Psykopati hos kvinner, menn og barn

Inntil nylig (mer presist, frem til den tiende revisjonen av sykdomsklassifikatoren) ble både nevroser og psykopatier ansett innenfor rammen av borderline psykiske lidelser.

I den nyeste internasjonale klassifiseringen av sykdommer ble de vanlige grensekategoriene erstattet av samlebetegnelsen «personlighetsforstyrrelser». Patologiske personlighetstrekk hos et spesifikt individ som forårsaker lidelse for ham selv eller samfunnet han lever i, klassifiseres som psykopatier. Merk at vi snakker om anomalier, ikke karaktertrekk.

Psykopati er ikke et godkjent navn for en tilstand med en viss anomali i menneskelig karakter. Psykopater kalles ofte opphissede personer, som reagerer upassende og skarpt på ubehagelige hendelser, som ikke alltid er i stand til eller villige til å kontrollere sin atferd. De kan ikke kritisk vurdere sine ikke alltid tilstrekkelige handlinger og se på dem fra andre menneskers synspunkt. Slik atferd kan imidlertid være en konsekvens av alvorlige feil i oppdragelsen og hos en helt frisk person.

Er psykopati en sykdom eller et karaktertrekk?

I lang tid ignorerte psykiatrien antisosiale lidelser; de ble håndtert av kriminologer og rettsvesenet. Psykopater som ikke krysset lovens grenser ble ansett som personer med en vanskelig karakter.

Selve begrepet «psykopati» betyr «sykdom i sinnet», men de fleste eksperter anser det ikke som en vanlig psykisk lidelse.

Psykopater tenker rasjonelt og er velorienterte, handlingene deres er tilregnelige, de vet utmerket godt hva de gjør, samtidig er slike handlinger uforenlige fra synspunktet til en vanlig person med et sunt sinn.

Den franske psykiateren F. Pinel beskrev for to århundrer siden den atferdsmessige modellen til en psykopatisk personlighet og kalte psykopati for «psykisk lidelse uten galskap».

Folk begynte å oppfatte psykopati som en sjelsykdom for lenge siden, tilbake i oldtiden, men begynte å studere det seriøst i andre halvdel av forrige århundre, og med fremveksten av nye diagnostiske metoder som tillater skanning av hjernen, utviklingen av genetikk og nevrobiologi, ble det mulig å studere den biologiske bakgrunnen for antisosial atferd.

Ved psykopati utvikler ikke psykisk utviklingshemming seg, psykoterapitimer lar pasienter finpusse evnen til å manipulere mennesker. Psykopater kan skjule sin viktigste mentale anomali - mangel på empati og absolutt egosentrisme, og ikke dvele ved det. Psykopati er vanskeligere å gjenkjenne enn andre psykiske lidelser. Retten nedlater seg fortsatt ikke til disse menneskene, og tror generelt med rette at de er i stand til å være bevisste på sine handlinger.

Personlighetsforstyrrelser klassifiseres i dag som psykiske lidelser, men grensen mellom sykdom og normalitet er svært tynn. Det antas at de er basert på en slags forvrengning i utviklingen av sentralnervesystemet, ofte ikke åpenbar, som påvirkes av ugunstige ytre stimuli.

Pedagogiske feil alene er ikke nok til å danne psykopati. Eksplosivt temperament og antisosial atferd er ikke grunnlag for å klassifisere en person som psykopat. For fremhevede personligheter hvis avvik fra normen er tilstrekkelig kompensert og ikke når et patologisk nivå, anses diagnosen psykotisk lidelse også som uberettiget.

Så psykopati er en lidelse med høyere nervøs aktivitet, og derfor en sykdom, vanligvis manifestert i fravær av balanse mellom prosessene med eksitasjon og inhibering, med en uttalt overvekt av en av dem.

Psykopati er en hel gruppe personlighetsforstyrrelser, det finnes mange varianter av pasientatferd, avhengig av hvilke forskjellige typer sykdom som skilles ut. Utviklingen av psykopati skjer vanligvis under påvirkning av eksterne faktorer hos personer med arvelig eller tidlig aldersforstyrrelse i sentralnervesystemet.

Blant psykopater er det mange mennesker som har god utdannelse og vellykket karrierevekst, og de kalles sosialiserte. Et spesifikt trekk ved psykopater anses å være intellektuell bevaring og mangel på evne til å empatisere med både negative og positive følelser hos en annen person. Denne sykdommen er ikke preget av et progressivt forløp med personlighetsdegradering og utvikling av demens. Likevel dissonerer en psykopats normale intellekt under påvirkning av ugunstige eksterne faktorer med hans emosjonelle og viljesmessige sfære, noe som fører til sosial feiltilpasning, og akutte psykiske traumer er fulle av alvorlige brudd på sosiale grunnlag.

Psykopater utgjør en betydelig gruppe mennesker med kriminelle tendenser, noe som forenkles av deres ensidige oppfatning av virkeligheten sett fra deres egne forventninger og fraværet av høyere moralske egenskaper. Slike kategorier som empati, anger, hengivenhet og kjærlighet er ukjente for dem. Selv om psykotiske lidelser praktisk talt ikke manifesterer seg under gunstige forhold, noe som bekreftes av historien til den amerikanske nevrobiologen J. Fallon. Men ethvert avvik fra det forventede, fremveksten av problemer, fører ofte til et følelsesmessig sammenbrudd hos pasienten.

Epidemiologi

Statistisk informasjon om hyppigheten av forekomst av psykopatier har betydelige avvik på grunn av mangelen på en enhetlig tilnærming blant ulike forfattere for å identifisere denne sykdommen.

Ved å bruke vurderingskriteriene i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, tiende utgave, lider i gjennomsnitt omtrent 5 % av verdens befolkning av ulike typer personlighetsforstyrrelser. Ytterligere 10 % har individuelle psykopatiske trekk, men når ikke diagnosen psykopati.

Psykiatere gir litt forskjellige tall. De mener at omtrent 1 % av planetens befolkning oppfyller de kliniske kriteriene for psykopati, og de høyere tallene på 3 til 5 % gjenspeiler deres utbredelse i næringslivet, hvor psykopatiske personlighetstrekk er mye mer vanlige.

Blant pasienter som mottar psykiatrisk behandling poliklinisk, utgjør psykopater 20 til 40 %; på sykehus har halvparten av pasientene personlighetsforstyrrelser.

I fengselsstraffer forekommer psykopati hos 78 % av mannlige fanger og halvparten av kvinnelige fanger; andre kilder oppgir tall på henholdsvis 20–30 % og 15 %.

Det antas at det er mange flere psykopater blant menn enn blant kvinner, noe som bekreftes fra et genetisk synspunkt. Genet for økt aggresjon (MAO-A), som ligger i X-kromosomet og arves fra moren av en mann, manifesterer seg 100 %. Blant psykopater er 4/5 menn.

Genet er mye vanligere blant folk som oppmuntrer til aggressivitet og krigerskhet blant menn. Blant afrikanere finnes raserigenet hos 59 % av befolkningen, med urbefolkningen i New Zealand (56 %) og folket i Kina (54 %) nesten like nært. I den moderne siviliserte verden har aggressivitet mistet sin høye status – litt over en tredjedel av den kaukasiske rasen (34 %) er bærere av MAO-A-genet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fører til psykopatier

Det finnes flere antagelser om etiologien bak dannelsen av en psykopatologisk personlighet. Konsensus er at hovedpåvirkningen av de hypotetiske årsakene er knyttet til den tidlige utviklingsperioden.

