Kraftig neseflod og andre symptomer: nysing, hoste, sår hals

Slim, som utfører en beskyttende funksjon i forhold til mange hulrom i kroppen vår, er samtidig et beskyttende, antiseptisk stoff og et stoff som opprettholder et normalt fuktighetsnivå. Neseutflod tilhører kategorien slike flytende medier i menneskekroppen. Beskyttelse, fuktighetsgivende tilførsel og opprettholdelse av optimal temperatur i nesehulen utføres på grunn av de unike komponentene i slim - enzymer, spesifikke antistoffer, proteinforbindelser. Mengden slimutskillelse som produseres av hver person er individuell, men en økning eller reduksjon i sekresjonens aktivitet kan indikere sykdommer, skader, utbruddet av destruktive endringer i slimhinnen i nesesvelget.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Rhinitt, ifølge internasjonal statistikk, regnes som en av de vanligste tilstandene og sykdommene i kategorien ØNH-nosologier.

Det er umulig å finne en person som ikke har hatt rennende nese minst flere ganger i livet. I gjennomsnitt har omtrent 12,5 % av verdens befolkning hatt eller lider for tiden av en av formene for rhinitt. Andelen spesifikke legemidler som kjøpes for å behandle ulike typer neseutflod er mer enn 30 % av hele verdens legemiddelmarked.

Statistikk over individuelle typer rhinitt er ikke nøyaktig, den er ofte utarbeidet som en epidemiologisk oversikt for å beskrive rhinitt som en uavhengig sykdom, for eksempel rhinitt av allergisk etiologi. Generelt, ifølge de nyeste WHO-dataene, er de epidemiologiske indikatorene på rhinitt som følger:

• Forekomsten av rhinitt varierer fra 10 til 25–40 % av befolkningen i alle land i verden.
• Informasjon samlet inn i 2015–2016 viser at mer enn 600 millioner mennesker verden over oppsøkte lege på grunn av neseutflod.
• I den store listen over typer rhinitt er AR - allergisk rhinitt - i ledelsen.
• Allergisk rhinitt står for 22 til 35 % av alle diagnostiserte typer rhinitt (tallene varierer avhengig av territorium og land informasjonen ble mottatt fra).

La oss se på statistikken for den vanligste typen rennende nese:

1. Hver fjerde innbygger på planeten lider av allergier, inkludert allergisk rhinitt.
2. Hvert år øker antallet diagnostiserte tilfeller av allergisk rhinitt over hele verden.
3. Gjennomsnittsalderen for en «typisk» pasient med allergisk neseutflod er 18–25 år. Dette tallet «blir yngre» hvert år, med en betydelig økning i rhinitt hos ungdom, spesielt i blomstringssesongen.
4. Mer enn 25 % av pasienter som lider av allergisk rhinitt har risiko for å utvikle mellomørebetennelse.
5. Omtrent 30–35 % av allergikere med rhinitt kan falle inn i kategorien pasienter med BA (bronkial astma).
6. Tidlig differensialdiagnose av allergisk rhinitt reduserer risikoen for å havne i astmagruppen med 40 %.
7. Allergisk rhinitt regnes som lederen i rangeringen av alle typer og former for rhinitt av ikke-smittsom etiologi.
8. Akutt bihulebetennelse diagnostiseres i 25–27 % av tilfeller av ØNH-patologier, og er den ledende på listen over komplikasjoner av enkel rennende nese forårsaket av ARVI. Omtrent 10 % av voksne pasienter og mer enn 5,5 % av alle barn som kommer til legens oppmerksomhet, lider av ulike typer akutt bihulebetennelse.

Direkte kostnader for behandling av allergisk slimhinneutflod i europeiske land alene beløper seg til over 1,5 milliarder euro per år. Statistikk over kostnadene ved behandling av allergisk rhinitt i andre land er nesten identisk og har en tendens til å øke.

[ 4 ], [ 5 ]

Fører til neseflod

Nesehulen trenger konstant beskyttelse, noe slimet i nesesvelget effektivt utfører. Neseutflod er en naturlig fysiologisk prosess som opprettholder et fuktig miljø i nesehulen, varmer opp og filtrerer inhalert luft fra støvpartikler, allergener, bakterier og virus. Rikelig slim eller endret farge og konsistens er et tegn på mange ubehag og sykdommer.

Årsakene til neseutflod er delt inn i to store grupper:

1. Rennende nese av smittsom etiologi.
2. Neseutflod av ikke-smittsom etiologi.

Former - akutte eller langvarige, kroniske - avhenger av årsakene og andre faktorer som påvirker prosessen med å produsere slimete sekreter.

Årsaker, liste:

1. Rhinitt:
   • Akutt rhinitt som en respons på "invasjonen" av en infeksjon av viral eller bakteriell etiologi (influensa, skarlagensfeber, kikhoste, meslinger, betennelse i mandlene).
   • Kronisk rhinitt som følge av et ugunstig miljøatmosfære, forstyrrelse av blodets mikrosirkulasjonsfunksjon i slimvevet, som følge av akutt rhinitt som ikke ble oppdaget i tide.
   • Vasomotorisk rhinitt er en svikt i en tilstrekkelig nevrorefleksrespons på aggressive irritanter (lukt, mikrotraumer, overdrevent kald inhalert luft).
   • Den allergiske formen er assosiert med reaksjonen i slimhinnen i nesesvelget på ulike typer allergener. Sekreter kan samtidig beskytte kroppen mot stoffer med allergisk, bakteriell og viral etiologi.
   • Rennende nese forårsaket av medisiner, som en bivirkning av behandling med legemidler som senker blodtrykket (BP), eller en overdose av medisiner.
   • En sjelden type rhinitt er atrofisk, og utvikler seg mot bakgrunnen av en bakteriell inflammatorisk prosess (Proteus, Klebsiella).
2. Årsakene til neseutflod kan skyldes hypertrofierte mandler i ganen - adenoider.
3. Infeksjonssykdommer, virale sykdommer og bakteriesykdommer som komplikasjoner av den underliggende sykdommen:
   • Ørebetennelse – mellomørebetennelse.
   • Bihulebetennelse – bihulebetennelse og komplikasjoner, en type – høymoritt (bihulebetennelse)
   • Frontal bihulebetennelse.
4. Innføring av fremmedlegemer i nesesvelget kan forårsake en atypisk form for neseutflod.
5. Nesepolypper.
6. Gruppe av autoimmune sykdommer:
   1. Revmatoid artritt
   2. Psoriasis (psoriasis).
   3. SSD – systemisk sklerodermi.
   4. Granulomatose med polyangiitt (Wegeners).

Generelt kan årsakene til neseutflod grupperes i to kategorier:

• Feilfunksjon i den lokale immuniteten til slimhinnen i nasopharynx.
• Påvirkningen av eksterne negative faktorer – allergener, kald luft, mikrotraumer.

Å finne ut og bestemme faktoren som provoserer rennende nese, diagnostisere den underliggende sykdommen bidrar til å velge et effektivt kurs, behandlingsstrategi og nøytralisere den ubehagelige tilstanden på kortest mulig tid.

Neseutflod med bihulebetennelse

Betennelse i sinus maxillaris (sinus maxillaris) eller bihulebetennelse i overkjeven har forskjellige typer. Prosessen kan forekomme i akutte, subakutte og kroniske former. Neseutflod med bihulebetennelse har karakteristiske kliniske tegn:

• Lett, gjennomsiktig, uten tykkelse (serøs væske).
• Slimet er grønnaktig i fargen og tykt.
• Gulgrønn utflod med en karakteristisk lukt.

Betennelse kan utvikle seg i begge bihulene samtidig, men den kan også være ensidig. Avansert og udiagnostisert bihulebetennelse er morfologisk klassifisert som følger:

1. Katarralform, når det ikke er utslipp fra nesen med bihulebetennelse.
2. En purulent prosess, ledsaget av en spesifikk gul rennende nese, kombinert med en følelse av oppblåsthet og hodepine.
3. Bihulebetennelse, som er forårsaket av polypper.
4. Atrofisk form for bihulebetennelse.
5. Hyperplasi av neseslimhinnen.

