Kontusjon av øyet

Når det gjelder alvorlighetsgrad, er øyekontusjoner nest etter penetrerende sår. Kontusjoner i synsorganet er ganske varierte i sitt kliniske bilde - fra mindre blødninger under øyelokkenes konjunktiva til knusing av øyeeplet og omkringliggende vev. De kan oppstå som følge av stump påvirkning av en skadelig faktor direkte på øyet og dets vedheng (direkte kontusjoner) eller indirekte (ved påvirkning av mer eller mindre fjerne deler av kroppen). Kilden til skade i det første tilfellet er blåmerker med en knyttneve eller en annen gjenstand, fall på steiner, på forskjellige utstikkende gjenstander, luftbølger, væskestrømmer, etc. Indirekte kontusjoner er et resultat av slag mot hodet, kompresjon av kroppen, etc.

[ 1 ]

Symptomer på øyekontusjon

De kliniske manifestasjonene av kontusjonstraumer samsvarer ikke alltid med den faktiske alvorlighetsgraden. I tillegg kan selv relativt milde blåmerker føre til alvorlige forandringer i øyeeplet. Kontusjonsskader på synsorganet er noen ganger ledsaget av lukket hjerneskade. Traumatisk skade på øyevevet under kontusjon avhenger av to hovedfaktorer: kraften og retningen på slaget, samt egenskapene til øyets anatomiske struktur. Avhengig av kraften og retningen på slaget kan vevsskaden derfor være ubetydelig, eller den kan være så alvorlig at sklerakapselen brister. Pasientens alder og øyets tilstand før kontusjonen kan ikke ignoreres.

Klassifisering av øyekontusjon

Det er tre alvorlighetsgrader av kontusjon.

• Grad I - kontusjoner, der det ikke observeres en reduksjon i synet under restitusjon. I denne graden er det midlertidige reversible forandringer - ødem og erosjon av hornhinnen, netthinnetåke, fossmusring, akkommodasjonsspasmer, etc.
• II grad - kontusjoner der det er vedvarende innsnevring av synet, dype hornhinneerosjoner, lokal kontusjon av grå stær, rupturer i pupillsfinkteren, blødninger, etc.
• III grad - kontusjoner, der det observeres alvorlige forandringer, der muligheten for volumetrisk forstørrelse av øyet er notert på grunn av subkonjunktival ruptur av senehinnen, samt en tilstand med skarpe hydrodynamiske endringer. I denne graden er subkonjunktival ruptur av senehinnen mulig; vedvarende hypertensjon i øyet; dyp, vedvarende hypotoni i øyet.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer på øyekontusjon

Symptomkomplekset i perioden etter hjernerystelse er svært mangfoldig og inkluderer ikke bare symptomer på skade på øyeeplet og dets tilhørende organer, men også endringer i pasientens generelle tilstand. Det er smerter i kraniofacialområdet på skadesiden, hodepine i den første perioden etter skaden, svimmelhet, mild kvalme, noe endring i konvergens ved lesing (hvis synsfunksjonene er bevart). Disse generelle symptomene observeres hos pasienter bare i de første dagene. Et av tegnene på øyekontusjon hos nesten alle pasienter er infeksjon i øyeeplet, som observeres i løpet av den første dagen og forblir på samme nivå i 3-4 dager, og deretter gradvis avtar.

Kontusjoner i øyevedhengene

Ved milde kontusjoner kan man observere blødninger i varierende størrelse under huden på øyelokkene og konjunktiva. Blødninger som oppstår umiddelbart etter skaden, stammer fra skadede kar i øyelokket. Blødninger som oppstår flere timer eller til og med dager senere, indikerer skade på de dype delene av øyehulen eller hodeskallen. Et brudd i hodeskallens base er karakterisert ved blødninger under huden på øyelokkene av typen "briller", som oppstår en dag eller senere. Ferske kontusjonsblødninger under huden på øyelokkene og i konjunktiva ser ut som skarpt avgrensede røde flekker i forskjellige størrelser og former. Slike blødninger krever ikke spesiell behandling, da de gradvis forsvinner sporløst. Denne tilnærmingen er imidlertid bare mulig etter at kontusjon av øyeeplet og øyehulen er utelukket på en pålitelig måte.

Noen ganger, med øyelokkkontusjoner, kan subkutant emfysem oppdages ved palpasjon, med en karakteristisk knase under fingrene (krepitasjon), noe som indikerer skade på baneveggenes benvegger og penetrering av luft fra nesens lufthulrom.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Retrobulbært hematom

Retrobulbært hematom er en tilstand som er en manifestasjon av orbital kontusjon. Karakteristiske symptomer er: eksoftalmus, begrenset bevegelighet i øyeeplet, intraokulært trykk kan øke. Reduserte synsfunksjoner er forbundet med kompresjon av den orbitale delen av synsnerven. På grunn av en kraftig økning i trykk i orbita er reflekskvalme, oppkast og langsom puls mulig. Blødninger er lokalisert under huden på øyelokkene og under konjunktiva, taktil følsomhet i ansiktets hud under orbitakanten reduseres.

Behandling:

• Diacarb 250 mg – 2 tabletter per dose, én gang;
• 0,5 % timololløsning 2 ganger daglig i konjunktivalsekken;
• osmoterapi - 20 % mannitoloppløsning 1–2 g/kg kroppsvekt intravenøst i 45–60 minutter.

Behandling av øyekontusjon

Hvis blødning oppstår den første dagen, kan kulde anbefales for å trekke sammen karene og redusere hematomet, og deretter varme for å fremskynde resorpsjonen. De krever ingen annen spesialbehandling og kan forsvinne av seg selv.

Ved kontusjoner er det nødvendig å observere pasientens tilstand i flere dager, da traumer forbundet med skade på bihulene i etmoideum kan føre til infeksjon fra bihulene i etmoideum som trenger inn i skallegropen. Alvorlige årsaker kan forårsake ptose, som noen ganger oppstår samtidig med subkutan blødning. I dette tilfellet kan man tenke på samtidig skade på okulomotornerven eller en ruptur (strekking) av øyelokkets levator. Spesiell assistanse er ikke nødvendig ved kontusjonsptose, men en nevrolog bør observere pasienten, da den øvre orbitalfissuren kan være påvirket.

Alvorlige kontusjoner kan være ledsaget av kutt i øyelokkene, bristninger i konjunktiva og til og med fullstendig løsning av øyelokket, ofte med berøring av tårekanalene. Slike skader krever kirurgisk behandling, som utføres etter de samme reglene som øyelokkskader.