Årsakene som vurderes inkluderer: unnfangelse av et embryo med arvelig predisposisjon; genetiske modifikasjoner i denne perioden; påvirkning av negative faktorer på intrauterin utvikling; skader pådratt under fødsel eller tidlig i barselperioden, infeksjoner eller forgiftninger som forårsaket svekkelse av sentralnervesystemet.

Forskere på dette problemet forbinder den sterkeste effekten av eksterne faktorer med kritiske perioder med tidlig utvikling – unnfangelsesøyeblikket, tredje og fjerde svangerskapsuke, fødselsøyeblikket og det såkalte «fjerde trimesteret» – de tre første månedene etter fødselen. For eksempel er moren alkoholiker, rusavhengig, eller hun er under konstant stress på grunn av konflikter i familien; et barn som er etterlatt av moren i statens varetekt, og lignende situasjoner.

Så, som eksperter sier, avtar mottakeligheten for ugunstige eksterne faktorer noe, men før barnet fyller tre år dannes komplekse adaptive atferdsferdigheter. Derfor forstyrrer stressfaktorer som virker på dette utviklingsstadiet dannelsen av en normal atferdsstandard.

Det psykodynamiske konseptet, som er utbredt i Storbritannia og USA, er basert på Sigmund Freuds lære. Hovedrollen i utviklingen av psykopati gis til forstyrrelsen av forholdet mellom foreldre (foresatte) og barnet i de tidligste stadiene av dets utvikling (igjen, opptil tre år), noe som provoserer dannelsen av patologiske komplekser hos barnet, som hovedsakelig er av seksuell art. Psykopati anses i dette tilfellet som en beskyttende reaksjon fra kroppen. Ulempene med dette konseptet inkluderer umuligheten av å bekrefte denne versjonen eksperimentelt, samt et ensidig syn på problemet. Det tar ikke hensyn til påvirkningen fra det sosiale miljøet, det vil si at forhold i familien analyseres isolert.

Tilbake på 1800-tallet, da begrepet «psykopati» begynte å bli mye brukt, begynte leger å legge merke til at medlemmer av samme familie ofte hadde lignende trekk ved en psykopatisk personlighet, uttrykt i varierende grad. Selv da var forskere interessert i om psykopati var arvelig. Studier av identiske tvillinger, selv de som ble separert i tidlig barndom og bodde med forskjellige foreldre, indikerte at arvelig predisposisjon eksisterte.

Imidlertid var det bare utviklingen av genetikk som gjorde det mulig å identifisere en spesifikk type gener som koder for monoaminoksidase A, en katalysator for biotransformasjon av nevrotransmittere (adrenalin, noradrenalin, serotonin, melatonin, histamin, dopamin), som regulerer humør og atferd. De kalles også "raseregenet" eller "krigergenet", så vel som psykopatigenet, og bærerne av dem kjennetegnes av naturlig grusomhet, egoisme, aggressivitet og mangel på empati.

En person med en slik genetisk sammensetning vil ikke nødvendigvis vokse opp til å bli en psykopat, men atmosfæren av grusomhet og vold som omgir ham fra tidlig barndom vil fullføre prosessen med psykopatidannelse. Men barn, selv med en ugunstig arvelig disposisjon, som vokste opp i et varmt familiemiljø, hvor alle familiemedlemmer elsker og bryr seg om hverandre, og foreldre strengt kontrollerer barnets oppførsel, blir fullverdige medlemmer av samfunnet.

Den kanadiske professoren R. Hare bemerker at behandlingen av den emosjonelle komponenten i hjernen til en psykopat, slik fysiologisk MR viser, skjer annerledes enn hos en frisk person. Underskuddet i hans persepsjon gjelder hele den emosjonelle sfæren, både positiv og negativ. Området i hjernen som er ansvarlig for følelser er rett og slett ikke aktivert.

For tiden er psykopatier delt inn i tre hovedgrupper etter opprinnelse.

Medfødt psykopati (nukleær, konstitusjonell) er forårsaket av arvelig predisposisjon. I disse tilfellene har en av blodslektningene karakteravvik som er karakteristiske for psykopater. Hypotetisk sett arves slike egenskaper av døtre fra begge foreldre og av sønner fra mødre, selv om de nøyaktige mekanismene for overføring av genetisk informasjon ikke er identifisert. MAO-A-genet er lokalisert på X-kromosomet, så menn mottar det fra moren sin, og siden dette kromosomet er uparret, merkes dets innflytelse fullt ut.

Kvinner har et par X-kromosomer. Etter å ha arvet psykopati-genet fra en av foreldrene i et par med et "rent" kromosom, føler en kvinne praktisk talt ikke effekten av det. Tilstedeværelsen av aggresjonsgenet i begge kromosomene er ennå ikke studert.

Ervervede psykopatier deles igjen inn i organiske og marginale. Førstnevnte, som navnet antyder, er en konsekvens av en mangel på hjerneorganer forårsaket av skadelige effekter av smittestoffer, rusmidler eller hjerneskader under intrauterin utvikling, spedbarnsalder eller tidlig barndom.

Den andre typen erverves som følge av langvarig eksponering for en svært ugunstig pedagogisk atmosfære rundt barnet i barndommen og ungdomsårene. "Uelskede", følelsesmessig avviste barn tilegner seg asteniske karaktertrekk, total kontroll og hypertrofiert omsorg fører til utvikling av psykoasteni, permissivitet og ubetinget beundring av "familieidolet" danner hysteriske trekk hos barnet, mangel på kontroll og rimelige begrensninger i kombinasjon med foreldrenes likegyldighet bidrar til utvikling av økt opphisselse. Marginale ervervede psykopatier utvikler seg i en senere alder enn konstitusjonelle og organiske, de anses som mindre stabile og dype.

I de aller fleste tilfeller er det ikke mulig å tilskrive denne antisosiale personlighetsforstyrrelsen til noen spesifikk form for psykopati, siden dannelsen av unormale personlighetstrekk skjer under påvirkning av en kombinasjon av en rekke forskjellige ugunstige årsaker.

[ 7 ]

Risikofaktorer

Studier av pasienter med psykopatologiske trekk, og forskere fokuserer vanligvis på individer med ekstrem psykopati som sitter i fengsel etter å ha begått kriminelle handlinger, antyder at sannsynligheten for å utvikle psykopati øker hos mennesker:

• med en viss genetisk sammensetning;
• med redusert aktivitet i de temporale og frontale sektorene i hjernemembranene, ansvarlig for evnen til å empatisere, overholde etiske standarder og sosiale verdier;
• med intrauterine skader;
• de som fikk skader under fødsel;
• de som fikk hjerneskade i ung alder (fra fødsel til tre år);
• pedagogisk neglisjert, forsømt eller oppdratt i en atmosfære av permissivitet;
• utsatt for påvirkningen fra et negativt sosialt miljø.

Risikofaktorer for fødselen av et psykopatisk barn inkluderer en familiehistorie med syfilis, rusavhengighet og alkoholisme.

Rusmisbruk, i tillegg til andre faktorer, bringer manifestasjonen nærmere og forverrer forløpet av personlighetsforstyrrelsen. Psykopati og alkoholisme er nært beslektet, selv genet som er ansvarlig for aggressiv atferd aktiveres i bærerens kropp under påvirkning av alkohol. Aktiveringen av dette genet forenkles av grusom behandling av barnet selv eller mobbing og vold som det var vitne til.

