Syncytial luftveisinfeksjon hos barn

Respiratorisk syncytialinfeksjon (RS-infeksjon) er en akutt virussykdom med moderate russymptomer, som hovedsakelig påvirker de nedre luftveiene, og hyppig utvikling av bronkiolitt og interstitiell lungebetennelse hos små barn.

Epidemiologi av respiratorisk syncytialinfeksjon

Respiratorisk syncytialinfeksjon er utbredt og registreres hele året, men utbrudd forekommer oftere om vinteren og våren. Smittekilden er pasienter og i sjeldne tilfeller virusbærere. Pasientene skiller ut viruset i 10–14 dager. Smitten overføres utelukkende via luftbårne dråper gjennom direkte kontakt. Overføring av smitte via tredjeparter og husholdningsartikler er usannsynlig. Ulike aldersgruppers mottakelighet for respiratorisk syncytialinfeksjon er ikke den samme. Barn under 4 måneder er relativt ufølsomme, siden mange av dem har spesifikke antistoffer mottatt fra moren. Det eneste unntaket er premature babyer, de har ikke passiv immunitet og er derfor utsatt for RS-infeksjon fra de første levedagene. Størst mottakelighet for respiratorisk syncytialinfeksjon observeres i alderen 4–5 måneder til 3 år. I denne alderen rekker alle barn å bli syke av respiratorisk syncytialinfeksjon (spesielt i barnegruppene). Hos de som har blitt friske, vises spesifikke IgA-antistoffer i serum og utskillelse fra neseslimhinnen. Sekretoriske antistoffer er en viktig faktor for immunitet ved respiratorisk syncytialinfeksjon. Siden ervervet immunitet er ustabil, kan barn bli syke av respiratorisk syncytialinfeksjon igjen ved gjentatte møter med respiratorisk syncytialvirus. Slike sykdommer forløper latent, men opprettholder spenningen av spesifikk immunitet. Følgelig, med fullstendig forsvinning av spesifikke antistoffer mot respiratorisk syncytialvirus, oppstår en manifest form av sykdommen, og mot bakgrunnen av gjenværende immunitet - en latent, eller usynlig, infeksjon.

Årsaker til respiratorisk syncytialinfeksjon

Viruset inneholder RNA, skiller seg fra andre paramyxovirus ved høy polymorfisme, den gjennomsnittlige partikkeldiameteren er 120–200 nm, og det er ustabilt i det ytre miljøet. Det finnes to serovarer av viruset som har et felles komplementfikserende antigen. Viruset utvikler seg godt i primære og transplanterbare cellelinjer (HeLa, Нер-2-celler, etc.), hvor syncytium- og pseudogigantceller dannes. I motsetning til andre paramyxovirus har respiratoriske syncytialvirus verken hemagglutinin eller neuraminidase.

Årsaker og patogenese ved respiratorisk syncytialinfeksjon

Klassifikasjon

Det finnes milde, moderate og alvorlige former for respiratorisk syncytialinfeksjon, forløpet kan være jevnt, uten komplikasjoner og med komplikasjoner. I mild form er kroppstemperaturen normal eller subfebril. Symptomer på rusmiddel er ikke uttrykt. Sykdommen utvikler seg som en katarr i de øvre luftveiene.

I moderate tilfeller er kroppstemperaturen 38–39,5 °C, og symptomene på rus er moderate. Bronkiolitt med respirasjonssvikt av grad I–II observeres:

Symptomer på respiratorisk syncytialinfeksjon

Inkubasjonsperioden varer fra 3 til 7 dager. Kliniske manifestasjoner av sykdommen avhenger av barnas alder.

Hos eldre barn forløper respiratorisk syncytialinfeksjon vanligvis mildt, som en akutt katarr i øvre luftveier, ofte uten økning i kroppstemperatur eller med subfebril temperatur. Allmenntilstanden forverres litt, det observeres lett hodepine, lett frysninger og tretthet. Det viktigste kliniske symptomet er hoste, vanligvis tørr, vedvarende og langvarig. Pusten er rask, med pustevansker, noen ganger med kvelningsanfall. Barn klager noen ganger over smerter bak brystbenet. Ved undersøkelse er allmenntilstanden tilfredsstillende. Blekhet og lett pastositet i ansiktet, injeksjon av senehinnene og sparsom neseutflod observeres. Slimhinnen i svelget er lett hyperemisk eller uendret. Pusten er hard, spredte tørre og fuktige rasler høres. I noen tilfeller er leveren forstørret. Sykdomsforløpet er opptil 2-3 uker.

Symptomer på respiratorisk syncytialinfeksjon

Diagnose av respiratorisk syncytialinfeksjon

Respiratorisk syncytialinfeksjon diagnostiseres basert på det karakteristiske kliniske bildet av bronkiolitt med obstruktivt syndrom, alvorlig oksygenmangel ved lav eller normal kroppstemperatur, i den aktuelle epidemiske situasjonen - forekomsten av en massiv ensartet sykdom hovedsakelig blant små barn.

Behandling av respiratorisk syncytialinfeksjon

I de fleste tilfeller utføres behandlingen hjemme. Arbidol, barneanaferon, kagocel, gepon eller andre immunkorrigerende midler foreskrives, samt sengeleie, et skånsomt og fullverdig kosthold og symptomatiske midler, som med andre ARVI. Ved obstruktivt syndrom gis eufyllin med difenhydramin eller andre antihistaminer. Mucaltin, en blanding med marshmallow, termopsis og natriumbikarbonat er indisert. I alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig. Ved en kombinasjon av obstruktivt syndrom og lungebetennelse foreskrives antibiotika.

Diagnose og behandling av respiratorisk syncytialinfeksjon

Forebygging

Tidlig isolering av pasienten, ventilasjon av lokalene og våtrengjøring med desinfeksjonsmidler er viktig. Spesifikk forebygging er ikke utviklet. Alle barn som har hatt kontakt med pasienter kan sprayes med interferon i nesen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]