Testosteronmangel

Testosteronmangel er en mangel på dette kjønnshormonet i menneskekroppen (både menn og kvinner).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til testosteronmangel

Testosteron er det viktigste kjønnshormonet, et androgen som bestemmer den mannlige kroppens funksjon. Testosteron er ansvarlig for viriliseringen av gutter, det vil si maskulinisering, fremveksten av mannlige trekk hos menn. Komplekset av symptomer på mannlig kroppsbygning og utseende er et resultat av testosteronaktivitet. Dette hormonet er ansvarlig for en bestemt mannlig kroppstype, veksten av guttens skjelett og muskler, utvidelsen av skulderbeltet, utviklingen av penis, fremveksten av kroppshår i henhold til den mannlige typen, fremveksten av en spesifikk mannlig klangfarge i stemmen, en økning i kjeven, og så videre. Testosteron produseres hos menn i Leyding-cellene i testiklene og i binyrebarken, men i mindre mengder og er relatert til produkter av perifer metabolisme.

Testosterons aktivitet sammen med hormonene dihydrotestosteron og androstenedion, samt derivater av deres aktivitet, fører til den nødvendige tonen i sentralnervesystemet hos en mann, hans subkortikale områder og sentrene i det autonome nervesystemet. Slik aktivitet i nervesystemet, forårsaket av hormonregulering, opprettholder kjønnskjertlenes funksjon i riktig modus, noe som manifesterer seg i å sikre deres kopulative funksjon.

I kvinnekroppen produseres testosteron i små mengder i eggstokkene og binyrebarken. Hos jenter forårsaker testosteron androgeniseringsprosesser, det vil si aktivering av mannlige hormoner, som forårsaker endringer i kvinnens utseende i henhold til den mannlige typen, samt transformasjoner i kvinnekroppens funksjon.

I tillegg fører testosteronaktiviteten i kroppen til begge kjønn - både menn og kvinner - til en sterk anabol effekt i ulike vev og organer hos en person. Dette manifesterer seg i aktivering av proteinsyntese og vekst av muskelvev, nyrer, lever, livmor og så videre.

Årsakene til testosteronmangel hos menn har forskjellige opphav:

• Testikkeldysfunksjon

Hvis testiklene begynner å fungere feil, kan dette føre til testosteronmangel i mannskroppen. For eksempel oppstår dysfunksjoner som følge av ulike testikkelskader eller kirurgiske inngrep. Fjerning av testiklene fører også til en reduksjon i testosteronnivåene i mannskroppen.

Noen ganger blir gutter født uten testikler i det hele tatt, eller med visse defekter i disse organene. Det hender at testiklene er plassert feil, det vil si at de ikke er i pungen. Slike avvik i mannens struktur og utvikling påvirker testosteronnivået i kroppen, noe som fører til produksjon i små doser, utilstrekkelige for normal utvikling av både gutt og mann.

Inflammatoriske sykdommer som man lider av i ulike aldre (for eksempel kusma og andre) forårsaker endringer i testosteronproduksjonen, noe som fører til mangel.

• Dysfunksjon i hypothalamus-hypofysesystemet

Hypofysen og hypothalamus produserer hormoner som fører til produksjon av testosteron i testiklene. Det hender at mengden hormoner som produseres av hypofysen og hypothalamus er utilstrekkelig. Slike avvik forårsaker en reduksjon i testiklenes funksjon, noe som fører til testosteronmangel.

Produksjonen av hormoner fra hypothalamus forstyrres av en rekke årsaker, hvorav en kan være tilstedeværelsen av genetiske defekter, for eksempel Kallmann syndrom.

En hypothalamus med liten masse er heller ikke i stand til å produsere hormoner i de nødvendige mengdene for å stimulere testiklene. Slik mangel på hypothalamusmasse er forårsaket av ulike sykdommer, tung fysisk anstrengelse, psykiske lidelser, som bulimi.

Nedsatt hypofysefunksjon forårsaker også testosteronmangel. Det finnes medfødte misdannelser som fører til at hypofysen produserer lave mengder hormoner. Ulike sykdommer i dette organet, som for eksempel en hypofysetumor, fører også til redusert funksjon.

Rusavhengighet, høye doser stråling og eksponering for miljøgifter fører til kommunikasjonsforstyrrelser mellom hypothalamus, hypofysen og testiklene, samt forstyrrelser i deres funksjon. Som et resultat er det en reduksjon i testosteronproduksjonen i den mannlige kroppen.