Under alderskriser (perioder med dannelse og involusjon), hormonelle endringer (pubertet, graviditet, menstruasjon, postpartumperiode), øker sannsynligheten for økte psykopatiske manifestasjoner.

Psykopati er klassifisert som en multifaktoriell patologi, hvis utviklingsmekanisme varierer i opprinnelse.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesen

Til dags dato finnes det ikke noe enkelt og allment akseptert konsept om dannelsen av en psykopatisk personlighet.

Men alle forskere erkjenner viktigheten av den tidlige utviklingsperioden, inkludert unnfangelsesøyeblikket, når det uønskede barnet kan arve et sett med gener med en tendens til psykopati, et ugunstig svangerskapsforløp hos moren, vanskelig fødsel og eksterne inngrep i det naturlige gentilpasningsprogrammet for dannelsen av atferd som er normal fra et generelt menneskelig synspunkt, og forstyrrer dens forløp. Mekanismen realiseres i de tre første årene av et barns liv, når ugunstige ytre påvirkninger stimulerer konsolideringen av visse former for atferd som kjennetegnes av konstans og vedvarer gjennom hele individets liv.

For eksempel er det en merkbar utviklingsforsinkelse hos barn som vokser opp fra fødsel til to år på internatskoler (foreldreløse barn), og som ikke har hatt en sentral tilknytningsfigur – en mor eller en person som erstattet henne – siden fødselen. Morens antisosiale atferd, hennes likegyldighet overfor barnet eller tvert imot overdreven omsorg øker også sannsynligheten for primære psykiske personlighetsforstyrrelser. Hos barn med arvelig predisposisjon manifesterer psykopati seg noen ganger veldig tidlig – i to- eller treårsalderen.

En viktig patogenetisk kobling er den sosiale faktoren. Dens uavhengige rolle i dannelsen av marginale psykopatier er også anerkjent. Mot en bakgrunn av ugunstige forhold er psykopati også dekompensert, mens en gunstig bakgrunn bidrar til normalisering av individets atferd.

Aldersrelaterte og hormonelle kriser bidrar til veksten av psykopatiske symptomer. Bruk av psykoaktive stoffer fremkaller aktiveringen av MAO-A-genet.

Den nevrofysiologiske siden av mekanismen for psykopatiutvikling avsløres i IP Pavlovs konsept om typene høyere nerveaktivitet, og det ble vurdert fra denne posisjonen av både russiske og kanadiske forskere. Ulike typer psykopatologiske personlighetsforstyrrelser skyldes patologisk inkonsekvens av nerveprosesser, signalsystemer, interaksjon mellom subcortex og hjernebark. Grunnlaget for dannelsen av eksitabel psykopati er fraværet av inhiberingsprosesser. Den psykoasteniske formen utvikler seg med dominerende innflytelse fra det andre signalsystemet over det første og svakhet i den cerebrale subcortex, og hysteroidformen - tvert imot, når det første seirer over det andre, og også - hjernebarken over subcortex. Det patofysiologiske grunnlaget for den asteniske formen av sykdommen ligger i svakheten i høyere nerveaktivitet, paranoid - i tendensen til å danne stagnasjonsfokus i det andre signalsystemet.

En rekke allerede kjente og ennå ikke studerte faktorer påvirker patogenesen til psykopati, og resultatet vil avhenge av graden av patogenitet hos hver av dem.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomer psykopatier

De første tegnene på psykopati med arvelig predisposisjon viser seg i barndommen, noen ganger ganske tidlig, i to- eller treårsalderen. Når et barn vokser opp i et vennlig miljø, glattes patologiske karaktertrekk ut. Kompensert psykopati er et helt akseptabelt fenomen i samfunnet, selv om det er en tendens hos individet til uvanlig, ofte sjokkerende oppførsel, urimelige humørsvingninger, noe grusomhet og hensynsløshet. Sosialiserte psykopater finner imidlertid sin plass i samfunnet, har ofte familier, barn og venner som vurderer dem ganske positivt.

Atferd ved psykopati varierer avhengig av form og aksentuering. Spesialister fra ulike konseptuelle skoler identifiserer imidlertid tre hovedtrekk som er karakteristiske for alle typer psykopatier, uttrykt i varierende grad:

• fryktløshet, dristighet - psykopater har redusert følelse av frykt og fare, kombinert med høy stressmotstand, de er trygge på sine egne evner, har stor utholdenhet og prøver å dominere i samfunnet;
• desinhibisjon - impulsive, lett å gi etter for impulser, har et behov for å tilfredsstille sine ønsker "her og nå", uten å tenke på konsekvensene og ikke begrense seg til allment aksepterte atferdsnormer;
• ondskap og hjerteløshet - ute av stand til empati, bruker alle midler, inkludert vold, for å få det de vil ha umiddelbart, utsatt for utnyttelse, ulydighet, manipulering av andre mennesker.

Denne triarkiske atferdsmodellen (psykopatitriaden) er karakteristisk for personer med en psykopatisk personlighetstype.

Andre forskere fremhever psykopaters tendens til narsissisme, og bemerker at de nesten alltid er veldig fornøyde med seg selv. Kommunikasjon med andre mennesker handler om utnyttelse, manipulerende handlinger og ignorering av andres interesser og følelser. Ulydighet mot en psykopat kan forårsake en svært hard aggressiv reaksjon.

Personlighetstrekk som psykopati, narsissisme og fullstendig mangel på prinsipper, kalt den mørke triaden, har mange fellestrekk. Disse negative trekkene er ofte ledsaget av en tendens til sadisme.

Psykopati inntar en mellomliggende plass i det psykiatriske hierarkiet, og avgrenser den ekstreme varianten av normen, kalt karakteraksentuering, som innebærer noen mer uttalte karaktertrekk hos en person, manifestert i forbindelse med traumatiske situasjoner i psyken i kort tid i form av psykose eller nevrose, og progressive mentale patologier.

Personlighetspsykopati passer ikke inn i de generelle grensene for å beskrive psykiske lidelser, så det ble lenge klassifisert som en grensetilstand for sykelighet, uten å anerkjenne det som en sykdom, men man kan heller ikke kalle en psykopat en sunn personlighet. Karakterfremheving og personlighetspsykopati er atskilt fra hverandre av et spøkelsesaktig trekk som selv erfarne psykiatere ikke alltid kan skille. Hovedforskjellen er psykopatiens konstans; den følger en person gjennom hele livet, mens fremheving ser ut som en vektlegging av noen karaktertrekk som skiller seg ut mer enn andre, og derfor dissonante mot den generelle bakgrunnen. Disse fremhevingene vises ikke konstant, men under påvirkning av visse psykotraumatiske situasjoner. Fremheving av noen trekk hindrer ikke en person i å leve et normalt liv i samfunnet.

Det gjennomsnittlige psykologiske portrettet av en psykopat ser omtrent slik ut: ved første øyekast er han en energisk, sjarmerende, proaktiv person som ikke lider av et mindreverdighetskompleks; senere dukker det opp egenskaper som utspekulerthet og evnen til å manipulere andre, bedrag, ufølsomhet og ufølsomhet. Denne personen angrer aldri på handlingene sine, føler seg ikke skyldig og angrer ikke på noe.

