Nyrekolikk

Et skarpt smerteanfall lokalisert i korsryggen, den såkalte nyrekolikken, forårsaket av emboli i øvre urinveier, patologisk endring i hemodynamikken i nyren. Hvorfor oppstår dette smertesyndromet og hvordan kan man raskt og effektivt lindre det? Vi vil prøve å finne svar på disse og andre spørsmål i denne artikkelen.

[ 1 ]

Fører til nyrekolikk

For å bekjempe sykdommen eller effektivt lindre et smerteanfall, er det først og fremst nødvendig å vite årsakene til nyrekolikk, katalysatoren for problemet.

Det aktuelle smertesyndromet kan manifestere seg i alle aldre, uten å skille mellom pasientens kjønn, selv om overvåking av problemet viser at flertallet av pasientene fortsatt representerer den sterke halvdelen av menneskeheten.

• Den vanligste kilden til smerte er urolithiasis. Denne patologien kan være tilstede både direkte i en eller flere deler av selve nyren, og i andre organer som tilhører det urogenitale systemet: urinrøret, blæren, urinlederen. Denne variasjonen i plassering av sand og steiner skyldes det faktum at de etter dannelsen i en av nyreseksjonene er i stand til å migrere gjennom systemets utskillelseskanal via urinen. I et positivt scenario kan små steiner forlate pasientens kropp på egenhånd, men hvis steinen er av betydelig størrelse, er det ganske mulig at den vil blokkere urinlederne.
• Årsaken til blokkering av urinveiene, og dermed smerte, kan være en betennelsesprosess som påvirker dette systemet. Når det oppstår, kan leukocytter, som utgjør epitelet, fibrin (et ikke-kuleformet protein dannet fra blodplasmafibrinogen) og slim, som dannes som et resultat av denne prosessen, forlate kroppen med urinstrømmer. Denne situasjonen utvikler seg som en reaksjon fra kroppen på akutt eller kronisk pyelonefritt.
• På grunn av utvikling av svulstneoplasmer (både godartede og ondartede). Blodpropper eller cellenekroseprodukter kan blokkere urinlederen.
• Tuberkulose som oppstår i nyrene.
• Okklusjon av urinveiene kan også være forårsaket av gynekologiske patologier. For eksempel myokarditt eller adnexitt, sammenvoksninger.
• Hengende nyre. I denne situasjonen er smertesyndromet forårsaket av et "brudd" i urinlederen. En indikator som taler for denne årsaken er det faktum at smerten oppstår etter risting i en buss, plutselige bevegelser, fysisk anstrengelse, etc. Ubehaget hersker i stående tilstand og avtar når pasienten legger seg ned.
• Andre inflammatoriske sykdommer som påvirker organer ved siden av urinlederne.

Den statistiske alderen for denne patologien er maksimal manifestasjon i perioden fra 30 til 50 år.

[ 2 ]

Patogenesen

Forekomsten av nyrekolikk indikerer at det er en okklusjon av de øvre urinveiene, som kan være forårsaket av intern blokkering av passasjekanalen eller dens eksterne kompresjon. Patogenesen til nyrekolikk er blokkering av kanalenes passasjeevne, noe som fører til en rask økning i kompresjon i bekken- og bekkensystemet.

Mot bakgrunnen av den inflammatoriske prosessen er det en økning i syntesen av prostaglandiner, hevelse begynner å vokse rundt steinen, noe som forårsaker spasmer i den glatte muskelveggen i den øvre urinveiene, noe som fremkaller smerte.

Deretter øker det intrarenale trykket, hvoretter parenkymet begynner å hovne opp og den fibrøse kapselen i nyren forlenges, noe som fører til at vevsstrukturene utvider seg. Denne faktoren øker smerten ytterligere.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer nyrekolikk

For å forstå hva patologien som diskuteres i denne artikkelen er, er det nødvendig å studere symptomene på nyrekolikk mer nøye. Som leger forklarer, begynner et smerteanfall plutselig, uavhengig av tid på året eller dagen, uavhengig av om personen hvilte eller ble utsatt for høy fysisk eller emosjonell stress dagen før.

Hovedindikatoren er den plutselige oppkomsten av skarpe krampaktige smerter som oppstår i korsryggen og begynner å stråle ut til lysken. Samtidig er smertemanifestasjonene ikke avhengige av pasientens motoriske aktivitet. Personen endrer kroppens stilling for å finne en som vil gi ham minst mulig lindring, men dette skjer ikke.

