Kraftige menstruasjoner med blodpropp etter fødsel

Gjenoppretting av menstruasjonssyklusen etter fødsel indikerer at kvinnens kropp går tilbake til normalen etter en lang periode med fødsel, fødsel og amming. Denne gjenopprettingsprosessen er imidlertid langt fra alltid smidig og forutsigbar. Noen kvinner kan klage over uregelmessig menstruasjon, mens andre plages av kraftig menstruasjon etter fødsel. Hva påvirker egentlig kvaliteten og hyppigheten av menstruasjonssyklusen, og hvilke endringer skjer i kvinnekroppen etter fødsel?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Ifølge diverse data varierer forekomsten av kraftig menstruasjon etter fødsel mellom 40–60 % av kvinner. Hyppigheten avhenger av svangerskapets og fødselens karakteristikker, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og kvinnens aldersgruppe.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fører til kraftige menstruasjoner etter fødsel

Blødningen som en kvinne opplever kort tid etter fødsel regnes ikke som menstruasjon. Dette er lochia – blodutflod med elementer av endometriet, som er en sårutflod fra livmorhulen. Selv normalt kan slik utflod være ganske rikelig i starten: kvinner blir ofte tvunget til å bruke urologiske bind i stedet for vanlige for å takle problemet.

I løpet av flere måneder etter fødselen gjenoppretter kvinnekroppen seg gradvis: livmoren gjenvinner sitt tidligere volum, hormonbalansen går tilbake til normalen, og nedsatt blodsirkulasjon stabiliserer seg.

For de unge mødrene som ikke ammet barnet sitt, kan menstruasjonen gjenopptas 2 måneder etter at babyen er født. Denne prosessen er imidlertid veldig individuell og kan variere betydelig. Den første menstruasjonen kan være både veldig kraftig og sparsom – og dette er også individuelt.

[ 7 ]

Risikofaktorer

Risikoen for de første kraftige menstruasjonene etter fødsel øker i følgende tilfeller:

• hvis det var en komplisert fødsel;
• hvis keisersnitt ble brukt som fødselsmetode;
• hvis en kvinne tidligere har hatt kroniske patologier i reproduktive organer;
• hvis en kvinne etter fødsel utvikler betennelse i kjønnsorganene;
• hvis det er mangel på vitaminer og mineraler i kroppen;
• hvis en gravid kvinne har fått diagnosen lavt hemoglobinnivå;
• hvis en kvinne ofte er utsatt for stress eller er i en depressiv tilstand.

En patologisk årsak til kraftig menstruasjon i postpartumperioden er noen ganger hyperplastiske forandringer i endometrium - dette er vevsproliferasjon som oppstår som følge av hormonell ubalanse eller betydelig vevstraume under fødsel.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenesen

Normalt blodtap i løpet av den første menstruasjonen etter fødsel er ikke mer enn 50 ml i løpet av hele menstruasjonsperioden. Hvis vi snakker om kraftig menstruasjon, er dette en der blodtapet er opptil 80 ml. Hvis bindet må skiftes oftere enn en gang hver 2. time, er det grunn til å mistenke patologi.

Kraftig blødning, som kan betraktes som en normal variant, kan være forårsaket av:

• overstrekking av livmororganet under graviditet, noe som forårsaket en økning i mengden endometrium;
• sterke hormonelle forandringer.

Det er tydelig at den eksfolierte livmorslimhinnen må fjernes fra livmorhulen, og dette skjer nettopp under menstruasjonen. Med blodet kommer det ut vevsrester, som kan se ut som små klumper – og dette regnes også som en normal indikator. Imidlertid bør slike kraftige menstruasjoner etter fødsel ikke gjentas fra måned til måned – over tid (etter 1–3 måneder) forbedres syklusen vanligvis og blir den samme som før graviditeten.

[ 10 ], [ 11 ]

Symptomer kraftige menstruasjoner etter fødsel

Den første menstruasjonen etter fødselen kan virkelig avvike betydelig fra de en kvinne er vant til å observere før graviditeten starter. Og her, i tillegg til den faktiske blodige utfloden, kan andre symptomer være tilstede: for eksempel forekomst av blodpropper, en endring i fargen på utfloden, utseendet av en lukt, en generell ubehagstilstand, osv.

