Obliterativ endarteritt

Oblitererende endarteritt er en autoimmun sykdom som påvirker de perifere arteriene. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, begynner lumen deres å bli smalere og blodsirkulasjonen svekkes. Denne sykdommen kalles også tromboangiitt eller Buergers sykdom.

Under sykdommen observeres ofte akutte perioder, som erstattes av remisjon. Innsnevring av arteriene fører til forstyrrelse av blodstrømmen i ekstremitetene.

I de tidlige stadiene av sykdommen forårsaker mangel på arterielt blod smerter i bena etter fysisk anstrengelse, men over tid blir smertene vedvarende, og langvarige ikke-helende sår og koldbrann i føttene kan oppstå på beina.

Middelaldrende menn er mer utsatt for sykdommen.

ICD-10-kode

Oblitererende endarteritt i henhold til ICD 10 er inkludert i seksjon I70 Aterosklerose. Inkluderer: arteriolosklerotisk sykdom, aterom, oblitererende endarteritt eller endarteritt med deformasjon. Ekskluderer: cerebral, pulmonal, koronar, mesenterisk form for aterosklerose.

Årsaker til utslettende endarteritt

Utslettende endarteritt er ikke tilstrekkelig studert av spesialister, så det er ikke mulig å fastslå årsakene til dens utvikling. I det første stadiet oppstår en stabil spastisk innsnevring av kapillærkarene i underekstremitetene, spesielt føttene. Over tid begynner betennelse i karveggene, modifisert av spasmen, som et resultat av at karets indre vegger praktisk talt kleber seg sammen til de er fullstendig blokkert av en trombe.

Mange eksperter mener at sykdommen er forårsaket av autoantistoffer (antistoffer produsert av immunsystemet mot kroppens vev eller proteiner), som påvirker arteriene og utløser prosessen med bindevevsvekst.

Noen eksperter mener at utviklingen av utslettende endarteritt er forårsaket av røyking, hyppig hypotermi og stress.

I tillegg øker skader, kroniske infeksjoner og nevritt risikoen for å utvikle sykdommen.

Da leger og forskere studerte sykdommen, identifiserte de fire mulige årsaker til utviklingen av denne sykdommen:

• Åreforkalkning i ung alder
• Infeksjoner (spesielt mykoser), forgiftning
• Blodkoagulasjonsforstyrrelse
• Tobakksallergi

Leger har også identifisert andre faktorer som bidrar til utviklingen av utslettende endarteritt:

• lidenskap for røyking eller alkoholforbruk;
• å være i en tilstand av langvarig stress;
• hyppig og langvarig avkjøling av føttene;
• å gå i trange eller ukomfortable sko;
• aktiviteter som involverer hyppige benskader;
• kroniske infeksjonssykdommer;
• daglig misbruk av fet mat rik på kolesterol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på utslettende endarteritt

Oblitererende endarteritt manifesterer seg først og fremst ved svakhet i lemmene og svært rask tretthet. Når sykdommen oppstår, kan en person også merke alvorlig tretthet etter langvarig stående eller gange, og det oppstår en følelse av at beina "summer".

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir huden på ekstremitetene kald og tørr. Først blir ekstremitetene kalde fra tid til annen, men deretter forsvinner ikke kuldefølelsen en person, selv om man er varmt kledd eller har varmt vær.

Senere oppstår nummenhet, prikking eller krypende følelser. I avanserte tilfeller, når karene allerede har gjennomgått betydelige endringer, avviker temperaturen på ekstremitetene betydelig fra den generelle kroppstemperaturen.

På grunn av forstyrrelser i blodtilførselen blir lemmene bleke, kalde, fingrene blir blårøde og skiller seg kraftig i farge fra resten av kroppen.

Et annet symptom på sykdommen er økt svetting i de berørte lemmene. I de siste stadiene oppstår det smerter i leggen og foten, noe som tvinger en person til å hvile ofte mens man går. I medisinske termer kalles dette symptomet claudicatio intermittens. Det er en sterk reduksjon i lumen i leggkarrene, noe som reduserer tilførselen av oksygen og næringsstoffer til vevet, noe som forårsaker spasmer og sterke smerter.