Lokalisering av smerte avhenger i stor grad av plasseringen av okklusjonen. Hvis urinlederen er blokkert i nyrebekkenet, kjennes smertesymptomer i den øvre korsryggen av costovertebralvinkelen på siden av den berørte nyren. Ganske ofte kjennes smerte også i bukhinnen og tarmene. Med en slik manifestasjon av symptomer begynner pasienten å oppleve vanskeligheter med avføring, noe som også er smertefullt.

Ved ureterobstruksjon manifesterer smertesymptomene seg krampaktig i korsryggen eller litt til siden mot den berørte urinveien. Mot bakgrunnen av dette bildet av lesjonen kan smertesymptomer kjennes som trekker seg tilbake langs urinveiene til lyskeområdet, ytre kjønnsorganer og urinrør.

Ofte er slike anfall ledsaget av kvalme, noe som fremkaller en brekningsrefleks, som ikke gir lindring etter at innholdet i magen er sluppet ut.

Et annet symptom på nyrekolikk er blod i urinen (hematuri). Det kan enten være tydelig (synlig for det blotte øye) eller skjult (bestemt under et mikroskop under laboratorietester).

Hvis blokkeringen av kanalen oppstår i den nedre delen av urinlederen, kan pasienten oppleve problemet med smertefull vannlating og smerter ved vannlating.

Når en smittsom lesjon i kroppen er forbundet, er det mulig å observere en økning i kroppstemperatur, høy feber med frysninger. Det er mulig at det er en lidelse i fordøyelsessystemet forårsaket av irritasjon av den bakre parietalveggen i bukhinnen, som er "ved siden av" det ytre skallet av nyrens fettkapsel.

Ved et anfall er smertene under nyrekolikk krampaktige, uavhengig av eksterne faktorer. Krampene oppstår refleksivt under spasmer i den glatte muskulaturen i urinlederveggene, som oppstår som en reaksjon på blokkering av urinveiskanalen og obstruksjon av urinutstrømning. I dette tilfellet oppstår en svikt i mikrosirkulasjonen av strømninger i nyren, noe som fører til utspiling av det berørte organet og en økning i intrapelvisk trykk, noe som provoserer økt strekking av den innerverte kapselen.

Hele mekanismen for utvikling av patologiske forandringer er ledsaget av ekstremt sterke smerter.

Når urinutstrømningen forstyrres, blir kroppen beruset, noe som manifesterer seg i symptomene. Oppkast under nyrekolikk er vanligvis en engangshendelse som ikke gir lindring til eieren, i motsetning til flere oppkastreflekser under tarmslyng.

Obstruksjon av urinveiene og forstyrrelse av urinutstrømningen fra nyrene og blæren forårsaker generell rusmiddelforgiftning av kroppen, som forgifter den med giftstoffer. Derfor er kvalme under nyrekolikk et av hovedsymptomene på den oppståtte patologien, sammen med alvorlig smertesyndrom. Det er ikke mulig å effektivt lindre kvalme med et slikt klinisk manifestasjonsbilde.

Hvis pasienten begynner å bli plaget av hyppig nyrekolikk, kan dette tyde på at en ganske stor stein i urolithiasis har flyttet seg fra sin plass og gått gjennom kanalene til utgangen. I en slik situasjon plages pasienten av skarpe, sterke smerter, og han trenger akutt medisinsk hjelp.

Denne patologiske symptomatologien kan manifestere seg både på den ene siden og på begge sider. Venstresidig nyrekolikk under akuttmedisinsk behandling begynner med at pasienten får et bedøvelsesmiddel for å redusere smertesymptomer. Etter sykehusinnleggelse vil en nefrolog eller urolog gjennomføre en mer detaljert generell undersøkelse av pasienten og foreskrive nødvendig behandling.

I motsetning til venstresidig patologi, lindres ikke høyresidig nyrekolikk av smertestillende midler når man ringer ambulanse. Slike forholdsregler tas av ambulanseleger fordi et lignende smertebilde også kan observeres ved blindtarmbetennelse. Hvis smertesyndromet fjernes, vil det være mye vanskeligere å diagnostisere blindtarmbetennelse. Derfor lindres smerten først etter at blindtarmbetennelse er utelukket fra diagnosen.

Anfall av nyrekolikk

Denne patologien er preget av plutselighet, et anfall av nyrekolikk oppstår vanligvis uten en forutgående opptakt. Urinrøret blokkeres plutselig, noe som forstyrrer utstrømningen av urin. Derfor oppstår smerten umiddelbart, ut av det blå. For bare et minutt siden følte en person seg helt frisk, og et minutt senere begynner han å vri seg på grunn av sterke krampesmerter.

