Prolaps i livmoren

Prosessen der livmoren endrer posisjon nedover kalles "livmorprolaps". I fremtiden kan denne tilstanden føre til komplikasjoner: prolaps (helt eller delvis) av livmoren inn i skjedehulen. Er livmorprolaps farlig? Vi vil diskutere årsaker, symptomer, konsekvenser og behandlingstiltak i denne artikkelen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsaker til livmorprolaps

Prolaps kan forekomme hos kvinner i alle aldersgrupper, men denne tilstanden diagnostiseres oftest hos kvinner i alderen 30 til 50 år. Sykdommen er ganske vanlig: av alle gynekologiske operasjoner diagnostiseres omtrent 15 % med prolaps (eller tap) av livmoren.

Hva kan forårsake en endring i livmorens stilling? Som regel er dette svakhet i muskler og leddbånd i bekkenområdet. Som et resultat av denne svakheten kan endetarmen også forskyve seg og blærens stilling kan endres, noe som vil føre til en forstyrrelse i arbeidet deres.

Organprolaps kan begynne i ung alder og utvikle seg over tid. I dette tilfellet kommer livmordysfunksjoner i forgrunnen, noe som forårsaker både fysisk og psykisk lidelse, og kan også bidra til ytterligere funksjonshemming.

I normal tilstand er livmoren i lik avstand fra høyre og venstre kant av det lille bekkenet, plassert bak blæren og foran endetarmen. Livmorens riktige posisjon er med en delvis tilting fremover og dannelse av en stump vinkel med livmorhalsen. Eventuelle brudd på denne posisjonen kan bli en grunnleggende faktor i utviklingen av livmorprolaps.

Den neste årsaken til patologi kan betraktes som et brudd på den anatomiske strukturen til bekkenorganene, som kan oppstå som følge av traumer på muskelfibrene i bekkenbunnen. Livmorprolaps etter fødsel er en av konsekvensene av slike traumer. Skader kan oppstå både under fødsel og under kirurgiske inngrep i reproduktiv sfære, med perinealrupturer og vevsinsnervasjonsforstyrrelser.

Livmorprolaps under graviditet forekommer vanligvis ikke. Imidlertid kan tilstedeværelsen av patologi i unnfangelsesperioden tjene som et hinder for normal svangerskapstid og rettidig fødsel av barnet. Fødsel med prolaps forekommer med visse vanskeligheter, derfor anbefales det å gjennomføre passende behandling for denne patologien når man planlegger unnfangelse.

Livmorprolaps etter keisersnitt forekommer ikke oftere enn under naturlig fødsel. Årsaken til dette er den samme skaden på det ligamentøse-muskulære apparatet, som fremkaller forskyvning av alle reproduktive organer hos kvinnen i fødsel, som ble holdt av disse musklene frem til skaden. Den samme skaden er en faktor som fremkaller livmorprolaps fra kjønnsåpningen.

Livmorprolaps i alderdommen kan være assosiert med hormonell ubalanse (for eksempel i overgangsalderen), med dysplasi av bindevevsfibre, med langvarig tung fysisk anstrengelse og løfting av tunge belastninger. Den provoserende faktoren kan være overvekt, hyppig og langvarig forstoppelse, kronisk hoste.

Abort regnes også som en utløsende faktor for forekomst av prolaps. Derfor anbefales det, for å forebygge sykdommen på en sunn måte, å bruke prevensjon på forhånd hvis graviditet ikke er ønsket. For ikke å forverre situasjonen anbefales det av samme grunn ikke å utføre abort ved livmorprolaps. Slike handlinger vil definitivt føre til komplikasjoner av den eksisterende patologien.

Symptomer på livmorprolaps

Symptomer på livmorprolaps tiltrekker seg kanskje ikke en kvinnes oppmerksomhet i starten. Ofte har kvinner en tendens til å tolerere ubehag uten å konsultere lege. Og først når smerte oppstår ved livmorprolaps, bestemmer pasienten seg for å konsultere en spesialist. Det er imidlertid viktig å huske at et rettidig legebesøk forbedrer prognosen for sykdommen betydelig og gjør behandlingen mer effektiv. Vær oppmerksom på følgende symptomer:

