Hematom under foten på en finger og tå

Mindre skader hjemme og på jobb regnes som en hverdagslig foreteelse. Noen ganger legger vi rett og slett ikke merke til dem, og blir veldig overrasket over å finne blåmerker og riper på kroppen. Men hvis det gjelder negleområdet på fingrene eller tærne, går slike skader ikke ubemerket hen, fordi de er ledsaget av sterke smerter og utseendet til en merkelig mørk flekk skjult under negleplaten og forårsaker merkbart ubehag. Dette er et subungualt hematom, som ofte følger med alvorlige mekaniske skader på fingrene. Og i dag skal vi snakke om hvordan man behandler slike skader.

Fører til hematom under foten

Uansett hvor skremmende en mørk flekk under neglen kan se ut, er det ingenting uvanlig med utseendet. Skadelig mekanisk påvirkning på bløtvev er ledsaget av ruptur av kar inni dem, og en blåaktig eller brun flekk er rett og slett et resultat av blødning. Med andre ord er et subungualt hematom ikke noe mer enn en opphopning av blod i rommet mellom neglesengen og negleplaten.

Det er vanskelig å si hvor hematomer under neglene oftest oppstår: på hendene eller på føttene. I prinsippet er både under- og overekstremiteter like utsatt for skader. For eksempel kan et blåmerke under neglen på en av fingrene være forårsaket av et kraftig slag mot den eller klemming av den distale falanksen av en dør.

Klemming av tær er usannsynlig. Det er imidlertid fullt mulig at en tung gjenstand faller på foten eller at en tå (vanligvis en tommel) treffer noe hardt.

Det er ganske lett å skade en tånegl når man går barbeint, ganske enkelt ved å slå den hardt i bakken eller en gjenstand som ligger på bakken (for eksempel en stein). En lignende situasjon observeres når man spiller fotball. Upassende fottøy eller mangel på fottøy kan bli en svært uventet årsak til et subungualt hematom på stortåen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for dannelse av et blåmerke under neglen kan også omfatte:

• bruk av ukomfortable eller trange sko som klemmer tærne i negleplaten,
• tar antikoagulantia og andre medisiner som reduserer blodkoagulasjon og kan forårsake mindre blødninger,
• sykdommer preget av lav blodviskositet og en tendens til blødning,
• økt skjørhet i blodårene, som et resultat av at selv mindre traumer kan ledsages av ruptur av blodårer og blødninger.
• redusert følsomhet i nedre ekstremiteter, for eksempel forbundet med utviklingen av polynevropati mot bakgrunnen av diabetes mellitus (slike pasienter kan bruke tette sko og ikke føle press på tærne, noe som fører til utvikling av hematomer under neglene),
• uforholdsmessig lang lengde på en av tærne, noe som fører til sterkt press fra skoen på den (for eksempel, ved Martynovs sykdom er den andre tåen på foten overdrevent lang, så den er forståelig nok mer utsatt for skader enn andre).

Du kan få en negleskade både hjemme og på jobb. En slik skade er alltid ledsaget av et visst ubehag, og noen ganger kan den til og med ha ubehagelige konsekvenser, så det er viktig å ta spørsmålet om diagnose og behandling nøye og på alvor.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer hematom under foten

Som vi allerede har sagt, hvis et blåmerke på kroppen kan virke ubemerket selv fra et lett slag eller kompresjon av bløtvev, så er utseendet til et subungualt hematom innledet av en sterk mekanisk påvirkning på negleplaten og bløtvev i fingrene. Det er rett og slett umulig å ikke legge merke til en slik påvirkning, en annen sak er hvordan man skal reagere på den.

De første tegnene på skade ledsaget av utseendet av et subungualt hematom anses å være:

• skarp og alvorlig smerte på skadestedet, som har en pulserende karakter og ofte ledsages av en følelse av oppblåsthet
• rødhet i vevet under negleplaten,
• forverring av fingerfunksjon på grunn av smerte eller beinskade.

