Psoriasis i ansiktet

Psoriasis kan ramme alle deler av kroppen. Sykdommen er spesielt ofte funnet på albuene, under knærne, i lysken og armhulene, på hodet. Psoriasis i ansiktet er relativt sjelden, men det forårsaker mye ubehag for pasienten - først og fremst psykologisk. Du kan ikke skjule utslettet i ansiktet: det er synlig for alle. Og få vet at sykdommen ikke er smittsom og ikke overføres til andre.

Hva trenger du å vite om psoriasis som påvirker ansiktet? Hvordan kan du bekjempe patologien?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Psoriasis i ansiktet kan manifestere seg i alle aldre, men oftest diagnostiseres det før fylte 30 år. Hos kvinner oppdages patologien ofte mellom 15 og 55 år, og hos menn – mellom 28 og 55 år.

I 70 % av tilfellene er denne sykdommen også tilstede hos andre familiemedlemmer (slektninger).

I vårt land er forekomsten av psoriasis mindre enn 1 %. Sykdommen er mer vanlig i nordlige land.

Psoriasis i ansiktet kan forekomme like ofte hos kvinnelige og mannlige pasienter.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fører til psoriasis i ansiktet

Det finnes ingen allment akseptert forklaring på utviklingen av psoriasis i ansiktet. Hovedårsaken til patologien anses å være en forstyrrelse i metabolske prosesser. Imidlertid har spesialister fortsatt ikke en samlet oppfatning av sykdommens opprinnelse. Bare teorier fremsettes, som anses som antagelser:

• Årsakene kan være autoimmune lidelser, inkludert de av genetisk opprinnelse, overført som en recessiv eller autosomal dominant egenskap;
• Andre mulige årsaker inkluderer metabolske og autoimmune lidelser forårsaket av nervøs spenning, spiseforstyrrelser, infeksjonssykdommer, klimaforhold og alkoholforbruk.

Alle vitenskapelige forskere og leger er enige i sin oppfatning: psoriasis i ansiktet er en polyetiologisk patologi som ikke kan ha én enkelt årsak. Ofte innledes sykdommen av en hel kombinasjon av ulike faktorer.

[ 7 ]

Risikofaktorer

• Kronisk betennelse, infeksjonssykdommer.
• Forstyrrelser i metabolsk funksjon.
• Feil i det endokrine systemet.
• Immunforstyrrelser.
• Hormonelle forstyrrelser (pubertet, graviditet, overgangsalder, langvarig bruk av prevensjonsmidler).
• Traumer og skader på ansiktshuden.
• Fordøyelsesforstyrrelser.
• Regelmessig og langvarig stress.
• Effekt av kulde, frostskader i ansiktet.
• Kronisk forgiftning.
• Tar medisiner (ACE-hemmere, β-blokkere, NSAIDs, antivirale legemidler).
• Alkoholisme, overdrevent forbruk av alkoholholdige drikker.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenesen

I følge teorien om sykdommens autoimmune opprinnelse er psoriasis i ansiktet et resultat av en spesifikk reaksjon fra kroppen på visse irritanter, noe som fører til overdreven utvikling og spredning av celler på hudoverflaten.

Den gjennomsnittlige varigheten av celledelingssyklusen er vanligvis omtrent 25 dager. Ved psoriasis i ansiktet skjer delingen raskere, og perioden forkortes med 20 dager. Som et resultat har ikke de tidligere cellestrukturene tid til å skrelle av, og det observeres grovere og lagdelte celler (proliferasjon), noe som fører til en inflammatorisk reaksjon. Inflammatoriske områder ser ut som lyserosa nupper, på toppen av hvilke det er karakteristiske hvitaktige skorper av dødt overflatevev.

Etter hvert som symptomene øker, smelter tuberklene sammen og blir til store rosa flekker i forskjellige former.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomer psoriasis i ansiktet

De første tegnene er små betente flekker på ansiktshuden, som over tid øker og smelter sammen, og blir til små, kompakte knuter med en rødlig-rosa farge. Disse knutene er ikke annet enn psoriasispapuler, som regnes som den viktigste manifestasjonen av psoriasis.

