Parodontose - en systemisk sykdom av metabolisme

Ifølge en av de nyeste studiene som ble utført av Queen Mary University i London, har problemer med tenner og tannkjøtt - som karies, periodontitt og periodontitt - 3,9 milliarder innbyggere på planeten vår. Og dette er 20% mer enn i 1999. Noen periodontale sykdommer er tilstede hos 47% av voksne amerikanere, og nesten 14,5% av Tysklands befolkning lider av periodontal sykdom.

Parodontose av tennene er en patologisk forandring i periodontalt vev - alveolær bein, dental sement, periodontal ligament. Det er hele støtteapparatet til tennene våre.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Årsaker til periodontitt

Helt uttømmende svar på spørsmålet om hva som skjer periodontalt sykdom, ennå. Men mange vitenskapelige studier av patogenesen av periodontal sykdom har vist at denne sykdommen ikke tilhører den inflammatoriske ...

Dette er en dystrofisk lesjon av periodontal sykdom, forbundet med et brudd på ernæringen. Periodontal sykdom utvikler seg over en lang tid på grunn av faktorer slik som funksjonelle forstyrrelser endokrine system, kardiovaskulære patologier, fordøyelsesforstyrrelser (mage- og tarmkanalen) bestandig mangel på visse vitaminer (spesielt vitamin C).

Og her må vi umiddelbart avklare forskjellen mellom periodontal sykdom og parodontitt, siden disse er to forskjellige sykdommer som ikke bare har svært likt navn, men også noen lignende symptomer. Men årsakene til og mekanismene for utviklingen av disse sykdommene er vesentlig forskjellig.

Dersom årsakene til periodontal sykdom er systemisk i natur, og den bakterielle virkning på tennene omliggende vev forverrer bare det kliniske bildet av sykdommen, er årsaken til periodontitt er alltid infeksjon, som akkumuleres i plakk. Penetrerer mellom tann og tyggegummi, patogenene finner en ideell avl, og deretter begynner periodontal betennelse. Og den inflammatoriske prosessen i periodontitt påvirker i første omgang det mykere vevet i den marginale periodontalen (danner dentogingival lommer). I fravær av tilstrekkelig behandling er de dypere lagene i det peri-tannede vev involvert i den inflammatoriske prosessen, noe som fører til økt mobilitet av tennene og deres påfølgende tap.

Med periodontal sykdom er det kliniske morfologiske bildet helt annerledes. Alt begynner i beinvev i kjeften uten de minste hintene av betennelse. Under påvirkning av aterosklerotiske forandringer i skip og lidelser utveksle karakter (diabetes, osteoporose) løper progressiv sykdomsprosess i hvilken det er en atrofi (minskning av volumet og størrelsen) alveolar ben (benet i kjeven som bærer tennene), forstyrret prosess med keratinisering epitel i tannkjøttet, og i periodontale fartøy er det sklerotiske endringer. Men inflammatoriske lesjoner i slimhinnen i tannkjøttet, noe som kan oppstå i løpet av sykdommen, tannleger henvise til sekundære symptomer på periodontal sykdom.

Periodontal sykdom i svangerskapet kan oppstå på grunn av forstyrrelse av hormonbalanse, plakk og dårlig munnhygiene.

Det bør bemerkes at britiske og amerikanske forskere kom til den konklusjon at periodontal sykdom er den første fasen i tap av benmasse i menneskekroppen, kjent som osteoporose. En endring i periodontalt vev ble påvist hos 75% av pasientene med diabetes mellitus.

Forresten, fordi periodontal sykdom er en dystrofe lesjon i kjevebenet, den periodontal sykdom er ikke diagnostisert hos barn: i barndommen og ungdomsårene, er kroppens skjelettsystemet aktivt utviklet med ny beindannelse. Imidlertid hos barn med diabetes er en annen patologi (parodontoliz), i hvilken, som i periodontitt, er det purulent betennelse i tannkjøttet for å danne "lommer", ødelagte vegger mellom alveolene og tennene vil smelte i bevegelse.

[8], [9], [10]

Symptomer på periodontal sykdom

Parodontose har en lang latent periode og utvikler i mange år asymptomatisk, og langsomt ødelegger periodontale vev. Den første "klokken" av tilstedeværelsen av denne patologien er en følelse av ubehag og liten kløe, som noen ganger oppstår i tannkjøttområdet.

For en enkel form for periodontitt, kløe og svakt brann i tannkjøttet, er tilbaketrekning av tannkjøttet (reduksjon i volumet av gingivalvævet eller dets "tilbakeslag") karakteristisk. Som et resultat av halsen av tennene blir utsatt for en tredjedel av sin høyde er høyden reduseres interdentale alveolar septa, øker sensitiviteten av cervikal - noen ganger smertefulle fornemmelser når spise eller puste kald luft. Vises dental plakett - tette pigmenterte tannskudd.