Det skal bemerkes at bihulebetennelse oftest utvikler seg som en konsekvens og komplikasjon av andre individuelle sykdommer, inkludert tannsykdommer. Symptomene på bihulebetennelse er ganske åpenbare - høy temperatur en uke etter sykdomsdebut, kombinert med rennende nese og hodepine i pannen eller kinnbenet. Palpasjon eller perkusjon i området rundt kjevebihulene fremkaller en økning i smerte. Et klinisk signifikant tegn er den gule fargen på slim, som indikerer dannelse av puss. Hvit, rikelig neseutflod med bihulebetennelse er karakteristisk for den første fasen av bihulebetennelse. Slike markører hjelper en erfaren lege med å raskt bestemme arten av den inflammatoriske prosessen og raskt ta en beslutning om effektiv behandling.

Neseutflod med rennende nese, rhinitt

I praksis hos øre-nese-halsleger kalles utflod fra nesen slimutskillelse. I hverdagen er det vanlig å snakke om et fysiologisk fenomen som er kjent for alle - rennende nese. I tillegg til disse navnene finnes det flere definisjoner - rhinoré (rhinoré), slimeksudat, mukonasal sekresjon, men den allment aksepterte formuleringen som forener alle alternativene er én - dette er rhinitt.

Rennende nese, rhinitt - dette er sekretoriske væsker av ulik etiologi, sammensetning og volum. Slim består av spesifikke komponenter, blant hvilke de mest interessante er glykoproteiner - slim (muciner). Det er muciner som skaper beskyttelse for slimvevet og er ansvarlige for den geléaktige konsistensen av utfloden. I tillegg til glykoprotein-muciner inneholder slim spesifikke stoffer:

• Muramidase, et antibakterielt stoff – lysozym (lysozym).
• Antiviral komponent – interferon.
• Transferrinprotein – laktoferrin, ansvarlig for humoral immunitet.

Ved kvantitative endringer i neseutflod under rennende nese, ser rhinitt slik ut:

1. 93–95 % vann.
2. 1–3 % proteinkomponenter.
3. 0,5–1 % nukleinsyrer.
4. Omtrent 1 % enzymer.

Også inkludert i listen over bestanddeler av neseslim er nøytrofiler, som farger nesesekresjonen i en grønnaktig fargetone, og eosinofiler, som indikerer allergiske årsaker til rennende nese.

Slimete sekreter utfører forskjellige funksjoner avhengig av faktoren som provoserer dem:

1. Ved rhinitt av allergisk etiologi omslutter slimet, binder seg til og prøver å fjerne allergenet.
2. Ved forkjølelse aktiveres et spesifikt protein (mucin) i slimet i nesen, som har antibakterielle egenskaper.
3. Ved traumatisk skade på slimhinnen i nasopharynx, utfører sekreter en beskyttende funksjon, beskytter og aktiverer regenereringsprosessen.

Etiologisk sett er rhinitt klassifisert som følger:

• Allergisk rhinitt.
• Utflod forårsaket av virus- eller bakterieinfeksjon.
• Vasomotorisk rhinitt.
• Traumatisk rhinitt.
• Medikamentindusert betennelse i neseslimhinnen.
• Atrofisk rhinitt.
• Hypertrofisk rhinitt.

Følgende sykdommer og tilstander kan være utløsende faktorer og årsaker til rhinitt:

1. Medfødte smale nesepassasjer - nedre, midtre eller nedre.
2. Svak immunitet.
3. IUI-er er intrauterine infeksjoner som klinisk manifesteres av ulike symptomer, inkludert en spesifikk rennende nese.
4. Lymfoid hyperplasi, adenoider.
5. TBI (traumatisk hjerneskade).
6. ARI, akutt virusbetennelse, bakteriell infeksjon.
7. Krumning av septum nasi brusk (neseseptum) av traumatisk, fysiologisk art.
8. Bihulebetennelse.
9. Fremmedlegemer i nesesvelget.
10. Misbruk av medisiner (vasokonstriktorer).

Typer av mukonasal utflod er tydelig differensiert av spesifikke tegn, og spesifiseres som et klinisk tegn ved hjelp av diagnostiske metoder. Behandling av rhinitt bestemmes direkte av typen smittestoff eller årsaken til den primære sykdommen.

[ 6 ], [ 7 ]

Neseutflod på grunn av allergier

Allergisk rhinitt kan utløses av flere faktorer.

Neseutflod på grunn av allergier klassifiseres som følger:

1. Sesongmessig periodisk utflod, rhinokonjunktivitt, høysnue. Diagnostisk differensiert ved kliniske manifestasjoner og varighet av rennende nese - minst 4 dager i uken, totalt - omtrent 4 uker gjennom året i visse årstider.
2. Vedvarende allergisk rhinitt utenom sesong, året rundt. Neseutflod av denne typen er forskjellig fra høysnue i konsistens, farge og varighet - mer enn en måned i løpet av året og mer enn 4 dager i uken.

Kliniske manifestasjoner av neseutflod på grunn av allergier er klassifisert som følger:

• Mild allergisk rhinitt som ikke forstyrrer aktivitet og ytelse i løpet av dagen og ikke forstyrrer søvnen.
• Rhinitt i moderat form, når søvnen allerede er forstyrret og utflod hindrer en person i å være aktiv, fullt og produktivt utføre sine funksjoner i løpet av dagen.
• Alvorlig rhinitt regnes som den vanskeligste når det gjelder antiallergisk behandling og kan virkelig frata pasienten arbeidskapasitet i lang tid.

Neseutflod på grunn av allergier kan provoseres av følgende faktorer:

• Eksoallergener - pollen fra blomstrende planter, støvmidd (husstøv), allergier mot kjæledyr, muggsoppallergener (sopp), mikropartikler i huden til kjæledyr, insekter.
• Profesjonelle provoserende faktorer – kjemikalier (husholdnings-, profesjonelle kjemikalier), avgasser, syntetiske polymerer, petroleumsprodukter.

Følgende tilstander anses som kliniske manifestasjoner av rhinitt av allergisk etiologi:

• Pusteproblemer, følelse av tett nese.
• Flytende i konsistens, gjennomsiktig utflod fra nesen.
• Hyppige nysanfall ledsaget av kløende hud.
• Uforklarlig tap av skarphet i lukt og smak.
• Overdreven slimutflod som ikke ligner en rennende nese forårsaket av forkjølelse.
• Slim fra nesen kombinert med aktiv tåreproduksjon.

Allergisk neseutflod er ikke en sykdom, men et av tegnene på en aggressiv immunrespons på en allergeninvasjon. Behandling av en rennende nese av denne typen regnes som et av elementene i generell antihistaminbehandling.

[ 8 ]

Neseutflod i kaldt vær

Reaksjonen på kald luft kan manifestere seg som en plutselig rennende nese, ikke begrunnet med forkjølelse. Neseutflod i kulde forveksles ofte med de vanlige symptomene på akutt respiratorisk virusinfeksjon eller akutt luftveissykdom. Imidlertid forsvinner en slik rennende nese raskt så snart du kommer inn i et varmere rom eller bare varmes opp. En karakteristisk markør for kald rhinitt er dens "start" med en endring i omgivelsestemperaturen. Dermed begynner pseudoallergi, som i hovedsak ikke har noen provoserende faktor, med et fysisk fenomen - forkjølelse. Hovedfaren ved neseutflod i kulde er en uforsiktig holdning til den. Oftest hamstrer personer som lider av kald rhinitt ganske enkelt lommetørklær eller papirservietter i håp om at denne tilstanden er midlertidig og vil forsvinne av seg selv, uten spesifikk behandling. Imidlertid kan kald allergisk rhinitt som ikke diagnostiseres i tide true med urtikaria, raskt utviklende ødem, kvelning, opp til angioødem.

Du kan sjekke «autentisiteten» til forkjølelsesrhinitt hjemme slik:

• Observer kroppens reaksjoner når du forlater et varmt rom for å få kald luft.
• Frys en liten mengde vann og legg et isbit på et hvilket som helst hudområde på kroppen (underarmen). Hvis du etter 3–5 minutter føler kløe, er et utslett tydelig synlig på huden, mest sannsynlig er dette en reaksjon på kulden.