Knutene blir dekket av skjellete sølvfargede skorper på svært kort tid. De kan lett skrapes av overflaten av flekken.

I medisin er det vanlig å være oppmerksom på tre hoved- og karakteristiske tegn på psoriasis i ansiktet:

• Symptomet på stearinfarging er utseendet av bøyelige, lyssølvfargede skjell på overflaten av knutene, som forsiktig skilles når de skrapes av;
• et symptom på filmdannelse er eksponering av en blank rød overflate når man prøver å skrape av skjellene;
• Symptomet på punktblødning ("blodig dugg") er et resultat av de ovennevnte tegnene, når det oppstår punktblødning etter at skjellene er fjernet og den psoriasisfilmen dukker opp.

Knutene har en tendens til å vokse raskt og bli med andre papler, og danne plakk – flekker som stikker ut på hudoverflaten.

Hovedlokaliseringen av utslettet er nesens vinger og nasolabialtrekanten, øyenbrynene og superciliære områder, øyelokkene, leppekanten og frontalområdet.

Stages

Stadier av utvikling av psoriasis i ansiktet:

• Første fase – utslett vises i ansiktet, som gradvis øker i størrelse og ser ut som runde plaketter, rosa i fargen, dekket med lyse skjell.
• Stasjonær fase (1–4 uker fra sykdomsdebut) – plakk blir lyse, papler blir runde, skjell blir sølvfarget.
• Falmningsstadiet – plakkene blir knapt synlige og går praktisk talt over i huden, kløen avtar, og en tett keratinisert kant dannes rundt papelen. Denne fasen kan vare i gjennomsnitt 2–6 måneder.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Skjemaer

Former for psoriasisutslett i ansiktet:

• pustulær (ringformet eller generalisert);
• ikke-pustulær (klassisk eller erytrodermi).

Typer psoriasis i ansiktet:

• vanlig (også kjent som vulgær) - ledsaget av utseendet av rosa papler, en følelse av kløe og svie;
• med ekssudasjon - manifestert av papler dekket med gule skorper, ved fjerning av hvilke en gulaktig væske frigjøres;
• follikulær - preget av dannelsen av miliære papler med en traktformet fordypning i midten;
• atypisk – ledsaget av forekomst av papler på steder som ikke er typiske for psoriasis;
• plakklignende - preget av utseendet av papler i form av rødlige plaketter dekket med lyse skjell;
• dråpeformet - ledsaget av utseendet av dråpeformede pustler, som over tid smelter sammen;
• flekket - preget av tilstedeværelsen av erytem, i noen tilfeller med mild infiltrasjon.

Grader av psoriasis i ansiktet:

• mild grad;
• alvorlig grad.

Typer psoriasis i henhold til sesongmessighet:

• året rundt;
• sommer;
• vinter;
• demi-sesong.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Dessverre er det nesten umulig å kurere psoriasis i ansiktet fullstendig – denne sykdommen regnes som kronisk, og oppstår med periodiske utbrudd av aktivitet. Ofte opplever pasienter betydelig psykisk ubehag: i forsøket på å kurere sykdommen faller de inn i depressive tilstander, blir fiksert på problemet og unngår sosiale kontakter. Men dette løser ikke problemet – hvis man ikke utfører behandling, kan det oppstå mye mer alvorlige konsekvenser – generalisering av psoriasisprosessen:

• betennelsesreaksjon i leddene – leddgikt;
• betennelsesreaksjon i nyrene - glomerulonefritt;
• inflammatoriske forandringer i leveren – psoriasishepatitt;
• metabolsk forstyrrelse.

I tillegg forekommer psoriasis i ansiktet hos noen pasienter i form av erytrodermi, som sprer seg til hårsekkene.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostikk psoriasis i ansiktet

I den innledende fasen foretar legen en omfattende diagnose for å bekrefte diagnosen psoriasis i ansiktet og vurdere omfanget av spredningen.