Økt intrarenal trykk irriterer de følsomme nervereseptorene i nyrene og fibrøse lagene i det berørte organet. Mot bakgrunn av en svikt i den normale væskestrømmen begynner vevshypoksi i det berørte organet å utvikle seg. Nerveender som innerverer nyren er også utsatt for patologiske forandringer.

Anfallet starter plutselig, ofte etter aktiv gange eller intens trening. Men dette faktum er ikke en direkte kilde til katalyse av problemet. Det er bare det at når man beveger seg eller er under belastning, migrerer steinen også mer aktivt gjennom kanalene, noe som kan føre til blokkering av passasjens lumen. Dette skjer hvis størrelsen på fremmedlegemet overstiger kanalens passasjetversjon. Rikelig væskeinntak, som aktiverer nyrene og dermed urinsystemet, kan også provosere frem en plutselig smerte.

En skarp smerte oppstår i korsryggen og hypokondriet, som i løpet av et øyeblikk kan spre seg til hele den berørte halvdelen av pasientens kropp. Parallelt med dette slutter andre symptomer som korresponderer med nyrekolikk seg til smertesyndromet.

Pasienten er urolig, ingen kroppsstilling gir engang en delvis reduksjon i anfallets intensitet. Smerten er så sterk at pasienten ikke klarer å holde den ut. Han stønner og skriker til og med.

Denne oppførselen til offeret er ganske typisk, og det er dette faktum som lar oss anta en diagnose selv på avstand.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Skjemaer

Dette symptomet på sykdommen i henhold til den internasjonale klassifiseringen har også sin egen kode i henhold til ICD 10, som høres ut som «n23 uspesifisert nyrekolikk» og tilhører gruppen av patologier - «urolithiasis (n20-n23)».

Nyrekolikk hos kvinner

Som ved ethvert nyreinfarkt gir nyrekolikk hos kvinner smertesymptomer i lyskeleddbåndene og i området rundt pasientens ytre kjønnsorganer. I en slik situasjon bør diagnosen stilles av en kvalifisert og erfaren lege. Tross alt oppstår lignende symptomer mot bakgrunn av egglederruptur. En lignende situasjon hos kvinner kan provoseres av ovarieapopleksi, vridning av stilken på eggstokkcysten og andre gynekologiske patologier. Derfor er det først og fremst nødvendig å utelukke disse diagnosene (dette gjelder spesielt egglederruptur - en kvinnes liv avhenger av hvor raskt man etablerer årsaken i denne situasjonen), og deretter, hvis de ikke bekreftes, er det nødvendig å vurdere muligheten for nyrekolikk.

Men det er også en viss forskjell i symptomene. Ved gynekologiske problemer synker vanligvis kvinnens blodtrykk, huden blir blek og dekket av kaldsvette, mens lokaliseringen av nyrekolikk ligner på den som diagnostiseres ved interkostal nevralgi og radikulitt.

[ 12 ], [ 13 ]

Nyrekolikk under graviditet

I de fleste tilfeller oppstår nyrekolikk under graviditet på grunn av en forverring av den kroniske formen eller utvikling av et akutt stadium av pyelonefritt. Vanligvis oppstår smertesymptomer hos en gravid kvinne på høyre side og sprer seg fra korsryggen til lyskefoldene, ytre kjønnsleppene og innsiden av lårene. Avhengig av plasseringen av blokkeringen av urinkanalen, kan smerten stråle ut i retning av urinveiene. I dette tilfellet begynner kvinnen å føle seg kvalm, det oppstår en oppkastrefleks, det kan observeres en økning i temperatur og feberaktige frysninger. På bakgrunn av et slikt klinisk bilde blir trangen til å urinere hos en gravid kvinne hyppigere.

Hvis steinen som kommer ut har skarpe kanter, kan det forekomme spor av blod i urinen. Du bør ikke ignorere disse symptomene, siden det er ekstremt vanskelig å tolerere slike smerter, og denne situasjonen kan også provosere frem for tidlig fødsel. Derfor, hvis en slik situasjon oppstår, bør den gravide kvinnen ringe en ambulanse.

Nyrekolikk hos menn

Symptomene på den aktuelle patologien i det seksuelle aspektet har sine egne forskjeller. Nyrekolikk hos menn, så vel som i den svakere halvdelen, begynner å manifestere seg med smertesymptomer i korsryggen, på siden av det "syke" organet, men deretter divergerer alvorlig krampaktig smerte langs urinens bevegelse til bukhinnen, og deretter til lysken og pungen, med fokus på penishodet.