Han kjeder seg ofte, kan bruke psykoaktive stoffer og leve en parasittisk livsstil, eller han kan være en suksessfull forretningsmann eller politiker. En psykopat setter seg vanligvis ikke reelle mål og delmål for seg selv, planlegger ikke for fremtiden, er impulsiv og uansvarlig. For et øyeblikks innfall kan han være forrådt, denne personen respekterer ingen og prøver ikke å forandre seg selv. Mange legger merke til psykopatenes tomme blikk, de uttrykksløse øynene til en "råtten fisk". Mange kan ha kriminelle rulleblad fra fortiden, flere ekteskap og mange knuste hjerter, forakt for sosiale normer er merkbar.

I institusjoner og organisasjoner er psykopater vanligvis sjarmerende og lydige mot sine overordnede, men frekke, støtende og aggressive mot ansatte under dem på den hierarkiske stigen. Deres forretningsegenskaper blir vanligvis høyt verdsatt. Mot, evnen til å ta risikoer og ta raske beslutninger, noen ganger ikke-trivielle fra et vanlig menneskes synspunkt, gir hovedsakelig gode utbytter til psykopater, manipulerende evner lar dem oppnå mye fra ansatte og lede dem. Selv om deres mangel på prinsipper og moral vurderes ganske negativt, antas det at skaden forårsaket av en psykopat som inntar et høyt ledernivå er mye større enn fordelen.

Psykopati i familien

Det er ikke lett å jobbe med en psykopat, men det er mye verre når psykopaten er et familiemedlem. Det finnes ingen oppskrifter, det beste middelet er ikke å skape en familie med psykopatiske personligheter. En psykopatisk ektemann vil oppriktig betrakte sin kone og sine barn som sin eiendom, og mye i utviklingen av videre hendelser vil avhenge av forholdene han vokste opp under. En sosialisert psykopat vil oppfylle sine plikter, oppdra barn, forsørge familien, rett og slett fordi det er enklere, mer komfortabelt og praktisk for ham, og ikke fordi han elsker sin kone og sine barn eller føler seg ansvarlig for dem. Men selv i dette tilfellet kan ingen garantere at han ikke vil bryte sammen, denne personen kan man ikke stole på. Og hans kone vil måtte tåle mange av mannens rariteter.

En psykopatisk kone er heller ingen gave, og i dette tilfellet kan forbindelsen med oppveksten hennes spores. Hun vil ikke elske mannen og barna sine, fordi hun ikke kan det, og hun vil heller ikke ha noe ansvar overfor dem. Men en sosialisert psykopat kan lett gå for å være en omsorgsfull mor – hun gjør lekser med barna, tar dem med på ekstratimer, spiller spill, og spiller også rollen som en hengiven kone, spesielt hvis mannen oppfyller forventningene hennes.

Psykopater, velstående og sosialiserte, foretrekker kommunikasjon med voksne barn, små barn, som krever timebasert omsorg og tilstedeværelse, irriterer dem bare. Hvis mulig, vil slike foreldre prøve å flytte omsorgen for små barn til en barnepike, bestemødre eller andre slektninger. Fedre, som "brenner" på jobb, fortjener vanligvis respekt, mødre, forretningskvinner, karrieremenn, er heller ikke uvanlige i den moderne verden.

Mye verre er antisosiale psykopater som vokste opp i et ugunstig miljø, hadde en mislykket start i livet og en ustabil økonomisk situasjon. I beste fall vil de være likegyldige til barnet, ikke ta hensyn til det, i verste fall, noe som skjer mye oftere, kan de mishandle det fysisk og moralsk, til og med involvere det i ulovlige handlinger.

Psykopati hos menn har blitt bedre studert, siden det er mange flere av dem blant psykopatiske personligheter, og også fordi de finnes på fengselssteder, hvor det hovedsakelig forskes.

Symptomene på psykopati er ikke avhengige av kjønn, og forskjellen i manifestasjoner bestemmes av typen, samt forskjeller i hvordan samfunnet vurderer menns og kvinners atferd.

For eksempel, hvis mange forfattere som beskriver kvinnelige psykopater kaller dem seksuelt promiskuøse, så nevner de, når de snakker om menn, mange forhold, ekteskap eller knuste hjerter, noe som faktisk karakteriserer psykopater av alle kjønn som seksuelt aktive og, på sin egen måte, attraktive, så vel som uansvarlige og hjerteløse manipulatorer som vet hvordan de skal få det de vil ha for enhver pris, uten å tenke på fremtiden.

Og, du må være enig i at en kvinnelig landstryker og/eller alkoholiker også fremkaller en noe annen reaksjon i samfunnet enn en mann som fører samme livsstil.

Psykopati hos kvinner kjennetegnes av mindre aggressivitet og bruk av fysisk vold, noe som rett og slett er typisk for kvinnekjønnet generelt. De begår kriminelle handlinger i en affektert tilstand mye sjeldnere, kleptomaner finnes ofte blant dem, men når det gjelder psykologisk sadisme, vil en kvinnelig psykopat gi enhver mann hundre poeng foran. Generelt mener noen eksperter at det faktisk ikke er færre kvinnelige psykopater, de må bare vurderes annerledes.

Psykopater av alle kjønn er egosentriske, de styres alle kun av sine øyeblikkelige ønsker, og ignorerer andres interesser og til og med menneskene som står dem nærmest. En psykopatisk mor utgjør i de fleste tilfeller en alvorlig trussel mot barnas mentale helse, mye mer enn en psykopatisk far, fordi i de fleste familier tilbringer barn, spesielt små, mesteparten av tiden sin med moren sin.

Det bemerkes nesten alltid at en psykopatisk ektemann er et stort psykologisk traume for sin kone, og ofte er det stor sannsynlighet for fysisk mishandling.

Psykopatiske kvinner er også uhåndterlige i familielivet. Mangel på selvkontroll, langsiktige mål, ufølsomhet og en tendens til å misbruke psykoaktive stoffer, bedrag og ondskap kan ødelegge livet til enhver normal mann.

Parasittismen til psykopater vurderes av samfunnet på forskjellige måter; menn blir ofte anklaget for denne egenskapen, rett og slett fordi en kvinne som støttes av mannen sin og hvis foreldre hjelper henne, ikke forårsaker offentlig fordømmelse.

Psykopati hos barn

De første tegnene på arvelig psykopati viser seg allerede i to- eller treårsalderen. Små barn er emosjonelt ustabile, de mangler medlidenhet med dyr, jevnaldrende og slektninger, det er vanskelig å få sympati fra dem, anger for grusomme handlinger. I bunn og grunn er det første foreldre legger merke til grusomhet mot andre barn og/eller dyr, ønsket om å dominere, befale andre barn, bruke makt mot de som er uenige.

Førskolepsykopati diagnostiseres ifølge S. Scott (Institute of Psychiatry, London) ved følgende tegn:

• hyppige fornærmelser mot andre (uavhengig av deres ansikter og slektskap);
• regelmessige forsøk på å forårsake smerte til levende vesener (stikk, susing, klem, dra), eldre barn prøver å utøve moralsk innflytelse;
• total ulydighet, forsøk på å rømme for å unngå å overholde reglene;
• barnet føler seg aldri skyldig;
• tilstrekkelig oppfatning kan bare oppnås gjennom belønning;
• i enhver feil skylder barnet på andre, men aldri på seg selv;
• reagerer ikke på kommentarer og er ikke redd for straff.

Det er verdt å tenke på om eldre førskolebarn og yngre skolebarn stadig vekk krangler, tar andres ting uten å spørre, prøver å sette fyr på noe eller sprenge noe i luften.