Neseutflod i kulde kan være forårsaket av følgende årsaker:

• Tidligere hatt smittsomme sykdommer – meslinger, kusma, røde hunder.
• Kroniske sykdommer i ØNH-systemet.
• Dysbakterier.
• Sykdommer i leveren og galleblæren, ledsaget av rusmiddel.
• Svekket immunforsvar.
• Sykdommer forårsaket av mykoplasmainfeksjoner.
• Sykdommer i bukspyttkjertelen.

Forkjølelsesrhinitt krever diagnostikk og identifisering av den provoserende faktoren, i tillegg til selve den kalde luften. Symptomatisk behandling er mulig, men vil ikke gi varige resultater. Dessuten kan bruk av vasokonstriktorer forverre alvorlighetsgraden av symptomene og provosere kvelning. En omfattende tilnærming til behandling av rhinitt med tegn på forkjølelsesallergi lar deg eliminere ikke bare neseutflod, men også årsaken til dens forekomst.

Neseutflod ved syfilis

Rhinitt forårsaket av syfilis diagnostiseres oftest som et symptom på en medfødt sykdom (i 75 % av tilfellene). Barnet smittes i livmoren, gjennom morkaken fra en mor som tidligere har vært smittet med syfilis. Neseutflod ved syfilis er forårsaket av patologisk deformasjon av nesens fremre soner, og de midtre og bakre områdene er sjeldnere skadet.

Det kliniske bildet av medfødte lus, spesifikke symptomer på rhinitt er som følger:

• Hypertrofiert neseslimhinne forårsaker støyende, vanskelig pust.
• Katarral utflod fra nesen med syfilis vises hos et spedbarn fra den andre uken etter fødselen.
• Obstruksjon av meatus nasi superior (øvre nesepassasje), meatus nasi medius (midtre nesepassasje) av rikelig, serøs neseutflod.
• Nærmere den sjette uken av livet utvikler en baby infisert med lues en karakteristisk rennende nese med purulent innhold.
• Huden i vestibulum nasi-området (neseforsiden) blir dekket av blødende sprekker.
• På overleppen, samtidig med skade på nesevestibulen, er sår (ekskoriasjoner) tydelig synlige.
• Ultralyd av indre organer viser splenomegali og leverforstørrelse.
• Slimhinnen i mage-tarmkanalen er dekket av små sår og infiltrater.

Erfarne barneleger legger umiddelbart merke til spesifikke eksterne "markører" for den medfødte sykdommen - syfilis. Følgende diagnostiske tegn er synlige hos babyen:

• Rynkete ansikt med tørr hud (gammelt ansikt).
• Et uforholdsmessig stort hode med karakteristiske konvekse nupper i pannen
• Hodet er tungt dekket med seboreiske skorper.
• Ofte vil et spedbarn som er smittet med syfilis i livmoren visuelt ha en overdrevent konkav, nedsunket neserygg (lornettnese).
• Ekstremitetene - armer og ben - har en atypisk blåaktig fargetone.
• Babyen ligger betydelig bak sine jevnaldrende i utvikling.
• Babyen har problemer med å puste og svelge mat på grunn av vedvarende syfilitisk rhinitt.
• Hos 65–70 % av barn med medfødte lysker observeres hyperpigmentering av huden.

Syfilitisk rhinitt, som er en medfødt sykdom, diagnostiseres med et karakteristisk utslett (syfilider). Hutchinson-triaden regnes som grunnleggende informasjon, et spesifikt symptomkompleks som bidrar til å skille mellom neseutflod ved syfilis og rennende nese forårsaket av andre årsaker. Disse tre symptomene er spesielt indikative i den sene perioden av sykdommen, når følgende tegn er visuelt identifisert hos barnet:

1. Øyeskade - interstitiell keratitt.
2. Degenerativ skade på nervus acusticus (hørselsnerven) og som følge av dette hørselstap.
3. Dentes Hutchinson. Hutchinsons (tønneformede, med et karakteristisk hakk) tenner.

Faren for syfilitisk rhinitt hos spedbarn er syfilitisk infeksjon i nærliggende organer med treponem, utvikling av adenoiditt, mellomørebetennelse, adenoflegmon og deformasjon av nesestrukturen. Effektiviteten av behandlingen avhenger direkte av tidlig diagnose, babyens eller den voksne pasientens generelle helse, tilstedeværelsen av samtidige patologier og et terapeutisk kompleks som inkluderer penicillingruppens legemidler.

[ 9 ]

Risikofaktorer

Det er ikke mulig å bli kvitt rennende nese for alltid. Rennende nese har hjemsøkt menneskeheten siden livets begynnelse og regnes ikke som et patologisk symptom, forutsatt at slim skilles ut som en beskyttende og fuktighetsgivende fysiologisk væske. Risikofaktorer er en beskrivelse av situasjoner, farer som kan forårsake den underliggende sykdommen som fremkaller atypisk utflod.

Faktisk er risikofaktorer knyttet til allment aksepterte regler for å opprettholde en sunn livsstil. Fysiologisk korrekt og behagelig for kroppen anses å puste gjennom nesen - ikke munnen. Inne i nesebihulene skjer prosessen med luftdesinfeksjon og fukting. Det første forsvaret mot innføring av en bakteriell eller virusinfeksjon er slim i nesen. Hvis det er lite eller for mye av det, er dette allerede et tegn på sykdomsutvikling, disse tegnene kan ikke ignoreres.

Risikofaktorer som kan bemerkes som varseltegn:

• Vanskeligheter med å puste inn eller ut, det som ofte kalles en «tett nese».
• En følelse av irritasjon i nesesvelget, sår hals.
• En ubehagelig, ikke veldig intens hodepine uten temperaturøkning (nedsatt venøs utstrømning på grunn av utilstrekkelig pust).
• Tåreproduksjon.
• En plutselig "startende" tannpine er et tegn på spredning av infeksjon i munnhulen.

De første «alarmklokkene», utviklingen av rhinosinusitt, krever øyeblikkelig behandling, spesielt for små barn, i hvis utvikling pusten spiller en av hovedrollene.

La oss liste opp risikofaktorene som kan påvirke prosessen med smittsom infeksjon, betennelse, ledsaget av rennende nese negativt:

1. Redusert immunaktivitet fører nesten alltid til nasofaryngitt, rhinosinusitt ved den minste trussel om virussykdommer.
2. Barn under 5–7 år er mest sårbare når det gjelder å utvikle patologisk rhinitt.
3. De vanligste måtene å spre bakterielle eller virusinfeksjoner på er luftbårne dråper og kontakt (sykdommer forårsaket av "uvaskede hender"). Derfor bør man begrense besøk til steder med store folkemengder i sesongen når det forventes masseinfeksjoner med akutte luftveisvirus og influensa.
4. Manglende overholdelse av regler for personlig hygiene øker risikoen for sykdom med 1,5-2 ganger.
5. Dårlig ventilerte rom, tørr luft og støv forverrer neseutflod. Fukting, systematisk rengjøring og støvnøytralisering letter derimot pusten betydelig, spesielt hvis vi snakker om allergisk rhinitt.

Det bør nevnes at slimhinneavsøl kan aktiveres av stress, banal hypotermi, overdrevent krydret eller sur mat, for lang eksponering for åpen sol. Det er ikke så vanskelig å beskytte seg mot de listede farlige faktorene, det viktigste er å opprettholde immun- og nervesystemets funksjon og ta vare på renheten til den inhalerte luften.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesen

Rennende nese eller rhinitt er hovedsakelig inflammatoriske patologier. Klinisk manifesterer rhinitt seg ved hevelse i slimhinnen i nesehulen og slimhinneutflod av ulik volumer, sammensetning og konsistens. Patogenesen til neseutflod er en prosess som utvikler seg gradvis fra den innledende fasen til den akutte fasen. Uten riktig behandling fremkaller betennelse kronisk rhinitt og endringer i hele kroppens luftveier. Utviklingsmekanismen er slik at rhinitt som ikke diagnostiseres i tide, kan forårsake alvorlige komplikasjoner i bronkopulmonalt system, forstyrre hjertefunksjonen, provosere mellomørebetennelse, bihulebetennelse, trakeitt, laryngitt, bronkitt og mange andre sykdommer.