Når den utslettende endarteritten er fremskreden, reduseres ganghastigheten, og en person kan tilbakelegge mindre og mindre avstand.

Forandringene påvirker også neglene, som blir blålige, knekker raskt og deformeres på grunn av utilstrekkelig ernæring.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, avtar pulsasjonskraften i arteriene på fotryggen, noe som forårsaker alvorlige kramper som i starten bare plager når man går, og senere også når man er i hvile.

Hvis sykdommen ikke behandles, forårsaker den hevelse og sår på huden. Det farligste symptomet på utslettende endarteritt er vevsnekrose.

Et karakteristisk symptom på utslettende endarteritt

Oblitererende endarteritt manifesterer seg først og fremst som nummenhet og en følelse av tyngde i beina, spesielt etter en lang spasertur. Gåsehud, kuldefølelse og økt svette opptrer ofte på huden på beina. I den kalde årstiden er ekstremitetene veldig kalde og smertefulle.

Et karakteristisk symptom er kramper og sterke smerter i leggmusklene; etter hvile går tilstanden tilbake til normalen.

[ 8 ], [ 9 ]

Utslettende endarteritt og aterosklerose

Oblitererende endarteritt påvirker små arterier, plakk dannes ikke, i motsetning til aterosklerose, som hovedsakelig rammer store arterier og danner aterosklerotiske plakk noen steder i det berørte karet. Ved oblitererende endarteritt får hele arterien spasmer, lumen smalner, blodsirkulasjonen er vanskelig, og sykdommen utvikler seg mye raskere enn aterosklerose.

Utslettende endarteritt og tromboangiitt

Oblitererende endarteritt er også kjent som tromboangiitt. Menn får tromboangiitt ti ganger oftere enn kvinner. Gjennomsnittsalderen når sykdommen begynner å manifestere seg er 30–40 år, men det har vært tilfeller der sykdommen ble diagnostisert ved 15–16 år.

I tillegg til symptomene ovenfor er imidlertid hovedklagen til pasienter en skarp smerte i leggmusklene, som oppstår når man går, og til og med tvinger en person til å stoppe fra smerte.

Men la oss gå tilbake til de første tegnene på sykdommen. Hvordan kan de gjenkjennes?

Først bør du undersøke huden på føttene dine: i patologiske områder er huden blekere enn sunn hud og kan til og med ha et blålig skjær. Føttene er kalde å ta på.

I mer avanserte stadier oppstår dårlig helende sår og nekrotiske områder i føttene og ankelleddene, som over tid kan få utseendet til koldbrann.

Utslettende endarteritt i karene i nedre ekstremiteter er konvensjonelt delt inn i flere stadier:

• Den første fasen er iskemisk, som kjennetegnes av redusert blodsirkulasjon i lemmet. Symptomer på stadium I: en dynamisk økende følelse av tretthet under gange, en følelse av periodisk nummenhet, forekomst av krampaktige muskelrykninger, kulde i underbenet.
• Neste stadium, II – vevstrofismeforstyrrelser (dårlig oksygen- og næringstilførsel til vev). Symptomer: ubehag i bena øker, smerter oppstår og som et resultat – halthet. Huden på bena får en blåaktig farge, tørrhet oppstår; neglene endrer form, blir sprø og livløse.
• Stadium III – forekomst av nekroseområder og magesår. Smerter i bena er konstante, spesielt når man ligger nede. Underekstremitetene blir merkbart tynnere, leggmusklene blir mindre. Magesår oppstår, hovedsakelig i tåområdet.
• Stadium IV – utvikling av koldbrann. Dette skjer hvis pasienten ikke har gjort noen forsøk på å behandle sykdommen.

Det finnes også forskjellige typer utslettende endarteritt, avhengig av hvor ofte de smertefulle opplevelsene observeres:

• pasienten kan reise fra én til flere kilometer før han føler smerter i beina;
• pasienten går ikke mer enn to hundre meter;
• smerte oppstår etter 20-30 meter gange;
• smerten er konstant, sår dannes på beina;
• Det utvikles gangrenøse lesjoner i ekstremitetene.

Oblitererende endarteritt kan utvikle seg gradvis, over flere år, eller raskt. Den sistnevnte aggressive varianten av sykdomsutviklingen er den farligste.