• Aldersrelaterte endringer i kroppen

I en viss alder begynner testosteronproduksjonen hos menn å gradvis avta. Det er ikke noe spesifikt, brått øyeblikk når dette skjer i mannskroppen. De mannlige kjønnskjertlene – testiklene – når ikke en terskel der de slutter å fungere, og mannen kan ikke lenger reprodusere seg. Prosessen med testosteronreduksjon i mannskroppen er langsom, men konstant.

Med alderen opplever menn en viss gjensidig påvirkende prosess. Aldring av kroppen, som påvirker alle funksjoner og systemer, inkludert testiklene, hypothalamus og hypofysen, fører til en reduksjon i testosteronproduksjonen. Det er nødvendig å ta hensyn til at det generelle helsenivået hos en mann synker, dårlig helse oppstår på grunn av utviklingen av ulike aldersrelaterte sykdommer, noe som er en annen årsak til forekomsten av testosteronmangel. Men en reduksjon i mengden testosteron i en manns kropp stimulerer aldringsprosessen og påvirker helsen negativt.

• Clifelter syndrom

Det hender at arvelige forandringer i en manns kropp som har en genetisk opprinnelse, for eksempel Cliffelter syndrom, påvirker produksjonen av testosteron.

I dette syndromet inneholder et bestemt gen et mindre antall Y-kromosomer enn det som er normalt for menn. For eksempel, i stedet for den vanlige XYY-kromosomkonfigurasjonen, er det en endret XXY-konfigurasjon.

Slike genetiske abnormaliteter forårsaker testosteronmangel i mannskroppen. Konsekvensene av lave testosteronnivåer inkluderer forstyrrelser i seksuell utvikling, utilstrekkelig virilisering hos gutter, infertilitet og andre sykdommer, som osteoporose.

• Kallmann syndrom

En sykdom som er genetisk bestemt og manifesterer seg i forstyrrelser i produksjonen av gonadotropinfrigjørende hormon i hypothalamus. Følgelig reduserer en utilstrekkelig mengde av ovennevnte hormon produksjonen av luteiniserende hormon og follikkelstimulerende hormon i hypofysen. Og mangel på sistnevnte hormoner i kroppen påvirker den reduserte syntesen av testosteron i testiklene, så vel som sædceller.

• Downs syndrom

Personer som har denne genetiske lidelsen opplever lave nivåer av testosteron i kroppen, i tillegg til andre symptomer.

• Bulimi og anoreksi

Dette er en psykisk lidelse som er forbundet med en spiseforstyrrelse. Vanligvis finnes et manisk ønske om å gå ned i vekt eller frykt for å legge på seg ekstra kilo hos kvinner. Men noen menn lider også av lignende avvik. Vanligvis resulterer kampen mot overvekt i en streng diett, som erstattes av ukontrollert overspising.

Så, i et anfall av anger, fremkaller noen menn brekninger eller tar avføringsmidler for raskt å bli kvitt maten de har spist.

Det hender at menn i jakten på slankhet nekter normale mengder mat over lengre tid og spiser minimalt. Eller, for lignende formål, bruker de utmattende, langvarig fysisk trening og trening.

Slike unaturlige eksperimenter på seg selv forårsaker en mangel på testosteron i den mannlige kroppen.

• Menopause og klimakterie

Som nevnt ovenfor har menn ingen spesifikk aldersgrense for en kraftig nedgang i seksuell funksjon. I medisinsk praksis brukes imidlertid begrepene mannlig overgangsalder og mannlig klimaks. Dette betyr at mengden testosteron som produseres hos menn gradvis begynner å synke fra omtrent trettifemårsalderen. Slike gradvise, jevne endringer forårsaker alvorlige dysfunksjoner og sykdommer i mannskroppen.

Det finnes imidlertid individuelle forskjeller, der noen menn har normale testosteronnivåer selv i alderdommen. Og i visse kategorier av den mannlige befolkningen begynner testosteronnivåene å synke veldig tidlig, mye tidligere enn normalt, noe som fører til hormonell mangel i kroppen.

• Tar medisiner som påvirker testosteronproduksjonen, nemlig glukokortikoider, ketokonazol og opioider. Og tar medisiner som kalles antiandrogener, som blokkerer testosteronproduksjonen.
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner, som røyking, alkoholforbruk, narkotikaavhengighet, som fører til forstyrrelser eller fullstendig destabilisering av hormonsystemet.
• Økt mental stress og belastning.
• Konstant stress forårsaket av problemer på jobb og i familien fører til utmattelse av nervesystemet, noe som reduserer testosteronnivået i blodet. Manglende evne til å motta normale mannlige gleder påvirker også testosteronnivået i kroppen på en lignende måte.
• Faktorer som er knyttet til en usunn livsstil.

