Naboths cervikale cyste.

En nabothisk cyste i livmorhalsen er en godartet sykdom som forekommer hos kvinner i ulike aldre, men oftest hos kvinner som har født. Denne diagnosen stilles ofte basert på resultatene av en ultralydundersøkelse, siden disse formasjonene ofte er asymptomatiske. Dette er ikke en alvorlig, livstruende sykdom, men den krever behandling og observasjon. Malignitet av disse cystene er vanligvis sjelden, så du bør ikke bekymre deg hvis en slik diagnose stilles. Men en kvinne i fertil alder bør være forsiktig, spesielt når de planlegger en graviditet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til nabotiske cyster i livmorhalsen

Cyster på livmorhalsen dannes sjeldnere enn cyster på andre steder, som eggstokken. Dette skyldes at endometriums struktur er typisk og det ikke er stor variasjon av celler, slik som i eggstokken. Imidlertid utvikler cyster seg også på endometrium og på livmorhalsen. Nabothiske cyster i livmorhalsen er oppkalt etter forfatteren som oppdaget kjertlene der den cystiske prosessen utvikler seg.

Cyster dannes sjelden på uendret epitel, siden det må være innledende strukturelle endringer i slimhinnestrukturen. Nabothiske cyster utvikler seg ofte på bakgrunn av tidligere endometriose, endocervisitt, dysplasi, erosjoner, infeksiøs kolpitt og vulvovaginitt og andre sykdommer i det kvinnelige kjønnsorganet. Eventuelle sykdommer i livmorhalsen eller livmoren kan forårsake videre utvikling av cyster. Dette skyldes det faktum at den normale strukturen til epitelet i livmorhalskanalen forstyrres og cellenes funksjon svekkes. Under påvirkning av hormoner, som ikke bare påvirker epitelet i livmorhalskanalen, men også differensieringen av alle celler og deres funksjonelle aktivitet, oppstår det noen brudd på deres funksjon, siden det er endringer i strukturen og disse cellene ikke kan fungere normalt. Derfor forstyrres utskillelsen av epitelkjertlene, noe som bidrar til dannelsen av cyster.

Derfor kan hovedårsakene til utviklingen av en nabothisk cyste i livmorhalsen betraktes som eventuelle organiske lesjoner i livmorhalskanalen etter skader, inflammatoriske prosesser, på grunnlag av hvilke forstyrrelser i syntesen av kjertlene av sekresjonen som akkumuleres under membranen allerede utvikler seg. En av betingelsene er et brudd på hormonreguleringen av ovariomenstruasjonssyklusen, der hormoner stimulerer veksten av nabothiske cyster.

Det faktum at nabothiske cyster er vanligere hos eldre kvinner – etter 40 år – som allerede har født, bekrefter den betydelige plassen i etiologien til morfologiske og involusjonelle endringer i epitelet i livmorhalskanalen.

Når det gjelder utviklingen av nabothiske cyster hos unge kvinner, prioriteres smittsomme inflammatoriske sykdommer og hormonelle ubalanser her.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesen

Utviklingen av disse cystene skjer under påvirkning av visse faktorer, og det er ganske vanskelig å fastslå det nøyaktige tidspunktet da cysten begynte å utvikle seg, siden størrelsene deres kan være forskjellige og utviklingsperioden deres er forskjellig. Men generelt er størrelsene ofte små - noen få millimeter og overstiger ikke to centimeter.

Den normale livmorhalsen har flere soner. Epitelet som dekker skjeden og går over til livmorhalsen er lagdelt plateepitel. Det skiller ut et slimete sekresjon som utfører en beskyttende funksjon ved å eliminere mikroorganismer og skille ut et litt surt sekresjon som forhindrer ytterligere penetrering av mikroorganismer inn i livmorhalskanalen. Lenger bak det lagdelte plateepitelet er det en mellomliggende sone, som under normale forhold ikke har et epiteldekke. Bak den mellomliggende sonen på siden av livmorhalskanalen er det et ettlags sylindrisk epitel. Dette epitelet består av kjertler, som kalles nabothian, og deres hovedfunksjon er å syntetisere et sekresjon som skilles ut på overflaten av cellene og beskytter dem og livmorhalskanalen. Siden epitelet er enrads, er disse kjertlene plassert overfladisk og har utseendet til en bikake. Denne strukturen og plasseringen spiller en viktig rolle i utviklingen av cyster på dette bestemte stedet. Ved visse inflammatoriske sykdommer og skader på søyleepitelet tettes sekresjonsutløpet fra disse kjertlene, og sekresjonssyntesen fortsetter, noe som til slutt fører til strekking av veggene i den nabotiske kjertelen og dannelsen av en cyste. Disse cystene øker ikke lenger i størrelse, siden cysten er retensjon, ikke prolifererende, derfor øker de ikke etter dannelsen av cyster.

