Forkjølelse

Forkjølelse er en akutt virusinfeksjon i luftveiene, selvbegrensende og vanligvis uten feber, med betennelse i øvre luftveier, inkludert rhinoré, hoste og sår hals. Diagnosen forkjølelse stilles klinisk. Forebygging av forkjølelse består av nøye håndvask. Behandling av forkjølelse er symptomatisk.

[ 1 ]

Årsaker til forkjølelse

I de fleste tilfeller (30–50 %) er årsaken til forkjølelse en av mer enn 100 serotyper av rhinovirusgruppen. Forkjølelse er også forårsaket av virus fra koronavirusgruppene, influensa, parainfluensa og respiratoriske syncytialvirusgrupper, spesielt hos pasienter som opplever reinfeksjon.

Forkjølelsespatogener er knyttet til årstidene, oftest vår og høst, sjeldnere vinter. Rhinovirus spres oftest ved direkte kontakt med en smittet person, men kan også overføres via luftbårne dråper.

For utvikling av infeksjon er det viktigste tilstedeværelsen av nøytraliserende spesifikke antistoffer i serum og sekreter, som gjenspeiler tidligere kontakt med dette patogenet og gir relativ immunitet. Mottakelighet for forkjølelse påvirkes ikke av varigheten av kuldeeksponering, en persons helsetilstand og ernæring, eller patologi i de øvre luftveiene (for eksempel forstørrede mandler og adenoider).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomer på forkjølelse

Forkjølelse starter plutselig etter en kort inkubasjonsperiode (24–72 timer) med en ubehagelig følelse i nese og hals, etterfulgt av nysing, rennende nese og uvelhet. Temperaturen holder seg vanligvis normal, spesielt når årsaken er rhino- og koronavirus. De første dagene er neseutfloden vannaktig og rikelig, deretter blir den tykkere og purulent; den mukopurulente naturen til denne utfloden skyldes tilstedeværelsen av leukocytter (hovedsakelig granulocytter) og ikke nødvendigvis en sekundær bakteriell infeksjon. Hoste med sparsomt oppspytt fortsetter ofte i 2 uker. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, avtar forkjølelsessymptomene etter 4–10 dager. Ved kroniske luftveissykdommer (astma og bronkitt) oppstår det vanligvis forverring etter en forkjølelse. Purulent oppspytt og forkjølelsessymptomer fra nedre luftveier er ikke veldig typisk for rhinovirusinfeksjon. Suppurativ bihulebetennelse og mellomørebetennelse er vanligvis bakterielle komplikasjoner, men noen ganger er de forbundet med en primær virusinfeksjon i slimhinnene.

Hvordan gjenkjennes en forkjølelse?

Diagnosen forkjølelse stilles vanligvis klinisk, uten diagnostiske tester. Forkjølelse skiller seg fra den viktigste sykdommen, allergisk rhinitt.

Behandling av forkjølelse

Det finnes ingen spesifikk behandling for forkjølelse. Febernedsettende og smertestillende midler brukes ofte for å redusere feber og lindre sår hals. Neseslimhinneavsvellende midler brukes mot tett nese. Topiske neseslimhinneavsvellende midler er mest effektive, men bruk i mer enn 3–5 dager kan øke neseutfloden. Første generasjons antihistaminer (f.eks. klorfeniramid) eller ipratropiumbromid (0,03 % løsning intranasalt 2–3 ganger daglig) kan brukes til å behandle rhinitt (rinoré). Disse legemidlene bør imidlertid unngås hos eldre, personer med benign prostatahyperplasi og personer med glaukom. Første generasjons antihistaminer forårsaker døsighet, men andre generasjons legemidler (uten sedasjon) er ikke effektive for behandling av forkjølelse.

Behandling av forkjølelse kan omfatte bruk av sink, echinacea og vitamin C overalt, men effekten av disse er ikke bevist.

Det finnes ingen vaksine mot forkjølelse. Forkjølelse forebygges ikke med legemidler som: flerverdige bakterievaksiner, sitrusfrukter, vitaminer, ultrafiolett lys, glykol-aerosoler og andre folkemedisiner. Håndvask og bruk av overflatedesinfeksjonsmidler reduserer forekomsten av infeksjon.

Antibiotika foreskrives kun når en sekundær bakteriell infeksjon oppstår, med unntak av pasienter med kroniske lungesykdommer.