Prognose ved brystkreft

Prognosen for brystkreft anses av eksperter å være den gunstigste av alle onkologiske sykdommer hos menn og kvinner. Dette har blitt mulig på grunn av at denne sykdommen er godt studert, og det er utviklet tilstrekkelige tiltak for høy kvalitet og rettidig behandling av brystsvulster.

Brystkreft er den vanligste onkologiske sykdommen blant kvinner. Dessuten rammer denne «plagen» innbyggere i den europeiske delen av verden, amerikanere på de nordlige og sørlige kontinentene, samt representanter for en rekke asiatiske land.

Hvert år registrerer det globale medisinske miljøet mer enn én million tilfeller av brystkreft. I løpet av det siste kvart århundret har antallet tilfeller av brystkreft økt raskt, og denne trenden gjelder først og fremst kvinner som bor i store og mellomstore byer. Det kan bemerkes at forekomsten av brystkreft har økt med omtrent tretti prosent i denne perioden. Dessuten er kvinner over trettifem år mest utsatt for denne sykdommen.

Hvilke spesifikke tiltak bør iverksettes for å forhindre sannsynligheten for brystkreft eller redusere graden av neglisjering av denne sykdommen? Først og fremst må kvinner vite at en årlig forebyggende undersøkelse av en mammolog lar deg oppdage en brystsvulst på et tidlig stadium. Dette øker sjansene for en gunstig prognose for bedring fra denne sykdommen. Men i vår kultur er det vanlig å ty til å konsultere en spesialist hvis problemet allerede har erklært seg "i full vekst". De fleste syke kvinner henvender seg til mammologer eller onkologer når svulsten har åpenbare ytre tegn, og påvirker også pasientens generelle velvære og viser betydelige symptomer på kreft. En slik situasjon kompliserer behandlingen i stor grad, samtidig som den reduserer den gunstige prognosen for å bli kvitt brystkreft og forlenge pasientens levetid betydelig.

Derfor bør enhver kvinne som bryr seg om helsen sin, spesielt når hun bor i en storby, gjøre det til en regel å gjennomgå en årlig legeundersøkelse hos en mammolog. Denne prosedyren tar ikke mye tid, men samtidig lar den deg forhindre sykdommen eller redusere risikoen betydelig ved tidlig oppdagelse av tumorprosesser. Etter en viss kritisk alder (vanligvis etter trettifem år) foreskriver en mammolog en spesiell røntgenundersøkelse av brystkjertelen - mammografi. En slik prosedyre lar deg identifisere tumorprosesser i brystet i de tidligste stadiene av utviklingen og iverksette optimale tiltak for å bekjempe sykdommen.

Det bør bemerkes at representanter av det sterkere kjønn også er utsatt for brystkreft, selv om det bør tas i betraktning at dette problemet forekommer hos menn mye sjeldnere enn hos kvinner. Noen onkologer mener at brystkreft ikke avhenger av kjønn, alder eller etnisk gruppe en person tilhører. Det finnes andre faktorer som påvirker muligheten for å utvikle brystkreft.

Arten av de onkologiske prosessene i melkekjertlene avhenger av en rekke forhold, som først og fremst inkluderer kvinnens alder og hennes hormonelle status. Unge kvinner, spesielt under graviditet og amming, er utsatt for rask tumorvekst, samt tidlig forekomst og spredning av metastaser i kroppen. I motsetning til det ovennevnte kan eldre kvinner leve i mer enn åtte til ti år med brystkreft som ikke metastaserer.

Selvfølgelig bør vi ikke glemme at graden av bedring og forventet levealder etter behandling avhenger av sykdomsstadiet. Tidlige stadier av onkologi (I - II) er lett behandlet, og sannsynligheten for tilbakefall er i dette tilfellet ganske lav. I senere stadier er behandling av brystkreft uten tilbakefall ganske problematisk. I medisinsk praksis er det kjent at tiårsprognosen for overlevelse for pasienter med brystkreft i stadium I er nittiåtte prosent, og brystkreft i stadium IV er ti prosent. Følgelig er tiårsoverlevelsesraten ved brystkreft i stadium II og III omtrent sekstiseks og førti prosent av tilfellene.

I tillegg til stadiet i den onkologiske sykdomsprosessen, påvirker følgende faktorer livsprognosen til en pasient med brystkreft:

1. Plasseringen (eller lokaliseringen) av svulsten i et bestemt område av melkekjertelen.
2. Tumorstørrelse.
3. Klinisk form av sykdommen
4. Graden av malignitet i onkologiske prosesser og hastigheten på deres progresjon.
5. Pasientens alder.
6. Behandlingens art.

La oss vurdere disse parameterne mer detaljert.

