Premenstruelt syndrom: diagnose

De viktigste diagnostiske kriteriene for premenstruelt syndrom

• Utseendet på symptomene avhenger av menstruasjonssyklusen. De oppstår i løpet av den siste uken i lutealfasen, og brekke eller bli mindre tydelige etter utbruddet av menstruasjon (nødvendig for å bekrefte forverring av alvorlighetsgraden av symptomene i løpet av 5 dager før menstruasjon er ca 30% i forhold til 5 dager etter mensen).
• Tilstedeværelsen av minst 5 av følgende symptomer med obligatorisk inkludering av en av de første 4:
  • emosjonell labilitet (plutselig tristhet, tårer, irritabilitet eller malignitet);
  • konstant alvorlig malignitet og irritabilitet;
  • alvorlig angst eller følelse av spenning;
  • kraftig redusert humør, følelse av håpløshet;
  • redusert interesse for ordinære aktiviteter;
  • lett tretthet eller betydelig reduksjon i effektivitet;
  • manglende evne til å konsentrere seg
  • en markert forandring i appetitten;
  • patologisk døsighet eller søvnløshet;
  • somatiske symptomer, karakteristisk for en bestemt klinisk form for premenstruelt syndrom.

Diagnose av premenstruelt syndrom innebærer registrering av symptomer av en nødvendig syklisk natur, som anbefales å bli notert i en spesiell dagbok med en daglig refleksjon av tegn på sykdommen innen 2-3 sykluser. Det er også viktig å samle anamnesis nøye, spesielt knyttet til stemningsendringer og livsstress, dataene i fysisk og psykiatrisk undersøkelse og differensialdiagnose.

Laboratorie- og instrumentforskning

Metoder for laboratorieinstrumentforskning er avhengig av formen av premenstruelt syndrom.

• Psyko-vegetativ form.
  • Radiografi av skallen.
  • Echoencephalography.
• Edematøs form.
  • Bestemmelse av diuresis og mengden av væske drukket innen 3-4 dager i begge faser av syklusen.
  • Mammografi i den første fasen av menstruasjonssyklusen (før den 8. Dagen) med ømhet og engorgement av brystkjertlene.
  • Evaluering av ekskretjonsfunksjonen til nyrene (bestemmelse av konsentrasjonen av urea, kreatinin i blodet).
• Cephalic form.
  • Echoencefalografi, rheoencefalografi.
  • Vurdering av tilstanden til fundus og perifere synsfelt.
  • Radiografi av skallen og livmorhalsen.
  • MR i hjernen (i henhold til indikasjoner).
  • Bestemmelse av konsentrasjonen av prolaktin i blodet i begge faser av syklusen.
• Kriseform
  • Måling av diuresis og mengden flytende full.
  • Måling av blodtrykk.
  • Bestemmelse av prolaktin i blodet i begge faser av syklusen;
  • Echoencefalografi, rheoencefalografi.
  • Vurdering av tilstanden til fundus, synsfelt.
  • MR i hjernen.
  • Med henblikk på differensialdiagnose med feokromocytom bestemmes innholdet av katecholaminer i blodet eller urinen, ultralyd eller MR i binyrene utføres.

Differensiell diagnose av premenstruelt syndrom

Premenstruelt syndrom er differensiert fra kroniske sykdommer, som forverres i 2. Fase av menstruasjonssyklusen.

• Psykiske sykdommer (manisk-depressiv psykose, skizofreni, endogen depresjon).
• Kronisk nyresykdom.
• Migrene.
• Tumorer i hjernen.
• Arachnoiditis.
• Prolactinsekreterende adenom i hypofysen.
• Kryisk form for hypertensiv sykdom.
• Feokromocytom.
• Sykdommer i skjoldbruskkjertelen.

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Med de ovenfor beskrevne sykdommene fører utnevnelsen av terapi med sikte på å redusere symptomene på premenstruelt syndrom ikke til en signifikant forbedring av tilstanden. I disse tilfellene er det nødvendig med en konsultasjon av spesialister som foreskriver behandling av den underliggende sykdommen.

• Konsultasjon av en nevropatolog er indikert for mistanke om psyko-vegetative, cephalgiske og kriseformer av premenstruelt syndrom.
• Hvis du mistenker en psyko-vegetativ form, kontakt en psykiater.
• Rådgivning av terapeuten er nødvendig hvis du mistenker et premenstruelt syndrom.
• Hvis du mistenker en cephalisk form, kontakt en øyelege.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]