Patogenesen til atypisk neseutflod er som følger:

• Nesehulen, takket være slimet den skiller ut, utfører normalt en beskyttende, fuktighetsgivende og antiseptisk funksjon.
• En inflammatorisk prosess i neseslimhinnen kan utvikle seg under en kombinasjon av flere ugunstige faktorer - hypotermi og virusinfeksjon, svekket immunrespons og bakteriell invasjon, traumer i nesehulen og spredningssesongen av allergener.
• Slimhinnen i nesofarynxen inkluderer mange blodkar og blodkar, hvis funksjon endres dramatisk under betennelse eller skade.
• Reaksjonen på invasjonen av et smittsomt agens er en reduksjon i blodtilførselen og hevelse i vevet som forer nesen.
• Som kompensasjon frigjøres slimhinne-nesesekresjon i overkant av normalt volum (mer enn 50 ml per dag).
• Den akutte tilstanden er preget av overdreven neseutflod, når mengden slim kan nå opptil 1,5 liter per dag.
• Det enorme volumet av sekreter utfører funksjonen med å fuktighetsgivende, nøytraliserende og fjerne bakterielle, virale og allergiske stoffer.
• Kronisk rhinitt er farlig fordi den spesifikke sammensetningen av utfloden gradvis endres, mucin slutter å virke som en antibakteriell komponent og begynner å gi nesesekresjonen viskositet.
• Stagnasjon av sekreter i nesehulen er et gunstig miljø for videre reproduksjon av patogene stoffer. Mukonasale "plugger" er et ideelt miljø for mikroorganismer som støtter den inflammatoriske prosessen.

Patogenesen for utviklingen av rennende nese kan deles inn i tre stadier:

1. Stadiet med den første reaksjonen på en stimulus, en refleks, en korttidsfase.
2. Katarralperioden, når ganske rikelig slimutflod begynner, noe som gjør pusten vanskelig.
3. Stadiet av bakteriell eller viral rhinitt, når nesesekreter får en spesifikk konsistens, farge og blir et betydelig klinisk symptom for differensialdiagnose av den underliggende sykdommen.

Varigheten av den akutte formen for rhinitt overstiger sjelden 2 uker, kronisk rhinitt kan vare i flere måneder, forårsake mange problemer og provosere en gjentatt betennelsesprosess i nesehulen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomer neseflod

Rennende nese kan være en kortvarig funksjonell tilstand, men slimhinne-nesesekresjon er også et av tegnene på en sykdom under utvikling.

Symptomer på neseutflod er klinisk informasjon som hjelper legen med å skille mellom sykdommen og foreskrive effektiv behandling i tide.

Den vanligste årsaken til rhinitt regnes som respiratoriske nosologier, som også krever inndeling etter etiologiske faktorer. Allergisk rhinitt konkurrerer også om forrang på listen over årsaker. Derfor kan symptomer på neseutflod gi en primær retning for diagnose og påvisning av den virkelige sykdommen som fremkaller rhinitt.

La oss liste opp tegnene og mulige årsaker:

• Rennende nese "starter" med rikelig gjennomsiktig utflod bare når en person kommer inn i en kald luftsone. Dette er den såkalte kuldeallergien.
• Den normale rytmen i nesepustet forstyrres, ledsaget av tett nesebor. Pusten gjenopprettes ikke selv etter bruk av vasokonstriktoriske nesemidler. Periodisk hodepine oppstår, søvnen forverres. Tett nese og sparsom utflod, eller tvert imot, rikelig stillestående utflod som akkumuleres og ofte kommer inn i nesesvelget - dette er tegn på kronisk rhinitt.
• Begge neseborene er blokkerte, personen nyser kontinuerlig, hvoretter tykk utflod kan oppstå. Dette gjentas i serie som respons på en viss irritasjonsmoment. De listede symptomene på neseutflod indikerer oftest vasomotorisk rhinitt.
• Før nyserefleksen og den flytende, gjennomsiktige utfloden oppstår, føler en person kløe i neseborene. Dette symptomet, kombinert med en rennende nese, er det første tegnet på rhinitt av allergisk etiologi.
• Følelsen av en "tørr" tett nese, tap av luktesans, hodepine, tykk utflod med en karakteristisk gulaktig fargetone, lukt fra nesen - slike manifestasjoner kan være tegn på ozena (atrofisk rhinitt).
• Pustevansker, ofte kvelning, kombinert med åpenbare symptomer på rus og smerter i hjertet, karakteristiske filmer i nesesvelgområdet er tegn på en farlig tilstand forårsaket av difteribasillen.
• Høy kroppstemperatur, kraftig rennende nese, hodepine, verkende ledd og muskler er symptomer på en virussykdom.
• Rhinitt ledsaget av betennelse i konjunktiva, tåreflod og et spesifikt utslett i området rundt nasolabialtrekanten er manifestasjoner av meslinger.

Det er ganske vanskelig å skille mellom symptomene på rennende nese på egenhånd; dette er jobben til ØNH-leger og allmennleger. En rennende nese som ikke stopper i mer enn en dag og forårsaker åpenbart ubehag, bør være en grunn til å søke legehjelp.

Første tegn

Det klassiske bildet av begynnelsen på en rennende nese er ubehag i neseborene, pustevansker, en rekke refleksnysing og atypisk neseutflod. Oftest er de første tegnene på rhinitt også symptomer på den underliggende sykdommen som forårsaket rhinoré.

Betennelse i neseslimhinnen begynner med en liten hevelse, som kanskje ikke merkes i de første timene av prosessen. Deretter er det en liten kløe, svie, som også ofte ignoreres av en person. Den første perioden med neseutflod er spesielt spesifikk hos spedbarn, når moren legger merke til at barnet er urolig, lunefullt og mindre aktivt i å ta brystet under mating. Dette er noen ganger de eneste første tegnene på en utviklende rennende nese hos spedbarn.

De viktigste første manifestasjonene av rhinitt er:

• Hevelse og tett nese.
• En serie sternutatio – nysing, en tilstrekkelig reaksjon på den fremvoksende inflammatoriske prosessen.
• Redusert luktesans på grunn av tetthet i ett eller begge neseborene.
• Utskillelse av slimhinne-nesevæske, begynnende rennende nese.

I sjeldne tilfeller, i det første stadiet, er rhinitt kombinert med høy temperatur, ufrivillig tåreflod og smertefulle symptomer i halsen. Hvis pasienten presenterer slike plager, er det alle tegn på en virusinfeksjon eller betennelse av bakteriell etiologi i akutt form.

Rhinitt har mange typer og undertyper, og er faktisk et symptom i seg selv, ikke en uavhengig sykdom. Det kliniske bildet er direkte relatert til sykdommens form og stadium, og kan manifestere seg både ved rikelig, gjennomsiktig utflod og avstøtning av purulent innhold fra nesesvelget.

Arten og spesifisiteten til tegnene på rennende nese er viktig diagnostisk informasjon som gjør det mulig for legen å akselerere differensieringen av patologien og foreskrive et effektivt behandlingsforløp. Uoppdagede tidlige tegn er høy sannsynlighet for at sykdommen går over i en kronisk form, der prosessen gradvis sprer seg til nærliggende områder av luftveiene. Komplisert rhinitt er bihulebetennelse, nasofaryngitt, laryngitt og andre sykdommer som reduserer livskvaliteten betydelig.