Utslettende endarteritt i nedre ekstremiteter

Utslettende endarteritt i nedre ekstremiteter forekommer syklisk, dvs. perioder med forverring av sykdommen erstattes av faser med midlertidig svekkelse av alvorlige symptomer eller deres fullstendige forsvinning.

Vanligvis er sykdommen kronisk, men i sjeldne tilfeller observeres et akutt sykdomsforløp.

I de tidlige stadiene av sykdommen forekommer ingen organiske forandringer i arteriene, og vaskulære spasmer er mulige. Over tid fører progressiv endarteritt til delvis eller fullstendig blokkering av arterien, noe som resulterer i forverring av blodstrømmen og dannelse av magesår eller koldbrann.

Det er fem utviklingsstadier av utslettende endarteritt i nedre ekstremiteter:

• Dystrofi av nerveender. På dette stadiet er ikke blodstrømmen svekket, arteriene (i sjeldne tilfeller vener) er litt innsnevrede. Det er ingen uttalt klinisk manifestasjon av sykdommen på dette stadiet.
• Arteriell spasme. På dette stadiet øker belastningen på blodårenes laterale grener, noe som fører til utseendet av de første symptomene på sykdommen - rask tretthet i bena, konstant kalde føtter, og over tid kan det oppstå halthet.
• Bindevevsvekst. På dette stadiet begynner alle lag i karveggene å vokse aktivt, noe som forårsaker smerter ikke bare etter gange eller fysisk aktivitet, men også i hvile. Pulsen i arteriene i bena avtar betydelig. Det tredje stadiet av sykdommen regnes som avansert.
• Trombose (blokkering) av blodårer. På dette stadiet starter irreversible prosesser – vevsnekrose, koldbrann.
• På dette stadiet begynner endringer å påvirke karene i andre organer, spesielt karene i hjertet og hjernen.

Diagnose av utslettende endarteritt

Oblitererende endarteritt kan diagnostiseres ved første undersøkelse, tatt i betraktning pasientens klager. For å bekrefte diagnosen kan spesialisten foreskrive en rekke tilleggsundersøkelser:

• reovasografi av kar – hjelper til med å vurdere hastigheten på blodsirkulasjonen i karene.
• arteriell angiografi – undersøkelse av blodkar med røntgentette stoffer
• kapillarografi - en metode der kapillærer fotograferes for å bestemme tilstanden til mikrosirkulasjonssengen
• Doppler-ultralyd - en studie av blodstrømningshastighet ved hjelp av ultralydpulser

Ulike diagnostiske metoder kan bidra til å stille en nøyaktig diagnose, slik at det er mulig å vurdere graden av vaskulær skade. Oftest tyr spesialister til slike diagnostiske prosedyrer som:

• sfymografi – registrering av arterieveggvibrasjoner som oppstår ved hver pulskontraksjon;
• pletysmografi – vurdering av vaskulær fylling og tonus;
• kapillaroskopi – studie av organers mikrosirkulasjon;
• Angioscanning – gir en idé om parametrene i blodsirkulasjonen.

Ofte foreskrives diagnostiske prosedyrer i et komplekst – en individuell tilnærming brukes, avhengig av pasientens tilstand og velvære:

• En ultralydundersøkelse med digitalt røntgenbilde vil bidra til å bestemme sykdommens varighet og stadium;
• vurdering av pulsimpulser bestemmer egenskapene til energikanaler;
• vegetativ resonansdiagnostikk brukes til å oppdage sykdommen i de første stadiene av utviklingen;
• Termografi lar deg vurdere temperaturendringer på huden;
• Volls diagnostikk er en elektropunktur som identifiserer og spesifiserer sykdomsårsaken;
• observasjon av kliniske symptomer, biokjemiske analyser – lar oss karakterisere funksjonaliteten til alle systemer i kroppen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling av utslettende endarteritt

Utslettelse av endarteritt fører til spredning av bindevev, men i dag finnes det ingen medisin som vil tillate en å bli helt kvitt sykdommen.

Under behandlingen avtar prosessen med bindevevsvekst, noe som gir en viss lindring av pasientens tilstand.

