Manisk syndrom

Mange med manisk syndrom føler seg veldig bra

Ingen vil benekte at manisk syndrom bringer pasienten en tilstand av munterhet. For mange pasienter er mani en periode med fornektelse – de kan ikke forstå at en så behagelig tilstand av konstant energi og eufori faktisk krever behandling.

«Mani er en fascinerende tilstand... det er en tilstand med hormonell økning som er forårsaket av din egen hjerne», sier Kerry Barden, en praktiserende nevropsykolog. De fleste som lider av mani opplever først i 20-årene, når de ikke tenker på døden og tror de er udødelige.

Og faktisk er et visst antall risikable foretak ikke noe mer enn konsekvensene av mani. I denne perioden er en person utsatt for uforsiktig kjøring eller ukontrollert, unødvendig bruk av store pengesummer. Dette er perioden da lyse forretningsideer fødes og en ukontrollerbar strøm av telefonsamtaler foretas.

Det er imidlertid umulig å si at slik oppførsel er karakteristisk for alle pasienter. Det finnes flere typer bipolar lidelse som har anfall av mani og depresjon, men alle disse anfallene er forskjellige fra hverandre.

• Ved bipolar lidelse av første grad forekommer humørsvingninger i en svært alvorlig form.
• Ved bipolar lidelse av andre grad og cyklotymi forekommer disse anfallene i en mildere form.
• Ved blandet bipolar lidelse, når maniske og depressive episoder kan oppstå samtidig, er det en farlig blanding av følelser av overlegenhet og vandrende tanker med irritabilitet, mutthet og sinne.

Folk tror ofte at mani får frem kreativiteten deres. Bipolar mani er svært vanlig blant poeter og forfattere, sier Barden. Ifølge henne opplever de fleste at det er da de er mest produktive. Du er på ditt beste, du føler deg bra, du føler deg full av energi. De fleste av pasientene hennes, selv om de ikke er kreative, har oppdaget kreativiteten sin – for eksempel har de begynt å skrive sanger, komponere musikk eller skrive filmmanus.

Men «denne behagelige euforiske tilstanden varer ikke evig», forklarer Barden. «Du kan ikke leve i denne tilstanden evig. Og dette er det vanskeligste problemet som folk med denne lidelsen må møte. Som oftest tar det en viss tid før pasienten forstår at de virkelig trenger behandling. De må ofre euforien for å kunne vende tilbake til et normalt, kjent liv.»

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Når manisk syndrom kommer ut av kontroll

Under bipolar mani kan pasienten ta mange dårlige avgjørelser, sier Barden. Slike avgjørelser kan ødelegge livet eller forholdene hans. Under mani blir pasienten ekstremt irritabel. Han kan begynne å kjefte på forbipasserende på gaten. Det er derfor slike pasienter med manisk syndrom ofte havner på politistasjoner, spesielt hvis de starter en slåsskamp på offentlige steder.

I de fleste tilfeller er mani en svært ubehagelig tilstand, sier Kay Redfield Jamison, professor i psykiatri og forfatter av «An Unquiet Mind» og andre bøker om bipolar lidelse. Selv de pasientene som er i en tilstand av eufori, havner etter hvert i svært ubehagelige situasjoner. Noen ganger kan en manisk pasient gjenkjenne øyeblikket når manien begynner å skade livet hans, men i de fleste tilfeller skjer ikke dette. Og i det øyeblikket må pårørende komme pasienten til unnsetning, ellers vil loven gjøre det.

Mange går til behandling når de ankommer akuttmottaket – ofte mot sin vilje. Faktisk, hvis en manisk pasient bare opplever maniske episoder – selv om de er klar over de negative effektene – vil det være umulig å overbevise dem om å gå til behandling frivillig, sier Barden.

Selv om depresjon i seg selv er en kompleks sykdom, er den mange ganger vanskeligere for pasienter med bipolar lidelse. Det er svært vanskelig å overleve en så kraftig humørsvingning når euforien plutselig endres til nedtrykthet. Og hvis depresjonen også er alvorlig, står pasienten i fare for å begå selvmord. Det er derfor folk flest søker hjelp. I et slikt øyeblikk forstår de at de må gjøre noe med depresjonen.