• Prognosen for gunstig eller ugunstig bedring fra brystkreft påvirkes av svulstens plassering i en bestemt kvadrant av brystkjertelen. Slik lokalisering av tumorprosesser er nært knyttet til vekstraten og spredningen av metastaser, samt retningen disse metastasene vil vokse i.

Den gunstigste prognosen anses å være dannelse av en svulst i brystkjertelens ytre kvadranter. Fullstendig helbredelse av sykdommen er mulig, hovedsakelig på grunn av det faktum at disse fokusene på onkologiske prosesser kan diagnostiseres i tidlige stadier, samt regional metastase. Også i dette tilfellet, når svulsten er lokalisert i brystkjertelens ytre kvadranter, kan mer radikale behandlingsmetoder brukes, som inkluderer kirurgisk inngrep.

Lav prognose for bedring fra sykdommen er preget av en prognose som er typisk for svulster i de mediale og sentrale områdene av brystkjertelen. Disse fokusene på ondartede prosesser er preget av et høyt nivå av metastase. Først og fremst gjelder dette parasternale lymfeknuter (i hvert tredje tilfelle).

• Et viktig prognostisk kriterium er størrelsen på den primære svulsten, som oppdages under undersøkelsen. Spesialister skiller mellom følgende vekstgrader av ondartede brystsvulster:
  • opptil to centimeter i den største dimensjonen;
  • fra to til fem centimeter i den største dimensjonen;
  • over fem centimeter.

Hvis vi tar hensyn til pasientenes femårsoverlevelse, som avhenger av størrelsen på svulsten, må vi ta hensyn til fraværet av metastaser i lymfeknutene. I dette tilfellet er det mulig å forlenge pasientenes levetid med fem år i nittitre prosent av tilfellene med en svulststørrelse på opptil to centimeter. Med svulster fra to til fem centimeter er femårsoverlevelsen for pasienter fra femti til syttifem prosent.

• Eksperter skiller mellom to former for brystkreft:
  • knudrete,
  • diffus.
  • Den nodulære formen for brystkreft er delt inn i følgende kategorier:
  • begrenset,
  • lokalt infiltrerende.
• I den diffuse formen for brystkreft skilles følgende varianter:
  • hydropisk,
  • diffus-infiltrativ,
  • lymfangitisk.

Prognosen for infiltrative svulster er dårligere enn for alle andre typer svulster som er nevnt ovenfor. Infiltrativ brystkreft finnes oftest hos unge kvinner og i sjeldne tilfeller hos eldre kvinner i den dype overgangsalderen. Inflammatoriske former for brystkreft har den mest ugunstige prognosen.

• Med mulighet for radikal behandling av brystkreft etter behandlingen, er prognosen for femårsoverlevelse for pasienter med stadium I kreft fra åttitre til nittifire prosent. Ved radikal behandling av pasienter med stadium IIIB kreft (en svulst større enn fem centimeter med metastaser i regionale lymfeknuter), er femårsoverlevelsen for pasienter fra trettifire til førtiseks prosent av tilfellene.

Andre kilder indikerer fem års overlevelsesrate for pasienter avhengig av stadiet av den onkologiske prosessen i brystkjertelen etter behandling:

• stadium I – hvis svulststørrelsen er mindre enn to centimeter og det ikke er lymfeknuter eller fjerne metastaser – er femårsoverlevelsesraten åttifem prosent av tilfellene;
• stadium II – med en svulststørrelse på to til fem centimeter og tilstedeværelsen av berørte lymfeknuter i armhulene, er det ingen fjerne metastaser – femårsoverlevelsesraten for pasienter er sekstiseks prosent;
• stadium III – hvis svulsten er over fem centimeter stor, har vokst inn i nærliggende brystvev, har påvirket lymfeknutene ikke bare i armhulen, men også lenger unna, og det ikke er noen fjerne metastaser – er femårsoverlevelsesraten for pasienter førtien prosent;
• stadium IV – med en tumorstørrelse på mer enn fem prosent, lymfeknuter og tilstedeværelse av fjerne metastaser i vitale organer – er femårsoverlevelsesraten for slike pasienter ti prosent.

Det er viktig å merke seg at graden av rekonvalesens hos en pasient fra brystkreft etter behandling bestemmes ti år etter at behandlingen er avsluttet.

