Ornitose (psittakose) hos barn: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Ornitose (psittakose) er en smittsom sykdom forårsaket av klamydia og overføres til mennesker fra fugler. Psittacose er ledsaget av symptomer på rus og lungeskade.

ICD-10-kode

A70 Infeksjon forårsaket av Chlamydia psittaci.

Epidemiologi av ornitose (psittacose)

Det naturlige reservoaret for infeksjonen er ville og tamme fugler, hovedsakelig ender, duer, måker, spurver og papegøyer, hvor infeksjonen vanligvis forekommer i en skjult latent form. Epizootier blant fugler er mulig. Transovariell overføring av patogenet til avkommet til infiserte fugler er ikke utelukket. Fugler skiller ut patogenet med avføring og luftveissekresjoner. Hovedsmitteveien er luftbårent og svevet støv. Barn blir smittet gjennom kontakt med innendørsfugler (papegøyer, kanarifugler, dompaper osv.) og tamme fugler (ender, kyllinger, kalkuner osv.). I store byer er duer spesielt farlige, da de forurenser balkonger, gesimser og vinduskarmer med avføring.

Sporadisk forekomst registreres vanligvis blant barn, men epidemiske utbrudd er også mulige i organiserte barnegrupper hvis syke prydfugler holdes i lokalene.

Mottakeligheten for ornitose er høy, men den nøyaktige forekomsten er ikke fastslått på grunn av vanskeligheten med diagnosen.

Klassifikasjon

Det finnes typiske og atypiske former for ornitose (psittacose). Typiske tilfeller inkluderer tilfeller med lungeskade, atypiske tilfeller inkluderer latente (som ARVI), subkliniske (uten kliniske manifestasjoner) former, samt ornitose-meningoencefalitt.

Typisk ornitose kan være mild, moderat eller alvorlig.

Forløpet av ornitose kan være akutt (opptil 1-1,5 måneder), langvarig (opptil 3 måneder), kronisk (mer enn 3 måneder).

Patogenesen til ornitose (psittacose)

Infeksjonen trenger inn gjennom luftveiene. Patogenet formerer seg i cellene i alveolarepitelet, epitelcellene i bronkiolene, bronkiene og luftrøret. Konsekvensen kan være ødeleggelse av de berørte cellene, frigjøring av patogenet, dets giftstoffer og produkter av cellulær nedbrytning, som, når de kommer inn i blodet, forårsaker toksemi, viremi og sensibilisering. I alvorlige tilfeller er hematogen introduksjon av patogenet i parenkymatøse organer, sentralnervesystemet, myokardiet, etc. mulig. Hos pasienter med nedsatt reaktivitet er elimineringen av patogenet ofte forsinket. Det forblir lenge i cellene i retikuloendotelet, makrofager, epitelceller i luftveiene. Under ugunstige forhold for mikroorganismer kan patogenet komme inn i blodet, noe som forårsaker et tilbakefall eller forverring av sykdommen.

I patogenesen av ornitose er sekundær bakterieflora viktig, så prosessen forekommer ofte som en blandet virus-bakteriell infeksjon.

Symptomer på ornitose (psittakose)

Inkubasjonsperioden for ornitose (psittacose) er fra 5 til 30 dager, i gjennomsnitt - ca. 7-14 dager. Ornitose (psittacose) begynner akutt, med en økning i kroppstemperatur til 38-39 ° C, sjeldnere - opptil 40 ° C, hodepine og muskelsmerter, ofte frysninger. Tørrhoste, sår hals, hyperemi i slimhinner, orofarynx, injeksjon av senehinner og konjunktiva, hyperemi i ansiktet, generell svakhet, søvnløshet, kvalme, noen ganger oppkast observeres. Feberen er remitterende eller konstant. Noen ganger vises et makulopapuløst eller roseoløst allergisk utslett på huden. Forandringer i lungene øker gradvis. I utgangspunktet oppdages tegn på trakeobronkitt, og fra den 3. til den 5. dagen, sjeldnere fra den 7. sykdomsdagen, dannes liten fokal, segmental eller konfluent lungebetennelse hovedsakelig i de nedre delene av lungene.

I perifert blod ved ukomplisert ornitose observeres leukopeni, aneosinofili med lymfocytose og en moderat økning i ESR.

Røntgenundersøkelse avslører betennelsesfokus i rotsonen eller den sentrale delen av lungene, på en eller begge sider.

Diagnose av ornitose (psittacose)

Ornitose kan mistenkes hos et barn hvis sykdommen utvikler seg etter nærkontakt med døde eller syke fugler og det oppdages atypisk lungebetennelse med tendens til et langvarig tregt forløp.

For laboratoriebekreftelse er de viktigste metodene PCR og ELISA.

Behandling av ornitose (psittakose)

For behandling av ornitose (psittacose) brukes makrolider i en alderstilpasset dose i 5–10 dager. Ved bakterielle komplikasjoner er cefalosporiner og aminoglykosider indisert. I alvorlige tilfeller av ornitose foreskrives glukokortikoider i en kort kur (opptil 5–7 dager). Symptomatisk, stimulerende behandling og probiotika (Acipol, etc.) brukes mye.

Forebygging av ornitose (psittakose)

Den har som mål å identifisere ornitose hos fugler, spesielt de som mennesker er i konstant kontakt med (økonomisk og dekorativ). Karantenetiltak er viktige i fjørfegårder som er rammet av ornitose, samt veterinærtilsyn av importert fjørfe. I systemet med forebyggende tiltak er det avgjørende å lære barn sanitære og hygieniske ferdigheter når de tar vare på dekorative fugler (duer, papegøyer, kanarifugler). En pasient med ornitose er underlagt obligatorisk isolasjon inntil fullstendig bedring. Pasientens sputum og avføring desinfiseres med en 5 % løsning av lysol eller kloramin i 3 timer eller kokes i en 2 % løsning av natriumbikarbonat i 30 minutter. Spesifikk profylakse er ikke utviklet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]