Ondartet pilomatricom: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Malignt pilomatrikom (syn.: pilomatricarcinoma, calcified epitheliocarcinoma, malignt pilomatricoma, trichomatrical carcinoma, pilomatrix carcinoma) er en svært sjelden svulst som oppstår som en knute, vanligvis på huden på overkroppen eller ekstremitetene hos middelaldrende personer, og som ikke har patognomoniske kliniske tegn.

Patomorfologi ved ondartet pilomatrikom. Under epidermis, ofte erodert, i dermis finnes det matrikscellekomplekser av forskjellige størrelser og konfigurasjoner, som ofte når det subkutane fettvevet. Nekrotiske foci er ofte synlige inne i kompleksene. Den andre populasjonen av tumorceller er de såkalte skyggecellene, som noen steder danner en naturlig fortsettelse av matrikscellekomplekser, og noen steder danner separate strukturer. Neoplastiske matriksceller er karakterisert ved tilstedeværelsen av atypiske kjerner, nukleoler og grov kromatin. Mitotiske figurer, inkludert patologiske, er vanlige. Den tredje populasjonen av celler i ondartet pilomatrikom kan være melanocytter.

Differensialdiagnose bør stilles ved pilomatrikom. Malignt pilomatrikom er ikke assosiert med infundibulumepitelet, har ikke et cystisk utseende og er ikke omgitt av kompakt bindevev. Ved pilomatrikom begynner skyggeceller å dominere over matrikomceller etter hvert som det utvikler seg, og erstatter dem nesten fullstendig i sluttstadiene. Ved malignt ilomatrikom dominerer matrikomceller i alle utviklingsstadier og er omgitt av tette lymfocytiske infiltrater, som er fraværende ved pilomatrikom.