Lange perioder med avholdenhet, inntak av matvarer som inneholder kvinnelige hormoner, økologisk ugunstige levekår, arbeidsrutine, liten eller ingen fysisk aktivitet, eller tvert imot for mye av det, overvekt og så videre fører til en sterk reduksjon i testosteronnivået i blodet.

Årsakene til testosteronmangel hos kvinner er som følger:

• Menopause og klimakterie.
• Når en kvinne går inn i overgangsalderen, endres hormonbalansen i kroppen. Produksjonsmengden av visse hormoner (inkludert testosteron) begynner å avta kraftig, noe som fører til mangel på dem.
• Nyresvikt, der binyrene ikke kan produsere nok testosteron.
• Downs syndrom.
• Kvinner, som menn, med en lignende sykdom er preget av lave nivåer av testosteron i kroppen.
• Å ta visse medisiner kan forårsake testosteronmangel hos kvinner, nemlig glukokortikoider, opioider og ketokonazol.
• Ooforektomi.

Ooforektomi er kirurgisk fjerning av en eller begge eggstokkene. Siden disse kvinnelige organene produserer testosteron, fører fravær av en eller begge eggstokkene til testosteronmangel i kvinnekroppen.

Når eggstokkene fjernes, går en kvinne inn i en for tidlig periode med overgangsalder og klimaks, som er forbundet med manglende produksjon av kjønnshormoner. Samtidig har hun økt risiko for å utvikle alvorlige sykdommer som osteoporose, hjertesykdom, etc.

• Adrenalektomi.

En adrenalektomi er en kirurgisk prosedyre som fjerner en eller begge binyrene. Fordi binyrene er ansvarlige for å produsere testosteron, vil kvinner oppleve testosteronmangel i kroppen hvis de er fraværende.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer testosteronmangel

Symptomer på testosteronmangel hos menn er mer uttalt enn hos kvinner, siden dette hormonet er det viktigste mannlige kjønnshormonet. Symptomer på testosteronmangel i den mannlige kroppen kan deles inn i flere grupper:

1. Vegetative-vaskulære lidelser:
   • økt hjertefrekvens,
   • utseendet av hetetokter,
   • forekomst av kardialgi,
   • utseendet av anemi,
   • utseendet av økt svette.
2. Det endokrine systemet:
   • fremveksten av fedme,
   • utseendet av gynekomasti – vekst av melkekjertlene,
   • reduksjon av hår i ansiktet, kjønnshår og under armene.
3. Muskel- og skjelettlidelser:
   • forekomsten av osteoporose og en reduksjon i det totale nivået av bentetthet,
   • utseendet av smerter i beinene,
   • reduksjon i total muskelmasse,
   • reduksjon i fysisk styrke.
4. Psyko-emosjonelle lidelser:
   • en tendens til hyppige humørsvingninger,
   • fremveksten av en tendens til hyppig depresjon,
   • forekomsten av rask tretthet,
   • følelse av konstant tretthet,
   • forekomsten av hukommelsessvikt,
   • forekomsten av ulike søvnforstyrrelser, forekomsten av søvnløshet,
   • lavt nivå av kreativ produktivitet,
   • manglende evne til å konsentrere seg over lengre tid.
5. Trofiske lidelser:
   • utseendet av tørr hud,
   • utseendet av rynker.
6. Urinveis- og seksuelle lidelser:
   • redusert libido, reduserte følelser under orgasme,
   • utseendet av akselerert ejakulasjon,
   • forekomsten av erektil dysfunksjon,
   • reduksjon i antall ufrivillige ereksjoner,
   • forekomsten av hyppige trang til å tømme blæren,
   • reduksjon i størrelsen på testiklene.

Symptomer på testosteronmangel hos kvinner er mindre uttalt enn hos menn, siden dette hormonet ikke er det viktigste kvinnelige kjønnshormonet. Tegn på testosteronmangel i kvinnekroppen er som følger:

1. Redusert libido, det vil si mangel på lyst til å ha sex.
2. Ufølsomhet i kjønnsorganene og andre erogene soner under sex og manglende evne til å oppleve nytelse under samleie.
3. Menstruasjonssyklusforstyrrelser manifesterer seg ved mangel på regelmessighet i menstruasjonsblødning.
4. Økt svetting av kroppen.
5. Økt tørrhet i huden og forekomsten av rynker.
6. Økt tørrhet og skjørhet i håret.
7. Utseendet til konstant tretthet og rask utmattelse.
8. Redusert generell ytelse og fysisk styrke.
9. Forekomsten av hukommelses- og oppmerksomhetsforstyrrelser.