Det finnes data om forventet levealder for pasienter med brystkreft i metastatisk stadium. For tiden er sykdommen i denne formen uhelbredelig. Derfor er den gjennomsnittlige forventede levealderen for de fleste pasienter som har fått behandling siden oppdagelsen av metastaser, fra to til tre og et halvt år. Fra tjuefem til trettifem prosent av slike pasienter kan leve i mer enn fem år, og bare ti prosent av pasientene - mer enn ti år. Selv om informasjon om forventet levealder for pasienter som ikke har gjennomgått behandling i stadium III og IV av kreft er omtrent to år og syv måneder. Dette kan så tvil om selve muligheten for å kurere disse stadiene av brystkreft ved hjelp av moderne medisin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prognose for invasiv brystkreft

Ondartede svulster i brystkjertelen har flere utviklingsstadier. Spesialister som jobber med dette problemet skiller mellom flere stadier som onkologiske prosesser i brystet går gjennom. Invasiv brystkreft er et av dem.

Invasiv brystkreft er en svulst som har vokst inn i brystvevet. I dette tilfellet sprer ondartede celler seg gjennom hele kroppen fra svulstdannelsesområdet ved hjelp av blod- og lymfestrøm. I armhulene begynner lymfeknutene å bli påvirket og forstørret. Kreftceller trenger inn i de viktigste menneskelige organene - lever, lunger, skjelettsystem og hjerne - hvor metastaser begynner å dannes i et akselerert tempo.

Invasiv brystkreft er delt inn i visse typer:

• Preinvasiv duktal karsinom i brystet.

Denne onkologiske sykdommen er en svulst som befinner seg i brystmelkkanalene. Samtidig har ondartede celler ennå ikke trengt inn i nærliggende vev i brystkjertelen. Men kreftcellene deler seg aktivt på dette stadiet, og svulsten øker raskt i størrelse. Derfor, hvis visse behandlingstiltak ikke iverksettes, utvikler ondartede prosesser seg fra preinvasiv til invasiv kreft.

• Invasiv duktal karsinom i brystet.

I denne formen for onkologiske prosesser har kreftsvulsten allerede nådd fettvevet i melkekjertlene. De berørte cellene kan allerede trenge inn i blodet og/eller nærliggende lymfeknuter. Sammen med blod og lymfe transporteres de ondartede elementene i svulsten gjennom kroppen og utsetter andre organer for metastase.

Ifølge leger er invasiv duktal brystkreft den vanligste formen for invasiv onkologi. Blant de identifiserte tilfellene av denne sykdommen er mer enn åtti prosent av tilfellene av denne typen tumorprosesser.

• Invasiv lobulær brystkreft.

Denne formen for invasiv brystkreft er ganske sjelden. Det er imidlertid en forskjell mellom denne typen kreft og de tidligere, som kan oppdages ved palpasjon av brystet. På stedet for svulstdannelse vil spesialisten ikke finne en klump, som i tilfellene ovenfor, men en forsegling. Utviklingen av denne formen for svulstprosess er den samme som de tidligere typene.

Symptomene på invasiv kreft i de tidligste stadiene er knapt merkbare. Derfor mistenker kvinner i de fleste tilfeller ikke engang at kroppen deres har blitt utsatt for en alvorlig sykdom. Men ifølge noen tegn som er kjent for leger, kan man få en idé om at onkologiske prosesser er tilstede i brystkjertelen.

Så symptomene på invasiv brystkreft i de tidlige stadiene inkluderer:

• Utseendet til en langvarig klump eller komprimering i melkekjertelen.
• Ved å endre brystets form, dets omrisser.
• Ved forverring av tilstanden til huden i brystkjertelen og dens elastisitet, forekomsten av alvorlig avskalling av de øvre hudlagene, forekomsten av rynker og krusninger på huden.
• Ved utseende av utflod fra brystvortene.
• Ved forekomst av alvorlig blekhet i et bestemt område av huden på melkekjertlene.

Hvis en kvinne oppdager ett, flere eller alle de ovennevnte symptomene i brystenes tilstand, bør hun umiddelbart kontakte en mammolog eller onkolog for en omfattende konsultasjon. Det er nødvendig å finne ut årsaken til slike endringer som oppstår i brystkjertelen og gjennomgå passende undersøkelser.

Basert på diagnostikken må legen velge det mest optimale behandlingsalternativet for brystkjertelen. Spesialisten kan velge hormonbehandling, kirurgisk inngrep, cellegift, strålebehandling eller biologisk terapi. En kompleks kombinasjon av noen av de ovennevnte tilnærmingene er også mulig. Alt avhenger av resultatene av den foreløpige undersøkelsen av brystkjertelen: størrelsen på svulsten, dens plassering, stadiet i den onkologiske prosessen, resultatene av laboratorietester, pasientens alder. Valget som pasienten har tatt for en bestemt behandlingsmetode tas også i betraktning.