Symptomer på periodontal sykdom i de midtre og svære former uttrykkes på samme måte, men eksponeringen av tennens hals er allerede halv eller to tredjedeler av høyden, tennene mister sterk fiksering i tyggegummi og blir mobil. Samtidig bløder tannkjøttet ikke, men blir blek, gingival papillene er fullstendig glattet. Det er vedvarende tanninnsatser, men tannkjøttene og pus-utslippene er fraværende.

Videre (hvis det ikke foreligger riktig behandling), bryter det periodontale ligamentet, sprekker oppstår mellom tennene, tyggefunksjonen og normal artikulasjon forstyrres. Indisinksjon mellom skjærekanter og tennens tygoverflater (traumatisk okklusjon) uttrykkes. Bitt er helt ødelagt (tennene forskyves fremover), V-formet lesjon av tannemalje vises i nakken fra utsiden (kileformede feil). I noen tenner blir beinbunnen fullstendig absorbert, og tennene uten smerte og blod faller ut ...

I ren form, forekommer periodontal sykdom i ikke mer enn 20-25% av de gjenværende pasientene overfor ikke bare med dystrofi periodontale vev, men også til deres betennelse, som assosierer i løpet av sykdommen.

I dette tilfellet inkluderer symptomene på periodontal sykdom: forekomst av permanent hevelse og rødhet i slimhinnen; blødende tannkjøtt og dets løsrivelse fra tannen; alvorlig smerte når du trykker på en bevegelig tann; dannelse av en gingivallomme og tilstedeværelse av pus; lukt fra munnen; generell dårlig tilstand av helse, ofte med en økning i temperaturen (på grunn av smittsom forgiftning av kroppen). Med en slik "bukett" av symptomer, indikerer tannleger ofte i diagnosen "purulent periodontal sykdom" eller "komplisert periodontitt".

Klassifisering av periodontitt

Til dato har periodontistene selv regnet et dusin forskjellige klassifikasjoner av periodontal sykdom. Og merk at denne situasjonen skyldes to omstendigheter: forskjeller i systematiseringens prinsipper og mangel på terminologiens enhet ...

I nesten et halvt århundre har det vært en debatt om definisjonen av former for periodontitt. I henhold til en versjon inkluderer klassifikasjonen av periodontal sykdom atrofisk, dystrofisk, hemorragisk, inflammatorisk stadium og purulent stadium (alveolær pyoré). Ifølge den andre versjonen har denne sykdommen bare to former - dystrophic og inflammatory-dystrophic. Men gurus av periodontologi mener at den inflammatoriske dystrofiske formen er den samme periodontitt, men komplisert av betennelse.

En klassifisering av periodontal sykdom, som holdes av de fleste innenlands spesialister innen klinisk tannbehandling, innebærer tilstedeværelse av tre former for sykdommen - avhengig av graden av alvorlighetsgraden. Dette er en enkel, middels og tung form. I samsvar med skjemaene skiller seg ut og symptomene på periodontal sykdom.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostikk av periodontal sykdom

Ved diagnose av periodontal sykdom anamnese og kliniske bildet av sykdommen er ikke nok, og en nøyaktig diagnose er etablert ved hjelp av røntgen, noe som gjør det mulig å identifisere den tilstand av benet av alveolære prosesser av kjevene til pasienten.

Dermed er tilstedeværelsen av lokale patologiske endringer i periodontium bestemt av ortopantomografi (panoramavariografi, OPTG). Studien av den funksjonelle tilstanden i periodontalt blodårer og bestemmelsen av graden av deres sklerotiske endringer utføres ved hjelp av rheoparodontografi. Og nivået av oksygen i vev av periodontale spesialister i tannklinikker avsløres ved hjelp av polarografi. En signifikant reduksjon på dette nivået er en objektiv indikator for tilstedeværelsen av periodontal patologi.

Differensiell diagnose av periodontal sykdom utføres med det formål å ekskludere periodontitt. Dette er spesielt viktig når løpet av periodontale sykdommer er komplisert av betennelse i periodontale vev. Og det viktigste kjennetegnende diagnostiske tegn på disse to periodontale patologene ekspertene anser fraværet av parodontose patologiske dentogingival lommer. I tillegg, ved anvendelse av røntgen Legen bør bekrefte tilstedeværelse av karakteristiske forandringer av periodontitt bensmønster, så vel som for å vurdere tilstanden til interalveolar septa og tannoverflater alveolarbenet.

