Monorchism

Monorkisme er en medfødt anomali som er preget av tilstedeværelsen av bare én testikkel.

Ved monorkisme, i tillegg til fravær av testikkel, utvikles ikke epididymis og sædleder. Den tilsvarende halvdelen av pungen er hypoplastisk.

Fører til monarkisme

Monorkisme kan enten være ervervet (f.eks. traume, torsjon av sædstrengen) eller medfødt (forstyrrelse av embryogenesen før dannelsen av den endelige nyren og kjønnskjertelen – renal agenesi). Ofte finnes en kombinasjon av monorkisme og isolert nyre.

Symptomer monarkisme

Barnets foreldre klager over fravær av testikkel i pungen siden fødselen. Under undersøkelse og fysisk undersøkelse observeres hypoplasi av halvparten av pungen, testikkelen i pungen og lyskekanalen palperes ikke.

Ultralyd avslører også fravær av testikkel i pungen og lyskekanalen. Imidlertid kan diagnosen monorkisme ikke stilles på dette stadiet. Angiografi og diagnostisk laparoskopi er metoder som kan bekrefte monorkisme.

Angiografi viser at testikelkarene ender blindt, og det er ingen kapillær eller venøs fase av testikkelkontrastmiddel.

Diagnostisk laparoskopi er den mest informative metoden for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av en testikkel i bukhulen. Ved testikulær agenesi bestemmes hypoplastiske, blindende testikkelkar og vas deferens nødvendigvis, mens den indre lyskeringen lukkes.

Skjemaer

QS5.0. Fravær og aplasi av testikkel.

Behandling monarkisme

Konservativ behandling

Monorkisme med normal andre testikkel manifesterer seg vanligvis ikke i endokrine lidelser og fører ikke til infertilitet. Imidlertid bør monorkisme forårsaket av testikulær agenesi diagnostiseres ved hjelp av en endokrinologisk undersøkelse - bestemmelse av innholdet av luteotropisk hormon (LH), follikkelstimulerende hormon (FSH), testosteron. Ved en reduksjon i testosteronkonsentrasjon (hypogonadisme) er erstatningsterapi med testosteronpreparater indisert.

[ 1 ], [ 2 ]

Kirurgisk behandling

Det er nødvendig å tydelig definere tegnene på testikkelagenesi. I noen tilfeller avslører laparoskopisk revisjon av bukhulen testikkelkar som går sammen med ductus deferens inn i lyskekanalen. Hvis den indre lyskeringen er åpen, er hypoplasi av kryptorkidestikkelen mest sannsynlig. Hvis den indre lyskeringen er lukket, er det stor sannsynlighet for testikkelaplasi. I dette tilfellet er revisjon av lyskekanalen og fjerning av den hypoplastiske testikkelen indisert. Operasjonen utføres i en alder av 14 år samtidig med implantasjon av en silikonprotese.

Ved monorkisme av en hvilken som helst etiologi gjennomgår gutter testikkelproteser med silikonimplantat i puberteten. Operasjonen utføres via transskrotal tilgang. Størrelsen på implantatet bestemmes av størrelsen på den andre testikkelen.