For å forutsi prognosen for invasiv brystkreft må flere faktorer tas i betraktning:

• Stadium av sykdommen.
• Tumorstørrelse.
• Tilstedeværelse eller fravær av metastaser i lymfeknuter og vitale organer.
• Naturen til tumordifferensiering er sterkt differensiert, moderat differensiert, dårlig differensiert.

Hvis onkologiske prosesser i kroppen oppdages i tide, det vil si på et tidlig stadium, er det en gunstig prognose for bedring fra sykdommen. Det bør tas i betraktning at svulsten ikke skal nå to centimeter i størrelse, og behandling av brystkreft skjer ved hjelp av de mest effektive metodene.

Prognosen for bedring av sykdommen anses som gunstig dersom svulsten ikke har metastasert til regionale lymfeknuter og er svært differensiert, og også inneholder mange østrogen- og progesteronreseptorer. Samtidig er svulstvevet følsomt for Herceptin, et biologisk legemiddel med antitumorformål, som brukes til å behandle brystkreft. Dette legemidlet påvirker ondartede celler i brystsvulsten uten å ødelegge friskt vev.

Svulster med følgende symptomer har en ugunstig prognose for behandling av brystkreft:

• lymfødem - en sykdom i lymfesystemet der utstrømningen av lymfe fra lymfekapillærene og lymfekarene i brystkanalene forstyrres; som et resultat oppstår hevelse i bløtvevet i de øvre lemmerne og selve brystkjertelen, noe som øker størrelsen på brystet som er berørt av svulsten, samt lemmet som er berørt av problemet, betydelig;
• tumorvekst i nærliggende sunt vev;
• et stort antall svulstutviklingssteder;
• tilstedeværelsen av fjerne metastaser i lymfeknuter og forskjellige organer (lunger, lever, beinvev, etc.).

Prognose for lobulær brystkreft

Lobulært brystkreft in situ (ellers kalles denne sykdommen "alveolær kreft", "acinær kreft", ikke-infiltrativ lobulær kreft) er en onkologisk sykdom i brystet, som forekommer hos kvinner oftest i alderen førtifem til førtiåtte år. Fokus på denne kreftformen forekommer samtidig i flere områder av brystet, i lobulene i melkekjertlene. De øvre ytre kvadrantene av brystet er mest utsatt for lobulær kreft.

Denne typen brystkreft er svært vanskelig å diagnostisere og oppdage. Dette er fordi tettheten av tumorvevet er ganske lav og praktisk talt ikke forskjellig fra det omkringliggende friske brystvevet. Ondartede tumorceller kan bare oppdages under et mikroskop, ved en tilfeldighet, og i den delen av kjertelen der en godartet svulst nylig ble fjernet. Eller lobulær kreft diagnostiseres som en parallell sykdom samtidig med andre former for brystkreft.

Infiltrerende lobulært karsinom (eller invasivt lobulært karsinom) er et mer avansert stadium av lobulært karsinom in situ. Denne formen for brystkreft står for fem til femten prosent av alle tilfeller av infiltrerende (eller invasiv) kreft. Pasienter med denne sykdommen er mellom førtifem og femtifem år gamle.

Infiltrerende lobulær kreft er et svulstfokus i form av tette noder som ikke har klart definerte grenser. Størrelsen på slike tetninger i diameter varierer fra en halv centimeter til tre til fem centimeter. I utgangspunktet oppstår neoplasmer i flere segmenter av brystet. Deretter sprer denne typen kreft seg inn i brystkjertelen og danner sekundære fokus på ondartede prosesser. I mer enn tretten prosent av tilfellene påvirker infiltrerende lobulær kreft to brystkjertler samtidig.

Det er ganske vanskelig å gi en gunstig prognose for lobulær kreft, siden denne kreftformen er svært vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadiene av utviklingen av onkologiske prosesser. På et avansert stadium av denne onkologien (med tilstedeværelse av fjerne metastaser) er pasientens forventede levealder to til tre år etter at sykdommen er oppdaget.

Hvis svulstene ble oppdaget tidlig nok (i stadium I-II), er sannsynligheten for bedring fra denne kreftformen omtrent nitti prosent av tilfellene. I dette tilfellet er prognosen gitt for en periode på fem år etter behandlingen. Hvis denne kreftformen har vist flere sekundære foci, er femårsoverlevelsesraten for pasienter etter behandling seksti prosent.

Prognose for hormonavhengig brystkreft

Før en behandlingsmetode for brystkreft velges, foreskriver spesialisten en full syklus med undersøkelser for pasienten. En av diagnostiske metodene er å kontrollere nivået av hormoner i blodet. Denne testen lar deg identifisere om kvinnelige hormoner (østrogen eller progesteron) påvirker veksten av en kreftsvulst. Hvis testen er positiv, konkluderes det med at hormonene i kvinnekroppen har en direkte innvirkning på utviklingen av ondartede celler. Og spesialisten tar en beslutning om å foreskrive hormonbehandling for brystkreft, som anses som effektiv i dette tilfellet.