Det er også nødvendig å skille mellom ulike typer cyster etter mengde, siden behandlingstaktikken og observasjonen av dem er forskjellig.

Enkeltstående nabotiske cyster i livmorhalsen dannes hvis defekten er liten og utstrømningen av bare én kjertel er forstyrret. I dette tilfellet strekkes kjertelveggen og sekresjon akkumuleres der.

Flere nabotiske cyster i livmorhalsen er vanligere, siden sekretutstrømningen ofte blokkeres fra flere kjertler samtidig. Slike cyster kan være lokalisert over hele livmorhalsen, eller de kan være konsentrert på ett sted. De er oftere symptomatiske og har flere komplikasjoner.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer nabotiske cyster i livmorhalsen

Faren ved å utvikle disse cystene er at de ofte er asymptomatiske, og de diagnostiseres bare når det oppstår komplikasjoner. En rutinemessig undersøkelse i speil viser oftest ikke tilstedeværelsen av disse cystene, og de diagnostiseres bare under en ultralydundersøkelse, kanskje til og med ved et uhell.

Siden nabothiske cyster i livmorhalsen ikke sprer seg, forstyrrer de ikke den normale ovariomenstruelle syklusen og påvirker derfor ikke kvinnens generelle tilstand.

Symptomer på nabothiske cyster i livmorhalsen oppstår når disse cystene allerede er flere og det er en mekanisk hindring. Deretter kan det oppstå lys utflod når cysten brister, de er vanligvis ikke smertefulle, og kvinnen bryr seg kanskje ikke engang om dem. De første tegnene på en nabothisk cyste er ubehag og smerter under samleie, samt utflod, muligens til og med med blodig eller purulent innhold når cystene er infiserte. Disse symptomene er ikke alltid uttrykte og avhenger av størrelsen og antallet neoplasmer.

Mot bakgrunnen av disse cervikale cystene kan det utvikles forstyrrelser i epitelintegriteten og påfølgende infeksjonskomplikasjoner. Deretter kan uttalte smerter i nedre del av magen, purulent utflod fra skjeden og systemiske reaksjoner i form av feber og alvorlig russyndrom slutte seg til de kliniske symptomene.

Noen ganger diagnostiseres slike cyster under graviditet, og da kan tegn på postpartum septiske komplikasjoner oppstå mot bakgrunnen av cysteinfeksjon. Når en nabothian kjertelcyste utvikler seg hos en eldre kvinne, kan dette være årsaken til ytterligere metaplasi av cervikalepitelet, siden det er funksjonelle endringer i søyleepitelet.

Dermed er forløpet av en nabothian cyste i livmorhalsen ofte asymptomatisk, noe som påvirker videre behandlingstaktikk og for tidlig diagnose.

[ 16 ]

Nabothian kjertelcyste i livmorhalsen under graviditet

Graviditet er en tilstand i en kvinnes kropp der alle funksjonelle reserver må være maksimalt tilpasset fødselen av et sunt barn. Derfor må graviditet planlegges, og samtidig må alle organer og systemer, spesielt livmor og eggstokker, undersøkes nøye. Utviklingen av en nabothisk cyste hos unge kvinner er sjelden, men den kan bli en alvorlig hindring for et normalt svangerskap og en fysiologisk fødsel.

Ofte har kvinner problemer med infertilitet i ekteskapet, og årsaken er vanskelig å fastslå. Etter alle testresultatene viser det seg at kvinnen er funksjonelt sunn og at hormonnivået hennes er tilstrekkelig for graviditet, men dette skjer ikke. Ofte kan den eneste årsaken til dette være en nabothisk cyste i livmorhalsen. Dette utvikler seg på grunn av det faktum at det er en mekanisk barriere for sædcellenes bevegelse, spesielt hvis cystene er flere - de blokkerer livmorhalsen så mye at dette kan være årsaken til infertilitet.