Tilknyttede symptomer inkluderer:

• Økt trang til å urinere.
• Når mannen tømmer blæren, opplever han en skarp smerte, som ligner på å bli stukket med en kniv.
• Svimmelhet.
• Etter at anfallet er over, kan det observeres spor av blod i urinen.
• Mannen opplever økt irritasjon som påvirker bukhulen og solar plexus.
• Kvalme, sporadisk oppkast.
• Hyppig trang til å avføre seg.

Nyrekolikk hos barn

Dette syndromet diagnostiseres hovedsakelig hos barn i skolealder. Nyrekolikk hos barn begynner med spasmodiske smertesymptomer som omgir omkretsen og påvirker korsryggen, navlen og nedre del av magen. Vanskeligheten med diagnosen hos barn er at det ikke finnes en klar lokalisering av smerten. På bakgrunn av et anfall diagnostiseres barnet med leukocyturi (frigjøring av leukocytter i urinen i en mengde som overstiger normen), mikrohematuri (tilstedeværelse av erytrocytter i urinen, kun avslørt ved mikroskopisk undersøkelse) eller makrohematuri (tilstedeværelse av blod i urinen, synlig for det blotte øye).

Diagnostikk nyrekolikk

Når en pasient blir innlagt hos en spesialist for undersøkelse, starter diagnosen nyrekolikk med at legen undersøker pasienten. Palpasjon av lokale områder utføres. Legen utfører også:

• Analyse av pasientens sykehistorie.
• En generell urinanalyse er nødvendig, som avslører et økt innhold av protein og leukocytter, tilstedeværelse eller fravær av blod i urinen.
• Det utføres en ultralydundersøkelse av nyrene og urogenitallet. Denne studien er ganske informativ.
• Ekskretorisk urografi eller cystografi er et røntgenbilde av nyrer og blære med kontrastmiddel, en metode for å undersøke urinveiene basert på nyrens evne til å skille ut.
• Computertomografi gjør det mulig å ta bilder som lar oss få vite tettheten av nyrestein og tilstanden til urinveiene. Disse parameterne er rett og slett nødvendige når man forbereder en pasient på kirurgi for å fjerne dem.

Urin ved nyrekolikk

Eksperter mener at sensitivitetsnivået til den aktuelle studien er sammenlignbart med 80 %. Ved analysen undersøkes urin ved nyrekolikk for å bestemme surhetsgraden (pH).

Hvis denne indikatoren er under 5, diagnostiserer urologen tilstedeværelsen av steiner med urinsyrekarakteristikker. Hvis indikatoren er over 7, er dette nedbrytningsprodukter av urea.

Hvis steinen har skarpe kanter, vil det mest sannsynlig være spor av blod i urinen, noe som er en ytterligere bekreftelse på tilstedeværelsen av steiner. Når man undersøker den utskilte væsken under et mikroskop, kan laboratorieteknikeren fastslå tilstedeværelsen av pyuria - et tegn på betennelse i pasientens kropp, noe som tyder på tilstedeværelsen av en infeksjon.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Differensiell diagnose

Symptomene som oppstår når den aktuelle patologien oppstår er så spesifikke at differensialdiagnostikk av nyrekolikk for en erfaren spesialist ikke byr på store vanskeligheter. Den dominerende årsaken til denne patologien er urolithiasis, men andre kilder til sykdommen kan ikke utelukkes. Om nødvendig foreskriver den behandlende legen en konsultasjon med spesialister som onkolog, gynekolog og apoteker.

Først etter å ha mottatt et fullstendig bilde av patologiske endringer, kan vi snakke om riktig diagnose, og dermed om en komplett løsning på problemet.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling nyrekolikk

Ved smertesyndrom har behandling av nyrekolikk to hovedmål:

• Lindre pasienten for smerte.
• Identifiser kilden til hindringen og fjern den.

Den første fasen av terapien innebærer bruk av antispasmodika som lindrer spasmer i glatte muskler. For eksempel platifillin, galidor, atropin, marelin, drotaverin, no-shpa, spazmalgin, indometacin, papaverin, diklofenak, papazol, spazmol og andre.

Behandlingsprotokollen må også inkludere smertestillende midler (analgetika): kodein, ibuprofen, tramadol, ketoprofen, paracetamol, piroksikam, fenazol, metamizolnatrium, indometacin og andre.