• smerte, i starten knapt merkbar, trekkende. Den kjennes i nedre del av magen. Smerten er konstant og monoton, noe som påvirker pasientens generelle tilstand og humør betydelig. Noen ganger manifesterer smerten seg i perineum, i korsryggen og korsbenet: i disse tilfellene er den spesielt uttalt og intens. Det blir ubehagelig å gå, og generelt å være i oppreist stilling;
• en følelse av at et fremmedlegeme befinner seg i skjedehulen oppstår, noe som forårsaker ytterligere ubehag. Denne følelsen er mest uttalt når kroppen er i vertikal stilling;
• tap av kontroll over vannlatingsprosessen. Dette kan skje når livmorens bakre eller fremre vegg senkes;
• Forstyrrelser i avføringen. Endringen i livmorens stilling legger press på tarmene, noe som kan bidra til forstoppelse;
• utflod under livmorprolaps er ofte rikelig, og forekomst av leukoré, enten lys i fargen eller med blodstriper, er mulig;
• Når livmoren prolapserer, kan menstruasjonene bli mer smertefulle, lengre og kraftigere, og det kan være vanskeligheter med unnfangelse;
• en følelse av ubehag under samleie, tap av nytelse ved sex. Smerte kan kjennes, eller eventuelle følelser kan forsvinne helt.

Fremtidig prolaps av livmorveggene gjør det umulig for en kvinne å ha et fullt seksuelt liv.

Den gradvise utviklingen av patologien kan oppdages av kvinnen selv. Men ofte skjer dette bare når den prolapserte livmoren allerede stikker ut av skjeden. Det synlige elementet i livmoren kan være matt, blekrosa, med flere små blødninger og til og med magesår. En slik overflate kan lett bli infisert.

Fysiologisk prolaps av livmorfundus kan observeres i de sene stadiene av svangerskapet, noe som er et av tegnene på den forestående starten på fødsel. Dette skyldes babyens forberedelse til fødselen: den presser seg nærmere utgangen fra det lille bekkenet og inntar den mest komfortable stillingen for å passere gjennom fødselskanalen. Symptomer på fysiologisk prolaps av livmorfundus er:

• redusert trykk på mellomgulvet (kortpustethet forsvinner, pusten blir lettere);
• lindring av fordøyelsesbesvær;
• utseendet av smerter i nedre bekken;
• økt trang til å urinere;
• forverring av forstoppelse;
• endringer i magekonturene;
• vanskeligheter med å gå;
• søvnforstyrrelser.

Hvis det observeres prolaps av livmorfundusen rett før fødselen, eller omtrent 3 uker før fødselen, kan en slik situasjon anses som innenfor normalområdet og ikke være en trussel mot svangerskapsavbrudd.

Prolaps før uke 36 er farlig: det kan være risiko for tidlig svangerskapsavbrudd. I slike tilfeller blir kvinnen vanligvis innlagt på sykehus for å ivareta svangerskapet.

Grader av livmorprolaps

Forløpet av livmorprolapsprosessen kan deles inn i tre stadier:

• forskyvningen skjer nedover, men livmorhalsen er lokalisert i den indre delen av skjedehulen. Denne graden oppdages ofte bare under en gynekologisk undersøkelse;
• livmoren går ned i skjedehulen, mens livmorhalsen allerede kan sees ved inngangen til skjeden (i slike tilfeller kan vi allerede snakke om et ufullstendig øyeblikk av prolaps);
• livmoren, sammen med de utovervendte skjedeveggene, befinner seg under nivået av de ytre reproduksjonsorganene (alvorlig livmorprolaps eller fullstendig prolaps).

Etter hvert som prosessen skrider frem, kan det dannes fremspring i den fremre og bakre vaginale hvelvingen, hvor tarmslynger, endetarmen og urinblæren finnes. I denne tilstanden kan de palperes gjennom vaginalveggen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnose av livmorprolaps

Hvordan avgjøre livmorprolaps? Diagnostiske tiltak for livmorprolaps og prolaps er vanligvis ikke vanskelige og utføres under en undersøkelse av en spesialist i en gynekologisk stol. For å bestemme graden av prosessen kan legen be kvinnen om å anstrenge seg, hvoretter ved hjelp av vaginal eller rektal undersøkelse sjekker endringen i plasseringen av vaginalveggene, samt urinveiene og endetarmen.

Pasienter med forstyrrelser i lokaliseringen av reproduktive organer må vanligvis gjennomgå en medisinsk undersøkelse. En obligatorisk betingelse for dette er utførelse av kolposkopi.

Hvis graden av livmorprolaps tilsier organbevarende plastisk kirurgi, blir utvalget av diagnostiske tiltak mer omfattende. Følgende brukes:

• metode for hysterosalpingoskopi og diagnostisk curettage av livmorhulen;
• Ultralyd av bekkenorganene;
• bakterioskopisk undersøkelse av skjeden, identifisering av atypiske strukturer;
• bakteriell undersøkelse av urin for smittsomme lesjoner i urinorganene;
• ekskretorisk urografi-metode som utelukker obstruktive forandringer i urinveiene;
• datatomografi av bekkenorganene.