En cyste i den nabothiske kjertelen i livmorhalsen under graviditet har også en rekke ugunstige utfall. Hvis en slik cyste oppdages hos en kvinne under graviditet, uavhengig av menstruasjon, må den fjernes, siden den kan forårsake komplikasjoner under selve fødselen. Plasseringen av den nabothiske cysten på livmorhalsen kan forhindre normal åpning av livmorhalsen i den første fasen av fødselen, og kan også forårsake skade på livmorhalsen når fosteret passerer gjennom fødselskanalen i den andre fasen. Siden disse cystene vanligvis er små i størrelse, forårsaker de ikke blødning.

En annen komplikasjon under graviditet og fødsel kan være suppurasjon av cysteinnholdet, og da er det høy risiko for å utvikle intrauterin infeksjon hos fosteret og utvikling av postpartum septiske komplikasjoner.

For tidlig svangerskapsavbrudd kan også initieres av utviklingen av en nabothian cyste på livmorhalsen, som er forbundet med en forstyrrelse i epitelets normale funksjon.

Derfor anbefales det å fjerne en nabothisk cyste ved diagnostisering av en gravid kvinne ved bruk av minimalt invasive metoder. Behandlingsmetoden velges individuelt, men det tas hensyn til at påvirkningen på fosteret og fødselskanalen skal være minimal og ikke-traumatisk.

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Siden nabothian cyste i livmorhalsen i de fleste tilfeller er asymptomatisk, diagnostiseres den ofte når komplikasjoner oppstår. Hvis cysten er liten og enkeltstående, har denne prosessen ofte et godartet, stabilt forløp uten komplikasjoner. Hyppige komplikasjoner er cysteinfeksjon. Dette skjer når en mikroorganisme kommer inn i livmorhalsen i en stigende retning, og spesielt ved mikrotraumer i epitelet, og dette forårsaker utviklingen av en infeksjonsprosess i kjertelhulen, hvor det er gode forhold for dette. I dette tilfellet oppstår symptomer på en lokal inflammatorisk reaksjon, samt generaliserte forgiftningsmanifestasjoner.

En annen komplikasjon er ruptur av kjertelen, noe som er spesielt farlig under graviditet. Hvis det oppstår en ruptur under fødselen under aktive rier, øker risikoen for postpartum traumer i kjønnsorganene, samt postpartum septiske komplikasjoner.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostikk nabotiske cyster i livmorhalsen

Nabothiske cyster i livmorhalsen diagnostiseres ofte ved en tilfeldighet eller når det oppstår komplikasjoner. En enkel konsultasjon hos en gynekolog med speilundersøkelse av livmorhalsen gir ikke alltid mulighet til å stille en diagnose, men endringer i livmorhalsen gir ofte mistanke om utvikling av cyster. Deretter brukes ytterligere forskningsmetoder for å bekrefte diagnosen.

Testene som utføres for differensialdiagnostikk bekrefter ikke diagnosen definitivt. En celleprøve fra livmorhalsen, som utføres som en screeningtest for alle kvinner, gjør det mulig å utelukke inflammatoriske sykdommer og metaplasi av livmorhalsepitelet. Histologisk undersøkelse av celleprøven avslører kjertelens utvidelse og deformasjon med akkumulering av sekresjon.

Generelle kliniske tester – blod- og urintester og bakteriekultur fra skjeden – viser ingen karakteristiske endringer.

De mest informative metodene som tillater å bekrefte en nabothian cyste i livmorhalsen er instrumentelle forskningsmetoder.

Kolposkopi er en undersøkelse av livmorhalsen med en spesiell enhet som har en forstørrelseskraft på flere dusin ganger. En slik undersøkelse lar deg undersøke livmorhalsen og se eventuelle endringer i epitelet. I dette tilfellet ser det sylindriske epitelet ut som et nett av celler med utpregede kjertler, som har utseendet til en papillær struktur. Ved forstyrrelse av utstrømningen av kjertelsekresjon, blokkering av disse kjertlene og områder der de utvider seg, er nydannede cyster synlige. Ved samtidig erosjon eller annen skade kan de også diagnostiseres.

