Melkesyreacidose

Laktoacidose utvikles som et resultat av økt produksjon eller en reduksjon i laktatmetabolismen, så vel som deres kombinasjon.

[1], [2], [3], [4], [5]

Fører til melkesyreoseose

Laktat  er et vanlig biprodukt av metabolismen av glukose og aminosyrer. Den mest alvorlige formen er laktoacidose av type A, som utvikler seg under hyperproduksjonen av melkesyre i iskemisk vev for dannelse av ATP i nærvær av O2-mangel. Hyperproduksjon observeres vanligvis med vevshypoperfusjon i hypovolemisk, hjerte- eller septisk sjokk og forverres av en reduksjon i laktatmetabolismen i dårlig blodtilførende leveren. Det kan også observeres med primær hypoksi assosiert med lungesykdommer eller hemoglobinopatier.

Laktisk acidose Type B er observert ved det normale vev perfusjon (og derfor dannelsen av ATP) og er mindre truende. Dannelse av melkesyre kan økes i overdreven muskelspenninger (f.eks, mosjon, kramper, kald muskelskjelvinger), alkohol, kreft, under medisiner som biguanider (f.eks fenformin og metformin mindre) revers transkriptasehemmere eller med eksponering for forskjellige toksiner. Metabolisme kan reduseres med leverinsuffisiens eller tiaminmangel.

D-melkesyre Laktacidose er en uvanlig form i hvilken den D-isomeren av melkesyre, som er et produkt av bakteriell metabolisme av karbohydrater i tarmen hos pasienter med eyunoilealnym tarmreseksjon anastomose eller undergår absorpsjon. Isomeren vedvarer i blodet, siden laktatdehydrogenase bare metaboliserer L-former av melkesyre.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostikk melkesyreoseose

Diagnosen ligner på annen metabolsk acidose, med unntak av D-melkesyreoseose. I D-melkesyreose er anionsgapet lavere enn forventet reduksjon i HCO3, et urin osmolar gap (forskjellen mellom beregnet og målt urin osmolalitet) kan observeres.

[10], [11], [12], [13]

Behandling melkesyreoseose

Laktinsyreose behandles med intravenøse væsker, restriksjon av karbohydrater og noen ganger administrering av antibiotika (f.eks. Metronidazol).