Til å begynne med er det viktig å huske de første tegnene på at du må oppsøke lege umiddelbart:

• hyppig bytte av bind (en gang hver 2-3 time);
• blødning varer i mer enn en uke;
• lys skarlagenrød farge på utflod;
• betydelige magesmerter under menstruasjon;
• utseendet av en fremmed ubehagelig lukt i utslippet.

Ved alvorlig blodtap under kraftig menstruasjon etter fødsel kan det også observeres tegn på økende hemoglobinmangel:

• kronisk tretthet, søvnforstyrrelser;
• hyppig svimmelhet og en følelse av svakhet, spesielt om morgenen;
• irritabilitet, hissighet;
• blekhet i huden;
• forverring av tilstanden til hår, negler og hud.

Hvis den første menstruasjonen etter fødselen er kraftig, er det nødvendig å bestille time hos en gynekolog. Det samme bør gjøres hvis ammeperioden er over, og månedssyklusen ikke har hastverk med å komme seg.

Kraftig menstruasjon med blodpropp etter fødsel kan være både normal og patologisk. Det er absolutt umulig å bestemme årsaken til et slikt hendelsesforløp på egenhånd. Derfor anses et legebesøk i barselperioden vanligvis som planlagt: tross alt kan man ikke utelukke mulig utvikling av sykdommer, komplikasjoner, gjentatt graviditet og til og med for tidlig overgangsalder.

Det er generelt akseptert at den første menstruasjonen etter fødsel ikke kan oppstå så lenge den unge moren ammer barnet. Imidlertid er kraftige menstruasjoner etter fødsel under amming også mulige, og dette skyldes en endring i balansen av hormonet prolaktin i kvinnekroppen. For å nøyaktig bestemme årsaken til en slik endring, vil det være nødvendig å ta tester for hormonnivået - det kan være nødvendig med ytterligere medikamentell korrigering av denne lidelsen.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Dessverre, etter fødsel, når det ser ut til at alle de mest ubehagelige tingene allerede er bak oss, kan alle slags komplikasjoner og konsekvenser oppstå. Slike konsekvenser kan omfatte alvorlige smertefulle prosesser: blødning, smittsomme og purulente sykdommer, anemi, etc.

De mest alvorlige konsekvensene anses å være:

• infeksjon – for eksempel stafylokokkinfeksjon. Årsakene kan være akutt betennelse under graviditet, kroniske infeksjoner i kroppen, langvarig dehydrering;
• Endometritt er en betennelsesprosess i livmoren. Sykdommen kan begynne å utvikle seg etter ubehandlede seksuelt overførbare infeksjoner, samt etter en bimanuell livmorundersøkelse.

Eventuelle mistenkelige symptomer som oppstår i barselperioden, inkludert kraftig menstruasjon, bør alltid være alarmerende og bli en grunn til et tidlig besøk hos gynekologen. Det bør ikke være noen forsinkelse under noen omstendigheter: slike komplikasjoner er for alvorlige.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostikk kraftige menstruasjoner etter fødsel

Når en kvinne oppsøker lege, bør hun fortelle ham om alle klager og tegn på kraftig menstruasjon. Allerede på dette stadiet av diagnosen kan legen mistenke en eller annen patologi, om noen.

Noen diagnostiske prosedyrer vil følge:

• undersøkelse på en gynekologisk stol med en vurdering av mengden, konsistensen og kvaliteten på vaginal utflod;
• ta utstryk for undersøkelse (for å bestemme infeksjonen eller dens reaksjon på visse medisiner);
• generell blodprøve, bestemmelse av hemoglobinnivåer og tilstedeværelsen av tegn på en inflammatorisk prosess i kroppen;
• blodprøver for å vurdere koagulasjonskvaliteten;
• bestemmelse av hormonnivåer i blodet.

