Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Hjertestans.
Medisinsk ekspert av artikkelen
Sist anmeldt: 05.07.2025
Hjertestans, eller plutselig hjertedød, kan oppstå plutselig (innen 24 timer etter de første tegnene på sykdom hos fysisk aktive personer), det forekommer utenfor sykehus, hos omtrent 400 000 personer per år (USA), i 90 % av tilfellene er hjertestans dødsårsaken.
Årsaker til hjertestans
Hos voksne forekommer plutselig hjertestans vanligvis i nærvær av hjertesykdom, og er ofte den første manifestasjonen av denne patologien. Andre årsaker til hjertestans inkluderer lungeemboli, traumer, ventilasjonsproblemer og metabolske forstyrrelser (inkludert overdose av legemidler).
Hos barn er hovedårsakene traumer, forgiftning og ulike luftveisforstyrrelser (luftveisobstruksjon, røykinhalering, drukning, infeksjon osv.).
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Patofysiologi ved hjertestans
Hjertestans forårsaker global iskemi, hvis viktigste konsekvens er celleskade og ødemdannelse. Ødem er spesielt farlig for hjernen, siden stivheten i hodeskallebeina fører til økt intrakranielt trykk og redusert perfusjon av hjernen. Alle pasienter som har fått resuscitert pasientene sine opplever kortvarige eller langvarige hjerneforstyrrelser.
En reduksjon i ATP-produksjon fører til en økning i cellemembranens permeabilitet. Kalium forlater cellen, og natrium og kalsium kommer inn i cellen. For høyt natriuminntak forårsaker cellehevelse. Kalsium forårsaker skade på mitokondrier (ATP-produksjonen reduseres), øker nitrogenoksidproduksjonen (frie radikaler dannes), og i noen tilfeller aktiverer det proteaser som forårsaker celleskade.
I nevroner forårsaker unormal ionestrøm depolarisering og frigjøring av nevrotransmittere. Nevrotransmitteren med størst skadelig effekt er glutamat, som aktiverer spesifikke kalsiumkanaler og øker kalsiuminnholdet i cellene.
Frigjøring av betennelsesmediatorer fører til trombose i mikrokar, økt permeabilitet av karveggen og dannelse av ødem. Ved langvarig iskemi aktiveres apoptoseprosesser.
Symptomer på hjertestans
Hos alvorlig syke pasienter innledes hjertestans vanligvis av forverring av tilstanden, rask, overfladisk pust, hypotensjon og nedsatt mental funksjon.
I andre tilfeller innledes det av kollaps med et kort anfall av kramper (mindre enn 5 sekunder).
Hvor gjør det vondt?
Hva trenger å undersøke?
Hvordan undersøke?
Hvem skal kontakte?
Behandling av hjertestans
Klinisk manifesteres hjertestans ved apné, fravær av puls og bevissthet. Blodtrykket bestemmes ikke. Hjertemonitoren kan vise ventrikkelflimmer, ventrikkeltakykardi eller asystoli. Ved elektromekanisk dissosiasjon kan monitoren vise sinusbradykardi mot bakgrunn av fravær av puls.
Hos barn innledes asystoli ofte av bradyarytmi. Ventrikulær takykardi eller flimmer observeres hos 15–20 % av barn. Derfor trenger barn akutt defibrillering hvis plutselig hjertestans ikke innledes av pustevansker.
Potensielt behandlingsbare årsaker til hjertestans (hypoksi, hjertetamponade, spenningspneumothorax, massiv blødning eller lungeemboli) må utelukkes umiddelbart. Imidlertid kan ikke alle årsaker identifiseres under gjenopplivning. Kliniske, radiografiske og ultralydundersøkelser bidrar til å identifisere årsaken til hjertestans. De mest sannsynlige årsakene må elimineres umiddelbart. Hvis pasienten er i alvorlig sjokktilstand og årsaken til hjertestans ikke kan bestemmes, må massiv infusjonsbehandling i kombinasjon med vasopressorer startes.
Videre behandling fortsetter under hjerte-lunge-redning.