Les også:

• Naturen til neseutflod: tykk, tett, skummende, flytende, slimete, blodig
• Farge på neseutflod: fra gul til svart

[ 20 ]

Neseutflod om morgenen

Rennende nese om morgenen er et sikkert tegn på tørrhet og irritasjon i slimhinnen i nesehulen. Neseutflod om morgenen kan være rikelig, men slim avvises også i små porsjoner ved nysing. Denne tilstanden er forbundet med visse faktorer:

• En allergisk reaksjon, oftest på støv- eller fjærputer.
• Lav luftfuktighet i rommet.
• For kald luft i et rom der en person har oppholdt seg hele natten.
• Allergi mot inneplanter.
• Legemiddelallergi som en komplikasjon ved å ta spesifikke medisiner.
• Kronisk rhinitt.
• Bihulebetennelse.
• Polypper, neoplasmer i nesehulen.
• Traumatisk eller medfødt krumning av neseskilleveggen.
• Adenoiditt.
• Vasomotorisk rhinitt.

Morgenneseutflod, hvis den er forårsaket av allergier, starter nesten alltid med nysing. På denne måten prøver kroppen å refleksivt rense seg for allergener. Morgenrennende nese forårsaket av polypper og adenoider innledes vanligvis av nattlig snorking. I tillegg til morgenens slimutflod kan en avvikende neseskillevegg være ledsaget av periodisk neseblødning, hodepine på grunn av oksygenmangel i hjernen. Vasomotorisk rhinitt er preget av en spesifikk neseklang, konstant tett nese og mangel på luktfølsomhet. Hvis en rennende nese om morgenen blir en konstant følgesvenn, reduserer den daglige produktiviteten og forårsaker ubehag, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse, finne ut årsaken og starte en behandling for den underliggende sykdommen.

[ 21 ]

Nysing og neseutflod

Rennende nese ledsaget av nysing er en aktiv reflekshandling som bidrar til å fjerne et irriterende element fra nesesvelget. Nysing og neseutflod regnes vanligvis som de første symptomene på en allergisk reaksjon.

Kombinasjonen av slike fysiologiske handlinger indikerer at nesehulen (cavitas nasi) og svelget (pharynx) gjennomgår en prosess med rensing fra fremmede mikropartikler, patogene organismer. Nysing og neseutflod kan også være en reaksjon på en uvanlig lukt eller en direkte lysstrøm, inkludert sollys.

Slim som skilles ut fra nesen har forskjellig konsistens og farge, avhengig av faktoren som provoserer det (serøs, tett, purulent, blodig utflod).

Årsaker til en kombinasjon av rennende nese og nysing:

• Allergisk reaksjon på støvpartikler, dyrehår (allergisk rhinitt).
• Høyfeber (allergi forbundet med pollen fra blomstrende trær og planter).
• Individuell følsomhet for visse irritanter, uten tegn på patologi.
• Vasomotorisk rhinitt.
• Bihulebetennelse.
• Begynnelsen av den inflammatoriske prosessen i ØNH-organene.
• En kraftig endring i lufttemperaturen.
• Inntrengning av et lite fremmedlegeme i nesehulen.

Den mest alarmerende kombinasjonen er slim og nysing med følgende ledsagende symptomer:

1. Generell uvelhet, verkende ledd.
2. Hodepine.
3. Irritasjon, sår hals.
4. Vanskeligheter med å svelge mat og væsker.
5. Økt kroppstemperatur.

Slike tegn indikerer starten på en inflammatorisk prosess av viral eller bakteriell etiologi. Betennelse kan stoppes dersom rettidig hjelp gis - undersøkelse av nesesvelget, forskrivning av antiviral eller antibakteriell behandling. Allergisk rhinitt og nysing bør heller ikke betraktes som en mild lidelse. Komplekse antihistaminer vil bidra til å gjenopprette tilstrekkelig immunsystemfunksjon og forhindre utvikling av polyallergi.

Hoste og neseutflod

Rennende nese uten hypertermi, frysninger, ledsaget av hoste, signaliserer en kronisk betennelsesprosess i luftveiene. Oftest er hoste og neseutflod provosert av nasofaryngitt - samtidig betennelse i nesesvelget (nasofarynx) og hals. Årsaker til nasofaryngitt:

• Rhinovirusinfeksjon.
• Betennelse av bakteriell opprinnelse.
• Enterovirus.
• Streptokokkinfeksjon.
• Meslingvirus.
• Allergi, kronisk allergisk rhinitt i langvarig form.
• Komplikasjon etter akutt rhinitt.

Kliniske manifestasjoner av nasofaryngitt:

• Pustevansker, tett nese.
• Vedvarende hodepine, ofte av dunkende natur.
• Serie med nysereflekser.
• I det første stadiet – en gjennomsiktig utslipp av væskekonsistens.
• I den andre fasen av nasofaryngitt blir den rennende nesen konstant og slimet blir tyktflytende.
• Mangel på appetitt.
• Morgenfølelse av utmattelse, tretthet (dårlig søvn).
• Irritasjon i halsen, hoste.
• Smerter eller fylde i ørene.
• Endringer i stemmens klangfarge (nesestemme).
• Sår hals når man spiser.
• Smerter i submandibulære lymfeknuter.
• Periodisk økning i kroppstemperatur.

Ved undersøkelse av nesesvelget er rødhet, hevelse og purulent plakk på slimhinnen i svelget tydelig synlige. Lignende symptomer demonstreres ved nasofaryngitt av allergisk opprinnelse, men i motsetning til den vanlige sykdomsformen forsvinner slimhinnevæsken og irritasjonen i nesesvelget forutsatt at allergenet nøytraliseres. Hoste og neseutflod kompletterer det kliniske bildet og gjør det mulig å stoppe sykdommen uten risiko for overgang til en langvarig, kronisk inflammatorisk prosess.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Utflod fra nese og hals

Rennende nese er ikke en patologisk tilstand eller et symptom så lenge neseslim skilles ut og lett fjernes (blåses ut). Det finnes imidlertid sykdommer der slimete nesesekresjon akkumuleres og kommer inn i nesesvelget (flyter nedover bakveggen). En ekstra "del" av patogene mikroorganismer slutter seg til bakteriene som allerede er tilstede i normale fysiologiske volumer. Utflod fra nese og svelg er et tegn på en lokalt utviklet sykdom som har spredt seg i stigende eller synkende retning. Resultatet er et brudd på balansen i mikrofloraen, aktivering av den inflammatoriske prosessen og spredning av infeksjon til nærliggende luftveier. Som regel er samtidig akkumulering av slim i nesepassasjer og svelg en postnasal prosess forårsaket av følgende årsaker:

Årsaker til samtidig opphopning av slim:

1. En betennelsesprosess i veggene i svelget (farynx), faryngitt.
2. Betennelse i bihulene (bihulene), bihulebetennelse.
3. Retronasal betennelse i mandlene, betennelse i adenoidene, adenoiditt.
4. Kronisk bronkitt (sjeldnere KOLS).
5. Polypper.
6. Allergi.
7. Har tidligere hatt akutte luftveisinfeksjoner.
8. BA (bronkial astma).
9. Kronisk mage-tarmsykdom.
10. Endokrine sykdommer.

Utflod fra nese og hals kan være et resultat av eksponering for husholdnings- og matfaktorer:

• Å spise mat som er for varm, eller tvert imot, for kald eller frossen mat.
• Røyking.
• Dårlige arbeidsforhold, forurenset luft, industristøv.
• Unnlatelse av å følge vanlig drikkeregime, tørst i lang tid.

Eliminering av hverdagslige årsaker er mulig uten medisinsk inngrep. Hvis opphopningen av slim i halsen og nesegangene varer i mer enn 10–14 dager, tilstanden forstyrrer produktivt arbeid og reduserer livskvaliteten, bør du gjennomgå en undersøkelse og starte behandling.

Smerter og utflod fra nesen

Smertesymptomet indikerer ofte en akutt betennelsesprosess i bihulene i nesen. Navnet på sykdommen - bihulebetennelse - kommer fra området der betennelsen er lokalisert. Mer enn 50 % av diagnostiserte tilfeller av bihulebetennelse er provosert av bakterier - Pfeiffers basill (Haemophilus influenzae) eller streptokokker.

Følgende tilstander kan være kilder til bakteriell infeksjon:

• Avanserte tannsykdommer som en konstant kilde til bakteriell infeksjon.
• Allergiske reaksjoner (allergisk rhinitt).
• Nesepolypper.
• Mekanisk skade på nesen (traume).
• Adenoider.
• Medfødte misdannelser i nesen.