Først og fremst anbefaler eksperter å gi opp eksisterende dårlige vaner, spesielt røyking. Stoffer som finnes i alkohol og tobakk forverrer tilstanden til blodårene og bidrar til vaskulære spasmer.

I tillegg foreskrives et spesielt kosthold med utslettende endarteritt, som bidrar til å opprettholde normal vekt, siden overflødig kroppsvekt bare forverrer situasjonen. Med sykdommen er det nødvendig å strengt begrense søtsaker, mel, fete retter, redusere kaloriinnholdet i matvarer.

Ved endarteritt er det nyttig å bevege seg mer. Det anbefales å gå i et rolig tempo i minst 60 minutter om dagen, til tross for smerteanfall.

Hvis det oppstår sterke smerter, anbefales det å hvile litt (til smertene er helt over) og fortsette å bevege seg. Sykling og svømming (ved en vanntemperatur på minst 24 ^° C) er også nyttig.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot fothygiene – hver kveld bør de vaskes med varmt vann og såpe, deretter bør tørre føtter smøres godt inn med en rik krem.

Fysioterapiprosedyrer kan foreskrives som behandling:

• oppvarming med UHF, Bernard-strømmer, diatermi, ozokerittapplikasjoner, osv.,
• baromassasje (eksponering av det berørte lemmet for vekselvis høyt og lavt trykk i et trykkammer),
• magnetisk terapi (Epifanovs romdrakt),
• ultralydbehandling,
• elektroforese (administrering av legemidler ved hjelp av et elektrisk felt inn i det berørte området),
• vannbehandling (sennep, furu, hydrogensulfid, radon, terpentinbad i henhold til Zalmanovs metode, kontrastmiddel, etc.),

Legen kan anbefale folkemedisiner som en adjuvant terapi, men i dette tilfellet er det bedre å ikke selvmedisinere, siden utslettelse av endarteritt har mange kontraindikasjoner.

Hvis behandlingen ikke er effektiv, kan legen foreskrive kirurgisk behandling: bypass (oppretting av en ekstra bypass i det berørte området av lemmet ved hjelp av shunter), sympatektomi (eksisjon av deler av de berørte karene), trombointimektomi (fjerning av en del av det berørte karet), amputasjon av lemmet.

For utslettelse av endarteritt foreskrives medisiner som eliminerer vaskulære spasmer, utvider lumen og reduserer blodpropp.

Blant slike legemidler skilles følgende:

• antispasmodika (nikotinsyre, angiotrofin, redergam, etc.);
• hormonelle legemidler (prednisolon, hydrokortison);
• antitrombotiske midler (acetylsalisylsyre, kardiomagnyl, trental);
• vitaminkomplekser som inneholder askorbinsyre, tokoferol og B-vitaminer;
• legemidler som forhindrer blodkoagulering (hirudoven, fibrinolysin, etc.).

Legen foreskriver medisiner avhengig av sykdomsstadiet og pasientens velvære.

Hvis medikamentell behandling ikke har ønsket effekt, eller hvis pasienten oppsøker legehjelp for sent, kan kirurgisk inngrep brukes. Følgende metoder regnes som kirurgiske behandlinger:

• sympatektomi er en metode for å fjerne lumbale nerveknuter, noe som forårsaker en gjensidig utvidelse av bypass-karene og forbedret blodsirkulasjon i det berørte benet;
• bypass – dannelse av en kunstig bypass-seksjon av det berørte karet;
• trombektomi – en operasjon for å fjerne en blodpropp som har blitt en hindring for normal blodstrøm i et kar;
• Amputasjon er et ekstremt kirurgisk inngrep som utføres i tilfeller av økende vevsnekrose og utvikling av koldbrann, når dødsprosessen er irreversibel.

Behandling av utslettende endarteritt med folkemedisiner

Tradisjonelle healere anbefaler å behandle utslettende endarteritt med urteinfusjoner.

Det finnes mange oppskrifter, blant hvilke vi kan fremheve noen av de mest effektive:

• samling for å redusere smerte: mynte, lavendel, hagtorn 3 ss hver, timian, immortelle, japansk pagodetre 2 ss hver, datura, eryngium 1 ss hver, hvit misteltein (4 ss. Bland alle ingrediensene, ta 2 ss. av blandingen og hell kokende vann (3 kopper), la stå i to timer, sil deretter og drikk et ufullstendig glass 20 minutter før måltider (tre ganger om dagen)
• samling for å redusere spasmer: karve, strandsnegl 1 ss hver, hagtornblomster 2 ss, blader og stilker av hvit misteltein 3 ss.