Kvinner som får diagnosen livmorprolaps konsulteres på proktologi- og urologiavdelingene, hvor tilstanden til tarmene og urinveiene vurderes.

Tegn på prolaps og prolaps av livmororganet må differensieres fra vaginale cyster, myomatiske formasjoner hos nyfødte og inversjon av livmoren.

[ 12 ], [ 13 ]

Forebygging av livmorprolaps

For å forhindre livmorprolaps er det nødvendig å ta vare på dette fra barndommen. Jenter og kvinner bør ikke tillates å utføre tungt fysisk arbeid, samt løfte vekter over 10 kg.

Under graviditet og fødsel øker risikoen for endringer i livmorens stilling. Det er imidlertid viktig å vite at i dannelsen av prolapspatologi spilles den avgjørende rollen ikke så mye av antall og hyppighet av fødsler, men av kvalifisert medisinsk behandling av den gravide kvinnen, samt fødsel og postpartumperioden. Kompetente handlinger fra fødselslegen, tiltak for å beskytte perineum, forebygging av langvarig fødsel, korrekte manipulasjoner under fødsel er hovedfaktorene i forebygging av prolaps.

Etter fødsel, spesielt vanskelige og kompliserte, anbefales det å følge alle legens råd om restaurering og bevaring av perinealvev.

I barselperioden anbefales enkle fysiske øvelser og gymnastikk for å styrke livmorens muskelkorsett. Tung fysisk anstrengelse bør unngås.

Et viktig element i forebygging er et balansert kosthold som forhindrer forstoppelse. For å gjøre dette bør du spise nok fiber (frukt og grønnsaker), og også følge et drikkeregime - minst 1,5 liter rent vann per dag.

Prognose for livmorprolaps

Prognosen for livmorprolaps kan være gunstig. For å gjøre dette er det nødvendig å gjennomgå full kvalifisert behandling, følge alle legens anbefalinger og resepter, og i fremtiden ikke overbelaste bekkenorganene med overdreven fysisk aktivitet.

Husk at du er en kvinne og må ta spesielt godt vare på deg selv. Tross alt er du beskyttelsen for barna og familien din, så du må opprettholde helsen din. Dette gjelder spesielt for helsen til reproduksjonssystemet.

Livmorprolaps er en ubehagelig og alvorlig sykdom, men hvis du tar bedre vare på deg selv, vil dette problemet definitivt gå deg forbi.

Sport for livmorprolaps

Mange kvinner lurer på om det er mulig å drive med sport med livmorprolaps? Fysisk aktivitet bidrar selvfølgelig til å styrke muskelsystemet, inkludert bekkenområdet. Det anbefales å gjøre gymnastikkøvelser, fitness eller yoga. Under trening bør du imidlertid unngå å bære tunge gjenstander, for mye belastning, hoppe og falle.

Løping er ikke kontraindisert når livmoren har prolaps, men jogging bør ikke være intens og rolig, uten overdreven aktivitet og å ta hindringer.

Styrketrening er forbudt hvis livmoren har prolaps.

Sex med livmorprolaps

En sykdom forbundet med livmorprolaps kan skape mange problemer i en kvinnes intime liv. Samleie med prolaps blir ubehagelig og smertefullt over tid, og en følelse av ubehag i skjeden hjemsøker pasienten overalt. Hva kan anbefales? Selvfølgelig bør patologien behandles. Samleie med livmorprolaps bør suspenderes i hele behandlingsperioden.

• Patologien til prolaps forverres og akselererer bare med aktivt samleie.
• Smerter under samleie bør varsle en kvinne og oppfordre henne til å søke hjelp fra en spesialist: den første fasen av sykdommen er mye lettere å behandle.
• Den avanserte prosessen med livmorprolaps innebærer utseendet av uutholdelig smerte og ubehag under samleie, noe som reduserer hyppigheten av sex til nesten null.
• I noen stadier av prosessen kan seksuell kontakt forårsake eversjon av skjeden med påfølgende prolaps av livmoren.
• Selv etter at behandlingen er avsluttet, bør sex være skånsomt og ikke røft.

Det finnes en oppfatning om at sex er et godt forebyggende tiltak mot prolaps. Dette er mest sannsynlig sant. Men når problemet allerede eksisterer, er det bedre å midlertidig utelukke samleie.