Bihulebetennelse regnes som en av de mest alvorlige betennelsene når det gjelder symptomer, som er ledsaget av følgende symptomer:

• Smerter og neseutflod av varierende konsistens, avhengig av prosessens stadium.
• Febertilstand, økt kroppstemperatur.
• Respirasjonssvikt.
• Periodisk utflod av purulent ekssudat fra nesen.
• Nedsatt oppfatning av lukt og smak.
• Tegn på generell rusmiddelforgiftning, kvalme, oppkast.
• Smerten kan være lokalisert i området der bakterieinfeksjonen oppstår – i kjeven (øvre eller nedre), og kan også utstråle til tinningsområdet.
• Hvis den pannehuden blir betent, stråler smertesymptomet oppover til panneområdet.
• Smerter og neseutflod «går ikke alltid sammen». Slimutflod kan være vanskelig, noe som kan forverre den generelle uvelheten og symptomene på bihulebetennelse.

Behandling av det akutte stadiet består av umiddelbar tilførsel av slimete sekresjon og purulent innhold. Samtidig med disse prosedyrene utføres intensiv antibakteriell behandling.

Rikelig neseutflod

Rennende nese, rhinitt går gjennom typiske utviklingsstadier:

1. En periode med tørrhet og irritasjon av slimhinnen i nesen.
2. Det våte stadiet, når utfloden er rikelig og har en serøs konsistens.
3. Utflod som inneholder puss, det såkalte bakteriestadiet.

Det finnes imidlertid sykdommer der rikelig neseutflod anses som et karakteristisk klinisk symptom. Disse er allergier og vasomotorisk rhinitt. La oss se nærmere på disse nosologiene og deres manifestasjoner.

VMR (vasomotorisk rhinitt) er basert på dysfunksjon i det vaskulære systemet, endringer i den tilstrekkelige reaktive responsen på ulike irritanter. Årsakene til vasomotorisk rhinitt, når det observeres rikelig neseutflod, er som følger:

• Adenoider.
• Kronisk respirasjonssvikt på grunn av deformasjon av neseskilleveggen av traumatisk, medfødt eller kompenserende art.
• Patologisk dysfunksjon i det endokrine systemet.
• Noen sykdommer i mage-tarmkanalen.
• Nesepolypper.
• VSD (vegetativ-vaskulær dystoni).
• Nevrotiske sykdommer.

En allergi som også er ledsaget av rikelig neseutflod.

Oftest er immunsystemets allergiske respons assosiert med årstidens spesifikasjoner - blomstring av trær, gress, kornavlinger. Sesongmessig rhinitt går ikke uten en konstant rennende nese, rikelig og hyppig, forårsaker smerter og hindrer normal pust og arbeid. Kliniske manifestasjoner av sesongmessige allergier:

• Kløe, nysing, rennende øyne.
• Rikelig klar utflod fra nesen.
• Rennende nese og rennende øyne er paroksysmale, starter med en åpenbar allergenutløser, og kommer deretter tilbake uten kontakt med irritasjonsmomentet.
• Manglende evne til å puste normalt, konstant tett nese, tett nese.

En virusinfeksjon kan også forårsake rennende nese, spesielt i den første perioden med betennelse. Typiske tegn på en sykdom med viral etiologi:

• Temperaturøkning.
• Kraftig rennende nese med klart slim.
• Symptomer på generell uvelhet, svakhet, verking, hodepine.
• Økt tåreproduksjon, smerter i øyeeplene.

Hypersekresjon av neseslim kan provoseres av ulike faktorer; å identifisere den underliggende årsaken og nøyaktig diagnostisere sykdommen er en ØNH-spesialists privilegium.

[ 25 ]

Utflod fra nese og øyne

Tilstanden som mange kaller forkjølelse innebærer en rekke karakteristiske symptomer:

• Utflod fra nese og øyne.
• En generell følelse av å være ødelagt og svak.
• Kroppstemperaturen stiger med jevne mellomrom.
• Ofte er rennende nese kombinert med hoste.

Faktisk er utflod fra nese og øyne ikke bare provosert av akutte luftveisinfeksjoner eller andre betennelsesprosesser i luftveiene. Årsakene til at væske frigjøres fra nesepassene og tårekanalene samtidig:

• Allergier, sesongbetingede, kroniske, mat, medisiner.
• Konjunktivitt som en uavhengig sykdom.
• Bihulebetennelse.

Utflod fra nese og øyne skyldes den anatomiske forbindelsen mellom bihulene og ductus nasolacrimalis (nesetårekanalene). Hvis nesesvelget blir betent, hovner neseskilleveggen uunngåelig opp. Konsekvensen av denne patologiske kjeden er en forstyrrelse av den normale dreneringsfunksjonen for slimfjerning. Resultatet er mekanisk trykk på tårekanalene spesielt og på øyehulene generelt. Reaksjonen er samtidig frigjøring av akkumulert nese- og tåreekssudat. Det finnes også tilfeller der nasolakrimalkanalen derimot blokkeres, og drenering skjer mer på grunn av nese- og slimhinne-neseutflod. Det skal bemerkes at for ARVI, spesielt i den innledende fasen, er samtidig tåreflekk og neseslim ikke typisk. Snarere kan man mistenke rhinitt av allergisk etiologi eller en inflammatorisk prosess i saccus conjunctivae (konjunktivalhulen). En mer nøyaktig diagnose krever innsamling av anamnese og analyse av det kliniske bildet av tilstanden. Etter undersøkelsen foreskrives tilstrekkelig behandling for den oppdagede sykdommen.

[ 26 ]

Neseutflod hos et barn

Rennende nese hos et barn bekymrer alltid omsorgsfulle foreldre. Rennende nese hos et barn kan ikke betraktes som en sykdom, men snarere et beskyttende arbeid for slimhinnen i nesehulen. Det er nødvendig for å forhindre komplikasjoner, men å starte instillasjon og andre medisinske prosedyrer uten å konsultere lege betyr å redusere aktiviteten til det lokale immunforsvaret. Husk at nesevæsken har en antiseptisk, fuktighetsgivende og fjernende funksjon for skadelige stoffer. Å forstyrre denne prosessen betyr å skade kroppens naturlige funksjon. Leger diagnostiserer rhinitt hos barn i hvert tredje tilfelle av alle besøk hos barnelegen og foreskriver behandling kun ved alvorlige komplikasjoner.

Når regnes neseutflod hos et barn som normal?

• Barnet er i et støvete, forurenset rom. Slim er en måte å rense nesen på og forsøke å gjenoppta den normale pusteprosessen.
• Barnet får lite væske. Tørking av slimhinnen kan føre til vevsirritasjon, nysing og rennende nese.
• Den innledende fasen av luftveisinfeksjon regnes heller ikke som en patologisk tilstand. På dette stadiet er vasokonstriktormedisiner ineffektive.
• Små partikler av matvarer kom inn i barnets nese; oftest reagerer babyen med rennende nese på krydder eller mat med sterk lukt.

Neseutflod hos et barn er en normal tilstand hvis slimet har en flytende konsistens, gjennomsiktig farge og et lite volum.

En grønnaktig fargetone, en gul eller brun rennende nese og lukten av slim er varseltegn som indikerer viral eller bakteriell betennelse.

Varseltegn som følger med rennende nese hos et barn:

• Dårlig søvn på grunn av tett nese.
• Alvorlig hevelse rundt bihulene.
• Mangel på oppfatning av lukter.
• Høy temperatur.
• Hodepine, kvalme.
• Økt tåreproduksjon.

I slike tilfeller er det nødvendig å oppsøke lege og starte behandling for å unngå komplikasjoner. Du må også være oppmerksom på slimekssudat hos nyfødte og barn under halvannet år. Luftveiene deres er i ferd med å dannes. Tett nese og pustevansker kan påvirke barnets generelle utvikling negativt.