Standard diagnostiske prosedyrer inkluderer undersøkelse og avhør av pasienten:

• lytte til klager;
• undersøkelse av psoriasislesjoner;
• verifisering av data om andre bakgrunnssykdommer.

De viktigste symptomene som en hudlege vil være spesielt oppmerksom på er:

• stearinfargesymptom – utseendet på lett avtakbare lyse sølvskorper på knutene, som kan skrapes av uten problemer;
• et symptom på psoriasisfilm er utseendet på en blank hyperemisk overflate når man prøver å skrape av skorpen;
• Symptomet på punktblødning ("blodig dugg") er en konsekvens av de ovennevnte tegnene, hvis det etter å ha skrapt av skalaen og utseendet på den psoriasisfilmen, oppdages en punktlig dråpe blod.

Sykdommens fadingstadium bestemmes av tilstedeværelsen av Voronovs symptom - dette er dannelsen av en lys kant langs kanten av flekken og sunn hud.

Tester er foreskrevet for å avklare diagnosen:

• mikroundersøkelse av skjell skrapt fra patologiske tuberkler;
• hudbiopsi etterfulgt av histologi.

Instrumentell diagnostikk kan bare være nødvendig hvis det oppstår negative konsekvenser.

[ 25 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk er foreskrevet:

• hvis det er mistanke om dermatitt;
• å utelukke rosacea;
• for å utelukke lichen planus;
• hvis det er mistanke om dermatomyositt, etc.

I de fleste tilfeller skilles psoriasis i ansiktet fra dermatitt, så vel som fra en så sjelden sykdom som asbestlav. Denne typen lav er en av variantene av streptodermi. Sykdommen er ledsaget av utseendet på store, skjellete elementer som ligner asbest i utseende.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandling psoriasis i ansiktet

Ved første mistanke om psoriasis bør du umiddelbart oppsøke en hudlege. Tidlig behandling vil bidra til å "dempe" sykdommen raskere og overføre den til et stabilt stadium av demping av prosessen.

Orale medisiner foreskrives vanligvis for langvarig psoriasis, i avanserte og komplekse tilfeller av sykdommen. Følgende grupper av legemidler er vanligvis de foretrukne legemidlene:

• cytostatiske midler – bremser spredningen av epitelceller (metotreksat);
• immunsuppressive midler – svekker autoimmune prosesser (cyklosporin A);
• aromatiske retinoider – hemmer proliferative prosesser i epitelceller (analoger av vitamin A);
• glukokortikosteroidhormoner – undertrykker utviklingen av den inflammatoriske prosessen (prednisolon, deksametason);
• Biologisk aktive stoffer – blokkerer vekst og utvikling av celler (alefacept, avastin).

Systemiske legemidler foreskrives av lege og kun i ekstreme tilfeller, når ekstern virkning på psoriasisutslett ikke gir forventet effekt, og sykdommen fortsetter å spre seg. Selvadministrasjon av de listede legemidlene er strengt kontraindisert.

Metotreksat
Dosering av legemidlet	Ta 5 til 25 mg av legemidlet oralt, én gang i uken.
Bivirkninger	Nedsatt benmargsfunksjon, erosjoner og magesår, hodepine, skallethet.
Spesielle instruksjoner	Metotreksat er kun foreskrevet for alvorlige tilfeller av psoriasis.

Ciklosporin A
Dosering av legemidlet	Tas oralt fra 3,5 til 6 mg/kg kroppsvekt per dag.
Bivirkninger	Tunghet i magen, hypertensjon, menstruasjonsuregelmessigheter hos kvinner.
Spesielle instruksjoner	Det er viktig å unngå overdreven undertrykkelse av immunforsvaret.

Retinol
Dosering av legemidlet	Voksne er foreskrevet fra 50 tusen til 100 tusen IE per dag.
Bivirkninger	Døsighet, apati, ansiktsrødme, dyspepsi.
Spesielle instruksjoner	Brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Deksametason
Dosering av legemidlet	I den akutte perioden er det tillatt å administrere 4-10 mg av legemidlet per dag, fordelt på 3-4 doser.
Bivirkninger	Menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner, pankreatitt, hjerterytmeforstyrrelser, ødem, allergier.
Spesielle instruksjoner	For å redusere alvorlighetsgraden av bivirkninger kan du ta kaliumtilskudd.