Følgende kan observeres:

• kortvarig tap av følsomhet i fingeren (ved alvorlig skade kan nummenhet også vedvare i lang tid),

• hevelse i vevet i den skadde fingeren, som et resultat av at den øker noe i størrelse,
• en endring i fargen på flekken under neglen fra rødlig til blåaktig, burgunder, mørkebrun og til og med lilla-svart (alt avhenger av slagets kraft og mengden blod som strømmer under negleplaten),
• I noen tilfeller observeres fullstendig eller delvis separasjon av neglen fra neglesengen og dens deformasjon.

Når det gjelder smerten, er den sterkere etter et slag enn etter å ha tatt på og tatt av tette sko, men i sistnevnte tilfelle kan smerten kjennes over lengre tid, spesielt når man legger press på tåen.

Komplikasjoner og konsekvenser

En uforsiktig holdning til husholdningsskader, som dessverre observeres overalt, kan ha sine ubehagelige konsekvenser. Vel, du skadet fingeren, en mørk flekk dukket opp på den, er dette en grunn til å umiddelbart løpe til legen hvis den gradvis forsvinner av seg selv etter hvert som neglen vokser? Dette er akkurat det mange av oss tenker, uten å mistenke mulige komplikasjoner.

Kanskje utgjør ikke blåmerket i seg selv noen spesiell fare. Men deformasjon av negleplaten (vanligvis at den sprekker) eller at den løsner kan forårsake hyppige skader på neglen og ubehag når man går hvis stortåens negl er skadet.

Vi vil ikke berøre temaet kosmetisk skjemmende negleskade, fordi slike skader kan ha mer ubehagelige konsekvenser i form av infeksjon under neglen. Bakterier som har kommet inn under negleplaten begynner å formere seg aktivt, noe som forårsaker betennelse og pussdannelse i vev, og dette truer allerede, om ikke blodforgiftning, så tap av neglen og seriøs behandling med bruk av lokale (og i tilfelle septiske lesjoner og systemiske) antibiotika.

Forresten, det er også en risiko for infeksjon ved feil behandling av hematomer. Blod samler seg vanligvis under negleplaten, og jo mer blod det er, desto mer ubehagelige blir følelsene forårsaket av blodtrykket på forskjellige vev i fingeren. Hvis blodet fjernes, føler pasienten seg mye bedre. Men hvis neglen ikke flasses av, kan blodet bare fjernes under den ved å punktere negleplaten. Ved å gjøre en punktering selv med improviserte midler uten riktig behandling av instrumentet og neglens overflate, kan du veldig enkelt introdusere en infeksjon inni, og i stedet for blod vil puss begynne å samle seg under neglen.

Passivitet etter en fingerskade utgjør også en viss fare. Ved å ignorere smerten og forekomsten av et blåmerke under neglen, kan en person ganske enkelt ignorere et mer alvorlig problem - et brudd i det distale falanksbeinet eller skade på leddet. Slike skader kan igjen føre til nedsatt fingermobilitet.

Det er et annet viktig poeng. En farligere sykdom kan skjules under dekke av et hematom – melanom eller hudkreft, og behandlingen av denne bør startes i de tidlige stadiene av prosessen. Og jo før, jo bedre, fordi melanom har en tendens til rask vekst og spredning av metastaser.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostikk hematom under foten

Etter å ha mistet noe tungt på fingeren, knust den med en dør eller rett og slett slått den hardt, skynder vi oss vanligvis ikke å oppsøke lege. I noen tilfeller er dette til og med berettiget. For eksempel er det usannsynlig at et lite subungualt hematom som har oppstått som følge av en skade og dekker mindre enn 25 % av neglens overflate krever spesialistintervensjon. Slike blåmerker forsvinner av seg selv og beveger seg oppover etter hvert som neglen vokser.

I hvilke tilfeller bør du oppsøke lege for råd og førstehjelp:

• hvis den mørke flekken under neglen (uansett størrelse) ikke dukket opp som følge av skade og ikke er ledsaget av smerte,
• hvis sterke smerter etter en skade ikke forsvinner innen 24 timer,
• hvis hematomet er stort, det vil si at området er større enn en fjerdedel av neglen, noe som indikerer en betydelig mengde blod akkumulert under negleplaten,
• Hvis skaden er ledsaget av sterke smerter (skarpe smerter, som øker med den minste belastningen på fingeren og når man går, kan indikere et beinbrudd), noen ganger observeres det i dette tilfellet til og med en svak knasende lyd når beinene berører hverandre.

