Nyrecyster

En nyrecyste er en svulst i det øvre laget av nyren som regnes som godartet. En cystisk formasjon er et hulrom med en kapsel og serøs væske. Cyster kan ha forskjellige former, de kan være enkle, bestående av ett hulrom (kammer), eller mer komplekse - flerkammer. Som regel vokser ikke en nyrecyste til store størrelser, cystiske formasjoner større enn 10 centimeter er ekstremt sjeldne. Etiologien for cysteutvikling er ennå ikke avklart, selv om denne sykdommen er ganske vanlig i klinisk urologisk praksis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Nyrecyster diagnostiseres oftest hos menn over 45-50 år; hos kvinner oppdages de mye sjeldnere.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Fører til nyrecyster

Etiologien til cystedannelse er fortsatt uklar, det finnes flere teorier fremmet av fremtredende leger og forskere. Mangfoldet av cystearter, noen ganger atypisk sykdomsforløp, sen medisinsk oppsøken og mange andre årsaker tillater imidlertid ikke å etablere et enkelt etiologisk grunnlag. En av de vanligste årsakene til cystedannelse er patologi i nyretubuli, som normal urinutstrømning bør forekomme gjennom. Hvis urin akkumuleres i tubuli, stagnerer, danner den en slags fremspring på veggen og gradvis omdannes til en cyste. Faktoren som fremkaller urinstagnasjon kan være enhver patologi og dysfunksjon i nyrene - tuberkulose, steiner (urolithiasis), en betennelsesprosess i nyrebekkenet (pyelonefritt), traumer eller en onkologisk prosess. Cyster inneholder oftest serøs substans, ofte med blod, de kan også være fylt med nyrevæske med puss. Noen cystiske formasjoner utvikler seg samtidig med en intern svulstdannelse, som er lokalisert på selve cystens vegger.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Risikofaktorer

Blant de vanligste årsakene som fremkaller svulster i nyrene er følgende:

• Tumor i en eller begge nyrer.
• Steiner eller sand i nyrene.
• Pyelonefritt.
• Tuberkulose av nyrene.
• Venøst eller iskemisk infarkt i nyren.
• Skade på nyrens fibrøse kapsel, nyrehematom.
• Rusbruk, inkludert rusmiddelindusert.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symptomer nyrecyster

En nyrecyste manifesterer seg ofte ikke over lang tid, det vil si at prosessen er asymptomatisk. Ofte diagnostiseres neoplasmer under en ultralydundersøkelse som er utformet for å oppdage en annen patologi. Mindre ubehag eller smerter i korsryggen, periodisk blod i urinen, hopp i blodtrykket - dette er typiske symptomer på nyrepatologier. Symptomene oppstår imidlertid når cysteformasjonen allerede har utviklet seg og prosessen går inn i et inflammatorisk eller purulent stadium. Ofte kan en person føle en smertefull tyngde i høyre eller venstre hypokondrium, dette skyldes at den trekker nyren ned. Vannlatingen er ofte svekket, siden nyrecysten presser på parenkymet og blokkerer utstrømningen av urin. Når parenkymet utsettes for trykk, produseres et spesifikt hormon - renin, som provoserer trykkstøt. Nesten alle cysteformasjoner i de tidlige stadiene av utviklingen manifesterer seg ikke med kliniske tegn, leger kaller dette sykdommens "stille forløp". Når størrelsen på cystene øker, eller cystene selv vokser, blir symptomene mer tydelige og forverres.

En nyrecyste kan forårsake følgende komplikasjoner:

• Dannelse av nyrestein.
• Ved alvorlig hypotermi, pyelonefritt, kan nyrecysten bli purulent.
• En nyrecyste kan sprekke ved enhver skade på korsryggen.
• En cystisk formasjon kan bli ondartet og bli ondartet.
• En nyrecyste kan forårsake nyresvikt.

[ 21 ]

Skjemaer

Nyrecyster er delt inn i følgende typer:

• En enkelt nyrecyste er ensom (en perifer ensom formasjon).
• En sjelden type som diagnostiseres hos 1 % av alle pasienter, medfødt multicystisk sykdom.
• Cystisk transformasjon av parenkymet eller polycystisk sykdom.
• Dermoid cystisk formasjon fylt med bindevev (embryonal).

En nyrecyste kan lokaliseres på følgende måte:

• Ligger under det fibrøse laget i nyren – subkapsulært (under kapselen).
• Ligger direkte i nyrevevet – intraparenkymalt (i parenkymet).
• Ligger i porten - i området rundt nyresinus, parapelvisk.
• Ligger i nyrens sinus - kortikal.

Nyrecyster er delt inn i kategorier basert på årsak og virkning. De kan være en konsekvens av intrauterine nyrepatologier, dvs. medfødte. Dette gjelder spesielt for barn hvis foreldre led av polycystisk sykdom. I disse tilfellene kan vi snakke om den arvelige etiologien til cyster, som kan diagnostiseres i lever, eggstokker og andre organer. Neoplasmer diagnostisert som ervervet er en konsekvens av visse patologier, nyredysfunksjoner, kroniske sykdommer i det hematopoietiske systemet, hjerte- og karsykdommer.