Skjemaer

Testosteronmangel hos menn

Testosteronmangel hos menn kan være forårsaket av genetiske lidelser, aldersrelaterte endringer eller generelle tilstander som påvirker mengden testosteron i blodet.

Aldersrelatert reduksjon i testosteron regnes som et normalt fysiologisk fenomen. Denne prosessen skjer etter trettifem år, nærmere førti år. Samtidig er det en jevn, gradvis, men konstant reduksjon i testosteronnivået i blodet, i gjennomsnitt på en til to prosent per år. Alle middelaldrende og eldre menn opplever prosessen med en langsom reduksjon i testosteron, men det finnes tilfeller der mengden av dette hormonet faller kraftig til et nivå under normen.

Eksperter mener at hvis det ikke finnes symptomer i kroppen som er karakteristiske for testosteronmangel, er det ikke noe poeng i å engang utføre tester og, enda mer, foreskrive behandling. Det er en oppfatning at i fravær av disse symptomene kan terapien være ineffektiv.

Men når symptomer på testosteronmangel oppstår, må medikamentell behandling brukes. Fordi lave testosteronnivåer, mye lavere enn normalt, påvirker forverringen av menns helse betydelig. Samtidig vil behandling av dette problemet nødvendigvis føre til en forbedring av pasientens tilstand.

Testosteronmangel i kroppen oppstår når mengden synker til 300 nanogram eller mindre per desiliter blod. Med et slikt problem forverres menns livskvalitet betydelig, ettersom et stort antall plager og sykdommer dukker opp. Noen representanter for det sterkere kjønn merker konstant tretthet og redusert arbeidskapasitet, redusert fysisk styrke, konstante humørsvingninger, en tendens til depresjon, dårlig søvn eller søvnløshet, redusert eller fraværende seksuell lyst, erektil dysfunksjon og utløsning, og så videre. Men bare to tredjedeler av menn som har slike problemer, søker hjelp fra spesialister.

Det hender at representanter for det sterkere kjønn har symptomer på testosteronmangel, men de tar ikke hensyn til disse tegnene og får derfor ikke rettidig behandling.

Testosteronmangel hos middelaldrende og eldre menn fører til følgende sykdommer: osteoporose, endokrine lidelser, anemi, fedme, nyresykdom, hypertensjon, hjerteproblemer, kortpustethet, prostatitt og så videre.

Testosteronmangel hos gutter og ungdom, forårsaket av barnesykdommer eller genetiske lidelser, fører til utilstrekkelig virilisering, det vil si utilstrekkelig dannelse av ungdommen i henhold til den mannlige typen. Det er redusert hårvekst i henhold til den mannlige typen, ungdommens figur får kvinnelige konturer, skulderbredden avtar, mengden muskelmasse reduseres, fettlaget fordeles over kroppen i henhold til den kvinnelige typen, melkekjertlene øker, stemmens klangfarge får kvinnelig intonasjon, og atferdstypen endres mot kvinnelige manifestasjoner. I tillegg øker beinskjørhet og en tendens til osteoporose, endokrine og vegetative-vaskulære lidelser observeres, anemi oppstår, alvorlige former for kviser oppstår, seksuell lyst og erektil funksjon reduseres, infertilitet kan forekomme, fysisk styrke avtar, mental ustabilitet observeres, en tendens til depresjon oppstår, og så videre.

[ 8 ]

Testosteronmangel hos kvinner

Testosteron er det viktigste hormonet som påvirker kvinnelig libido. Normale mengder testosteron i kvinnekroppen bidrar til fremveksten av seksuell lyst hos kvinner. Forskning som har blitt utført på dette området har funnet en klar sammenheng mellom nivået av testosteron i blodet og nivået av seksuell lyst, samt normal kjønnsfølsomhet og hyppigheten av sex.

Testosteronmangel hos kvinner reduserer libido betydelig, noe som fører til tap av sexlyst, samt en reduksjon i generell følsomhet og nytelse i kjønnsorganene under sex. Fullstendig mangel på orgasme er mulig med lave testosteronnivåer.

Testosteron spiller en viktig rolle i modningen av follikkelen i eggstokkene. Hos ungdomsjenter omdannes det mannlige hormonet testosteron til det kvinnelige hormonet østrogen i cellene i det modne egget, noe som påvirker utviklingen av melkekjertlene i denne perioden. I puberteten øker mengden testosteron i jentenes kropp, noe som er knyttet til antallet transformasjoner som må skje i jentas kropp.