En traumatolog diagnostiserer fingerskade med dannelse av et neglehematom og henviser om nødvendig pasienten til andre spesialister, for eksempel en kirurg, hudlege eller dermato-onkolog.

Undersøkelsen starter med en fysisk undersøkelse og anamnese. Legen vil spørre pasienten om det nylig har vært en fingerskade, skadens art og dens symptomer. Hvis det ikke er akutte smerter og fingeren er bevegelig, er det et vanlig blåmerke med utvikling av et hematom. Ellers er det mistanke om et brudd i beinene i den distale falanks eller et intraartikulært brudd.

Ved mistanke om fingerbrudd sendes pasienten til røntgenundersøkelse.

Differensiell diagnose

Årsaken til en mørk flekk under neglen er ikke alltid en skade. Noen har slike flekker fra fødselen av. Saken er at føflekker (nevi) kan være lokalisert hvor som helst på huden, inkludert neglesengen. En subungual nevus har en viss likhet med et hematom som oppstår som følge av en neglskade.

Faren med føflekker er at de under påvirkning av negative faktorer (for eksempel skade på et nevus) kan degenerere til en ondartet svulst - melanom. Det viser seg at en skade på neglen kan forårsake patologiske prosesser i den pigmenterte huden under den, noe som resulterer i malignitet i cellene, og de vil begynne å dele seg ukontrollert, noe som forårsaker tumorvekst og spredning av prosessen i kroppen.

Dette er en svært farlig situasjon som krever konsultasjon med en onkolog og kirurgisk behandling. Forekomsten av subungual melanom er omtrent 3–4 % av alle kreftformer.

Ved mistanke om melanom i neglen sendes pasienten til dermatoskopi – en undersøkelse som lar en undersøke tilstanden til vevet under neglen. For å bekrefte diagnosen hudkreft foreskrives i tillegg en vevsbiopsi i det berørte området. Histologisk undersøkelse av materialet tatt under biopsien regnes som den mest nøyaktige analysen, på grunnlag av hvilken den endelige diagnosen stilles.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling hematom under foten

Hvis det var en mindre skade på neglen, som resulterte i en liten blødning under den, vil behandlingen kun bestå i å redusere intensiteten av smertesyndromet. For dette formålet kan du bruke isbiter eller frosne produkter i en pakke. Kulden påføres skadestedet, og lindrer dermed smerte og hevelse. Det anbefales å påføre is hver halvtime i 3-5 minutter til smertene avtar.

Hvis smertene er sterke nok, kan du ta smertestillende: smertestillende eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som du finner i medisinskapet ditt. Dette kan være «Analgin», «Tempalgin», «Ibuprofen», «Nimid», og ved sterke smerter «Ketorolac» eller «Ketanov».

I tillegg, som et helt trygt smertestillende og betennelsesdempende middel, kan du ta et avkok laget av urten og blomstene av johannesurt. Det anbefales å drikke den medisinske sammensetningen flere ganger om dagen, litt etter litt, med intervaller på 3 timer. Du bør ikke forvente et raskt resultat av en naturmedisin, men etter et par dager kan du observere en merkbar reduksjon i smerte.

Som et alternativ foreslår de å påføre et friskt blad eller en grøt av hvitkål på den såre fingeren. Det må sies at effektiviteten til denne oppskriften fortsatt er tvilsom. Selv om et ukomplisert subungualt hematom er en utmerket grunn til å teste det.

Det samme kan sies om å mykgjøre negleplaten for å fjerne tørket blod ved hjelp av en varm løsning av kaliumpermanganat, som skal ha en rik kirsebærfarge. Det antas at den ønskede effekten kan oppnås ved å dyppe den skadde fingeren i varmt (så varmt som du kan tåle det uten å bli brent) vann i et kvarter.