Hormonbehandling av brystkreft brukes også for pasienter med utbredte svulster eller former for brystkreft med ugunstig prognose for bedring. En lignende behandlingsmetode brukes til å behandle de pasientene der cellegiftbehandling er kontraindisert:

• personer over femtifem år,
• har akutte infeksjonssykdommer,
• med en historie med alvorlig nyre- og leverdysfunksjon,
• lider av ukompensert diabetes,
• pasienter med alvorlig kardiovaskulær svikt,
• personer med en historie med alvorlig hemodepresjon.

Typen hormonbehandling og metoden for behandling av kreft avhenger av svulsttypen og dens natur. Spesialister kan velge en av følgende behandlingsmetoder, nemlig:

• bruk av legemidler (androgener) som reduserer nivået av østrogen i kroppen;
• bruk av legemidler (kortikosteroider) som blokkerer kjønnshormoners evne til å binde seg til tumorreseptorer;
• bruk av legemidler som fullstendig stopper produksjonen av kjønnshormoner som provoserer utviklingen av svulster;
• En radikal behandlingsmetode er ooforektomi, som fjerner eggstokkene som produserer østrogen.

Valg av hormonell behandlingsmetode påvirkes av følgende faktorer:

• kreftstadium og tidligere brukte behandlingsmetoder;
• pasientens status angående overgangsalderen;
• tilstedeværelsen av andre sykdommer som kan forverre kvaliteten på legemiddeltoleransen (for eksempel leddgikt, osteoporose, trombose, etc.)

Generelt forekommer hormonavhengig brystkreft hos tretti til førti prosent av kvinner med brystkreft. Avhengigheten av den onkologiske prosessen på hormonenes tilstand i kroppen betyr at overflaten av svulsten har reseptorer som binder seg direkte til kvinnelige kjønnshormoner. Denne interaksjonen provoserer utviklingen av en ondartet svulst ved å stimulere veksten av kreftceller.

Indikasjoner for hormonbehandling, i tillegg til de som er angitt ovenfor, er:

• en belastet arvelighet eller genetiske abnormiteter, som et resultat av at sannsynligheten for forekomst av en onkologisk prosess i brystkjertelen er ganske høy;
• behandling av invasive svulster for å forhindre tilbakevendende manifestasjoner av sykdommen;
• begynnelsen av prosessen med metastase av en ondartet neoplasma;
• store svulster for å redusere maligniteten.

For at hormonbehandling skal være effektiv, må pasienten gjennomgå tester for tilstedeværelsen av reseptorer i svulsten før behandlingen starter. Hvis det ikke finnes slike reseptorer på svulstoverflaten, vil hormonbehandling være ineffektiv.

Behandlingsvarigheten for hormonavhengig kreft påvirkes av flere faktorer:

• pasientens helsetilstand;
• type hormonbehandling;
• hastigheten for å oppnå resultater ved bruk av denne behandlingsmetoden;
• tilstedeværelsen av bivirkninger.

For tiden anser medisinen denne metoden for å bekjempe brystkreft som en av de mest effektive. En slik høy effektivitet skyldes først og fremst omfattende erfaring med bruk av hormonbehandling, som har gjort det mulig for oss å utvikle behandlingsmetoden med hormoner grundig. Takket være dette har overlevelsesraten for pasienter med hormonavhengig kreft økt med tjuefem prosent.

Overlevelsesraten for hormonavhengig brystkreft har økt betydelig med moderne hormonbehandling. I femtiseks tilfeller forhindrer denne behandlingen muligheten for at primærtumoren oppstår i det andre brystet, og risikoen for tilbakefall har sunket med trettito prosent.

Prognose for tilbakevendende brystkreft

Tilbakefall av brystkreft er tilbakefall av brystkreftsymptomer etter behandling. Tilbakefall av sykdommen manifesterer seg i gjentatt utvikling av onkologiske prosesser en stund etter rekonvalesens. Vanligvis skjer dette flere måneder eller flere år etter avsluttet behandling, som kan inkludere cellegift, strålebehandling, hormonbehandling og kirurgi. I dette tilfellet begynner onkologiske prosesser å utvikle seg både i området der den primære svulsten er lokalisert og i andre områder av brystet. Onkologiske prosesser kan også oppstå i den andre brystkjertelen. Tilbakefall av sykdommen innebærer ofte fremvekst av nye foci av ondartede svulster i andre organer. I dette tilfellet kan vi snakke om metastase, når kreftceller, sammen med blod- og lymfestrømmen, fraktes gjennom kroppen til vitale organer.