En annen nøyaktig diagnostisk metode er ultralydundersøkelse. Cervikale cyster ser ut som anekoiske formasjoner, og antall, størrelse, homogenitet i struktur og innhold kan diagnostiseres.

Dette er de viktigste diagnostiske metodene som lar deg nøyaktig stille en diagnose og bestemme behandlingstaktikken.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk av nabothiske cyster bør utføres ved sykdommer som er ledsaget av skade på livmorhalsens epitel. Polypper er en vanlig patologi i livmorhalsen, som utvendig kan ligne cyster, men en ultralydundersøkelse avslører tettheten av polyppstrukturen, i motsetning til cystehulen.

I tillegg må en nabothisk cyste differensieres fra endometriose - områder av endometriet med proliferasjon. Differensialdiagnostikk utføres på grunnlag av visuelle forskjeller, samt under histologisk undersøkelse av materialet.

Behandling nabotiske cyster i livmorhalsen

Spørsmålet om behandling av nabothiske cyster er ganske komplekst og avhenger av mange faktorer. For det første trenger de ikke alltid å behandles. Taktikken her er som følger: Hvis en kvinne er ung, under 45 år, og en cyste oppdages, anbefales behandling for å beskytte seg selv i fremtiden. Hvis en kvinne er over 45 år og en cyste oppdages som er asymptomatisk og opptil én centimeter i diameter, følges en avventende taktikk. Som regel blir slike cyster ikke ondartede, vokser ikke og forårsaker ikke ubehag.

Behandling av nabothiske cyster i livmorhalsen kan være konservativ og kirurgisk. Det bør bemerkes at konservativ behandling ikke er av stor betydning, siden slike cyster ikke har en tendens til spontan involusjon. Men bruk av ulike medisiner kan redusere alvorlighetsgraden av symptomer og graden av dysfunksjon.

Det finnes ikke et stort arsenal av medisiner som brukes til å behandle noen cyster, men hovedsakelig nabothian. Dette forklares med det faktum at det ikke finnes pålitelige data om graden av cystereduksjon under påvirkning av visse medisiner. Men symptomatiske midler kan brukes.

Ved komplikasjoner i form av infeksjon er bruk av antibakteriell behandling obligatorisk. Symptomatisk antiinflammatorisk behandling brukes ved mindre lokal betennelse i tilfelle cysteskade eller ved irritasjon av livmorhalsen ved utflod fra en sprengt cyste. Dicloberl-stikkpiller brukes, som lindrer hevelse, smerte og tegn på irritasjon og betennelse.

Du kan ofte finne behandling med ikthyolsalve. Denne metoden har vært brukt lenge, men det skal sies at den ikke alltid er effektiv. Tamponger dynkes i ikthyolsalve og plasseres i skjeden i 10-20 minutter. Effekten av dette middelet er betennelsesdempende og antiødematøs. Ved samtidig mikroflora skapes en ekstra effekt - antimikrobiell, som forhindrer forekomsten av septiske komplikasjoner. Men salven bør ikke brukes ved cysteruptur, fordi da skapes effekten av irritasjon av slimhinnen.

Konservative behandlingsmetoder brukes, men ofte som en kombinasjonsbehandling, siden disse kun er symptomatiske midler som ikke påvirker utviklingen av selve cysten. Hvis den nabothiske cysten i livmorhalsen har et uttalt klinisk forløp, er det bedre å utføre kirurgisk behandling med fjerning av lesjonen og videre symptomatisk behandling.

Kirurgiske behandlingsmetoder er svært mye brukt. Dette forklares av det faktum at det finnes mange minimalt invasive teknologier som kan fjerne en cyste i nabothiankjertelen fullstendig uten ytterligere risiko for komplikasjoner.

Operative metoder inkluderer: kirurgisk metode, elektrokoagulasjon, kryokoagulasjon, laserfordampning, radiobølgebehandling. Hovedprinsippet for disse metodene er fullstendig fjerning av cysten. Den kirurgiske metoden innebærer å punktere cysten med en nål og aspirere innholdet, noe som gjøres for større cyster og under ultralydkontroll. Denne metoden er ganske enkel, men litt invasiv, og det er risiko for å utvikle infeksjonskomplikasjoner.

