Myokardskadesyndrom

Under syndromet av perikardiale lesjoner forstås vanligvis en inflammatorisk prosess i arealet av perikardiet, som er ledsaget av en intens ansamling av flytende innhold. Dette kan være transudat, blod, eventuelt ekssudat eller infiltrat.

Det kan være mange grunner til forekomsten av en slik tilstand. For det første er det verdt å merke seg rollen som smittsomme midler i utviklingen av patologi. Enhver infeksjon, enten det er bakteriell, virusinfeksjon eller parasittisk invasjon, kan provosere utviklingen av hjertepatologi når den trenger inn i hjertehulen. Ganske farlig regnes som en revmatisk lesjon av perikardiet, som utvikler seg som en konsekvens av revmatoid og autoimmune prosesser som oppstår i menneskekroppen. Ofte utvikler en slik tilstand mot bakgrunnen for en skarp immunsvikt, brudd på den funksjonelle tilstanden til immunforsvaret og ikke-spesifikt forsvar av kroppen. Tuberkulose kan forårsake en alvorlig lesjon av perikardiet. Rickettsia, protozoa, prioner, som er intracellulære parasitter, kan føre til utviklingen av syndromet det gjelder.

Ettersom aseptiske lesjoner av perikardiet regnes som forskjellige inflammatoriske prosesser som ikke er ledsaget av bakteriell og virusinfeksjon. I dette tilfellet snakker vi om sykdommer av allergisk, revmatoid natur. Slike forhold kan utvikle seg mot bakgrunnen for sykdommer i sirkulasjonssystemet, etter hjerteinfarkt, med betydelige brudd på metabolske prosesser i kroppen. Årsaken kan være skader og sår i perikardiet. Oppmerksomhet følges på at syndromet til perikardiale lesjoner kan utvikle seg under påvirkning av visse medisiner, for eksempel antituberkulosemedisiner, medisiner for behandling av uremi, gikt. Glukokortikoider, andre hormoner og C-vitaminmangel påvirker også perikardiet negativt.

Idiopatisk perikarditt, hvis opprinnelse forblir ukjent, kan skilles ut i en egen kategori.

Når vi snakker om perikardial lesjonssyndrom, kan det bemerkes at det ofte forekommer i to former: tørr eller ekssudativ perikarditt. Den tørre formen kalles også fibrinøs, fordi den er assosiert med prosessen med avsetning av fibrintråder på perikardiale ark. Følgelig ser perikardiet ut til å skaffe seg et "hårdeksel". En stor mengde væske ved tørr perikarditt observeres ikke (hvorfra navnet, tørr perikarditt). Ettersom de viktigste kliniske manifestasjonene av denne tilstanden kan kalles smerter i hjerteområdet med forskjellig lokalisering og intensitet. Samtidig kontrolleres ikke smertene med nitroglyserin. Som medfølgende symptomer kan skilles hikke, kvalme, oppkast, appetittforstyrrelser. Kroppstemperaturen kan stige (opp til subfebrile indikatorer). Det er en betydelig økning i svette. Som et ledende symptom, ved hjelp av hvilken det er mulig å gjenkjenne denne tilstanden, er det en perikardiell friksjonsmurring. Det er markerte endringer i EKG-parametere, som varer minst 10-15 dager. Tykning av perikardiale ark er bemerkelsesverdig.

I det ekssudative (effusjonen) syndromet av perikardiale lesjoner er det en intens ansamling av væske i perikardialområdet. I dette tilfellet er hjertebarken betydelig strukket, og forstyrrer dermed prosessen med å strekke hjertet under diastol. Vendekomprimering skjer.

De viktigste symptomene er konstant kortpustethet. Pasienten tar ikke i bruk en naturlig tvungen kroppsposisjon for å lindre tilstanden. Posisjonen kan være ekstremt merkelig, opp til at pasienten kneler ned og presser ansiktet til bakken (pute). Dette lar deg lindre tilstanden, redusere belastningen på hjertet, gi litt utstrømning av væske. Det er også verdt å merke seg at ofte mot bakgrunnen for perikardial lesjonssyndrom, smerter utvikler seg i leverregionen, og også ødem vises. Slikt ødem er kjent som Stokes krage, der nakken, ansiktet sveller, vener svulmer. I mer alvorlige tilfeller utvikler ødem seg i bena. Sternum i hjerteområdet skaffer seg uvanlige former, blir konveks. Området med hjerteblesting utvides. Ved auskultasjon blir tonene døve, tegn på arytmi utvikler seg, det er en støy av friksjon av perikardiet. Puls og blodtrykket avtar kraftig. På røntgenbildet øker skyggen i hjertet av hjertet. Hydrothorax kan utvikle seg.

Perikardial effusjon

Perikardial effusjon refererer til den patologiske prosessen med akkumulering av overdreven mengder væske i perikardiet. Effusjonen kalles også ekssudat, dens akkumulering i hulrommet ledsages av utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Det er svette av perikardiet, gjennom arkene. I prosessen med å utvikle betennelse og akkumulering av væske i hjertets perikardium, er det en intens frigjøring av biologisk aktive komponenter, mediatorer som forårsaker og støtter den inflammatoriske prosessen. Dette bidrar til tiltrekning av blodceller til fokus for betennelse. Etter hvert frigjøres væsken gjennom kapillærene. Hvis vi snakker om normer, kan det bemerkes at med perikardhulen er tillatt tilstedeværelse av en liten mengde væske (ikke mer enn 50 ml). Denne mengden væske er nødvendig for at hjertet skal opprettholde dens normale funksjon. Spesielt gir væsken fri bevegelse av perikardiale ark og reduserer friksjonen mellom dem, noe som reduserer belastningen på hjertet betydelig og forhindrer slitasje, mekanisk skade. Hvis mengden væske overstiger fysiologiske parametere, blir prosessen patologisk. Økt belastning på hjertet er skapt, overbelastning og ødem utvikler seg.