Hvordan manifesterer manisk syndrom seg?

Mani, hypomani og depresjon er symptomer på bipolar lidelse. De kraftige humørsvingningene ved bipolar lidelse har ikke en bestemt rekkefølge. Depresjon følger ikke alltid mani. Pasienten kan oppleve anfall av samme tilstand flere ganger – i uker, måneder eller til og med år – inntil han plutselig opplever et anfall av den motsatte tilstanden. Alvorlighetsgraden av anfallet er også strengt individuell.

Hypomani er en mildere form for mani. Det er en tilstand som kan utvikle seg til en sykdom, men ikke nødvendigvis. Den gir en person ganske behagelige opplevelser. Personen føler seg ekstremt bra og produktiv. Hos personer med bipolar lidelse kan imidlertid hypomani utvikle seg til manisk syndrom – eller plutselig endres til en tilstand av dyp depresjon.

Tilstand av hypomani og mani

Hypomani: I starten, når du føler deg på topp, er det utrolig... ideer kommer til deg veldig raskt... og som en jeger etter den lyseste stjernen, venter du på at en enda bedre idé skal dukke opp... Sjenerthet forsvinner et sted, ting virker ekstremt interessante. Sensualitet tar over deg fullstendig, ønsket om å forføre og bli forført er rett og slett umulig å motstå. Hele ditt vesen er overveldet av en uforklarlig følelse av letthet, styrke, velvære, allmakt, eufori... du kan gjøre hva som helst... og plutselig forandrer alt seg.

Manisk syndrom: Ideer begynner å sverme gjennom hodet ditt i raskt tempo, det er for mange av dem... en følelse av overveldende forvirring erstatter klarhet... du synes det er vanskelig å holde tritt med et så raskt tempo... du merker at du har blitt glemsk. Smittsom latter er ikke lenger morsom. Vennene dine ser redde ut... alt ser ut til å gå mot strømmen... du blir irritabel, sint, redd, ute av kontroll og føler deg fanget.

Hvis du opplever tre eller flere av følgende symptomer på mani mesteparten av dagen – nesten hver dag – i en uke, kan du ha mani:

• En overveldende følelse av lykke, optimisme og glede
• Plutselig endres den muntre stemningen til irritabilitet, sinne og frekkhet
• Rastløshet, økt energi og redusert søvnbehov
• Rask tale, overdreven pratsomhet
• Fraværende sinn
• Et sprang av ideer
• Sterk seksuell lyst
• En tendens til å lage storslåtte og umulige planer
• En tendens til å ta dårlige vurderinger og beslutninger, som å bestemme seg for å slutte i en jobb
• Oppblåst selvtillit og pompøsitet – tro på urealistiske muligheter, intelligens og styrke; illusjoner er mulige
• Tendens til å delta i livstruende atferd (f.eks. overdreven ekstravaganse, seksuell promiskuitet, alkohol- eller narkotikamisbruk eller hensynsløse forretningsavgjørelser)

Noen personer med bipolar lidelse kan gå inn i en psykotisk fase, som uttrykkes i hallusinasjoner. De tror på utrolige ting og kan ikke frarådes. I noen tilfeller tror de at de har superkrefter og superstyrke – de kan til og med anse seg selv som guddommelige.

Symptomer på depresjonsfasen

Humørsvingningene ved bipolar lidelse forekommer ikke i en bestemt rekkefølge. Depresjon følger ikke alltid den maniske fasen. En person kan oppleve én fase flere ganger på rad – i uker, måneder eller til og med år før humøret endrer seg. Alvorlighetsgraden av hver fase er også strengt individuelt for hver person.