En skikkelig storm rammer foreldre når barn når ungdomsårene. De er frekke, løper hjemmefra, vil ikke adlyde, de lar seg ikke skremme av noen trusler. Tenåringer føler ikke skyld og ansvar, og reagerer voldsomt på straff. Psykopater er ikke interessert i andre menneskers følelser i noen alder.

Det er tenåringer som oftest får problemer med loven; de kan begynne å drikke, bruke narkotika og begå kriminalitet.

Psykopati hos ungdom forekommer i alvorlig form, dette er en kritisk alder med hormonelle forandringer og personlighetsdannelse. Det er i denne perioden foreldre synes det er vanskeligst å takle et psykopatisk barn. I utgangspunktet er slike barn selvfølgelig preget av økt opphisselse, stahet, det kan være brå overganger fra glede til depresjon, hysteri, tårer og til og med besvimelse.

Overgangen til ungdomsårene kan være preget av såkalt metafysisk rus – forsøk på å løse noen komplekse, uløselige problemer og dermed gjøre menneskeheten lykkelig.

Rundt 20-årsalderen skjer det vanligvis kompensasjon for tilstanden, vellykkede psykopaters humør stabiliseres og tilpasning til samfunnet skjer.

Stages

Selv om psykopati ikke kjennetegnes av progresjon, slik andre psykiske lidelser og sykdommer generelt er, har den sin egen dynamikk. Det er ikke en statisk tilstand, den utvikler seg, og den har visse utviklingsstadier.

Det prepsykotiske stadiet tar ganske lang tid. Konstitusjonelle (nukleære) psykopater gjennomgår dannelsen av psykopatiske karaktertrekk i barndommen og ungdomsårene, patologien som erverves i voksen alder går også gjennom et prepsykotisk (subklinisk) stadium, der kliniske symptomer ennå ikke er tilstrekkelig uttrykt.

Psykopater har to tilstander: kompensert, når individet er i fred med samfunnet (vanligvis oppnådd gjennom komfortable eksistensforhold), og dekompensert, når en patologisk psykogen reaksjon utvikler seg (dekompensasjon skjer oftest under ugunstig ytre påvirkning). For hver type psykopati utøves dekompenserende effekter av forskjellige faktorer. Og reaksjoner kan også være entydige for typen psykopati, slike varer ikke lenge - noen ganger noen timer, noen ganger noen dager. Etter svært betydelig psykisk traume kan dekompensasjon oppstå, manifestert i form av en reaksjon som ikke tidligere var dominerende hos denne personen, for eksempel asteni hos en opphisset psykopat, eller omvendt, en depressiv person vil vise et eksplosivt temperament.

Tvetydige strukturelle endringer i en psykopats karakter er vanligvis mer langvarige, men fortsatt reversible hvis årsakene som forårsaket denne tilstanden elimineres. Symptomene på slike endringer er ikke representert av psykotiske symptomer, men av karakterologiske reaksjoner – i en periode kan et individ være oppslukt av en slags lidenskap, vedkommende kan oppleve en tilstand av umotivert aggresjon, håpløs melankoli, et ønske om å begå selvmord. Hvis den traumatiske situasjonen ikke løses, kan reaksjonen bli langvarig, bli forankret, og over tid vil alvorlig psykopati utvikle seg.

Uansett type psykopati, utvikler de seg i henhold til ett syklisk scenario. Personlighetsanomaliene hos en psykopat fører til at det oppstår en konfliktsituasjon, som et resultat av at pasienten utvikler en psykopatisk reaksjon som varer i mer eller mindre lang tid. Etter at den er over, observeres en forverring av psykopatien.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Dekompensasjon av psykopati, som fører til en økning i personlighetsavvik som hindrer naturlig tilpasning i samfunnet, utgjør en fare for samfunnet og psykopaten selv.
Det kliniske forløpet av dekompensasjon ser ut som en forverring av unormale personlighetstrekk hos et individ, spesifikke for en bestemt type psykopati - hysteriske anfall, affektive utbrudd, depresjon, hypokondri, akutte vrangforestillingssyndromer, reformisme, rettstvister.

Psykopati utvikler seg gjennom hele livet, og samfunnets påvirkning spiller en stor rolle i dens dynamikk. Gunstig - bidrar til å jevne ut psykopatiske manifestasjoner, for å kompensere for dem. Tvert imot, under påvirkning av mange konstante ugunstige faktorer, dannes en antisosial personlighet, noe som kan forårsake betydelig skade på samfunnet.

Det er ingen komplikasjoner med personlighetsforstyrrelse – en person vil leve med den hele livet. Men over tid kan den enten jevne seg ut eller forverres. Hyppige dekompensasjoner forverrer forløpet av psykopati, noe som kan forverre livskvaliteten til individet selv betraktelig, bli en spesifikk trussel mot livet hans eller menneskene rundt ham. Ofte er det forskjellige former for aggresjonsangrep og antisosiale atferdsreaksjoner fra psykopaters side, noen er ganske ufarlige, andre kan utgjøre en reell fare. Det er ikke uten grunn at psykopater utgjør fra en tredjedel til halvparten av alle innsatte i fengsler.

Hormonelle svingninger – ungdomstid, graviditet, menstruasjon, overgangsalder, samt aldersrelaterte krisefaser – bidrar til dekompensasjon av sykdommen og forverring av forløpet.

Ungdomsårene anses å være spesielt farlige når de i tillegg til hormonelle forandringer, også utvikler seg og utvikler seg personlig. I denne perioden blir personer med psykopatiske trekk mer sta, uvillige til å adlyde og impulsive. Emosjonell ustabilitet er typisk for tenåringer – umotiverte overganger fra gledesutbrudd til gråt, depresjon, tristhet; raseriutbrudd eller aggresjon uten grunn, hysteri, gråt, besvimelse. Tenåringer rømmer ofte hjemmefra, begynner å vandre rundt og fører en antisosial livsstil.

Stormfull pubertet erstattes ofte av filosofering, refleksjon og metafysiske søk. Etter 20–23 år opplever vellykkede psykopatiske personligheter vanligvis en periode med kompensasjon, personligheten sosialiseres og karakteren blir mer balansert.

I perioden med nedgang i seksuell funksjon blir psykopatiske personlighetstrekk mer akutte, den emosjonelle balansen forstyrres, individet blir mer impulsivt, sint, irritabelt og/eller gråtkvalt. Når involusjonen sammenfaller med en livsstilsendring, som for eksempel pensjonering, kan dekompensasjonen av psykopati forverres: angst, depresjon, undertrykkelse kombinert med hypokondri og hysteri oppstår, rettstvister og konflikter øker.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostikk psykopatier

Metoder for å studere pasienter med personlighetsforstyrrelser inkluderer ulike studier. For det første kommer sosialt mistilpassede personligheter vanligvis inn i psykiaternes synsfelt. Sosialiserte psykopater som ikke har problemer med tilpasning i samfunnet er ganske fornøyde med seg selv, og verken de selv eller deres pårørende søker medisinsk hjelp. Langvarig dekompensert psykopati tiltrekker seg oppmerksomhet, men for å kunne stille en diagnose av personlighetsforstyrrelse er det nødvendig å utelukke generelle somatiske årsaker til psykiske lidelser.

For dette formålet utføres laboratorietester for å gi en idé om pasientens generelle helsetilstand; noen spesifikke tester kan foreskrives.