Denne oppskriften anbefales kun hvis skaden var tidligere, smerten har gått over, og bare etterlater et blåmerke under neglen.

Vanligvis er førstehjelp nok til å få smertene og betennelsen til å avta. Hvis de ubehagelige følelsene ikke forsvinner innen 24 timer, og det er trykk og ubehag i neglområdet, noe som indikerer et kraftig blåmerke, bør du absolutt søke hjelp fra en spesialist. Hjelp fra en spesialist kan også være nødvendig hvis negleplaten har løsnet fra huden som følge av skade eller hvis den har brukket. Legen vil undersøke såret og foreskrive riktig behandling.

Hvis det observeres blodansamling under en intakt negleplate, vil legen utføre en dreneringsoperasjon for å fjerne den. Kjernen i operasjonen er å punktere neglen og trekke ut det akkumulerte blodet under den, noe som gir pasientene merkbar lindring og forhindrer at neglen flasses av.

Punktering av et subungualt hematom er ikke en smertefull prosedyre, fordi selve negleplaten ikke har nerveender, og blodfjerning ikke krever skade på bløtvevets integritet. Noen forbereder seg imidlertid psykologisk på smerte, begynner å bekymre seg og foretar plutselige bevegelser. For å unngå dette kan legen foreslå lokalbedøvelse med lidokain. I andre tilfeller skylles stikkstedet med en bedøvelsesløsning.

Etter forbehandling av negleplaten med et antiseptisk middel, starter drenering. Prosedyren for å trekke ut blod under neglen kan utføres på to måter:

• punkteringen gjøres med en ganske tykk medisinsk nål, og skrues inn i negleplaten som i tilfelle en bor,
• Negleplaten på hematomstedet brennes med en spesiell enhet - en termisk cautery.

Blod begynner å strømme ut gjennom hullet som har dannet seg. For å fremskynde denne prosessen litt, trykk lett på negleplaten. Deretter påføres en serviett dynket i antiseptisk middel på fingeren, som festes med en bandasje. Siden blod kan sive ut av hullet i neglen i en dag eller mer, bør bandasjen skiftes med jevne mellomrom (minst én gang om dagen).

En forutsetning for at denne prosedyren skal lykkes er sterilitet, fordi infeksjon på stikkstedet vil provosere frem utviklingen av en purulent prosess under negleplaten, hvis behandling kan kreve fjerning. En løsning av hydrogenperoksid brukes vanligvis som et antiseptisk middel. Hvis det ikke er tilgjengelig, kan du bruke andre gode antiseptiske midler: en alkoholløsning av jod, en vandig løsning av kaliumpermanganat eller furacilin. Bruk av legemidlet "Klorheksidin" med en uttalt antibakteriell effekt er indikativt. Det er vanlig å behandle ikke bare sår, men også hender og kirurgiske instrumenter før og etter operasjonen.

På internett kan du finne en beskrivelse av negledrenering hjemme ved hjelp av en binders, som må varmes opp over ild og deretter stikkes hull med for å trekke ut blod. Før prosedyren anbefales det å smøre negleoverflaten med jod, og etter fjerning av drenering og blod - med hydrogenperoksid og påføre en bandasje dynket i samme løsning.

I teorien, hvis operasjonen utføres under god desinfisering av bindersen og neglen, skal det ikke oppstå infeksjon. Slik selvbehandling har imidlertid ofte triste resultater. Pasienter må oppsøke lege fordi neglen allerede pusser.

Ved svært store hematomer som dekker en stor del av neglen, samt når man observerer spontan løsning av negleplaten, tyr legene ofte til kirurgisk behandling – fjerning av neglen etterfulgt av behandling av vevet under den.

Behandlingen innebærer å fjerne oppsamlet blod, behandle hulrommet med et antiseptisk middel og påføre en aseptisk bandasje for å forhindre at infeksjon kommer inn i det åpne såret.

I noen tilfeller fjernes ikke hele neglen, men bare den deformerte, eksfolierte delen, som senere kan bli utsatt for gjentatte skader.