Perioder med depresjon kan være svært intense. Tristhet og angst påvirker alle aspekter av livet – tanker, følelser, søvn, appetitt, helse, forhold til kjære og evnen til å fungere og jobbe. Hvis depresjonen ikke behandles, vil pasientens tilstand bare forverres. Han vil føle at han ikke kan takle dette humøret.

Denne depresjonstilstanden kan beskrives slik:

Depresjon: Jeg tviler på at jeg kan gjøre noe bra. Jeg føler det som om hjernen min har stoppet opp og nådd en tilstand der den har blitt fullstendig ubrukelig... Jeg føler det som om noen forfølger meg... og det er ikke noe håp om å endre denne situasjonen. Folk sier: «Dette er midlertidig, snart blir du bedre og alle disse problemene vil forsvinne», men de forstår ikke hvordan jeg føler det, selv om de prøver å overbevise meg om noe annet. Hvis jeg ikke kan føle, bevege meg, tenke og oppleve, hva er da poenget med å leve?

Et depresjonsanfall kjennetegnes av fem eller flere av symptomene som er oppført nedenfor, som kommer tilbake nesten hver dag i to uker.

Symptomer på depresjon:

• Tristhet, angst, irritabilitet
• Tap av styrke
• Følelser av skyld, håpløshet og verdiløshet
• Tap av interesse og fullstendig likegyldighet til en gang så favorittaktiviteter
• Manglende evne til å konsentrere seg
• Ukontrollerbare gråteanfall
• Det er vanskelig å ta en avgjørelse
• Økt søvnbehov
• Søvnløshet
• Endringer i appetitt som forårsaker vekttap eller vektøkning
• Tanker om død eller selvmord
• Forsøk på å begå selvmord

Hvis en person med manisk syndrom også lider av depresjon, kan vedkommende oppleve illusjoner om skyldfølelse og verdiløshet – for eksempel falske oppfatninger om at en person har gått konkurs eller begått en forferdelig forbrytelse.

Hvis denne tilstanden ikke behandles, kan depresjonsanfall forekomme oftere og være vanskeligere å behandle. De kan utvikle seg til manianfall. Behandling kan imidlertid bidra til å forhindre dette. Å ta medisiner og delta på psykoterapitimer vil gi den syke personen muligheten til å leve et fullverdig liv.

Manisk syndrom: hva du trenger å vite?

Hvis du planlegger en time hos legen din angående bipolar mani, er det 10 spørsmål du absolutt bør stille legen din:

• Hva skjer med meg, og hva utløser manisk syndrom?

Bipolar lidelse er en fysisk sykdom som påvirker hjernen. Det kan være nyttig å lære om ubalansen i hjernekjemikalier som forårsaker mani, hvilke stressende situasjoner som kan utløse det, og hvilke behandlinger som er tilgjengelige.

• Hvilke medisiner vil hjelpe meg, og hvordan virker de?

Det er viktig å vite nøyaktig hvilke medisiner du tar, hvordan de virker og hva du kan forvente av dem.

• Hvilke bivirkninger kan oppstå, og hva skal man gjøre hvis de oppstår?

Alle medisiner kan forårsake bivirkninger, inkludert de som brukes til å behandle bipolar mani. Hvis du har noen bekymringer, bør du kontakte legen din eller psykiateren din.

• Hva skal jeg gjøre hvis jeg glemmer å ta en pille?

For å unngå plutselige humørsvingninger er det svært viktig å ta medisiner strengt som foreskrevet av legen din.

• Hva bør jeg gjøre hvis jeg begynner å føle meg manisk?

Hvis du opplever et tilbakefall av mani, kan det hende du må endre dosen eller selve legemidlet.

• Hva skjer hvis jeg slutter å ta medisinen min?

Slutt aldri å ta medisinen din uten først å konsultere legen din.

• Hvorfor er psykoterapi viktig i behandlingen av bipolar mani?

Psykoterapi kan hjelpe deg med å takle smertefulle forhold og vanskelige livssituasjoner som kan utløse et manianfall.

• Finnes det andre programmer som kan hjelpe med å behandle bipolar lidelse?