[ 27 ]

Stages

Rhinitt har evnen til å utvikle seg i henhold til sine egne "regler". Stadiene i prosessen er godt studert og beskrives som følger:

1. Den første fasen. Den såkalte tørre rhinitten.
2. Andre stadium. Serøs rhinitt.
3. Trinn tre. Purulent slimutflod fra nesen.
4. Siste stadium. Restitusjon, slimet er gjennomsiktig, utskilles i normale volumer.

Stadiene av utvikling av betennelse i neseslimhinnen kan fortsette uten åpenbare tegn i tilfeller der rennende nese ble stoppet i tide, i første fase.

I tillegg er det i ØNH-praksis vanlig å beskrive stadiene av rhinitt som følger:

• Refleks, vasotonisk stadium, varer flere timer, sjeldnere 1 dag. Nesehulens kar reagerer kraftig på irritasjonsmomentet - temperatur eller patogent, slimhinnen er blek, hovner opp og tørker ut.
• Stadium av invasjon av virus eller allergener. Varer 2-3 dager. Ytterligere tegn på uvelhet oppstår - hodepine, tett ører og nese, hyposmi utvikler seg. Rennende nese får en fargetone og endrer konsistens.
• Bakteriestadium, avansert form for rhinitt. Slim er gulaktig, grønnaktig, tyktflytende og lukter. Stadiet varer i 3–4 dager hvis immunforsvaret er aktivt og symptomatisk behandling utføres.
  Rhinittstadiene kan tjene som et av de kliniske tegnene, men er aldri det grunnleggende symptomet for diagnose. Differensialdiagnose krever et mer detaljert bilde, avklaring av helsemarkører for nærliggende ØNH-organer og parametere for pasientens allmenntilstand.

[ 28 ], [ 29 ]

Skjemaer

Infeksiøs, allergisk og ikke-infeksiøs rhinitt er delt inn i typer.

De viktigste typene og formene for rhinitt:

1. Akutt rhinitt, som forekommer med uttalte tegn på den underliggende sykdommen.
2. Kronisk rhinitt er en langvarig patologisk prosess med alvorlige konsekvenser for nesesvelget og luftveiene.

Typer og undertyper av rhinitt klassifiseres i henhold til disse egenskapene:

Infeksiøs etiologi:

• Akutt rhinitt.
• Kronisk vedvarende rhinitt – katarr, hypertrofisk, atrofisk rhinitt, ozena.
• Vasomotorisk rhinitt av ikke-infeksiøs genese - nevrovegetativ rhinitt, allergisk rhinitt.

I følge patogenesen er artene fordelt som følger:

• Serøs rhinitt.
• Eksudativ rhinitt.
• Purulent bihulebetennelse.
• Katarral rhinitt.
• Produktiv rhinitt.
• Proliferativ bihulebetennelse.
• Hyperplastisk bihulebetennelse.

Det finnes også navn på undertyper: medikamentindusert rhinitt, hormonell, stafylokokk-, profesjonell, psykogen, idiopatisk, NAERS - eosinofil rhinitt.

I følge det morfologiske prinsippet er rhinitt delt inn i følgende typer:

• Katarral rhinitt.
• Hypertrofisk rhinitt, inkludert diffuse og begrensede undertyper.
• Atrofisk rhinitt er diffus, enkel, begrenset, illeluktende (ozena).

Den mest omfattende gruppen er kronisk rhinitt, og den er også den vanskeligste å behandle. Det er mulig å forebygge og unngå utvikling av langvarig neseutflod i de første stadiene av betennelse i neseslimhinnen. For å gjøre dette må du oppsøke lege, bli undersøkt og følge anbefalingene fra en ØNH-spesialist.

[ 30 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Det farligste som kan oppstå ved for tidlig diagnostisert langvarig rhinitt er komplikasjoner, spredning av infeksjon fra nesehulen oppover til nærliggende ØNH-organer, samt nedover i bronkopulmonalsystemet:

Konsekvenser og komplikasjoner av rhinitt:

• Bihulebetennelse og dens undertyper – emoitdit, bihulebetennelse, faryngitt, frontal bihulebetennelse, sfenoiditt, hyperplastisk bihulebetennelse, purulent, sopp-, allergisk, odontogen bihulebetennelse.
• Betennelse i strupehodet - laryngitt.
• Betennelse i øregangene - otitt.
• Bronkitt.
• Bronkotrakeitt.
• Kronisk betennelse i mandlene.
• Abscesser i nese- og munnhulen.

Mindre vanlige er konsekvensene og komplikasjonene av rennende nese forårsaket av et langvarig forløp av den underliggende sykdommen som forårsaker rhinitt. Listen over andre risikoer er som følger:

• Godartede vekster i nesehulen - polypper.
• Dakryocystitt er en kronisk betennelse i tårekanalene av bakteriell etiologi.
• Vedvarende mangel på luktesans - hyposmi.
• Intrauterin føtal hypoksi hos gravide kvinner som lider av trofisk, vasomotorisk rhinitt.
• Malokklusjon av tenner hos barn under 3-4 år på grunn av respirasjonssvikt og kompenserende deformasjon av kjevene.

I tillegg kan konsekvensene og komplikasjonene påvirke tannsystemet. En konstant smittekilde gir spredning av bakterier og øker risikoen for å utvikle karies, stomatitt og periodontose. Alvorlige negative risikoer for å utvikle en patologisk prosess kan minimeres ved hjelp av regelmessige forebyggende besøk hos den behandlende legen og rettidig behandling av de første tegnene på sykdom.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostikk neseflod

Å identifisere faktoren som provoserer rennende nese, og finne den underliggende årsaken, er en vanskelig oppgave for en ØNH-lege. Ved første øyekast er det ganske enkelt å diagnostisere rennende nese, fordi slimets natur kan brukes til å trekke innledende konklusjoner. Vanskeligheten ligger imidlertid i det faktum at rennende nese behandles umiddelbart, uavhengig og ved hjelp av populære vasokonstriktorer. Dermed slettes et viktig symptombilde, og rhinitt blir ofte en latent kronisk form, full av komplikasjoner.

De grunnleggende prinsippene som diagnosen av neseutflod er basert på er som følger:

• Legen samler inn anamnestiske opplysninger.
• Ekskluderer medfødte patologier i nesen og ØNH-organene ved visuell undersøkelse. Røntgenbekreftelse kan være nødvendig.
• Rhinoskopi kan bestilles.
• Purulent slim vil mest sannsynlig kreve testing (fullstendig blodtelling, blodbiokjemi, urinanalyse) og tomografi av bihulene.
• Gjennomsiktig, rikelig slim i kombinasjon med økt tåreproduksjon tyder på allergisk rhinitt. I dette tilfellet må du ta allergitester, inkludert IgE in vitro.
• Rhinitt av infeksiøs genese krever bestemmelse av bakterietypen; det vil være nødvendig å ta en bakteriekultur fra nesen.
• Leger har i økende grad begynt å bruke en provoserende nesetest - rhinomanometri.
• Histologi er ekstremt sjelden foreskrevet når det er mistanke om en onkologisk prosess i nesehulen.

Det vanskeligste er differensialdiagnostikk av kroniske former for rhinitt. Prosedyren tar tid, og det kreves mange typer undersøkelser, uten hvilke det er umulig å starte tilstrekkelig og effektiv behandling av den underliggende årsaken til rennende nese.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Tester

Listen over tilleggstyper undersøkelser kan inkludere tester.

For rhinitt er følgende tester foreskrevet:

• Fullstendig blodtelling, spesielt viktig er antall hvite blodlegemer
• Generell urinanalyse.
• Bakteriekultur fra svelget og nesehulen.
• Allergenpåvisningstester
• Ekstremt sjelden - histologi.

Generelt sett kreves det ikke flere laboratorietester for å diagnostisere en rennende nese. Siden nesen er et hulromsorgan, kan legen identifisere årsaken til sykdommen og spesifikasjonene ved symptomet ved hjelp av instrumentelle metoder.

[ 37 ]

Instrumentell diagnostikk

For å avklare den underliggende årsaken til sykdommen, trenger ØNH-leger instrumentell diagnostikk.