Elektrokoagulasjon, kryokoagulasjon, laserfordampning, radiobølgebehandling – dette er bruken av de fysiske egenskapene til elektrisk strøm, flytende nitrogen, laser og radiobølger for å fjerne cysten. Disse metodene er mindre invasive enn punktering, men de er teknisk sett mer komplekse og krever visst utstyr.

Behandlingsmetoden kan bestemmes individuelt og avhenger av mange faktorer, men hovedsakelig foretrekkes kombinert behandling – kirurgi etterfulgt av symptomatisk medikamentell behandling.

Det er også nødvendig å vurdere om det i det hele tatt er nødvendig å behandle cysten dersom den er asymptomatisk og liten i størrelse. Uansett vurderes alle faktorer og taktikk bestemmes.

Behandling av nabotiske cyster i livmorhalsen med folkemetoder

Hvis størrelsen på cysten tillater at man ikke kan utføre aktiv behandling, og man velger en avventende tilnærming, kan behandlingen utføres med folkemedisin og homeopatiske midler. Urtebehandling kan også utføres i tillegg til de grunnleggende metodene.

Det finnes mange folkemedisinske metoder for å behandle denne tilstanden. De viktigste er:

1. Hvitløk har en utpreget antimikrobiell og betennelsesdempende effekt, som gjør at den kan brukes til å behandle cyster. For å gjøre dette, press saften ut av et fedd hvitløk og bland det med kokende vann i et én-til-én-forhold, lag deretter en tampong og sett den inn i skjeden en gang om dagen. Dette kan gjøres i 10 dager i ikke mer enn 10 minutter.
2. Valnøttpartisjonene må knuses, helles med kokende vann og stå i 20 minutter, deretter kokes de på bålet i ytterligere 10 minutter og avkjøles. Dette avkoket bør tas oralt tre ganger daglig, én spiseskje om gangen, i minst en uke.
3. Borrebladjuice er utmerket for å lindre irritasjon, hevelse og har en antiproliferativ effekt, noe som øker cystens evne til å løse seg opp. For å gjøre dette, press saften ut av de forvaskede borrebladene og ta en teskje tre ganger daglig i fem dager, og deretter en teskje to ganger daglig i ytterligere fem dager.
4. Akasie viser god effekt i behandlingen av nabothiske cyster. For å tilberede tinkturen er det nødvendig å samle akasieblomster, tørke dem, helle alkohol og la dem stå på et mørkt sted i minst en dag, og deretter fortynne med kokende vann og ta en spiseskje tre ganger daglig. Behandlingsforløpet varer i en måned.

Homeopatiske midler brukes også til å behandle denne patologien. Hovedeffekten deres er å regulere normale hormonnivåer, og dette fremmer resorpsjonen av cyster. De viktigste legemidlene som brukes er Berberis, Aurum iodicum og Apis. Disse legemidlene må også foreskrives i kombinasjonsbehandling.

Forebygging

Når det gjelder forebygging av denne sykdommen, finnes det kun uspesifikke metoder. Dette inkluderer:

• seksualhygiene med forebygging av kjønnsinfeksjoner;
• rettidig behandling av inflammatoriske og ikke-inflammatoriske sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene;
• årlig forebyggende undersøkelse av en gynekolog;
• graviditetsplanlegging med obligatorisk omfattende undersøkelse av kvinnen;
• rettidig behandling av cyster for å forhindre komplikasjoner.

Dette er de viktigste forebyggende tiltakene ikke bare for denne sykdommen, men også for en gruppe andre som er farlige for kvinner og som kan forebygges selv før de begynner å utvikle seg.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognose

Livsprognosen for en nabothisk cyste i livmorhalsen er gunstig, siden aktiv vekst av cysten og dens ondartede transformasjon sjelden observeres. Prognosen for fullstendig bedring er også gunstig, siden det i dag finnes et stort antall forskjellige metoder for kirurgisk behandling, hvoretter cysten forsvinner helt uten en tendens til å danne seg igjen.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]