Med mikroskopisk og histologisk undersøkelse av væsken som er akkumulert i hjertets perikardium, er det mulig å merke seg det faktum at det har en relativt lav tetthet, hvis indikatorer varierer fra 1200 til 1800. Tilstedeværelsen av individuelle cellulære elementer er også notert. Eksudatet inneholder ganske mye protein, individuelle aminosyrer. Betaltelig er det mulig å skille moderat og høyt væskeinnhold i perikardiet, som er assosiert med en tilstand av middels alvorlighetsgrad og et alvorlig forløp av den patologiske prosessen. I det første tilfellet er mindre smerter, kortpustethet notert. Generelt kan tilstanden kalles som tilfredsstillende. Med en alvorlig tilstand, men alvorlige smerter i hjerteområdet utvikler seg, svakhet vises, alvorlig dyspné. Moderat mengde effusjon - opptil 500 ml. Under den alvorlige tilstanden forstås akkumulering av væske i mengden opp til 2000 ml. Og mer. I denne tilstanden kan tilstanden forverres kraftig, det kan være angrep med et kraftig fall i puls og blodtrykk, opp til tap av bevissthet og koma. En person kan bli helt immobile, som bare forverrer situasjonen, siden ødem, flytende stagnasjon, blodsirkulasjon og trofiske prosesser er intenst utviklet. Faktisk er tilstanden der væskevolumet i hjertet er innenfor 2000 ml eller mer en kritisk tilstand som representerer hjertetamponade.

Perikardial tamponade

Under perikardial tamponade forstås en patologisk tilstand ledsaget av et økt væskeinnhold i perikardhulen. I dette tilfellet er indikatorene ekstremt høye - 2000 ml eller mer. Dette er en ekstremt alvorlig, kritisk tilstand, som er preget av alvorlig overbelastning, sirkulasjonsdysfunksjon, ødem, opp til et fall i puls og blodtrykk, bevissthetstap. En slik tilstand varer i ganske lang tid - opptil 6 uker, og mer. Alt avhenger av skjemaet. Som regel passerer den akutte formen på 5-7 uker, mens den subakutte formen kan vare fra 2 til 6 måneder. I dette tilfellet er det en bølget kurs med vekslende tilstander for remisjon og forverring.

Tilknyttede symptomer er rask pust, smerter, feber og redusert blodtrykk. Væsken kan legge trykk på mediastinale organer, noe som resulterer i en alvorlig hoste og mulige smerter når du svelger. I alvorlige tilfeller er det vanskelig å svelge og til og med puste. Spesielt forverrer tilstanden hvis en person står i lang tid. Ofte opplever en person og de tilsvarende reaksjonene fra nervesystemet: overfølsomhet og irritabilitet, søvnløshet, kramper, fordi det er irritasjon av nervene i nærheten. Denne tilstanden er farlig fordi det kan oppstå tette vedheftinger, mineralisering av vev kan oppstå, noe som forhindrer normal sammentrekning av hjertemuskelen.

Blod i perikardiet

Utseende av blod i perikardiet er et ganske ugunstig tegn, som oftest manifesteres i traumatisk skade på perikardiet, så vel som i lidelser av hematopoietisk funksjon, i utviklingen av blødning, på bakgrunn av hemofili. Noen ganger følger blod i perikardiet hemoragisk perikarditt. Opphopning av blod i perikardiet forstyrrer den normale funksjonen til hjertemuskelen betydelig, fører til brudd på trofeter, metabolske prosesser, blodtilførsel av selve perikardiet. I fremtiden kan tilstanden forverres, opp til utvikling av nekrose, vevsapptose.

Å diagnostisere blod i perikardiet er ganske enkelt. Ofte med en slik tilstand føler pasienten seg dårlig og søker å hjelpe seg selv. Ofte trenger pasienten legevakt, gjenopplivningstiltak, fordi med en kraftig akkumulering av blod, kan pulsfrekvensen og blodtrykket falle kraftig, opp til sjokk, koma, bevissthetstap.

Ofte vil pasienten trenge å konsultere en thoraxkirurg da akuttkirurgi kan være nødvendig. Hvis pasientens tilstand er tålelig og ikke krever akuttbehandling, bør en kardiolog konsulteres. Ofte er symptomatologien lik den for pulmonologiske sykdommer, så pasienter blir ofte først til en pulmonolog. Det skal bemerkes at konsultasjon med en pulmonolog også kan være påkrevd for å ekskludere en rekke patologier i thoraxhulen, inkludert brudd på lungen, thorax, pleura, der det er en effusjon av blod i perikardhulen.

Ved perkusjon blir ofte svekket respirasjon hørt, lyden er sløv, vaskulære lyder, forskjellige ekstra lyder og lyder er notert. Ettersom det viktigste symptomet kan være takykardi, er dette imidlertid ikke et spesifikt symptom, det er umulig å stille en diagnose av det. Det er noen pasienter som tvert imot har bradykardi og et kraftig fall i puls og blodtrykk. EKG avslører nesten alltid spesifikke endringer. Ettersom de første og obligatoriske metodene for forskning er røntgen av brystet, hjertefluoroskopi, kontrasterende hulrom. Hvis disse metodene ikke gir nok informasjon, er det behov for CT eller MR. I tilfelle et stort volum av akkumulert blod, kan punktering og drenering av perikardiell hulrom være nødvendig.