Hvis mengden testosteron reduseres, kan et slikt brudd føre til infertilitet hos både jenter og kvinner. Utilstrekkelige testosteronnivåer kan føre til mangel på østrogener hos jenter, noe som vil påvirke den utilstrekkelige dannelsen av deres sekundære seksuelle egenskaper.

Testosteron er også ansvarlig for normal funksjon av benmarg og talgkjertler, samt for utviklingen av skjelettknokler. Lave testosteronnivåer i kvinnekroppen påvirker knoklenes styrke og tilstrekkelige utviklingsnivå.

Økt emosjonell tone hos en kvinne og godt humør er assosiert med en normal mengde testosteron i blodet. Et redusert nivå av testosteron påvirker forverring av humør og velvære, øker humørsvingninger mot depressive tilstander. En kvinne med testosteronmangel føler konstant sløvhet og rask tretthet.

Det er også lav motstandskraft mot stressfaktorer og minimal mental stabilitet.

Testosteronmangel hos kvinner fører også til en reduksjon i total muskelmasse og en reduksjon i fysisk styrke.

Diagnostikk testosteronmangel

Det finnes sykdommer der det anbefales å sjekke testosteronnivået i kroppen:

1. Dannelsen av store forstørrelser i sella turcica-området, samt eksisterende fakta om effekten av stråling på sella turcica-området, samt tilstedeværelsen av andre sykdommer i sella turcica-området.
2. Alvorlig vekttap forårsaket av HIV-infeksjon.
3. Tar medisiner fra gruppene glukokortikoider, opioider og ketokonazol.
4. Tilstedeværelsen av nyresvikt i sluttstadiet.
5. Gjennomføring av en hemodialyseprosedyre, nemlig ekstrarenal blodrensing, som brukes i akutte og kroniske former for nyresvikt.
6. Tilstedeværelsen av moderate til alvorlige obstruktive sykdommer i kroppen.
7. Historie om infertilitet.
8. Tilstedeværelsen av osteoporose eller beinbrudd på grunn av mindre skader.
9. Historie om diabetes mellitus type 2.

Det finnes også andre symptomer som krever testing av mengden testosteron i blodet:

• Redusert libido – seksuell lyst – hos menn og kvinner.
• Diagnose av primær eller sekundær hypogonadisme.
• Ulike forstyrrelser i seksuell funksjon hos menn – redusert potens, alvorlige manifestasjoner av mannlig overgangsalder.
• Alvorlige menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner, som oligomenoré eller anovulasjon.
• Eksisterende kronisk prostatitt hos menn.
• Alvorlige hudutslett i form av akne - kviser, røde kviser hos menn og kvinner.
• Manifestasjon av osteoporose hos begge kjønn.
• Eksisterende alvorlig skallethet hos menn.
• Symptomer på fedme hos begge kjønn.
• Testikkelsvulster som utvikler seg hos menn.
• En diagnose av underfunksjon av hypofysen, som fører til vekstsvikt – hypofyseforstyrrelse – hos begge kjønn.
• Genetiske lidelser hos gutter, som Klinefelter syndrom, som fører til forstyrrelse av seksuell utvikling.
• Reduserte nivåer av albumin i kroppen, som har som funksjon å binde kjønnshormoner.
• Frigjøring av en viss mengde ufordøyd stivelse med avføring, som er ledsaget av økt tarmperistaltikk - amyloré hos kvinner.
• Godartede formasjoner i livmorens muskellag - livmorfibroider hos kvinner.
• For polycystisk ovariesyndrom hos kvinner.

Testosteronmangel diagnostiseres i et laboratoriemiljø. For å ta en test for å bestemme testosteronnivåene, må du ta blod fra en vene, som plasseres i et reagensrør. Samtidig registreres pasientens data, som angir etternavn, fornavn, mellomnavn, kjønn og alder. Hvis pasienten på dette tidspunktet allerede er under hormonbehandling, angis det hvilke hormonelle legemidler han tar. Resultatene av testene kan vanligvis finnes i løpet av få timer.

En blodprøve for å bestemme testosteronnivåer utføres på blodserum. Den må tas på tom mage, fra klokken sju til elleve om morgenen, når testosteronnivået i blodet er på sitt maksimale. Før du tar testen, må du begrense deg til:

• i røyking - ikke røyk sigaretter én time før prosedyren,
• i stressende situasjoner og bekymringer,
• i fysisk aktivitet og trening,
• diverse andre faktorer som påvirker svingninger i testosteronnivåer.

