Prøver av Coombs

Normalt finnes det ingen antistoffer mot røde blodlegemer i blodet.

Direkte Coombs - antiglobulintest (agglutinasjon i gelen viser komplette toverdige antistoffer), ved hjelp av hvilke definerer antistoffet klasse IgG, og C3-komplementkomponent på erytrocytt-overflaten. Vanligvis har antistoffer detektert ved direkte Coombs-sammenbrudd en bred spesifisitet som ikke er forbundet med et veletablert antigen. Positiv direkte Coombs-test tyder tydelig på forekomst av hemolytisk anemi hos pasienten, men ikke alle pasienter med positiv direkte antiglobulintest lider av denne sykdommen. Omtrent 10% av pasientene med et antistoff eller komplementkomponenter på membranen av erytrocytter er ikke mulig å bestemme den direkte Coombs test (negativ test), men ikke desto mindre lider de av autoimmun hemolytisk anemi. For å klargjøre spesifisiteten av antistoffer i slike tilfeller, brukes tester med deres eluering. En direkte Coombs-test, positiv bare for komplement, har vanligvis å gjøre med kalde antistoffer som IgM. I dette tilfellet er ikke IgM-antistoffer tilstede på erytrocytter ved basal kroppstemperatur. Men på grunn av det faktum at IgM-antistoffer aktivt feste komplement og komplement forblir på erytrocytter, i denne form for autoimmun hemolytisk anemi (sykdom av kald aggyutininov) Coombs positiv prøve ville bare utfylle.

Direkte Coombs test er positiv med autoimmun hemolytisk anemi forårsaket av termiske antistoffer autoimmun dosering anemi (ved mottak av metyldopa til 20% av pasientene har en positiv reaksjon), medikament-adsorpsjonstype hemolytisk anemi, immunkomplekstypen hemolytisk anemi (bare et eksempel positiv i forhold C3), med autoimmun hemolytisk anemi forårsaket av kalde antistoffer - kald agglutinin-sykdom (bare et eksempel positiv i forhold C3). I paroksysmal kaldt hemoglobinuri direkte Coombs test er negativ.

Indirekte Coombs test - indirekte antiglobulintest (påviser ufullstendig antistoff) avslører atypiske antistoffer i blodet, blant alloantistoffer, til utenlandske røde celleantigener. Navnet (indirekte), det mottok på grunn av hva som skjer i 2 etapper. I begynnelsen interagerer blodserumet til pasienten, som inneholder ufullstendige antistoffer, med den tilsatte korpuskulære Arg-diagnostikken uten synlige manifestasjoner. I det andre trinnet interagerer det introduserte antiglobulinserum med ufullstendige antistoffer adsorbert på antigener, med utseendet av et synlig utfelling. Transfusjon av homologe (allogenisk) eller erytrocytter graviditet - de vanligste årsaker til dannelsen av disse anti-erytrocytiske antistoffer. Kombinasjonen av en positiv indirekte Coombs-test med negativ direkte sammenbrudd gir ikke noe for diagnosen autoimmun hemolytisk anemi. Positiv indirekte Coombs-test forårsaker visse vanskeligheter ved valg av blod for transfusjon og gjennomføring av en kryssprøve for kompatibilitet med hermetisk blod, men har ingen annen diagnostisk verdi.

[1], [2], [3], [4], [5]