Å gå tilbake til jobb og gjenoppbygge relasjoner er viktig for å håndtere bipolar lidelse. Sosionomer, terapeuter og rådgivere kan hjelpe deg med dette.

• Hvor ofte bør du oppsøke lege?

Jo oftere en pasient oppsøker lege, desto større er sjansene hans for å oppnå stabilitet raskere.

• Hvordan kontakte en lege i en kritisk situasjon?

Du bør kunne kontakte legen din så snart som nødvendig, spesielt hvis tilstanden din er ute av kontroll.

Hvordan behandles manisk syndrom?

Manisk syndrom er en alvorlig sykdom. Men du bør huske at du ikke er alene. Mer enn 2 millioner mennesker i USA lider av denne sykdommen. I motsetning til depresjon rammer manisk syndrom både menn og kvinner likt. Og selv om det første anfallet oftest forekommer i 20-årene, kan de første symptomene dukke opp i tidlig barndom.

Selv om noen lider av sykdommen bare opplever én episode i løpet av livet, er det en livslang sykdom. Den er vanligvis preget av episoder med mani – en overdreven og irrasjonell tilstand av opphisselse – og depresjon, med lange perioder med normalitet mellom episodene.

Selv om leger fortsatt ikke helt forstår hva som forårsaker manisk syndrom, vet de fortsatt mye mer om denne sykdommen enn de gjorde for 10 år siden. Denne kunnskapen har gitt dem muligheten til å velge mer effektiv behandling, selv om det dessverre ennå ikke er mulig å kurere denne sykdommen fullstendig.

Hvis du har bipolar lidelse og du har tre eller flere av følgende symptomer som varer nesten hver dag i en uke, kan du ha maniske episoder:

• Økt aktivitet
• Det er ikke nødvendig å sove for å føle seg uthvilt og full av energi.
• En overdrevent opphøyet, inspirert stemning, som minner om en tilstand av eufori
• Vandrende tanker
• Svært rask tale eller økt pratsomhet; talen er kraftfull, høy og uforståelig
• Oppblåst selvtillit – tro på superkrefter, ekstraordinære mentale evner og styrke; vrangforestillinger kan dukke opp
• Hensynsløs oppførsel (f.eks. rask kjøring, impulsiv promiskuøs seksuell aktivitet, alkohol- eller narkotikamisbruk, dårlige forretningsavgjørelser, hensynsløs kjøring)
• Fraværende sinn

Hvis du har fire eller flere episoder med mani eller depresjon, har du bipolar lidelse, som er syklisk.

Hvis du har et manisk syndrom, vil legen din mest sannsynlig foreskrive deg et antipsykotisk legemiddel, et benzodiazepin og/eller litium for raskt å få situasjonen under kontroll og lindre økt aktivitet, irritabilitet og fiendtlighet.

Legen din kan også foreskrive en stemningsstabilisator. Disse medisinene består av en rekke legemidler som bidrar til å kontrollere humørsvingninger, forhindre at de kommer tilbake og redusere risikoen for selvmord. De tas vanligvis i ett år eller lenger og består av litium og et visst antikonvulsivt middel, som Depakote. For å holde de maniske episodene dine under kontroll, kan legen din ønske å overvåke deg nøye og ta hyppige blodprøver.

Manisk syndrom krever ofte sykehusinnleggelse av pasienten på grunn av høy risiko for uforutsigbar, risikabel atferd. For personer med akutt manisk syndrom, gravide kvinner med mani, eller de som ikke klarer å kontrollere humøret sitt med stemningsstabilisatorer, kan en lege foreskrive et kur med elektrokonvulsiv terapi.

Hvis du er på vedlikeholdsbehandling og utvikler mani i løpet av denne perioden, vil legen din enten endre dosen av medisinen din eller legge til et antipsykotikum for å redusere symptomene dine.

Ikke-medikamentell behandling, som psykoterapi, kan hjelpe pasienten under vedlikeholdsterapi, og det anbefales å kombinere øktene med å ta medisiner.