Bland alt, ta to spiseskjeer av blandingen og hell kokende vann (2 kopper) over, la det stå i to timer. Ta den silte infusjonen fire ganger daglig, 60 minutter etter måltider (en halv kopp). Behandlingsforløpet er 14 dager, deretter en 7-dagers pause og gjenta forløpet. Totalt må det tas tre kurer, gjentatt behandling kan utføres etter seks måneder.

Infusjoner av valerian, fennikel, celandine, johannesurt og immortelle vil bidra til å forbedre tilstanden din (1 spiseskje av hvilken som helst urt per glass kokende vann, la stå i en halvtime, drikk i løpet av dagen).

Disse tinkturene hjelper med å rense blodårene og utvide dem.

Urter brukes også til fotbad.

Høystøv er et effektivt middel for å redusere smerter og spasmer i den såre lemmen. For å lage et bad trenger du 300 g høystøv, som du først legger i en tøypose og heller over 3 liter kokende vann, lar stå i 60 minutter. Sil deretter tinkturen og fortynn den med varmt vann, ta et fotbad i 20-25 minutter.

Blant metodene innen tradisjonell medisin brukes blandinger av medisinplanter – urtepreparater – oftest for å kurere sykdommer.

Urteblanding for å lindre smerter i bena:

• lavendel, mynte, hagtornbær (3 deler hver);
• sophora, timian, immortelle (2 deler hver);
• eryngium og datura (1 del hver);
• misteltein (4 deler).

Ingrediensene blandes og helles med kokende vann (0,6 l per 2 ss av blandingen). Etter 2 timer filtreres medisinen og drikkes 20 minutter før måltider, tre ganger daglig, 200 ml.

Antispasmodisk infusjon:

• strandsnegleblad, karve (1 del hver);
• hagtornblomst (2 deler);
• misteltein (3 deler).

Plantene kombineres, brygges med kokende vann (0,5 l per 2 ss plantemateriale) og lar det trekke i 2 timer. Bruk opptil 4 ganger daglig, 50–60 minutter etter måltider, et halvt glass om gangen. Behandlingsforløpet er 14 dager. Etter en ukes pause kan behandlingen gjenopptas. Det anbefales å gjennomføre tre kurer én gang i året.

Det anbefales å drikke fennikel- eller dillinfusjon i stedet for te, samt johannesurt, bjørkeknopper og valerianrotstokker. Infusjonen tilberedes og brygges som te, og et fullt glass drikkes utover dagen.

Fotbad med høy:

- For 300 g hakket høy, ta 3 liter kokende vann, la det trekke i en time. Filtrer deretter infusjonen og hell den i en beholder for fotbad (infusjonens temperatur skal være omtrent lik kroppstemperaturen). Ta badet i opptil en halvtime.

Selvfølgelig, når du bruker folkemedisiner, bør du ikke ignorere medisinsk hjelp. Rådfør deg med en lege, snakk med ham om hvilken behandling som passer best for deg.

Treningsterapi for å fjerne endarteritt

Fysioterapi er et nødvendig punkt i behandlingen ikke bare av utslettende endarteritt, men også en garanti for å lette blodsirkulasjonen i hele kroppen og stabilisere stoffskiftet. Takket være fysisk trening åpnes nye - bypass - kar som erstatter de berørte.

Terapeutisk trening kan utføres i forskjellige startposisjoner: liggende, sittende, stående eller mens man går. Det anbefales å endre posisjonen til den berørte lemmen oftere, heve og senke den. Slike øvelser fremmer blodstrømmen i karene, aktiverer kapillærblodsirkulasjonen, eliminerer tørrhet og blekhet i huden på beina og reduserer smertefulle manifestasjoner.

Ved oblitererende endarteritt består øvelsene også av pusteøvelser og generelle øvelser for hele kroppen. Det anbefales å bruke aktive svingninger av fleksjon og ekstensjon, abduksjon, sirkelbevegelser, med belastning på alle ledd. Det er viktig å veksle mellom muskelspenning og påfølgende avslapning.