Nevrofysiologisk undersøkelse inkluderer encefalografi - magnetisk, elektrisk, nevroradiografisk - forskjellige typer tomografi, hvorav den mest informative og moderne er funksjonell magnetisk resonansavbildning, som lar oss evaluere ikke bare hjernens struktur, men også forløpet av metabolske prosesser og blodstrøm.

Diagnosen psykopati stilles på grunnlag av samtaler med pasienten, der psykiatere og psykologer, ved hjelp av et sett med spesifikke teknikker og metoder, identifiserer psykiske lidelser hos en person.

Psykiatere gjennomfører et klinisk intervju og lar seg veilede av kriteriene i den nyeste utgaven av sykdomsklassifiseringssystemet for å stille en diagnose.

En medisinsk psykolog bruker ulike tester og intervjuer i arbeidet sitt, som lar ham identifisere et symptomkompleks - en stabil kombinasjon av positive og negative mentale egenskaper som eksisterer som en helhet.

Ved diagnostisering av personlighetsforstyrrelser brukes Minnesota Multifaceted Personality Test; den tilpassede versjonen, Standardized Multifactorial Personality Inventory, er populær i post-sovjetiske rom. Disse spørreskjemaene har kliniske skalaer som lar deg bestemme typen personlighetsforstyrrelse - for å identifisere pasientens nærhet til en bestemt personlighetstype (paranoid, astenisk, schizoid), graden av seksuell identifikasjon, angst og tendens til antisosiale handlinger. Ytterligere skalaer lar deg vurdere pasientens oppriktighet, samt korrigere hans upålitelige svar.

Psykopati- (sosiopati-) skalaen er det fjerde elementet på Minnesota Multifaceted Personality Test og evaluerer testpersonen og deres likhet med antisosial personlighetsforstyrrelse. Høye poengsummer på denne skalaen indikerer individets manglende evne til å leve i et samfunn av sin egen art. De karakteriserer testpersonene som impulsive, sinte, konfliktfylte og som ikke følger de moralske og etiske reglene som er akseptert i det menneskelige samfunn. Humøret deres svinger, de er svært mottakelige for fornærmelser, reagerer aggressivt på lovbryteren og mister kontrollen over sin egen oppførsel.

R. Hare-psykopatitesten er svært populær; spørreskjemaet inneholder tjue grunnleggende karakterologiske trekk ved en psykopat. Hvert element vurderes til maksimalt tre poeng; hvis personen får mer enn 30 poeng, er vedkommende disponert for psykopati. Spørreskjemaet er ledsaget av et intervju der personen skisserer sin biografi: snakker om utdanning, arbeidsplasser, beskriver sin familiestatus og mulig friksjon med loven. Siden psykopater er notorisk kjente løgnere, må dataene fra intervjuet bekreftes med dokumentasjon. R. Hare-testen ble utviklet for å identifisere psykopati hos personer som har begått kriminelle handlinger, selv om den kan brukes i andre tilfeller.

I psykiatrisk praksis brukes ulike vurderingsmetoder for å bestemme pasientens selvtillit, kvaliteten på forholdet til andre mennesker, og for å studere kognitive funksjoner, nivået av persepsjon, oppmerksomhet og hukommelse.

Grunnlaget for å anerkjenne en person som psykopat er følgende kriterier for Gannushkins psykopatier:

• stabiliteten til unormale karaktertrekk, det vil si at de følger pasienten gjennom hele livet.
• psykopatiske trekk er altomfattende, det vil si at de fullstendig bestemmer individets karakterstruktur (totalitet);
• Patologiske karakteravvik er så merkbare at de gjør det vanskelig, eller til og med umulig, for et individ å tilpasse seg livet i samfunnet.

Den samme PB Gannushkin bemerker at psykopati er preget av en viss dynamikk (styrking eller svekkelse av personlighetsforstyrrelsen). Og den største innflytelsen på dynamiske prosesser utøves av miljøet.

Generelt sett er diagnosen psykopati ganske komplisert, folk undersøkes ved hjelp av forskjellige metoder, fordi psykopatiske symptomer kan observeres etter skader og ruspåvirkninger i hjernen, ved endokrine lidelser, og også - manifestasjonene av dekompensert psykopati ligner obsessiv-kompulsiv lidelse, schizofreni, psykoser. Bare en erfaren lege kan skille psykopati fra andre patologier.

For selvdiagnose av personer som mistenker psykopati hos seg selv eller sine nærmeste, men ennå ikke har brutt loven og ikke har konsultert lege, kan man for eksempel ta en test ved hjelp av psykopati-spørreskjemaet av M. Levenson. Spørreskjemaelementene er forskjellige utsagn, og personen som testes vurderer sin holdning til dem på en firepunktsskala. Primær psykopati tolkes som mangel på empati for andre mennesker (hjerteløshet), sekundær - som en impulsiv reaksjon på hendelser.

Dante-testen for psykopati er også tilgjengelig på internett. Den gir ikke et spesifikt svar på om du har en psykisk lidelse. Og andre selvdiagnostiseringstester kan ikke erstatte et besøk hos lege.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Differensiell diagnose

Patologiske anomalier i psykopatier bør være av total og stabil natur, og individuelle, om enn merkbart uttrykte, karakteravvik som ikke når patologinivået klassifiseres som fremhevede karaktertrekk. Typene av fremhevinger samsvarer med typene psykopatier, men fremhevinger manifesterer seg vanligvis midlertidig, under påvirkning av en psykotraumatisk faktor, i ungdomsårene, jevnes senere ut og fører ikke til mistilpasning i samfunnet. Forskjellene mellom fremheving og psykopati er ifølge mange forfattere nettopp kvantitative og består i doseringen deres, som ikke oppfattes som en patologi.

Differensiering av personlighetsforstyrrelse utføres med psykopatisk-lignende tilstander etter hjerneskade, infeksjoner og rusmidler med skade på sentralnervesystemet, endokrinopatier og andre sykdommer. Et av kriteriene for skille er det faktum at før forekomsten av en psykopatisk-lignende tilstand ved sykdommer eller skader, utviklet personligheten seg ganske normalt.

Konstitusjonelle eller nukleære psykopatier differensieres også fra marginale, dvs. psykogene og patokarakterologiske utviklinger, som kan oppstå i alle aldre under påvirkning av psykologisk traume. De skilles fra medfødte ved en klar begynnelse, i det første tilfellet oppdages personlighetsforstyrrelsen fra tidlig barndom. De unormale karaktertrekkene til en psykopat kjennetegnes ved deres konstante tilstedeværelse.

Sosiopatisk skilles også ut som følge av påvirkningen av ugunstige levekår og er differensiert fra kjernefysiske former for psykopati, som fører til utvikling av antisosiale holdninger hos et individ.

Affektiv psykose og noen av dens manifestasjoner ligner dekompensert affektiv psykopati, men etter slutten av den affektive fasen opplever pasientene en pause i psykosen, og alle mentale funksjoner normaliseres. Selv i kompensasjonsperioden utjevnes ikke psykopatiske personlighetstrekk fullstendig. Affektive faser – depressive, maniske, manisk-depressive – varer ikke mindre enn én eller to uker (noen ganger flere år), oppstår periodisk og spontant, forstyrrer pasientens livsstil fullstendig og forårsaker behov for å søke medisinsk hjelp.

