Pilomatricoma: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Pilomatrikom (syn. Malherbes nekrotiserende forkalkede epiteliom) finnes oftest i barndommen og ungdomsårene, hovedsakelig i ansiktet eller i skulderbeltet, som en enkeltstående svulst som når flere centimeter i størrelse, ofte dekket av normal hud med en glatt overflate som stikker ut over hudnivået, med svært tett konsistens. Den vokser sakte over mange år, danner ikke sår. Noen ganger observeres familiære tilfeller.

Patomorfologi av pilomatrikom. Et karakteristisk trekk ved pilomatrikom i de tidlige stadiene av utviklingen er tilstedeværelsen av massive lag av små runde celler med mørke basofile kjerner og praktisk talt umulig å skille mellom cytoplasma - typiske celler i hårmatrisen. Innenfor disse klyngene er øyer med gradvis transformasjon av matriksceller til større celler med blekfarget cytoplasma med uklare grenser og pyknotiske, gradvis forsvinnende kjerner synlige, på grunn av hvilke de kalles skyggeceller. Tumorstroma i de tidlige stadiene er rikt på kar. I mer modne formasjoner observeres klynger av skyggeceller, den vaskulære komponenten er dårlig uttrykt, dystrofiske prosesser med tilstedeværelse av gigantiske multinukleære makrofager og kalsiumsaltavleiringer dominerer, som er i form av små granulære masser i skyggecellene eller er lokalisert i form av amorfe masser avslørt ved Kossa-metoden. Ossifikasjon observeres i 15-20% av tilfellene. Blant de dystrofiske øyene av blekfargede celler finnes ofte klynger av umoden keratin, samt pigmenterte celler i hårsekken. Noen ganger kan pilomatrikom oppstå i veggen av en pilarcyste.

Histogenese av pilomatrikom. Histokjemisk undersøkelse og elektronmikroskopi viste at basaloidceller er celler av umoden hårmatrise. En skarp positiv reaksjon på SS- og SH-grupper i de fleste tumorceller og dobbel refraksjon av skyggeceller i et polariserende mikroskop indikerer en tendens hos tumorceller til keratinisering. Overgangscellulære elementer mellom matriksceller og skyggeceller er analoge med de i normal hårkeratinisering; de inneholder et stort antall tonofibriller, og keratohyalinstadiet av keratiniseringen er fraværende.

[ 1 ]