Testosteronnivåene påvirkes også av bruk av visse medisiner, som hormonelle medisiner og medisiner som inneholder barbiturater. Disse medisinene øker testosteronnivåene. Testosteronnivåene reduseres ved å ta hjertemedisiner, som glykosider, som digoksin; nevroleptika, som fenotiazin; diuretika og alkoholholdige drikker.

Derfor er det nødvendig å utelukke alkoholforbruk og de ovennevnte medisinene 24 timer før testen. Unntakene er medisiner som brukes i kurer eller er indisert av vitale grunner, og som ikke kan avbrytes. Uansett bør du konsultere en lege om medisinene du tar før du tar testen.

Det er kjent at testosteronnivået i kroppen øker om morgenen, og om kvelden synker det. Ulike årstider påvirker også mengden testosteron i blodet. For eksempel observeres det maksimale testosteroninnholdet i kroppen om høsten. Derfor må du konsultere spesialister om det optimale tidspunktet for å gjennomgå en analyse for å bestemme testosteronnivået.

Testosteronnivåene synker med et vegetarisk kosthold, samt med terapeutisk faste og forhøyede temperaturer.

Ved analyse av testosterontestdata tas totale og beregnede frie testosteronnivåer med i betraktningen. Disse parametrene bestemmes ved å beregne nivået av totalt testosteron og kjønnshormonbindende globulin.

Det er kjent at minimumsnivået av testosteron i kroppen ikke er konstant for alle menn og avhenger av noen faktorer. For eksempel påvirker etnisitet og geografisk plassering minimumsnivået av testosteron hos en person. Men offisiell medisin har fastsatt den laveste terskelen for testosteron i en manns kropp, under hvilken spesiell hormonbehandling er nødvendig. Så minimumsnivået av totalt testosteron hos en mann anses å være 12 nmol/l eller 346 ng/dl, og fritt testosteron - 250 lmol/l eller 72 lg/ml. Med et nivå av totalt testosteron definert som 8 nmol/l eller 231 lg/ml og fritt testosteron - 180 nmol/l eller 52 lg/ml, må hormonbehandling brukes.

Det er verdt å merke seg at gjentatte tester for å oppdage testosteronnivåer viser en normal mengde testosteron i tretti prosent av tilfellene. Det er nødvendig å være oppmerksom på at femten prosent av friske unge menn opplever en reduksjon i testosteronnivåer under normalt nivå i løpet av dagen. For å utelukke diagnostiske feil må det derfor utføres gjentatte tester for å utelukke diagnostiske feil.

Hos menn regnes det normale nivået av totalt testosteron til å være 2,6–11 ng/ml. Nivået av fritt testosteron hos menn under tjue år er 0,2–42,5 mg/ml; fra tjue til femtini år – 6,6–30 mg/ml, og over seksti år – 4,9–21,6 mg/ml.

Hos kvinner regnes det normale testosteronnivået til å være 0,7–3 nmol/l. Mengden testosteron øker under eggløsning og synker i overgangsalderen. Det beste tidspunktet for kvinner å ta testosterontester er den sjette eller syvende dagen i syklusen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling testosteronmangel

Behandling av testosteronmangel hos menn utføres ved å foreskrive hormonbehandling. Legemidler som inneholder testosteron brukes som monoterapi eller i kombinasjon med andre legemidler.

Monoterapi er en effektiv behandling for erektil dysfunksjon. Bruk av testosteron alene har imidlertid en tendens til å øke seksuell lyst snarere enn å gjenopprette ereksjonen. Under slik behandling opplever menn økt seksuell aktivitet, de tenker og fantaserer om sex oftere, erotiske stimuli har effekt oftere, og antallet og varigheten av ereksjoner om natten øker.

Hårighet øker også i områder av kroppen som er avhengige av androgennivåer. Det er en økning i muskelmasse og en reduksjon i fettvev. Samtidig øker beinmineraltettheten.

Monoterapi med testosteronpreparater påvirker humørforbedringen. Det er energibølger og følelser av psykologisk komfort og tilfredshet med livet. I noen tilfeller påvirker monoterapi med testosteron visuell persepsjon, verbal hukommelse og ytringsfrihet.

Det kan sies at behandling med testosteronlegemidler hos menn bidrar til å opprettholde sekundære seksuelle egenskaper, aktiverer seksuell funksjon, forbedrer velvære og humør, opprettholder det nødvendige nivået av bentetthet, det vil si korrigerer hovedsymptomene på testosteronmangel.