Intellektuell funksjonshemming og psykopatier har mange fellestrekk, spesielt er patogenesen deres preget av underutvikling av frontallappen og temporallappen, og i deres manifestasjoner - infantil tenkning. Begge er grensetilstander. Hos pasienter med personlighetsforstyrrelser er imidlertid ikke kognitive funksjoner svekket, og ifølge Wechsler-testen er det intellektuelle nivået ofte enda høyere enn gjennomsnittet. Det vanskeligste er å skille psykopati fra intellektuell funksjonshemming forårsaket av pedagogisk forsømmelse. Hos slike individer kan intellektuell funksjonshemming godt kombineres med trekk ved en psykopatisk personlighet.

Mild paranoia regnes av moderne psykiatri som en paranoid personlighetsforstyrrelse, symptomene i dette tilfellet er ikke annerledes. Med sykdomsprogresjonen og overgangen til delirium med forstyrrelser i rasjonell aktivitet ledsaget av hallusinasjoner, tolkes tilstanden som en isolert vrangforestillingslidelse. Det viktigste kliniske kriteriet for differensiering er tidspunktet for sykdommens debut. Paranoid psykopati er vanligvis konstitusjonell, og de første tegnene på anomalier opptrer i tidlig alder, for en progressiv endogen sykdom er sen manifestasjon karakteristisk (ofte etter 40 år).

Narsissisme som karaktertrekk er iboende hos psykopater generelt, deres egosentrisme, selvbeundring, oppblåste selvtillit og ofte seksuelle avvik regnes som en del av symptomkomplekset ved psykopatier. Dette er imidlertid ikke nok for en diagnose. Narsissisme kan være en fremheving av karakter. Psykiatere skiller mellom normal og patologisk eller grandios narsissisme, hvor sistnevnte anses som et privilegium for psykopatiske personligheter.

Empati er evnen til å bestemme en annen persons humør, sympatisere med deres opplevelser, "stille seg inn" på den samme bølgen som dem. Det antas at psykopater ikke kjenner til denne egenskapen, dette er et av hovedkjennetegnene ved psykopatier. Mennesker kan ha forskjellige nivåer av empati, og psykopatiske personligheter har ikke denne evnen, med noen form for psykopatier. Syklotymikere eller affektive psykopater, som er i stand til å føle andres humør, tilhører i den nye klassifikatoren allerede pasienter med milde former for manisk-depressiv psykose. De er ikke lenger klassifisert som psykopater.

Schizofreni er karakterisert ved tilstedeværelsen av manier, vrangforestillinger, hallusinasjoner, auditive og visuelle. Schizofrene har usammenhengende tale, sparsomme følelser, sjusket utseende, utilstrekkelige reaksjoner og handlinger. Imidlertid er slike symptomer karakteristiske for alvorlig schizofreni. Og den trege prosessen er praktisk talt umulig å skille fra schizoid psykopati. Det progressive forløpet og som regel senere manifestasjon av schizofreni vil være dens viktigste forskjell fra schizoid personlighetsforstyrrelse.

Nevrose, i likhet med psykopati, ble tidligere ansett som en grensetilstand mellom normen og psykisk lidelse. I moderne amerikanske klassifikatorer er dette begrepet allerede avskaffet.

PB Gannushkin mente at nevroser og psykopatier er sammenhengende, at symptomene og årsakene deres overlapper hverandre. Ved dekompensasjon gis hovedrollen til psykogene årsaker, det er ingen progresjon av demens, delirium og hallusinasjoner. Begge lidelsene er reversible.

Ved nevrose er det vanligvis en nær sammenheng mellom en stressfaktor og forekomsten av nevrose. Før denne hendelsen var pasienten helt normal, mens hos en psykopat manifesterte det seg alltid særegenheter. Rettidig behandling av nevrose bidrar til å normalisere pasientens tilstand, hvis personlighetsstruktur normaliseres.

Psykasteni, eller i moderne termer, obsessiv-kompulsiv lidelse eller angstlidelse (ICD-10), definerer en mentalt svak personlighetstype med et intellektuelt tankesett.

Psykoastenisk psykopati manifesterer seg hovedsakelig i tidlig alder og følger en person gjennom hele livet, og ervervede lidelser manifesterer seg etter psykisk traume, og etter behandling gjenoppretter pasientens nervesystem seg vanligvis.

[ 30 ]

Behandling psykopatier

Psykopati i dekompensasjonsstadiet er nesten alltid ledsaget av sosial og personlig maltilpasning. Det er i slike perioder at det er nødvendig å hjelpe pasienten med å finne stabil grunn under føttene.

Den foretrukne metoden er å gi psykoterapeutisk bistand. Psykoterapi av psykopatier utføres med sikte på å korrigere individets personlige holdninger og kompensere for unormale karakterologiske avvik, utvikle en forståelse for behovet for å overholde moralske normer og regler i forhold til andre mennesker, samt aktivere ambisjoner om produktiv aktivitet.

Erstatning for psykopati

Legen velger arbeidsmetoden for pasienten individuelt, basert på type personlighetsforstyrrelse og graden av dekompensasjon. Kurset starter med individuelle økter med vekt på å aktivere rasjonelle holdninger. Øktene gjennomføres i form av forklaringer og diskusjoner.

Metoder basert på suggessjon (hypnotiske økter, autotrening og andre) brukes med stor suksess i behandlingen av den hysteriske formen for psykopati, selv om forbedringen i dette tilfellet er kortvarig.

Fra individuelle økter går de videre til gruppeøkter, hvor pasientene lærer å bygge relasjoner basert på prinsippene om universell moral, etablere kontakter med hverandre og delta i rollespill.

Familiemøter holdes for å bidra til å normalisere forholdet mellom familiemedlemmer, finne kompromissløsninger og oppnå gjensidig forståelse.

Medikamentell behandling anbefales ikke, men i noen tilfeller er det uunngåelig; ved alvorlige og dype personlighetsforstyrrelser blir det nødvendig å ta medisiner kontinuerlig for å unngå dekompensasjon.

Medisiner velges også individuelt, med tanke på typen lidelse og deres selektive virkning.

Antidepressiva brukes derfor for å kompensere for hemmet psykopati. I en subdepresjonstilstand kan amitriptylin, et trisyklisk antidepressivum som blokkerer kolinerge reseptorer i sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet, foreskrives. Dette forbedrer pasientens humør, og angst og bekymring forsvinner. Den daglige dosen av legemidlet er omtrent 75–100 mg.

Maprotilin er et ganske kraftig legemiddel med en tetracyklisk struktur. Det brukes hos pasienter med overdreven skyldfølelse. Det har en merkbar tymonoanaleptisk effekt, eliminerer melankoli, hemming og stopper utbrudd av opphisselse. Legemidlet er tillatt for bruk i pediatri. Som regel foreskrives ikke mer enn 75 mg per dag.

Disse legemidlene er kontraindisert hos pasienter etter infarkt, med dekompensert hypertensjon og hjertesvikt, menn med godartede prostatasvulster, gravide og ammende kvinner.

Ved utvikling av hypomanisk syndrom foreskrives det antipsykotiske legemidlet Clozapin (Leponex), som kjennetegnes av en kraftig og rask beroligende effekt. Pasienter som tar legemidlet har et redusert antall selvmordsforsøk. Langvarig bruk kan imidlertid påvirke blodsammensetningen betydelig.

Et alternativ til Clozapin kan være Finlepsin (med en daglig dose på 0,4–0,6 g) eller Haloperidol-dråper (med en daglig dose på 10–15 mg).

