Habituell dislokasjon av underkjeven

Vanlig forskyvning av underkjeven kan forekomme flere ganger om dagen og kan enkelt elimineres av pasienten selv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hva forårsaker vanemessig kjeveforskyvning?

Årsaken til vanlig dislokasjon av underkjeven kan være revmatisme, gikt og andre organiske patologiske lesjoner i kjeveleddene. Vanlige dislokasjoner observeres ofte hos epileptikere, så vel som hos personer som har hatt encefalitt og lider av kloniske anfall. Vanlig dislokasjon av underkjeven kan også oppstå som følge av feil behandling av akutt dislokasjon av underkjeven (mangel på immobilisering i en viss tid etter reduksjon). Som et resultat er det en betydelig strekking av leddkapselen og leddbåndsapparatet i leddet.

Konsekvenser av vanemessig forskyvning av underkjeven

Konservativ behandling av habituell luksasjon av underkjeven er vanligvis effektiv. Hvis den underliggende sykdommen utvikler seg til tross for konservativ behandling av habituell luksasjon av underkjeven, er det nødvendig å ty til en kirurgisk metode for å eliminere luksasjonen (elevasjon av leddknollen).

Behandling av vanlig forskyvning av underkjeven

Behandling av habituell dislokasjon av underkjeven er konservativ eller kirurgisk.

Konservativ behandling av vanemessig forskyvning av underkjeven inkluderer terapi for den underliggende sykdommen (revmatisme, gikt, polyartritt) og ortopedisk behandling, for eksempel å bruke en spesiell skinne (på overkjeven) med en pute som hviler mot slimhinnen i den fremre kanten av underkjevegrenen (KS Yadrovas skinne), eller Yu. A. Petrovs apparat.

Det foreslås en svært enkel å produsere og bruke innretning for å begrense abduksjonen av underkjeven. To stemplede metallkroner lages på premolarene i over- og underkjeven (og i deres fravær - på molarene eller hjørnetennene). En 3 mm lang seksjon av en injeksjonsnål med en indre diameter på 0,6-0,7 mm loddes til den vestibulære overflaten av hver krone. Nålseksjonene loddes i en vinkel på omtrent 45° i forhold til tyggeflaten. De ferdige tannkronene sementeres på tennene. Etter å ha smeltet den ene enden av en 10-15 cm seksjon av en monolittisk polyamidtråd med passende diameter (0,6-0,7 mm) til en kølleformet ekspansjon dannes, føres den fra baksiden til forsiden gjennom det nedre røret, og deretter fra forsiden til baksiden gjennom det øvre røret. Etter å ha bestemt den nødvendige lengden på tråden, skjær av overskuddet på 3 mm foran den bakre enden av det øvre røret med en oppvarmet knappprobe og forvandle den utstikkende delen av tråden (med det samme oppvarmede instrumentet) til en kølleformet utvidelse. Hvis det i fremtiden blir nødvendig å redusere eller øke amplituden til underkjevens bevegelse, kan dette enkelt gjøres ved å endre lengden på polyamidtråden.

Som et resultat av begrenset mobilitet i leddet reduseres størrelsen på leddkapselen og ligamentapparatet, meniskens tilstand forbedres og leddet styrkes.

Kirurgiske metoder for behandling av vanemessige fremre dislokasjoner innebærer enten å øke høyden på artikulær tuberkel, eller å fordype mandibulærfossa, eller å styrke ligament-kapselapparatet. For eksempel øker Lindemann høyden på artikulær tuberkel ved å dele den av og flytte den nedover på den fremre pedikkelen; A.A. Kyandskiy danner en beinspore foran submandibulærfossa, forsterket med brusk (ved å transplantere brusk under en liten bein-periosteal flik). Konjetzny flytter artikulærskiven fra en horisontal til en vertikal posisjon foran mandibelhodet.

Takket være disse teknikkene utdypes mandibulærfossaen, og det dannes en hindring foran kondylærprosessen.

Noen kirurger fjerner menisken, styrker den med suturer, reduserer størrelsen på kapselen eller styrker den med et fasciatransplantat.

Den mest effektive og forholdsvis enkle metoden er imidlertid artikulær tuberkelheving i henhold til AE Rauer. I dette tilfellet gjøres et snitt i bløtvevet i området rundt den bakre delen av zygomatikbuen, og et stykke costal brusk tatt fra pasienten som opereres settes inn under periosteum i området rundt artikulær tuberkel. Konservert allocartilage kan også brukes til dette formålet, noe som ytterligere forenkler operasjonen.