En nyrecyste kan variere i struktur:

• Unikameral neoplasme, cystisk formasjon med ett kammer.
• Septate, multilokulære eller flerkammercyster.

En nyrecyste kan inneholde innhold som består av følgende stoffer:

• Serøs, serumvæske, gjennomsiktig konsistens, gulaktig fargetone. Serøs substans er en væske som trenger gjennom kapillærveggene inn i hulrommet i en cystisk formasjon.
• Innhold der det oppdages urenheter i blodet er hemorragisk innhold. Dette er typisk for neoplasmer forårsaket av traumer eller infarkt.
• Innhold som inneholder puss, som kan være en konsekvens av en smittsom sykdom.
• Innholdet kan være svulstlignende, det vil si at i tillegg til væsken inni utvikler det seg en separat indre svulst.
• Steiner (forkalkninger) finnes ofte i innholdet i cyster.

En cystisk formasjon kan være lokalisert i bare én nyre og være enkeltstående, men det finnes også cystiske formasjoner som er farlige for helse og liv og påvirker begge nyrene; de kan være flere.

Diagnostikk nyrecyster

Neoplasmer i form av cyster diagnostiseres ved hjelp av ultralydundersøkelse. Computertomografi og magnetisk resonansavbildning er også indikert, noe som gir et klarere og mer detaljert bilde av lokaliseringen og strukturen til cystene. I tillegg, for å utelukke eller bekrefte sykdommens ondartede forløp, brukes en radioisotopstudie av nyrefunksjonen - scintigrafi, dopplerografi, angiografi og urografi. Blodprøver, både generelle og detaljerte, urinanalyse er obligatoriske i en rekke diagnostiske tiltak.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandling nyrecyster

Hvis svulsten ble diagnostisert som et resultat av en omfattende undersøkelse av en annen sykdom, noe som oftest er tilfelle, og hvis nyrecysten ikke plager pasienten og ikke manifesterer seg med smertefulle opplevelser, krever den i første fase nøye observasjon. Behandling av cysten startes kun hvis den endrer nyrefunksjonen og forstyrrer dens normale funksjon, for eksempel kan en stor nyrecyste presse på nærliggende vev og forstyrre blodsirkulasjonen. Cystiske formasjoner opptil 40-45 mm opereres ikke, tilstanden deres overvåkes ved hjelp av ultralyd, som anbefales å utføres hver sjette måned. Symptomatisk behandling er indisert for cyster som er ledsaget av pyelonefritt, provoserer hypertensjon eller CRF - kronisk nyresvikt. I tilfeller der de vokser til store størrelser, forstyrrer nyrefunksjonen betydelig, opereres de. Kirurgisk inngrep kan utføres på måter som avhenger av størrelsen og vekstdynamikken til neoplasmene, det kan være laparoskopisk eller i form av en punktering. Oftest, når en nyrecyste diagnostiseres i tide, brukes en perkutan punktering eller punktering med påfølgende skleroterapi - introduksjon av et spesielt legemiddel som "limer" veggene i hulrommet i den cystiske formasjonen. Disse inngrepene er ledsaget av ultralydkontroll, er helt trygge og lite traumatiske. Større formasjoner opereres ved hjelp av laparoskopi, hvis teknikk er direkte avhengig av hvor nyrecysten befinner seg. Laparoskopi utføres ved hjelp av et spesielt endoskop, som settes inn i et lite snitt på nivået av cystens lokalisering.

Kirurgiske operasjoner er indisert i følgende tilfeller:

• Ved alvorlig smertesyndrom.
• Ved betydelig nedsatt nyrefunksjon.
• For arteriell hypertensjon som ikke kan kontrolleres med medikamentell behandling.
• Hvis det er alle tegn på malignitet i den cystiske formasjonen.
• Hvis svulststørrelsen overstiger 40-45 millimeter.
• Hvis parasittisk etiologi er identifisert.

En nyrecyste, uansett hvordan den behandles, krever en streng diett:

• Begrens saltinntaket i kostholdet, unngå salt mat.
• Overvåk væskeinntaket, spesielt ved progressiv hevelse.
• Begrensning av forbruket av proteinrike matvarer.
• Eliminering av kakaoprodukter, kaffe, sjømat og sjømat fra kostholdet.
• Gi opp dårlige vaner – alkohol og røyking.

Prognose

• Hvis det diagnostiseres flere medfødte formasjoner på begge nyrene, er prognosen ugunstig. Neoplasmene er uforenlige med liv.
• Medfødte autosomalt recessive cystiske lesjoner har også en ugunstig prognose; barn overlever sjelden lenger enn to måneder.

En nyrecyste som diagnostiseres som enkel har en nesten 100 % positiv prognose, uavhengig av behandlingsmetode - poliklinisk (medisinering) eller kirurgisk inngrep.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]