Deretter går de videre til å bestemme omfanget av obstruksjonen og plasseringen av blokkeringen. Hvis kilden til problemet er urolithiasis, avhenger behandlingsmetoden i stor grad av volumet av kalksteinen. Hvis størrelsen er ubetydelig, kan det være mulig å klare seg med medisinske metoder som lar deg delvis løse opp steinen og fjerne den fra kroppen. Men hvis steinen er stor nok, kan du ikke klare deg uten kirurgisk inngrep. Moderne medisin er klar til å tilby slike pasienter mer innovative metoder for å stoppe problemet, for eksempel å knuse steiner med ultralyd eller laser. Denne metoden gjør det mulig å male steinen til sand, noe som gjør den lettere å fjerne.

Tradisjonelle medisinmetoder brukes ganske aktivt, noe som gjør det mulig å "drive bort sand". Men det bør umiddelbart advares om at selvmedisinering ikke bør gjøres. Hvis steinen er stor nok, og pasienten tar et vanndrivende middel, vil situasjonen bare forverres, noe som fører til blokkering av urinlederne.

Akuttbehandling for nyrekolikk

Hvis smertesyndromet observeres på venstre side, administrerer legene umiddelbart medisiner til pasienten som lindrer glatte muskelspasmer, og lindrer også smertesyndromet med smertestillende midler. Hvis smerten påvirker høyre side, er det nødvendig å først fjerne diagnosen blindtarmbetennelse, og først deretter gi akuttbehandling for nyrekolikk. Men uansett er en slik pasient underlagt sykehusinnleggelse, en fullskala undersøkelse og et behandlingsforløp som tilsvarer sykdomsbildet.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Førstehjelp for nyrekolikk

En person er "forvridd av et anfall" - det er nødvendig å ringe en ambulanse raskt. Men før den ankommer, kan det iverksettes noen tiltak som vil lette den sykes tilstand. Men det bør huskes at prehospital behandling av nyrekolikk utføres hvis det ikke er noen tvil om sykdommen. Ellers kan pasientens tilstand bare bli skadet.

Det første som må gjøres er å utføre en termisk prosedyre: en varmvannsflaske, et varmt bad, varm sand i en jutepose, som påføres lumbal- eller hypokondriumområdet.

Det andre er å tilby personen rikelig med væske å drikke.

For det tredje, gi pasienten smertestillende og krampestillende middel. For eksempel 10–20 dråper cystenal, en tablett baralgin, 0,5–1 g avisan, 0,04 g papaverin.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Hva skal man gjøre med nyrekolikk?

Det har vært et anfall, så hva skal man gjøre med nyrekolikk? Det finnes bare ett svar – ring en ambulanse umiddelbart. Hvis pasienten og omgivelsene hans er sikre på denne diagnosen, er det nødvendig å påføre tørr varme på det ømme stedet og vente på leger. En slik pasient er utsatt for akutt sykehusinnleggelse i følgende tilfeller:

• Bilateral nyrekolikk.
• Pasienten har ett organ.
• Hvis det ikke observeres positiv terapeutisk dynamikk.
• Tilstedeværelse av faktorer som indikerer komplikasjoner.
• Pasientens alder.
• Det er ingen mulighet for å overvåke pasientens tilstand i en poliklinikk.

Pasienten legges inn på sykehus liggende. Hvis diagnosen er usikker, blir pasienten kjørt til akuttmottaket på et tverrfaglig sykehus.

Medisiner mot nyrekolikk

Legemidler mot nyrekolikk har to virkningsretninger: antispasmodika, som slapper av glatte muskler og lindrer spasmer (platifillin, papaverin, diklofenak, no-shpa, atropin, drotaverin, spazmalgin og andre); smertestillende midler, som lindrer smerte (kodein, paracetamol, ibuprofen, tramadol, fenazol, indometacin og andre).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Injeksjoner for nyrekolikk

Injeksjoner for nyrekolikk viser høyere effektivitet når det gjelder virkningshastighet. Denne formen for legemidler absorberes raskere i blodet, noe som gir pasienten raskest mulig lindring. For eksempel bidrar baralgin, administrert ved injeksjon intramuskulært eller intravenøst, i en mengde på 5 ml, til å lindre smerte. Den krampeløsende atropin 0,1 % løsningen, i en dose på 1 ml, administreres subkutant til pasienten.

En lignende metode foreskrives for en 1-2 % løsning av promedol eller pantopon, administrert subkutant i et volum på 1 ml. I stedet kan den behandlende legen foreskrive en 0,2 % løsning av platifillin (1 ml) til pasienten sin - injeksjonen gjøres også under huden.

Bruk av smertestillende midler

Legemidler i denne gruppen bør brukes med forsiktighet, spesielt hvis den riktige sykdommen ennå ikke er fastslått, siden smertestillende midler for nyrekolikk kan endre det kliniske bildet av patologien betydelig. Men uten legemidler i denne gruppen kan du ikke klare deg uten å stoppe det aktuelle problemet.