Det er nødvendig å gjøre morgenøvelser, samt utføre øvelser 3 ganger i løpet av dagen. En betydelig rolle spilles også av en målt belastning på beina i form av gange (minst en time om dagen, du kan sakte).

Hvis du føler deg sliten mens du gjør gymnastikk, bør du la kroppen hvile: å tvinge deg selv til å gjøre det vil ikke gi noen åpenbar fordel. Etter en stund bør du fortsette øvelsene.

Forebygging av utslettende endarteritt

Siden den eksakte etiologien til sykdommen er ukjent, finnes det ingen spesifikk forebygging av endarteritt. Imidlertid er det utviklet et sett med generelle anbefalinger som i mange tilfeller bidrar til å forhindre utvikling av vaskulær skade. Her er de viktigste:

• bli kvitt dårlige vaner (unntatt røyking, alkoholforbruk);
• bekjempe overvekt;
• utelukkelse av fet, søt mat og bakevarer fra den daglige menyen;
• opprettholde fysisk aktivitet (svømming, sykling, gymnastikk, turgåing);
• opprettholdelse av fothygiene (daglig dusj, muligens kontrastdusj, bruk av pleiende kremer for tørr hud på føttene).

Hvis en person allerede har fått diagnosen utslettende endarteritt, bør forebyggende tiltak rettes mot å forhindre en forverring av sykdommen. Hvilke prinsipper og livsstilsendringer bør diskuteres i slike tilfeller:

• det er nødvendig å unngå hypotermi og langvarig overoppheting av føttene;
• Det anbefales å gi beina fysisk trening hver dag;
• unngå skader på underekstremitetene, inkludert skrubbsår når du bruker sko;
• unngå matvarer rike på kolesterol;
• masser regelmessig føttene, leggene, samt ryggen og korsryggen;
• Det anbefales å overvåke mental balanse, unngå stressende situasjoner og ikke være nervøs.

Overholdelse av forebyggende tiltak vil bidra til å unngå komplikasjoner og negative konsekvenser av utslettelse av endarteritt, og vil også forbedre prognosen for sykdommen.

Utslettelse av endarteritt fører, som nevnt, til vaskulære spasmer, så forebyggende tiltak inkluderer eliminering av alle irritanter som kan provosere spasmer, samt reduksjon av vaskulær tone, utvidelse av perifere kar og økning av blodsirkulasjonen.

Det er viktig å opprettholde fothygienen, ikke oppholde seg i ugunstige forhold over lengre tid (for kaldt, varmt, fuktig klima), føttene skal alltid være varme, ikke fryse eller bli våte.

Du bør også unngå mindre skader og bruke komfortable sko som ikke forårsaker blemmer eller skrubbsår.

Hvis føttene dine har en tendens til å svette, anbefales det å tørke dem av med parfyme eller alkohol etter vask (tørr hud på føttene bør smøres daglig med en fet krem eller vaselin).

Du bør også unngå nervøse sjokk og psykiske traumer.

Ernæring spiller en viktig rolle i forebygging av utslettende endarteritt; fet, søt og melbasert mat bør begrenses i kostholdet.

Prognose for utslettende endarteritt

Utslettende endarteritt, selv om den oppdages i de tidlige stadiene av utviklingen, kan ikke kureres fullstendig. Ved sykdommen vil behandling foreskrevet av en spesialist bidra til å bremse den patologiske prosessen, noe som vil bidra til å opprettholde motorisk aktivitet.

Hvis sykdommen oppdages på et sent stadium, hvis legens instruksjoner ikke følges, hvis det ikke er noen behandling, spesielt hvis pasienten fortsetter å røyke og drikke alkohol, er utvikling av koldbrann og amputasjon av lemmet nesten umulig å unngå.

Oblitererende endarteritt rammer oftest beina. Unge og middelaldrende menn lider av sykdommen. Endarteritt er en ganske farlig sykdom og kan forårsake amputasjon av det berørte lemmet, siden sirkulasjonsforstyrrelser, innsnevring av arterielumen, mangel på oksygen og næringsstoffer fører til hevelse, magesår og utvikling av koldbrann.