Eksperter mener at ondartede neoplasmer i brystkjertelen er blant de svulstene som er mest utsatt for tilbakefall. I de fleste tilfeller av tilbakevendende manifestasjoner av sykdommen oppstår svulsten på samme sted der den primære svulsten var lokalisert (i syttifem prosent av tilbakefallene). I tjuefem prosent av tilfellene forekommer onkologiske prosesser på et annet sted som ikke tidligere har vært utsatt for kreftceller.

Tilbakefall av brystkreft er typisk for følgende former av denne sykdommen:

• Dårlig differensiert brystkreft er en av de vanligste krefttypene, som får tilbakefall etter kort tid.
• Invasiv duktal karsinom har stor sannsynlighet for tilbakefall. Dette skyldes også at denne kreftformen forårsaker metastaser i lymfeknutene i armhulen.
• Svulster større enn fem centimeter forårsaker tilbakefall av sykdommen fem til seks ganger oftere enn svulster av mindre størrelse.

Forekomsten av tilbakefall i brystkreft påvirkes av behandlingens art. De mest stabile resultatene oppnås med kompleks behandling av brystkreftprosesser. For eksempel, ved stadium II B av kreft – en svulstdannelse som måler fra to til fem centimeter med enkeltmetastaser til lymfeknutene – observeres forekomsten av tilbakefall og metastase etter to til fire år fra behandlingsslutt dobbelt så sjelden som det er mulig med kombinasjonsbehandling. Hvis vi sammenligner disse resultatene kun med kirurgisk inngrep, kan forekomsten av tilbakefall og metastaser med kompleks behandling være 2,2 ganger mindre hyppig enn med kirurgisk behandling.

Radikal behandling av brystsvulster gir ikke alltid stabile positive resultater. I løpet av de første fem årene etter denne typen behandling observeres tilbakefall av sykdommen i trettiåtte til sekstifire prosent av tilfellene. Utseendet av symptomer på en nyutviklet onkologisk prosess indikerer at kreften har blitt aktiv, og prognosen for overlevelse i dette tilfellet er skuffende.

Prognosen for forventet levealder ved tilbakevendende brystkreft avhenger av behandlingsmetodene for den tilbakevendende ondartede prosessen og varierer fra tolv måneder til to år (informasjon om gjennomsnittlig forventet levealder i dette tilfellet).

Hvis vi snakker om prognoser for bedring etter tilbakefall av sykdommen og muligheten for overlevelse etter det, må det sies at tilbakefall av en ondartet prosess i selve brystkjertelen gir større sjanse for å stoppe sykdommen enn spredning av metastaser til andre organer. Ved metastatiske svulster i lunger, lever og bein har ikke pasienten mulighet til å komme seg helt.

Prognose for dårlig differensiert brystkreft

Alle ondartede svulster i brystkjertelen har forskjellige egenskaper og struktur hvis strukturen og sammensetningen observeres gjennom et mikroskop. Behandlingsmetoden og hvor vellykket behandlingsresultatene er, avhenger i stor grad av bestemmelsen av svulstenes egenskaper og sykdommens art.

For å identifisere arten av onkologiske prosesser utføres en histologisk undersøkelse av tumorvevet, samt annen laboratorie- og visuell diagnostikk. Uansett hvilken type vev svulsten oppsto i, skilles graden av cellulær atypi, det vil si likheten eller forskjellen mellom kreftceller og normale friske celler i organet.

I henhold til graden av cellulær atypi skiller spesialister mellom tre grader av malignitet i tumorprosesser:

• Stadium I (tre til fem poeng) – svært differensiert kreft. I dette tilfellet er tumorcellene mest lik friske brystvevsceller både i sammensetning og utseende.
• Stadium II (seks til syv poeng) – moderat differensiert kreft. I dette tilfellet ligner ikke tumorcellene lenger cellene i sunt brystvev.
• Stadium III (åtte til ti poeng) – lavt differensiert kreft. I dette stadiet av onkologiske prosesser har tumorcellene fullstendig mistet egenskapene og utseendet som er iboende i friske celler i brystvevet. Slike ondartede celler lever og fungerer allerede på en helt separat måte fra andre celler i vevet de oppsto fra. De viser aggresjon mot andre friske celler, ødelegger og transformerer nærliggende organvev, noe som øker størrelsen på tumoren.

Lavgradig brystkreft er en av de mest aggressive kreftformene. Denne typen kreft påvirker ikke bare brystkanalene og/eller lobulene, men er også i stand til å vokse inn i andre organer og vev på grunn av den høye metastaseringsraten.