Ved hysteriske former for psykopati brukes samme Finlepsin (0,2–0,6 mg), Neuleptil (10–20 mg) eller Propazin (100–125 mg) for å kompensere for pasientens tilstand – daglige doser er indisert.

Pasienter behandles vanligvis poliklinisk. Under behandling med psykotrope legemidler er det nødvendig å avstå fullstendig fra alkoholforbruk, siden disse legemidlene er uforenlige med alkohol. En slik kombinasjon er full av negative effekter, inkludert død. Det anbefales heller ikke å kjøre bil eller utføre annet arbeid som krever konsentrasjon under behandlingen.

Indikasjoner for akutt sykehusinnleggelse på et psykiatrisk sykehus (uten pasientens samtykke) er alvorlige stadier av psykopati, dekompensasjon i form av psykose. For eksempel skumringsbevissthet hos hysteroider, psykose med delirium hos paranoide, dysforiske lidelser hos epileptoider, samt tilfeller av aggressiv atferd som utgjør en fare for andre eller selvmordsforsøk, selvskading.

Det er umulig å kurere psykopati, spesielt medfødt psykopati, men det er fullt mulig å oppnå langsiktig kompensasjon for individets tilstand.

Behandling av psykopati med folkemedisiner

Terapi med psykotrope legemidler har mange bivirkninger, ofte minner om selve den psykiske lidelsen, og påvirker også funksjonen til mage-tarmkanalen og det kardiovaskulære systemet, og endrer blodets sammensetning.

Tradisjonell medisin har en mindre skadelig effekt på kroppen, selv om den også kan forårsake bivirkninger, hvorav en er ulike allergiske reaksjoner. Men alvorlighetsgraden av bivirkninger fra urtepreparater er ikke sammenlignbar med de uønskede konsekvensene av å ta medisiner. I tillegg er de fleste legemidler som påvirker psyken vanedannende, og psykopatiske individer er allerede utsatt for rusmisbruk.

Derfor er det kanskje ikke den verste ideen å ty til behandling med folkemedisiner, spesielt etter å ha konsultert en lege eller urtelege.

Hyperaktive personlighetstrekk kan korrigeres noe ved hjelp av beroligende urter: morwort, peon, valerianrot, sump-cudweed, løvetann, mynte, sitronmelisse og andre urter. Hver urt kan brygges separat, eller urteblandinger kan lages. I dette tilfellet vil effekten være sterkere.

Du kan lage bad med infusjoner av beroligende urter eller bruke essensielle oljer fra de samme plantene.

For eksempel antas noen aromaer å fremme rolig konsentrasjon, større fokus og utholdenhet. Disse er essensielle oljer av sandeltre, eukalyptus og jasmin.

Aromaene av einer og ylang-ylang setter tonen for produktiv aktivitet.

Spennende personer er kontraindisert for aromaer av nellik, muskatnøtt, timian og kanel.

For hemmede psykopater, spesielt asteniske personligheter, anbefales infusjoner av ginseng, echinacea, lakris, calamus, elecampane og angelica.

Aromaterapi med oljer av oregano, mimosa, sitronmelisse, mynte, valerian, iris, anis, koriander og geranium vil først styrke nervesystemet, deretter kan du bruke stimulerende aromaer: appelsin, basilikum, nellik og kanel.

Depressive reaksjoner på stressende situasjoner lindres av urter som kamille, peppermynte, sitronmelisse, såpeurt og valerian.

Aromaterapi hjelper med å takle sinneutbrudd eller fortvilelse, eliminerer dårlig humør, overdreven opphisselse, aktiverer intellektet, klarner sinnet og til og med styrker åndelighet. Sandeltre, rose, einer, sedertreolje, myrra og røkelse er utstyrt med slike egenskaper.

Bland minst tre oljer og spray aromaen i rommet; oljenes sammensetning må noen ganger endres.

Geranium-, lavendel-, kamille- og tuberoseoljer vil hjelpe opphissede psykopater med å roe seg ned; jasmin, ylang-ylang og angelica vil hjelpe depressive med å komme seg ut av depresjon og forbedre humøret.

For hyperthymics anbefales det å redusere emosjonell bakgrunn og normalisere humøret med geranium, kamille og roseolje, og erstatte dem med en sammensetning av clary salvie, timian og ylang-ylang.

Angst, angst og mangel på selvtillit lindres av aromaene av salvie, bregne, rosmarin og oregano. Alvorlig tretthet vil forsvinne med en aromatisk sammensetning av salvie-, nellik- og merianoljer. I tillegg vil hypotymikere og psykastenikere (astenikere) finne vitaliteten og humøret løftet av aromaene av bregne-, salvie-, oregano- og rosmarinoljer.

Oljer fra einer, merian, ingefær, nellik og kanel gjenoppretter tapt styrke og vitalitet.

Alle alternative midler er gode for å bekjempe psykopati: yogaterapi (helst under veiledning av en erfaren yogaterapeut, i hvert fall i starten), meditasjon, mineralterapi, fargeresonansterapi og andre.

Forebygging

Det er viktig for ethvert barn å vokse opp i et støttende miljø, spesielt for barn med konstitusjonelt betingede psykopatiske personlighetstrekk.

Voksne må strebe etter å unngå negative ytre påvirkninger som provoserer fremveksten av antisosiale karaktertrekk, spesielt i den alderen hvor atferdsnormer og moralske prinsipper som er akseptert i samfunnet, dannes.

I de første stadiene av personlighetsutviklingen gis den viktigste rollen i forebygging av psykopatier til pedagogisk påvirkning, senere ledsaget av sosial tilpasning og profesjonell orientering som tar hensyn til individuelle egenskaper.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Prognose

Det finnes kjente tilfeller der individer som er genetisk utsatt for psykopati, i et gunstig miljø, vokste opp til å bli ganske sosialt tilpassede og respektable borgere.

Den mest ugunstige prognosen gis av spesialister ved hysterisk psykopati, selv om egnede eksistensforhold fører til stabil kompensasjon i voksen alder. Hysteroider kan sosialisere og tilegne seg noen ferdigheter for produktiv aktivitet. Patologiske løgnere tilpasser seg praktisk talt ikke fra denne gruppen psykopater.

Psykopater er ansvarlige for sine ulovlige handlinger og regnes ikke som funksjonshemmede. Psykopati og funksjonshemming er uforenlige begreper, i hvert fall ikke i det moderne samfunnet. Kanskje i fremtiden, når dette fenomenet er bedre studert og forklart, vil de bli inkludert i den funksjonshemmede befolkningen. I tilfeller av alvorlig dekompensasjon kan det utstedes en sykemelding som bekrefter midlertidig arbeidsuførhet.

Når vedvarende tegn på psykisk lidelse oppstår på grunnlag av langvarig dekompensasjon, kan VTEK gjenkjenne psykopaten som en funksjonshemmet gruppe III med visse anbefalinger for å organisere arbeidsregimet hans.

Ifølge R. Heyer, en av de ledende ekspertene på psykopati, er psykopatiske filmkarakterer langt fra virkelige karakterer, selv om slike utviklinger selvfølgelig også er mulige. Filmer som spiller på psykopati som fenomen, later ikke som om de har en vitenskapelig tilnærming og er laget for å oppnå suksess. Heltene deres er mer sannsynlig medlemmer av en «utvalgt klubb» enn typiske karakterer.

[ 35 ], [ 36 ]