Metastaser ved kreft i magesekken

Metastaser er partikler av en ondartet svulst i andre organer og vev. Prosessen med spredning av tumorceller kalles metastase. Det skjer oftest gjennom lymfestrømmen, sjeldnere gjennom venøs blodstrøm, og enda sjeldnere gjennom arteriell emboli. Magekreft sprer seg oftest gjennom lymfatiske og hematogene ruter. Dessuten er det særegne ved den første metoden metastase i nærliggende lymfeknuter. Med den andre typen metastase dannes sekundære svulster gjennom venøs blodstrøm i fjerne organer og vev. Hvordan skjer metastaseprosessen? Metastaser i magekreft dannes når en liten del av svulsten (eller til og med flere celler) rives av og kommer inn i lymfestrømmen. I lymfekarene skjer prosessen med tumorcelleproliferasjon, etterfulgt av hemming i lymfeknutene til et bestemt organ, hvor dannelsen av selve metastasen skjer. Metastaser, når de når en viss størrelse, kan kalles en sekundær svulst. En sekundær svulst består av de samme cellene som den primære (opprinnelige) svulsten.

Metastaser dannes hos 80–90 % av pasienter med magekreft i sene stadier av sykdommen. Når sekundære svulster oppstår, vil reseksjon av primærtumoren ikke lenger påvirke pasientens liv, så spørsmålet om å utføre kirurgi forsvinner ofte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Magekreft og levermetastaser

Ved magekreft er leveren det vanligste stedet for metastase. Det er ingen spesielle kliniske manifestasjoner i den innledende fasen. Ved langvarig utvikling kan man observere vekttap, dump verkende smerte i høyre hypokondrium, feber og tretthet. Senere svekkes leverfunksjonen, og som et resultat øker den i størrelse og utvikler mindre gulsott. Diagnose av levermetastaser ved magekreft stilles vanligvis ved å undersøke bukhulen med en ultralydmaskin. Behandling av levermetastaser ved magekreft består i å stoppe økningen i antall og størrelse ved hjelp av stråling og cellegift. Hvis metastasen i leveren er omfattende, vil dessverre ingen behandling bidra til å forlenge pasientens liv. Utfallet av levermetastaser er ganske beklagelig. Hvis sekundære svulster oppdages i leveren, får pasienten en periode på én uke til en måned.

Magekreft og metastaser til lungene

Metastaser til lungene er den nest vanligste typen ved magekreft. De viktigste symptomene på sekundære svulster i lungene er kortpustethet, hoste og hemoptyse. I det siste stadiet oppstår smerter ved innånding og blødning fra lungene. Diagnostisering av metastaser i lungene utføres ved hjelp av røntgenbilder. Mørkede områder vil være synlige på filmen på stedet der sekundære svulster dannes. Behandling av metastaser til lungene ved magekreft er rettet mot å maksimere organets levedyktighet ved hjelp av cellegift og strålebehandling. Resultatet av generaliserte metastaser i lungene, som i leveren, er skuffende. Pasientene lever fra en uke til en måned.

Magekreft og metastaser til ryggraden

Metastaser til ryggraden ved magekreft er ganske sjeldne. Disse sekundære svulstene gir seg vanligvis ikke merkbare over lang tid. Hvis det ble utført reseksjon av den primære magesvulsten med regionale lymfeknuter, og det etter det ikke ble utført stråling eller cellegiftbehandling, er det en mulighet for at tumorpartikler kan ha kommet inn i ryggraden. Kliniske manifestasjoner av metastaser til ryggraden ser ut som nevrologiske smerter (radikulitt), som etter hvert som svulsten vokser, kan føre til fullstendig parese av lemmene på grunn av kompresjon av ryggnerverøttene. Vanskeligheten med diagnosen er at metastaser vokser inn i beinvev. Dette representerer også et stort problem når man prøver å fjerne metastasen. Prognosen for metastaser til ryggraden er ganske betryggende, siden tidlig oppdagelse av sykdommen gjør det mulig å kurere med cellegift og strålebehandling.

Diagnose av metastaser i magekreft

Diagnose av metastaser i magekreft avhenger av deres lokalisering. Følgende brukes til diagnose:

• ultralydundersøkelse (for å bestemme tilstedeværelsen av sekundære svulster i bukhulen, leveren);
• magnetisk resonansavbildning (for å oppdage sekundære svulster i immobile organer som lever og beinvev);
• Røntgenbilder (for å bestemme tilstedeværelsen av sekundære svulster i lungene og leveren);
• punktering (for å bestemme tilstedeværelsen av sekundære svulster i organhulrom og hud).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling av metastaser ved magekreft

Ved omfattende metastaser er behandlingen rettet mot å bevare levedyktigheten til et bestemt organ maksimalt. Det er umulig å fjerne alle metastaser, så kirurgisk behandling anses som upassende. Det er også umulig å stoppe veksten av sekundære svulster fullstendig, så bruk av cellegift og strålebehandling er primært rettet mot å forlenge pasientens liv. Prognosen for metastaser av magekreft er vanligvis skuffende. Dødeligheten er mer enn 98 %.