Lavdifferensiert brystkreft er den mest alvorlige når det gjelder prognose for bedring fra sykdommen, siden behandling av dette kreftstadiet er et stort problem. Tumorceller, som har gjennomgått en sterk transformasjon som følge av endringer i struktur og egenskaper, har oppnådd resistens mot ulike typer terapi. For tiden er søket etter nye metoder for behandling av lavdifferensiert brystkreft et presserende problem for moderne medisinsk vitenskap og praksis.

Prognose for inflammatorisk brystkreft

Inflammatorisk brystkreft er en av de sjeldne typene brystsvulster. Denne kreftformen forekommer i fem til ti prosent av alle tilfeller av brystkreft hos kvinner. Blant den sterke halvdelen av menneskeheten er inflammatorisk brystkreft ganske sjelden. Det bør bemerkes at denne typen brystkreft tilhører stadium IIIB og regnes som svært alvorlig. Inflammatorisk brystkreft er preget av et høyt nivå av metastase, det vil si vekst- og spredningshastighet i kroppen. I tillegg er inflammatorisk brystkreft dårlig forstått når man sammenligner informasjon om forekomst, forløp og behandlingsmetoder med andre former for brystkreft. Noen ganger, under undersøkelse av en pasient, kan spesialister forveksle inflammatorisk kreft med enkle inflammatoriske prosesser i brystkjertelen, siden alle de kliniske manifestasjonene av disse sykdommene er svært like.

Inflammatoriske former for kreft inkluderer følgende:

• mastittlignende,
• erysipelatøs,
• "pansret" kreft.

I løpet av de siste tjue årene har inflammatorisk brystkreft blitt mye vanligere. Hvis denne sykdommen ble funnet hos to prosent av kvinnene på åtti- og nittitallet, har inflammatoriske onkologiske prosesser i brystet nå vokst til ti prosent av det totale antallet tilfeller av brystkreft.

Inflammatorisk brystkreft er noe «yngre» enn andre krefttyper: gjennomsnittsalderen for pasienter som får diagnosen er femtini år. Sammenlignet med andre kreftformer oppstår denne typen brystkreft tre til syv år tidligere enn andre.

Inflammatorisk brystkreft er ganske vanskelig å diagnostisere. De kliniske manifestasjonene ligner på andre inflammatoriske prosesser i brystet. Disse inkluderer:

• tilstedeværelsen av rødhet i ethvert segment av brysthuden eller hele brystkjertelen,
• forekomsten av økt lokal temperatur, mens den røde huden på brystet føles veldig varm når den palperes,
• periodisk forsvinning av rødhet i huden med gjenvekst (i noen tilfeller av denne typen kreft),
• utseendet av endringer på huden, som ligner på appelsinhud,
• utseendet av en forstørrelse av hele brystkjertelen,
• utseendet til en subkutan klump på hele brystoverflaten,
• utseendet til en svulst i brystkjertelen (i halvparten av tilfellene av denne typen kreft), som er svært vanskelig å palpere under en undersøkelse av en spesialist på grunn av forstørrelsen og komprimeringen av brystvevet.

På grunn av de ovennevnte symptomene på sykdommen, blir denne formen for kreft ofte forvekslet med betennelse i brystet - mastitt under et besøk hos en mammolog.

Oppsummerende all den foregående informasjonen kan vi slå fast at prognosen for inflammatorisk brystkreft ikke er spesielt gunstig. Dødeligheten fra denne kreftformen er ganske høy, selv om medisinen nylig har lært å behandle denne sykdommen. Rettidig oppdagelse av problemet og korrekt diagnose spiller en viktig rolle i helbredelsen av inflammatorisk kreft. Oppdagelse av tumorprosesser i tidlige stadier gjør det mulig å forlenge pasientens liv og forbedre helsen betydelig.

Ved inflammatorisk brystkreft, som oppdages ganske sent og som tilsvarer stadium III av onkoprosesser med sterk metastase, er pasientens gjennomsnittlige levealder fra fire til seksten måneder. En slik ugunstig prognose er relatert til det faktum at inflammatoriske kreftformer er preget av sterk aggressivitet og høy resistens mot enhver type behandling.

Når inflammatorisk brystkreft oppdages på et tidligere stadium, er forventet levealder for pasienter etter behandling tre år.

Prognose for Pagets sykdom i brystet

Pagets sykdom eller Pagets karsinom i brystvorten er en kreftform som rammer brystvortene eller området rundt brystvortene. De aller fleste pasienter med Pagets sykdom (minst nittifem prosent) har brystkreft. Ved brystneoplasi forekommer Pagets karsinom i 0,5 % til 5 % av de påviste anomaliene.