Kirurgisk fjerning av neglen kan også være nødvendig hvis en purulent-inflammatorisk prosess har startet under negleplaten. I dette tilfellet vaskes såret, behandles med et antiseptisk middel, og deretter påføres en av de antibakterielle salvene som er effektive for slike skader (tetracyklin, syntomycin, erytromycin, etc.). En aseptisk bandasje må påføres. Såret må behandles og bandasjeres daglig.

Ved alvorlige skader, dersom neglen har flasses av av seg selv og måtte fjernes, kan legene sette sting på stedet for vevsskaden ved hjelp av selvabsorberende materialer. En oppfølgingstime med undersøkelse av stingene kan avtales 3–4 dager etter skaden.

På legens forespørsel må stingene vaskes med såpe og vann hjemme, og antibiotikasalver må påføres dem. Tross alt er ethvert sår veien med minst motstand for penetrering av patogene mikroorganismer som forårsaker purulent-inflammatoriske prosesser.

Forebygging

Du kan unngå subungualt hematom på grunn av regelmessig kompresjon av tærne ved å velge sko som er passende i størrelse og form. Under trening og fotballspill anbefales det å bruke spesielle sportssko med tilstrekkelig beskyttelse av tærne mot støt. Arbeidere i byggeyrker bør også bruke spesielle sko, fordi de vanligvis har høyere risiko for fotskader.

Når du løfter for tunge lass, ikke glem faren for å miste dem på foten. Du må lære å beregne styrken din riktig.

La oss ikke glemme fingrene våre, som på grunn av vår uoppmerksomhet og uforsiktighet så ofte havner i den kraftig smalnende døråpningen. Små barn, som ennå ikke forstår den fulle faren ved døråpningen, er spesielt ofte rammet. Foreldre er ofte skyld i barns skader, ettersom de lukker døren til leiligheten eller bilen sin uten å være oppmerksomme på plasseringen av hendene til barn som er i nærheten. Oppmerksomhet og forsiktighet vil bidra til å forhindre slike skader.

Hvis skaden ikke kunne unngås, vil rask påføring av is på skadestedet bidra til å redusere alvorlighetsgraden av symptomene og muligens unngå forekomsten av et subungualt hematom. Denne fem minutters behandlingen anbefales å utføres hver halvtime, mens man observerer følelsene og endringene i den skadde lemmen. Fravær av symptomlindring innen 24 timer er uansett en sikker grunn til å oppsøke et medisinsk senter.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognose

Subungual hematom er et ganske ubehagelig fenomen, men prognosen anses som gunstig i de fleste tilfeller. Hvis behandlingen utføres kompetent, oppstår det ikke komplikasjoner, og personen glemmer fingerskaden som oppsto i løpet av kort tid. Selve hematomet i form av en mørk flekk vil minne om hendelsen i lang tid, inntil neglen vokser nok og kuttes i det mørke området.

Prognosen forverres dersom skaden skader bein og bløtvev, eller dersom det utvikler seg en purulent prosess på hematomstedet. I dette tilfellet kan den voksende neglen ha en uregelmessig form og ulike defekter. Et ubehandlet brudd kan påvirke fingerens funksjonalitet negativt. Smerter og forskyvning av bein kan svekke mobiliteten og endre formen på den skadede falanksen eller leddet.

En dobbel prognose kan også gis for melanom kamuflert som et hematom. Hvis den ondartede prosessen oppdages i tide i de tidlige stadiene, er sjansen for å glemme sykdommen i lang tid omtrent 70–100 %, avhengig av størrelsen på svulsten. Oppdagelse av hudkreft i sene stadier reduserer overlevelsesprosenten etter behandling til 30–50 %.

Men la oss gå tilbake til hematomet vårt, som oppstår som følge av traumer. Hvis årsaken nettopp er traumatisk skade på neglen og vevet under den, kan forebygging av denne tilstanden betraktes som forebygging av skader i hjemmet og på arbeidsplassen. Først og fremst handler dette om forsiktighet og nøyaktighet.

[ 18 ], [ 19 ]