Tvangslidelser hos barn: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Obsessiv-kompulsiv lidelse er karakterisert av tvangstanker, tvangshandlinger eller begge deler. Tvangstanker og tvangshandlinger forårsaker betydelig ubehag og forstyrrer akademisk og sosial funksjon. Diagnosen stilles på grunnlag av sykehistorie. Behandlingen inkluderer atferdsterapi og SSRI-er.

I de fleste tilfeller har obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) ingen åpenbar etiologisk faktor. Noen tilfeller ser imidlertid ut til å være assosiert med infeksjoner forårsaket av gruppe A beta-hemolytiske streptokokker. Dette syndromet kalles pediatrisk autoimmun nevropsykiatrisk lidelse assosiert med streptokokker (PANDAS). PANDAS bør mistenkes hos alle barn med plutselig innsettende alvorlige symptomer som ligner på obsessiv-kompulsiv lidelse i barndommen, da tidlig antibiotikabehandling kan forhindre eller redusere langsiktige følgetilstander. Det finnes aktiv forskning på dette området, og hvis PANDAS mistenkes, anbefales spesialistkonsultasjon sterkt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse hos barn

Vanligvis har obsessiv-kompulsiv lidelse hos barn en gradvis og subtil debut. De fleste barn skjuler symptomene sine i utgangspunktet, og når de undersøkes, viser det seg at de har vært tilstede i flere år før diagnosen stilles.

Tvangstanker er vanligvis bekymringer eller frykt for en uønsket hendelse, som å pådra seg en dødelig sykdom, synde og havne i helvete, eller en form for skade på seg selv eller andre. Tvangstanker er bevisste, gjennomtenkte handlinger, vanligvis gjort for å nøytralisere eller motvirke tvangstanker, som konstant sjekking og sjekking på nytt; overdreven vasking, telling, rydding, retting og mer. Sammenhengen mellom en tvangstanke og en tvangstanke kan ha et element av logikk, som å vaske hendene for å unngå å få en infeksjon. I andre tilfeller kan sammenhengen være ulogisk, som å telle til 50 for å forhindre at bestefaren din får hjerteinfarkt.

De fleste barn opplever en viss angst for at tvangstankene og tvangstankene deres er unormale. Mange barn er sjenerte og hemmelighetsfulle. Kutt og sprekker på hendene kan være tegn på at barnet vasker dem tvangsmessig. Et annet vanlig symptom er at barnet bruker ekstremt lang tid på badet. Lekser kan gjøres veldig sakte (på grunn av en besettelse av feil) eller kan være fulle av rettelser. Foreldre kan legge merke til at barnet utfører repeterende eller rare handlinger, som å sjekke dørlåsen, tygge mat et visst antall ganger eller unngå å berøre visse ting.

Slike barn ber ofte og slitsomt om beroligelse, overdrevent forsiktig, noen ganger dusinvis eller til og med hundrevis av ganger om dagen. Noen eksempler på beroligelse og forsikring inkluderer spørsmål som: «Tror du jeg har feber? Er det en tornado? Tror du bilen vil starte? Hva om vi er for sent ute? Hva om melken er sur? Hva om en innbruddstyv bryter seg inn?»

Prognose og behandling av obsessiv-kompulsiv lidelse hos barn

I omtrent 5 % av tilfellene bedres lidelsen etter noen år, og behandlingen kan seponeres. I de resterende tilfellene er det en tendens til at lidelsen blir kronisk, men normal funksjon kan opprettholdes med fortsatt behandling. Omtrent 5 % av barn er motstandsdyktige mot behandling, og livsstilen deres forblir betydelig svekket.

I de aller fleste tilfeller som ikke er forbundet med streptokokkinfeksjon, innebærer behandlingen vanligvis en kombinasjon av atferdsterapi og SSRI-er. Hvis passende sentre er tilgjengelige og barnet er svært motivert, kan atferdsterapi brukes alene.