Med monoterapi er et tilfredsstillende behandlingsresultat en økning i testosteronnivåene til et gjennomsnittlig nivå innenfor normalområdet.

Følgende testosteronmedisiner brukes til å behandle testosteronmangel hos menn:

1. Legemidler for intramuskulære injeksjoner.
2. Subdermale preparater.
3. Transdermale preparater.
4. Orale medisiner i form av tabletter.
5. Bukkale tabletter.

En kort beskrivelse av bruken av testosteronpreparater er som følger:

Intramuskulære injeksjonsmedisiner

Det finnes tre grupper av injiserbare testosteronpreparater:

• korttidsvirkende legemidler - testosteronpropionat,
• middelsvirkende legemidler - testosteron enantat, testosteron cypionat, sustanon,
• Langtidsvirkende legemidler - testosteronundekanoat og testosteronbuksilat.

Legemidlene som brukes er testosteron enantat og testosteron cypionat, som har lignende farmakologiske manifestasjoner. Legemidlene administreres ukentlig, den vanlige daglige dosen er 100 mg. Hver andre eller tredje uke brukes 200–300 mg av legemidlet. Maksimal mengde testosteron observeres etter fem dager, men går tilbake til normalt nivå etter ti til fjorten dager.

Fordelene med disse legemidlene er deres lave kostnad, samt evnen til å oppnå en høy mengde testosteron i blodet. Ulempene med denne gruppen legemidler inkluderer utseendet av smerte på injeksjonsstedet, samt konstante besøk hos legen for gjentatte injeksjoner.

Et nytt legemiddel, testosteronundekanoat (Nebido), er nylig utviklet, og gir en langvarig effekt av bruken. Etter at to startdoser på 1000 mg er gitt med seks ukers pause, bør det gis ytterligere injeksjoner hver tolvte uke. Det hender at pausene mellom injeksjonene kan økes til fjorten uker, fordi testosteronnivået i blodet normaliseres.

Subdermale testosteronmedisiner eller subkutane testosteronimplantater

En av de tidligste behandlingene for testosteronmangel var å implantere testosteronpellets under huden. Da testosteronpreparater ble oppfunnet for intramuskulære injeksjoner, mistet denne formen for testosteronbehandling sin relevans. Imidlertid er disse preparatene fortsatt tilgjengelige for bruk i noen land, som Storbritannia og Australia.

Subkutane implantater er testosteronhormoner som presses til en sylindrisk form. Tre til seks sylindere injiseres om gangen, hver med tjue gram testosteron. Legemidlet injiseres under lokalbedøvelse ved hjelp av en trokar gjennom et lite snitt i huden inn i det subdermale fettlaget på den fremre bukveggen. I seks måneder forsyner legemidlet kroppen med den nødvendige mengden testosteron. For eksempel injiseres legemidlet Testopel subkutant i en dose på 1200 mg hver sjette måned.

Denne metoden for behandling av testosteronmangel har bivirkninger forbundet med forskyvning og utstøting av pellets, dannelse av blåmerker og forskjellige hematomer på implantasjonsstedet, samt muligheten for infeksjon.

Transdermale preparater

Den transdermale formen for legemidler som øker testosteronnivåene er representert ved plaster og geler. For at effekten av disse legemidlene skal være stabil, må de brukes hver dag. Med denne metoden for å øke testosteron er den daglige dosen fem til ti gram av stoffet. Plasterne festes til kroppen eller direkte til pungen for å ha nær tilgang til testiklene.

Fordelene med disse legemidlene er at de gir et konstant nivå av testosteron i kroppen under bruk av legemidlene.

Bivirkninger ved bruk av plaster inkluderer irritasjon på påføringsstedet. Slike bivirkninger observeres ikke ved bruk av geler.

Det er mulig at den daglige dosen av legemidlet bør dobles på grunn av særegenhetene ved absorpsjon av virkestoffet i pasientens hud.

Orale legemidler i tablettform

Det finnes tre grupper av orale midler, som er forskjellige i sin kjemiske struktur:

• sytten alfa-alkylerte androgener – metyltestosteron, fluksymesteron, oksymetolon,
• legemidler som ligner på dihydrosteron - mesterolon,
• preparater som inneholder naturlige testosteronmolekyler - testosteronundekanoat.

Legemidlet testosteronundekanoat (andriop) har god absorpsjon. Men på grunn av den raske metabolismen og utskillelsen av legemidlet i leveren, er det umulig å opprettholde et tilstrekkelig testosteronnivå i kroppen på en optimal måte.