Diklofenak

Det smertestillende midlet diklofenak brukes mot nyrekolikk i ulike former. I tabletter administreres voksne en dose på 0,1–0,15 g, fordelt på to eller tre doser.

For små pasienter er dette legemidlet foreskrevet med en hastighet på 1-2 mg per kilogram av babyens vekt, delt inn i to eller tre doser.

Legemidlet er kontraindisert for pasienter med en historie med ulcerøse lesjoner i mage-tarmslimhinnen, indre blødninger, alvorlig nyre- og leverpatologi. Tredje trimester av svangerskapet, ammingsperioden, overfølsomhet for legemidlets komponenter.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ketorol

Det ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlet ketorol har en uttalt smertestillende effekt ved nyrekolikk.

Pasienten kan gis 10 mg av legemidlet én gang. Hvis den forventede effekten ikke oppstår, er det tillatt å gjenta administreringen av legemidlet i samme dosering, men ikke mer enn fire ganger daglig. Behandlingsforløpet er ikke mer enn fem dager.

Administrasjon av dette legemidlet er ikke tillatt hvis pasienten lider av angioødem, hemorragisk hjerneslag, hematopoieseforstyrrelse, har individuell intoleranse mot ketorolak eller andre NSAIDs, ulcerøs-erosive lesjoner i mage-tarmslimhinnen i den akutte fasen.

Baralgin

Legemidlet foreskrives både i form av tabletter som administreres oralt og som en injeksjonsvæske i muskel og vene. Baralgin for nyrekolikk foreskrives til en voksen pasient én til to tabletter to til tre ganger daglig.

Ved akutte smerter foretrekkes injeksjoner: 5 ml, som gis hver sjette til åttende time. Etter at anfallet er stoppet, endres formen på det administrerte legemidlet til tabletter eller rektale stikkpiller, som brukes to til tre eller fire ganger daglig (mengden bestemmes av den behandlende legen).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Antispasmodika

Denne gruppen legemidler brukes til å lindre spasmer i glatte muskler. Antispasmodika er obligatoriske ved nyrekolikk, fordi smertesyndromet forårsaker muskelkramper, noe som igjen øker smerten.

Papaverin

For å slappe av musklene, foreskrives papaverin for nyrekolikk i en enkelt dose:

• voksne 40–80 mg,
• ungdommer (10 til 14 år) 15–20 mg,
• barn 10–15 mg (fra 5 til 10 år),
• for barn 5–10 mg (fra 0,5 til 4 år).

Det administreres tre til fire ganger i løpet av dagen.

Det tas intramuskulært eller subkutant av voksne i en dose på 1–2 ml av en 2 % løsning.

Legemidlet er ikke foreskrevet til pasienter med nedsatt atrioventrikulær ledning.

Nei-shpa

For voksne pasienter anbefales No-Spa for nyrekolikk i en daglig dose på 0,12–0,24 g. For barn fra ett til seks år – 0,04–0,12 g, og over seks år – 0,08–0,2 g. Dosene er delt inn i to eller tre doser.

Legemidlet er kontraindisert for administrering til pasienter med alvorlig dysfunksjon av hjerte, lever og nyrer, samt i tilfeller av økt intoleranse mot drotaverin eller andre hjelpestoffer i legemidlet.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Platyfyllin

Et ganske sterkt antispasmodisk platifillin for nyrekolikk foreskrives subkutant til pasienten, 2-4 mg tre ganger daglig. Maksimal tillatt enkeltdose er 10 mg, daglig - 30 mg.

Kontraindikasjoner for platifillin inkluderer lever- og nyresvikt, samt glaukom.

Ernæring for nyrekolikk

Når pasientens kropp utvikler eller har en patologisk tendens til dette problemet, spiller ernæring under nyrekolikk en, om ikke den ledende, så en betydelig rolle i å forhindre dannelse av nyrestein. Korrigering av pasientens kosthold kan tilskrives både forebyggende og terapeutiske tiltak.

Hva kan man spise med nyrekolikk?

I lys av problemet som diskuteres i denne artikkelen, er det nødvendig å forstå hva man kan spise med nyrekolikk?

Justering av tillatte produkter avhenger i stor grad av arten av steinene som dannes. Hvis grunnlaget for dannelsen er urea (urat), bør maten endres til alkalisering. I en slik situasjon vil juice, meieriprodukter, frukt og grønnsaker være nyttige. I dette tilfellet foreskriver den behandlende legen diettabell nr. 6 til pasienten.