Alefacept
Dosering av legemidlet	Doseringen er strengt individuell.
Bivirkninger	Kortpustethet, hevelse i ansiktet, kløe, hypotensjon.
Spesielle instruksjoner	Individuelle reaksjoner kan forekomme: hvis temperaturen stiger kraftig, bør du umiddelbart kontakte lege.

Salver og kremer for psoriasis i ansiktet foreskrives først, og bare hvis de er ineffektive, fortsetter legen med å foreskrive de ovennevnte systemiske legemidlene.

For psoriasis i ansiktet kan følgende topiske medisiner brukes:

• Eksterne glukokortikoidsalver – stopper betennelse på ethvert stadium av prosessen (lorinden A, prednisolonsalve).
• Eksterne produkter med vitamin D normaliserer metabolske prosesser i skadede epidermale celler (daivonex, daivobet).
• Keratolytika og keratoplastiske midler mykgjør det keratiniserte hudlaget (salisylsyresalve, salisylsyre-sinksalve).

Som tilleggsbehandling foreskrives følgende:

• antihistaminer som bidrar til å eliminere kløe og ubehag (fenkarol, erius, etc.);
• beroligende midler som forbedrer den psyko-emosjonelle bakgrunnen (valerian dråper, morwort);
• vitaminer som forbedrer hudens egenskaper og skaper ekstra beskyttelse mot skade på cellulære strukturer (vitamin A og E, en vellykket kombinasjon av disse presenteres i legemidlet Aevit);
• antibiotika som forhindrer utvikling av sekundær infeksjon i psoriasislesjoner (legemidler i makrolidgruppen).

Fysioterapibehandling

Mot bakgrunn av medikamentell behandling av psoriasis i ansiktet brukes fysioterapi aktivt. Avhengig av indikasjonene kan ulike nyttige prosedyrer foreskrives:

• Elektrosøvn er en prosedyre med beroligende effekt som normaliserer psyken til en pasient hvis sykdom er provosert av stress og perioder med alvorlig angst. Økten varer 20–60 minutter, hver dag, eller en gang annenhver dag. Minimum antall økter er 8 stk.
• UFO-terapi er en prosedyre med smalbåndet mellombølgebestråling.
• Fototerapi er en av typene UFO, som foreskrives i stadiet av demping av prosessen for å forlenge remisjonsperioden.
• PUVA-behandling er ultrafiolett bestråling med oral administrering av fotosensibiliserende midler (f.eks. psoralen). Vanligvis utføres to behandlingskurer: rensende og behandling mot tilbakefall.
• Røntgenbehandling er bestråling av den berørte huden med røntgenstråler. Økten gjentas én gang hver 5.–6. dag.
• Laserterapi er en trygg prosedyre som bruker en laser for å behandle områder med psoriasislesjoner.

Som tilleggsbehandling er spabehandling, balneoterapi og peloterapi velkommen.

Folkemedisiner

Hvordan lindre psoriasissymptomer ved hjelp av folkemedisiner? Folkemetoder kan faktisk noen ganger bidra til å oppnå en vedvarende opphør av den smertefulle prosessen. For eksempel kan du prøve å hjelpe en pasient med psoriasis i ansiktet ved hjelp av følgende metoder:

• to til tre ganger i uken, påfør kompresser på ansiktsområdet med følgende sammensetning: havsalt og varmt vann, i forholdet 1:3;
• påfør bomullsdotter dynket i kokosolje, einerolje, jojobaolje eller lavendelolje på de berørte områdene i 5–6 minutter;
• Smør de berørte områdene med 5% havtornolje, og ta det også innvortes - 2 ml om morgenen daglig.