[15]

Behandling av periodontitt

For å stoppe den patologiske prosessen og bevare alle tennene, utføres behandling av periodontitt på en komplisert måte - ved hjelp av fysioterapi og medisinbehandling. Behandling utføres kun i tannklinikker.

En obligatorisk tilstand for kompleks behandling av periodontal sykdom er behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket den (se årsaker til periodontitt). For å redusere vaskulær permeabilitet, er inntaket av askorbinsyre (vitamin C), rutin (vitamin P) og 15-20 injeksjoner av vitamin B1 (5% oppløsning av tiaminklorid) foreskrevet. Og for å stimulere kroppens beskyttende krefter kan legen foreskrive et injeksjonsforløp av slike biogene stimulanter, som et ekstrakt av aloe eller fibs (15-20 injeksjoner per 1 ml subkutant). Imidlertid bør man huske på at begge disse stoffene er kontraindisert i alvorlige kardiovaskulære patologier, hypertensjon, nephrozonephritis, akutte gastrointestinale sykdommer og graviditet i senere perioder.

For å forbedre blodsirkulasjonen og lymfe strømning i den gingivale vev tannleger foreskrevet massasje (inkludert maskinvare), massasje, arsonvalisasjon, elektroforese med vitaminer og hypersensitivitet harde tann vev - elektroforese med natriumfluorid. Også slike fysioterapeutiske prosedyrer som galvanisering og ultralyd benyttes.

Ved behandling av periodontitt på et tidlig stadium anbefales det å anvende en alkohol anstrøk av propolis: en turundae (tynne gasbind tamponger) som er lagt inn i tannkjøttlommene (5 minutter - 1-2 ganger daglig) eller som et skyllemiddel: 15 ml per 100 ml vann, 4 -5 ganger om dagen i 3-4 dager. Propolis er et godt forebyggende middel som hindrer spredning av sykdommen til sunt tannkjøttvev.

Kombinert urtepreparat Maraslavin (væske i hetteglass) inneholder ekstrakter av urte malurt Pontic, urtkaber, knoppeklokker, sort pepper og ingefærrøtter. Den har antimikrobiell, antiinflammatorisk, smertestillende, keratoplastisk og hemostatisk effekt i tannssykdommer. Maraslavin brukes i form av skyll, bad og applikasjoner. Skylling utføres ufortynnet løsning av legemidlet - 1-2 spiseskjeer 5 ganger om dagen.

Behandling av periodontal sykdom komplisert av betennelse

I tilfelle utseendet av periodontal betennelse i gingiva og dannelsen av periodontale lommer med en dybde på mer enn 3 mm med pus, utføres en behandling som ligner parodontitt.

Tannleger fjerner tartar - supragingival, og deretter subgingival. Videre med lokalbedøvelse utføres en spesiell tannprosedyre - en lukket curettage (skraping) av innholdet i gingivallommer. Hvis pasienten har betydelig purulent utslipp, så før prosedyren, blir gingivallommene behandlet med 3% hydrogenperoksidoppløsning, rivanoloppløsning eller chymotrypsin.

Når dybden av gingivallommene overskrider 5 mm, blir deres åpne korkett brukt, hvor tannkjøttet blir dissekert. Diatermokoagulering kan også påføres, etterfulgt av behandling av den eksponerte tannrotten.

Forebygging av periodontal sykdom

Jo tidligere du behandler tannkjøttproblemer med spesialister, desto mer vellykket blir behandlingen av periodontal sykdom. Så tidlig påvisning av sykdommen er forebygging av periodontal sykdom, som er en kronisk sykdom.

Selvfølgelig er hygiene av tenner og munnhulen veldig viktig: du må regelmessig børste tennene og skyll munnen etter å ha spist. Røykere bør huske at periodontitt og røyking er dårlige både individuelt og i kombinasjon. Fordi nikotin smaler karene og forverrer næringen av vevet, og den inhalerte tobaksrøyk tørker ut slimhinnene.

Hvis det er mistanke om periodontal sykdom, start hygienisk tannkjøttmassasje. Om morgenen eller kvelden etter at du har børstet tennene, må du massere tannkjøttet (fra ytre og indre side) med fingrene i 3-5 minutter - strekke og gni bevegelsene dine.

For å forhindre periodontal sykdom, bør tennene og tannkjøttet styrkes: det er faste frukter og grønnsaker. Og for å styrke bein (inkludert kjeve) Spis mat rik på kalsium (melk, ostemasse, ost, sjø fisk, rødkål, havre) og vitamin C (persille, dill, sitrus, tyttebær, biff lever, rosenkål, Bulgarsk pepper, hund rose).

Parodontose er en systemisk sykdom i metabolismen, derfor er det nødvendig å styrke ens helse systematisk.