Pagets sykdom er en sykdom som rammer eldre. Slike helseproblemer blant alle tilfeller av lignende onkologi registreres oftest hos pasienter som har krysset femtiårsgrensen. I svært sjeldne tilfeller forekommer Pagets kreft hos unge mennesker under tjue år. Sykdommen observeres hos både kvinner og menn, og gjennomsnittsalderen for sykdomsdebut hos kvinner anses å være sekstito år, og hos den mannlige befolkningen - sekstini år.

Symptomene på denne sykdommen inkluderer følgende manifestasjoner:

• Utseendet til rødhet i brystvortene.
• Dannelse av skjell på huden på brystvortene.
• Utseendet til en prikkende følelse i huden på brystvortene.
• Forekomst av kløe og/eller svie i brystvortene og areolaområdet.
• Utseendet til høy følsomhet i brystvortene og areolaen.
• Forekomsten av smertefulle opplevelser i brystvortene og omkringliggende vev.
• Utseendet til utflod fra brystvortene.

Under en undersøkelse hos en onkolog eller mammolog kan en spesialist oppdage kjegleformede svulster i brystkjertelen. Slike manifestasjoner av denne sykdommen er karakteristiske for halvparten av tilfellene av Pagets sykdom. I de tidlige stadiene kan brystvortekreft bare oppstå i dette området, men deretter spre seg til brystkjertelen. Noen ganger påvirker Pagets kreft areolaen - den mørke huden rundt brystvorten og trenger ikke lenger inn i brystkjertelvevet. Ved slike manifestasjoner av sykdommen er areolaen dekket av berørt hud, som utvendig ligner på eksem og er ledsaget av de samme symptomene - kløe og utslett. I ganske sjeldne tilfeller påvirker brystvortekreft begge brystkjertlene.

Så, la oss oppsummere variantene av brystskader ved Pagets sykdom:

• Påvirker bare brystvorten og areolaen.
• Å ha endringer i brystvortene og areolaen når en svulstknute dukker opp i brystkjertelen.
• Tilstedeværelsen av en svulstknute i melkekjertlene, som oppdages ved palpasjon og andre undersøkelsesmetoder, som ultralyd. Histologisk undersøkelse av vevsprøver fra melkekjertlene avslører også tilstedeværelsen av Pagets kreft i brystvorten og areolaen, noe som kommer som en overraskelse for både pasienten og spesialistene.

Pagets brystkreft forekommer også hos menn, men i mye mindre antall. Dette skyldes at onkologiske prosesser i brystet ikke er typiske for den mannlige kroppen. Sykdomsforløpet er det samme som hos kvinnelige pasienter: man kan observere manifestasjoner av erytem, flassing og kløe av huden i brystvorten og areolaområdet, erosjon som påvirker brystkanalene.

Prognosen for Pagets brystsykdom avhenger av stadium av onkologisk sykdom, samt sykdommens biologiske aggressivitet og spredningshastigheten i kroppen. Sykdommens uhelbredelighet og rask død oppstår ved en kombinasjon av de siste stadiene av kreft med høy aggressivitet i den onkologiske prosessen. Den gunstigste prognosen oppnås derfor ved tidlig oppdagelse og behandling av sykdommen med lav biologisk aktivitet i den onkologiske prosessen.

Det er umulig å gi en generell prognose som ville være så nøyaktig som mulig uten å se pasientens undersøkelsesresultater og uten å kunne observere sykdomsutviklingsprosessen. Den individuelle prognosen for pasientens forventede levealder påvirkes av mange kriterier. Faktorene som er kjent i medisinsk praksis og som utgjør det prognostiske bildet av pasientens helsetilstand, er de samme for både brystkreft og Pagets sykdom i brystkjertlene. De viktigste av dem er:

• utviklingsstadiet av den onkologiske prosessen,
• pasientens alder,
• antall lymfeknuter som er rammet av metastaser,
• tilstedeværelsen eller fraværet av ugunstige morfologiske kriterier,
• tilstedeværelsen eller fraværet av flere lesjoner (spesielt hvis det er lobulær infiltrativ kreft),
• graden av malignitet i den onkologiske prosessen,
• c-erb 2neu overekspresjon,
• i-DNA.

Så, oppsummert kan vi si at en gunstig prognose for brystkreft er gitt i det tidligste stadiet av den onkologiske prosessen med minimal biologisk aggressivitet av svulsten og lav spredningsrate. I dette tilfellet kan sykdommen kureres fullstendig, slik at man unngår tilbakefall. I andre tilfeller, i avanserte stadier av brystkreft, for eksempel i stadium III uten metastaser, er prognosen for pasientenes levetid fra seks til ti år etter behandling.