Det finnes testosteronderivater som er resistente mot leverenzymer, som sytten-alfa-alkylert methyltestosteron og andre. Men disse legemidlene anbefales ikke til bruk på grunn av deres toksiske effekt på leveren.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bukkale tabletter

Bukkale tabletter absorberes i munnhulen og plasseres over overleppen. For eksempel er legemidlet Striant foreskrevet for bruk i en dose på tretti mg tre ganger daglig. Andre legemidler er foreskrevet for bruk to ganger daglig. Disse legemidlene er godt egnet for pasienter som trenger testosteronadministrasjon i en kort periode og som har hatt bivirkninger av transdermale legemidler.

Bivirkninger av medisinene inkluderer endringer i smaksopplevelser og irritasjon av slimhinnen i tannkjøttet. Bivirkninger ved bruk av medisinen inkluderer også muligheten for at testosteron overføres til partneren via spytt.

Ved forskrivning av medikamentell behandling for testosteronmangel kan det oppstå komplikasjoner, som for eksempel kontraindikasjoner. I disse tilfellene er det nødvendig å ty til rask seponering av legemidlet, derfor anbefales det i sent stadium av testosteronmangel å bruke legemidler med kort virkningstid, nemlig orale, bukkale og transdermale legemidler.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Forebygging

Forebygging av testosteronmangel hos friske menn består av følgende tiltak:

• Å opprettholde en sunn livsstil, nemlig å avstå fra å røyke, drikke alkohol og bruke narkotika.
• Spis økologisk mat, og prøv å unngå mat dyrket med hormoner.
• Unngå utmattelse ved å slanke deg og nekte å spise normale mengder mat.
• Ikke overspis og hold en normal vekt.
• Unngå intens og anstrengende fysisk aktivitet.
• Oppretthold konstant god fysisk form, unngå fysisk inaktivitet og delta i regelmessig mosjon.
• Unngå stress og å være i grupper med en usunn psykologisk atmosfære. Søk psykologisk hjelp i tide når det oppstår konflikter på jobb og i familien. Delta i autotrening og andre typer psykologisk trening.
• Lev et fullverdig følelsesmessig og seksuelt liv, ha hobbyer og utløp, hvile fullt og regelmessig og gjenopprette fysisk og emosjonell styrke.
• Endre bostedet ditt fra et økologisk ugunstig sted til et sted med et akseptabelt nivå av økologisk renslighet.

For menn som har en historie med sykdommer som kan føre til redusert testosteronnivå, er det nødvendig å delta i regelmessig behandling og forebygging av underliggende sykdommer.

Når man kommer i alderen trettifem til førti år, når testosteronnivået hos menn gradvis begynner å synke, er det nødvendig å overvåke forekomsten av symptomer som er karakteristiske for testosteronmangel. Og hvis selv minimale manifestasjoner begynner å oppdages, er det nødvendig å kontakte spesialister for passende behandling.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prognose

Prognosen for testosteronmangel hos gutter med rettidig behandling er gunstig. I dette tilfellet er ungdomskroppen dannet i henhold til den mannlige typen, sekundære mannlige seksuelle egenskaper er tilstrekkelig utviklet, og en mannlig type atferd og respons dannes. Behandling med testosteronmedisiner, som startes i tide, bidrar til å forhindre mange sykdommer og avvik fra kroppens normale funksjon som oppstår ved testosteronmangel. Først og fremst gjelder dette forekomsten av osteoporose, hjerte- og karsykdommer, kjønnssykdommer, forekomsten av seksuelle dysfunksjoner, reproduksjonsforstyrrelser og endokrine sykdommer.

Ved genetiske sykdommer, som Kallmanns syndrom, bidrar kontinuerlig bruk av hormonbehandling til å gjenopprette tapte reproduktive funksjoner. Behandlingen bør imidlertid startes tidlig, selv før ungdomsårene.

Prognosen for testosteronmangel ved aldersrelaterte forandringer anses som gunstig dersom behandlingen startes i tide. Testosteronnivåene kan økes til normalt med moderne medisin og opprettholdes ved periodisk bruk av medisiner.

Siden testosteronmangel påvirker kroppens metabolske prosesser, fører eliminering av dette problemet til en forbedring av tilstander som diabetes, koronar hjertesykdom, kronisk hjertesvikt, prostatitt, etc. Tidlig behandling av testosteronmangel bidrar til å forhindre osteoporose.

Å eliminere testosteronmangel har en gunstig effekt på å opprettholde seksuell funksjon, forbedre livskvaliteten til menn og kvinner, og sikre et godt nivå av velvære og humør.