Pleomorft adenom i tårekjertelen

Pleomorf adenom i tårekjertelen (godartet blandet celletumor) er den vanligste epiteliale svulsten i tårekjertelen, som stammer fra kanalene, stroma og muskel-epiteliale elementer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på tårekjerteladenom

Det viser seg i det femte levetiåret som en smertefri, sakte økende hevelse i den øvre ytre regionen av øyehulen og varer vanligvis mer enn et år.

• Svulsten, som oppstår fra orbitallappen, er en glatt, fast, smertefri masse i tårekjertelfossa, som forskyver øyeeplet i en nedre neseretning.
• Posterior vekst kan forårsake eksoftalmos, oftalmoplegi og koroidale folder.

Sjeldnere utvikler svulsten seg fra palpebralloben og har en tendens til å vokse i en fremre retning, ledsages av en økning i øvre øyelokk og fører ikke til forskyvning av øyeeplet.

CT avslører en rund eller oval formasjon med glatt kontur med utvidelse, men uten ødeleggelse av beinet i området rundt tårekjertelfossa. Formasjonen kan også komprimere øyeeplet.

Behandling av tårekjerteladenom

Behandlingen består av kirurgisk fjerning. Det anbefales å unngå biopsi for å forhindre spredning av svulsten til det omkringliggende orbitale vevet, selv om dette ikke alltid er mulig på grunn av diagnostisk usikkerhet. Svulster i palpebralloppen fjernes vanligvis i friskt vev ved hjelp av anterior (transfascial) orbitotomi. For svulster i orbitallappen utføres lateral orbitotomi:

• dissekere den temporale muskelen;
• det underliggende beinet bores for påfølgende plassering av trådsuturer;
• ytterveggen av orbita og svulsten fjernes;
• gjenopprette temporalmuskelen og periosteum.

Prognosen er ganske gunstig ved fullstendig fjerning og forutsatt at vevsruptur forhindres. Ufullstendig fjerning eller foreløpig biopsi bidrar til spredning av tumorceller til omkringliggende vev, tilbakefall med mulig malignitet.