luftrør og bronkier brukes aspirasjonsbiopsi av sputum og skyllevann. Biopsien utføres kun på et medisinsk anlegg, under streng overholdelse av aseptiske krav og under hensyntagen til pasientens generelle tilstand. Det oppnådde materialet plasseres umiddelbart i en nylaget fikseringsløsning som inneholder 1 del formalin og 4-5 deler vann, og sammen med det vedlagte dokumentet utfylt av legen leveres det til laboratoriet ved avdelingen for patologisk anatomi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av ondartede svulster i ØNH-organer

Behandling av ondartede svulster i ØNH-organene utføres med ulike metoder, egnet for en gitt svulsttype, avhengig av lokalisering, utviklingsstadium, pasientens alder, allmenntilstand, etc. Hovedmetoden er kirurgisk, der man i tillegg til svulsten fjerner en del av det friske omkringliggende vevet, samt de som mistenkes for å ha metastaser i de regionale lymfeknutene. I en stor andel tilfeller suppleres kirurgiske inngrep med stråling og medikamenter som bruker antitumormidler. I de senere år har metoder for immunterapi av ondartede svulster blitt intensivt utviklet, med sikte på å aktivere både generelle og tumorspesifikke forsvar i kroppen.

Hvordan forebygge ondartede svulster i ØNH-organene?

Ondartede svulster i ØNH-organene kan forebygges på to måter – forebygging av svulstprosessen og forebygging av dens utvikling. Den første måten er basert på informasjon om blastomogene agenser i miljøet. Redusert kontakt med onkogene faktorer fører til en reduksjon i svulstforekomst. Den andre måten er basert på rettidig deteksjon og behandling av precancerøse tilstander, noe som muliggjøres av systematiske masseforebyggende undersøkelser av befolkningen.