Når oksalater dannes, bør kostholdet til en slik pasient inneholde produkter som er rike på magnesium. Disse inkluderer produkter laget av fullkornsmel, tørket frukt, rug- og hvetekli, frokostblandinger (hirse, havregryn, perlebygg, bokhvete).

Kosthold for nyrekolikk

Hvis kilden til problemet som vurderes ikke er fullt ut forstått, tilsvarer dietten for nyrekolikk tabell nr. 10. Dette utvalget av produkter og retter er foreskrevet for pasienter som trenger å støtte og optimalisere arbeidet til hele organismen, metabolske prosesser.

Denne dietten innebærer å redusere andelen karbohydrater og fet mat i en persons kosthold. Mengden salt som konsumeres reduseres betydelig. Retter tilberedes uten det. Tunge, dårlig fordøyelige retter er ekskludert fra pasientens bord. Produkter som kan forårsake luft i magen, de som irriterer slimhinnen i fordøyelseskanalen og nervesystemet, fjernes.

Det er nødvendig å ta ut bakevarer og ferskt brød.

Hvis kilden til nyrekolikk er etablert, justeres dietten direkte til denne sykdommen.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diettmeny

Hvis et slikt problem eksisterer, må pasienten lære å sette sammen kostholdet sitt slik at det oppfyller diettens krav, men samtidig er komplett og smakfullt. Vi vil gjerne tilby et av menyalternativene for nyrekolikk.

Frokost: perlebygggrøt, krydret med et stykke smør.

Lunsj: pære.

Middag:

• Grønnsaks- eller frokostblandingssuppe.
• Potetmos med dampet kotelett.
• Grønn te med kjeks.

Ettermiddagsmat: frisk frukt eller fruktgelé med tørket frukt.

Middag:

• Stuvede grønnsaker.
• Hibiskus-te.

Mager yoghurt før leggetid.

Behandling av nyrekolikk hjemme

Denne patologien kan behandles poliklinisk. Det bør umiddelbart bemerkes at behandling av nyrekolikk hjemme kun kan utføres etter en korrekt diagnose. Hjemme foreskrives sengeleie eller delvis sengeleie til en slik pasient. Den behandlende legen introduserer også smertestillende midler, krampestillende midler og, uten unntak, kosthold, som angitt i tabell nr. 10, i behandlingsprotokollen. Hvis diagnosen er urat-urolithiasis, justeres kostholdet i henhold til kostholdstabell nr. 6.

I løpet av dagen bør en slik pasient ta termiske prosedyrer (bad, varmepute eller en pose med sand på det smertefulle området).

Konstant overvåking av mengden væske som konsumeres og skilles ut er nødvendig. Men hvis pasientens tilstand forverres, bør du umiddelbart ringe en ambulanse.

Varmt bad for nyrekolikk

Hvis diagnosen er stilt, kan en av metodene for nødhjelp være et varmt bad for nyrekolikk, som viser en smertestillende effekt.

Først bør du legge en varmeflaske på det smertefulle området. Hvis smertene ikke har avtatt etter en halvtime, bør du ta et varmt bad. Vann (+40 °C) helles i beholderen i et slikt volum at når pasienten setter seg i badekaret, når det skulderbladene. Gradvis bringes væskens temperatur til +50 °C. Hele prosedyren tar 15–20 minutter (ikke mer). I løpet av denne tiden dynkes pasientens ansikt (og hode) med kaldt vann.

En medisinsk fagperson må være til stede sammen med pasienten gjennom hele prosedyren.

Men en slik prosedyre er kontraindisert for eldre pasienter og de som lider av hjerte- og karsykdommer.

Folkemedisiner for nyrekolikk

Det finnes også oppskrifter som lar deg løse opp og fjerne steiner og sand fra kroppen:

• For eksempel kan du lage 7 pannekaker av 70 pepperkorn (knus dem). Spis én per dag.
• Tjue minutters bad med kjerringrokk-infusjon hjelper.
• I lang tid har folkemedisiner for nyrekolikk kalt vannmeloner et effektivt middel, som bør gis i ubegrensede mengder i løpet av deres massemodningsperiode.

Urtetinktur er også effektive. Pasienter med god terapeutisk effekt tar slike urter mot nyrekolikk: marshmallowfrø, laurbærstengel, malurt, ceylonkanel, vill agurk, nyper, asparges, tusenfryd og mange andre. Avkok og infusjoner av disse naturlige komponentene, og deres komplekse kombinasjon, brygget på klassisk måte, har kommet mer enn én pasient til unnsetning.