Typer instrumentell undersøkelse av rhinitt:

• Rhinoskopi (intern undersøkelse av nesehulen).
• Nasal endoskopi.
• Røntgen av bihulene.
• Diafanoskopi.
• CT (computertomografi) foreskrives sjelden ved mistanke om massiv spredning av polypper eller onkologisk sykdom i nesehulen.

Instrumentell diagnostikk av rennende nese er en del av en kompleks undersøkelse for symptomer som ligner på kroniske, avanserte prosesser. Rhinitt diagnostiseres hovedsakelig ved visuell undersøkelse, anamneseinnsamling og krever ikke komplekse instrumentelle metoder for å oppdage årsaken til rennende nese.

Differensiell diagnose

Rhinitt har mange former, typer og undertyper. Det regnes ikke som en sykdom i seg selv, men kan være tegn på en skjult patologi som ikke manifesterer seg med andre tegn.

Differensialdiagnostikk av rhinitt utføres for å utelukke følgende nosologier:

• Difteri.
• Skarlagensfeber.
• Syfilis.
• Massiv streptokokkinfeksjon i nesehulen og munnen.
• Odontogene sykdommer (tannbehandling).
• Kikhoste.
• Tuberkulose.
• Gonoré.
• Onkologiske sykdommer i nesen og strupehodet.
• Avansert form for lungebetennelse.

Differensialdiagnose av allergisk rhinitt er nødvendig for å skille mellom følgende typer sykdommer:

• Høyfeber.
• Allergisk rhinitt utenom sesongen.
• Allergisk trakeitt.
• Rhinitt av smittsom opprinnelse ligner på symptomer som allergier.
• Vasomotorisk allergisk rhinitt.
• Rhinosinusopati.

Konsistensen og fargen på slimutflod bidrar til å skille mellom de foreløpige tegnene på rennende nese:

• Klar, rikelig ekssudat er et tegn på allergi.
• Tykt, viskøst, grønt slim er en forløper for en virusinfeksjon.
• Gul utflod er et tegn på en purulent prosess i bihulene (bihulebetennelse), eller en type bihulebetennelse - frontal bihulebetennelse, etmoiditt.
• Den vonde lukten av slim er ozena.

Nøyaktig diagnose av typer rhinitt bidrar til å foreskrive et effektivt behandlingsforløp og forbedre pasientens generelle helse.

Behandling neseflod

Hovedoppgaven til terpi-rhinitt er å legge til rette for dreneringsfunksjonen og normalisere pusten.

Behandling for utflod og nese kan være som følger:

• Sikre drenering av slim fra nesen.
• Fjerning av hevelse i slimhinnen i nesehulen.
• Lindring og normalisering av fri nasal pusting.
• Forebygging av utvikling av rhinitt og dens transformasjon til en kronisk form.
• Behandling av den underliggende sykdommen som forårsaker rennende nese.

Forebygging

Vanlig rhinitt regnes ikke som et alvorlig symptom, men komplikasjonene er lettere å forebygge enn å behandle konsekvensene i form av mellomørebetennelse, trakeobronkitt, nasofaryngitt, laryngitt (laryngitt), bihulebetennelse og andre alvorlige sykdommer. Forebygging av neseutflod og minimering av risikoen for å utvikle luftveispatologier består av følgende tiltak:

• Forebygging av luftveissykdommer av viral eller bakteriell opprinnelse:
  • Unngå plutselig hypotermi og plutselige endringer i mattemperaturen (å drikke for kaldt i varmt vær).
  • Gjennomfør herdingsprosedyrer og venn barn til dem.
  • Luft ut oppholds- og arbeidsområdene regelmessig.
  • Under epidemier av akutte luftveisinfeksjoner, desinfisere luften i rommene ved hjelp av aerosolinnretninger, essensielle antiseptiske og antivirale oljer, og utfør våtrengjøring.
• Oppsøk lege umiddelbart ved de første ubehagelige symptomene, spesielt ved vedvarende rennende nese med utflod av atypisk farge og konsistens.
• Systematisk ivareta immunsystemets og mage-tarmkanalens (GIT) stabile funksjon.
• Oppretthold hygiene i nese- og munnhulen.
• I perioder med utbredt forkjølelse bør du unngå å besøke steder og arrangementer med mange mennesker.
• Hvis sykdommen allerede har begynt, følg et spesielt vannregime for å unngå tørrhet i slimhinnene i nesen og nesesvelget (skylling, vanning).
• Etter anbefaling fra legen din, ta systematisk vitamintilskudd (flerkomponent, inkludert mikroelementer som er nødvendige for immunforsvaret).
• Under sykdomsutbruddet må du strengt følge regimet for individuell bruk av hygieneartikler for å redusere risikoen for å spre infeksjonen til andre.
• Under masseutbrudd av influensa, beskytt nese og munn med en spesiell maske og bytt den som anbefalt av leger.
• I løpet av blomstringsperioden for planter, trær og korn, prøv å unngå selv den minste kontakt med mulige allergener.
• Overvåk tonen i det vaskulære systemet i nasofaryngeal slimhinne, skyll nesen regelmessig med spesielle saltløsninger.
• Gi opp vaner som er skadelige for hele kroppen - røyking, misbruk av alkoholholdige drikker, energidrikker.
• Gå til en årlig legeundersøkelse på klinikken, og hold kontakten med din behandlende lege.
• Ikke selvmedisiner i tilfeller der neseutflod fortsetter i mer enn 10–12 dager.

Forebygging av ulike typer rhinitt er ikke mye forskjellig fra forebyggende tiltak for å forhindre sykdom. Det viktigste er å følge enkle regler og være oppmerksom på kroppens signaler.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Prognose

Som regel forsvinner en rennende nese forbundet med midlertidige fysiologiske tilstander av seg selv, uten å skade menneskers helse. Prognosen for rhinitt er generelt gunstig i 85–90 % av tilfellene. Unntak er følgende pasientkategorier:

• Spedbarn (opptil 1,5 år). Barn med neseutflod krever mer nøye behandling og pleie for å unngå respirasjonssvikt.
• Arbeidere i næringsmiddelindustrien (matproduksjon, kantiner, kafeer) – risiko for kontaktspredning av virus- og bakterieinfeksjoner.
• Eldre mennesker.
• Pasienter med en historie med alvorlige kroniske sykdommer der det er risiko for kardiovaskulær dysfunksjon på grunn av respirasjonssvikt.

I tillegg kan den optimistiske prognosen bli utsatt i følgende situasjoner:

• Diagnostisert inflammatorisk prosess i katarralstadiet med risiko for spredning av infeksjon i en stigende vektor til nærliggende organer i luftveiene.
• Atrofisk rhinitt og ozena har en forsinket prognose, som avhenger av varigheten og kvaliteten på terapeutiske resepter.
• Vasomotorisk rhinitt regnes som en kompleks lidelse i nesens karsystem og er vanskelig å kurere fullstendig. Prognosen avhenger av å identifisere den underliggende årsaken, eliminere den og kompleks, ganske langvarig behandling, inkludert overholdelse av et luftingsregime, kosthold og å gi opp skadelige vaner.
• Prognosen for behandling av rennende nese som et av mange symptomer ved alvorlige sykdommer (tuberkulose, syfilis, onkologiske prosesser i nesehulen) bør inkluderes i det overordnede prognostiske bildet av behandlingen av den underliggende nesesykdommen.

Generelt sett er rennende nese (rhinitt) ikke et uavhengig helseproblem, det er alltid et tegn på en underliggende årsak – allergi, virus- eller bakteriell betennelse. For å forhindre at slimutskillelsen blir kronisk og ikke forstyrre normal respirasjonsfunksjon, er det nødvendig å følge grunnleggende hygieniske neseprosedyrer og overholde de velkjente reglene for en sunn livsstil. Systematisk forebygging, undersøkelser og besøk hos en ØNH-lege, terapeut, rettidig forebygging av luftveissykdommer ved å styrke immunforsvaret og lufting, luftfukting – dette er enkle teknikker som bidrar til å nøytralisere risikoer og bringe en gunstig prognose i behandlingen av rhinitt så nært som mulig.

[ 41 ]