I tillegg anbefales det å spise mer plantebasert mat, spesielt oransje og røde frukter og grønnsaker. Gulrøtter og gresskar bør foretrekkes, da de inneholder store mengder vitamin A.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Urtebehandling

Basert på medisinske urter kan du tilberede utvortes salver for daglig påføring på områder i ansiktet som er rammet av psoriasis.

1. Lag en blanding av 50 g eikeaske, 50 g nypeaske, 20 g tørrmalt svaleurt, rå eggehvite og 200 g fast olje. Bland blandingen godt og la den stå i romtemperatur i 2 uker. Det er best å oppbevare den resulterende salven i kjøleskapet.
2. Lag en blanding av 10 ml Kalanchoe-juice, 30 ml eukalyptusolje og 10 ml naturlig honning. Oppbevar den på et mørkt og kjølig sted i tre netter.
3. Lag en blanding av 100 g bjørketjære, 40 g nypeaske, 40 g ricinusolje og 20 g naturlig honning. Oppbevar i kjøleskapet i 3 dager og bruk.

Hvis du tilbereder slike salver og bruker dem hver dag, vil et positivt resultat vises innen en måned etter at bruken er startet.

Homeopati

Homeopati for psoriasis i ansiktet foreskrives samtidig med konservativ medikamentell behandling.

Følgende homeopatiske midler kan anbefales:

• Arsenicum Iodatum-fortynning 3, 6, 12 og 30;
• Cardum Marianus – fortynning 3, 6;
• Chelidonium - fortynning 3, 6;
• Svovel – fortynning 3, 6, 12, 30.

Gode remedier inkluderer PsoriNokheel og det utvortes middelet Psoriaten, som kan kjøpes på apotek uten resept. Slike legemidler har minimale bivirkninger (svært sjelden - allergier), og kan foreskrives nesten uten restriksjoner.

• PsoriNoheel – drikk 10 dråper 3 ganger daglig før måltider.
• Psoriaten – påfør på berørte områder 3 ganger daglig.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av psoriasisutslett i ansiktet – plastisk kirurgi – garanterer ikke at sykdommen ikke vil komme tilbake, siden patologien anses som kronisk, med en autoimmun etiologi. Av denne grunn anses bruk av kirurgisk inngrep for psoriasis i ansiktet som upopulært og upassende.

Forebygging

Du kan forhindre utviklingen av psoriasis i ansiktet, samt redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av tilbakefall, ved å følge disse enkle tipsene.

1. Fukt og rens huden i ansiktet og på kroppen regelmessig.
2. Unngå uttørking og sprukken hud, beskytt ansiktet mot kulde.
3. Beskytt huden mot mekanisk skade, ikke bruk aggressive ansiktsskrubb. Bruk av barberhøvel er også tvilsom.
4. Unngå stress, konflikter og nervesammenbrudd.
5. Styrke immunforsvaret for å motstå smittsomme sykdommer i tide.
6. Slutt å drikke alkohol og røyke.
7. Ikke ta medisiner uten resept fra lege (legen må informeres om at pasienten har psoriasis).
8. Ikke bruk ukjente og uprøvde ansiktsprodukter, da de kan forårsake allergier og forverre hudens tilstand.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognose

Psoriasis i ansiktet er anerkjent som en uhelbredelig patologi, med et kronisk forløp, med perioder med remisjon og forverring av tilstanden. Prognosen avhenger forresten ofte av hvor ofte sykdommen får tilbakefall.

Det er generelt akseptert at det gunstigste forløpet av psoriasis er den vanlige, klassiske formen, som ikke kompliseres av infeksjoner og bare av og til forverres på visse tider av året.

Ansiktets uestetiske utseende skaper betydelig ubehag, noe som ofte oppfattes av andre mennesker med frykt. Dessverre vet mange ikke at psoriasis i ansiktet og andre deler av kroppen ikke er en smittsom sykdom og ikke kan spres og overføres til andre mennesker. Som et resultat av mentalt stress og konstante bekymringer opplever pasienter med psoriasis overalt depressive tilstander, nevroser og nervesammenbrudd.