Moderat fysisk trening for nyrekolikk bidrar til bedre utskillelse av steiner.

[ 51 ], [ 52 ]

Kliniske retningslinjer for behandling av nyrekolikk

Nyrekolikk er en alvorlig smerte forårsaket av at en urinstein setter seg fast i urinlederen, som forbinder nyren og blæren. Denne tilstanden kan være svært smertefull og krever øyeblikkelig intervensjon og medisinsk hjelp. Her er noen kliniske retningslinjer for behandling av nyrekolikk:

1. Oppsøk lege: Hvis du har skarpe og sterke smerter i korsryggen som kan stråle ned til siden eller magen, og som er ledsaget av kvalme, oppkast, blodig urin eller smerter ved vannlating, oppsøk lege eller ring 113 umiddelbart. Nyrekolikk krever profesjonell evaluering og behandling.
2. Drikk rikelig med vann: Prøv å øke vanninntaket. Dette kan bidra til å skylle ut urinveiene og hjelpe steinen å komme seg. Men hvis du oppstår oppkast, reduser mengden væske og drikk det i små slurker.
3. Smertestillende: Legen din kan foreskrive smertestillende for å lindre smerte. Ikke prøv å håndtere smertene på egenhånd, da valg av feil medisin kan forverre situasjonen.
4. Varme: Noen pasienter kan ha nytte av å bruke en varmeflaske på nyreområdet. Dette bør imidlertid gjøres med forsiktighet, og varme bør ikke brukes ved mistanke om urinveisinfeksjon.
5. Hvile: Ved et akutt anfall av nyrekolikk anbefales det å ligge ned, gi seg selv hvile og unngå fysisk aktivitet.
6. Overvåk symptomene dine: Det er viktig å overvåke symptomene dine for endringer og reagere på dem. Hvis tilstanden din forverres eller nye symptomer dukker opp, må du kontakte legen din.
7. Urologisk behandling: Legen din kan bestemme at det er nødvendig med urologiske prosedyrer for å fjerne en urinstein hvis den ikke går over av seg selv eller forårsaker alvorlige komplikasjoner.

Nyrekolikk krever profesjonell intervensjon, og det er viktig å ikke selvmedisinere. Følg legens anbefalinger og gjennomgå nødvendig undersøkelse og behandling for å forhindre ytterligere problemer.

Forebygging

Hvis du har en genetisk eller ervervet predisposisjon for dannelse av steiner i kjønnsorganene eller andre faktorer som kan forårsake det aktuelle anfallet, bør du ikke overse anbefalingene fra spesialister. Forebygging av nyrekolikk inkluderer noen tiltak.

• Det er viktig å fastslå kilden til steindannelse eller andre sykdommer som kan føre til et angrep.
• Behandle disse sykdommene raskt og fullstendig.
• Unngå overoppheting.
• Hvis det ikke finnes kontraindikasjoner, bør du øke væskeinntaket betydelig: opptil 3-4 liter per dag. Dette inkluderer medisinske urtete og mousser.
• Justering av kostholdet er viktig.
• For å forhindre tilbakefall bør pasienten ta profylaktiske doser av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
• Det er nødvendig å minimere saltinntaket.
• Moderat fysisk aktivitet er nødvendig.

[ 53 ], [ 54 ]

Prognose

Stilt overfor problemet er pasienter interessert i prognosen for nyrekolikk, og det avhenger i stor grad av størrelsen på den dannede steinen (hvis den er årsaken). Formasjoner opptil 5 mm har en god sjanse til å forlate pasientens kropp på egenhånd, uten å forårsake store problemer for eieren. Kirurgi er nødvendig i to tilfeller av hundre. Etter et anfall kan en dump smerte plage deg en stund.

Deretter avhenger resultatet av terapien av årsaken til patologien og den rettidige hjelpen som gis, men i de fleste tilfeller er det gunstig.

Nyrekolikk er ikke bare et ubehagelig, men også ganske farlig symptom. I tillegg til at pasienten må tåle sterke smerter, kan selve patologien, hvis nødvendige lindrende tiltak ikke iverksettes i tide, føre til ganske alvorlige komplikasjoner. Hvis for eksempel årsaken til smertesyndromet er en nyrestein som har blokkert urinlederen, og hvis den er utstyrt med skarpe kanter, kan pasienten oppleve indre blødninger, og det observeres en kraftig økning i intrarenalt trykk. Derfor er det nødvendig å vite nøyaktig hva man skal gjøre umiddelbart når et slikt anfall oppstår.

[ 55 ]