Instrumentell diagnostikk for kraftig menstruasjon inkluderer oftest en ultralydundersøkelse av bekkenorganene. Ultralyd lar deg oppdage og identifisere sykdommer i livmor, eggstokker, eggledere, og også overvåke tilstanden deres. I noen tilfeller er det tilrådelig å erstatte ultralyd med magnetisk resonansavbildning.

Fra praksis er de ovennevnte diagnostiske prosedyrene ganske tilstrekkelige for å identifisere enhver patologi i reproduktiv sfære som kan føre til overdreven kraftig menstruasjon etter fødsel.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk i dette tilfellet kan utføres:

• med hormonelle lidelser;
• med inflammatoriske prosesser i livmoren;
• med svulster, både godartede og ondartede;
• med forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet;
• med endometriehyperplasi, erosjoner og endometriose.

Behandling kraftige menstruasjoner etter fødsel

Etter å ha identifisert den sanne årsaken til kraftig menstruasjon etter fødsel, vil legen starte behandlingen, som foreskrives individuelt.

Hvis legen kom i tide, eller årsaken til denne tilstanden ikke er kritisk, kan behandlingen utføres poliklinisk. I andre tilfeller kan pasienten legges inn på sykehus.

I de fleste tilfeller er følgende medisiner foreskrevet for å stabilisere menstruasjonssyklusen:

• hemostatiske midler (dicynon, vannpepperekstrakt, aminokapronsyre);
• antianemiske legemidler (Fenul, Ferrum-lek, Sorbifer);
• blodkomponentpreparater (plasma, rød blodcellemasse);
• vitaminer som et generelt tonic og vaskulært styrkende middel (askorutin, askorbinsyre, cyanokobalamin, folsyre, Vikasol).

Etter at mengden utflod har stabilisert seg, kan det foreskrives tiltak for å forhindre ytterligere forstyrrelser i menstruasjonssyklusen. Dette kan være hormonbehandling (p-piller eller gestagener), antibiotikabehandling, etc. Hvis legen har oppdaget en intrauterin patologi, behandles den tilsvarende sykdommen.

Den vanligste symptomatiske behandlingen for kraftig menstruasjon etter fødsel er:

	Administrasjonsmåte og dosering	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Dicynone	Det hemostatiske midlet foreskrives ved kraftig menstruasjon i en daglig dose på 10–20 mg per kg vekt. Dosen deles inn i 3 eller 4 doser.	Svimmelhet, hodepine, kvalme, allergier, ansiktsrødme og redusert blodtrykk kan forekomme.	Før du begynner å ta medisinen, er det nødvendig å forsikre seg om at årsaken til blødningen er fysiologisk.

	Administrasjonsmåte og dosering	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Etamsylat	Ved kraftig menstruasjon etter fødsel administreres legemidlet intramuskulært, 1-2 ampuller 3-4 ganger daglig.	Hodepine, hypotensjon, magesmerter, allergier, bronkospasme, ryggsmerter, urtikaria, svimmelhet kan forekomme.	Under behandling med etamsylat avbrytes amming midlertidig.

	Administrasjonsmåte og dosering	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Vikasol	Ved kraftig menstruasjon etter fødsel tas Vikasol 15–30 mg per dag, 2–3 ganger. Varigheten av administrasjonen bestemmes individuelt.	Hudutslett, rødhet i huden og bronkospasme kan forekomme.	Vikasol brukes ikke ved tendens til trombose.

	Administrasjonsmåte og dosering	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Aminokapronsyre	Ved kraftig menstruasjon etter fødsel administreres legemidlet intravenøst som drypp, med en individuelt valgt dosering.	Svimmelhet, kvalme, tinnitus, pustevansker gjennom nesen, redusert blodtrykk og kramper observeres.	Amming bør stoppes under behandlingen.

Fysioterapibehandling under kraftig menstruasjon er ikke indisert – blodig utflod fra kjønnsorganene er en av kontraindikasjonene for fysioterapi. Oppvarming av organer er forbudt ved onkologi, endometriose, godartede svulster. Bare i noen tilfeller kan magnetisk terapi foreskrives – en prosedyre som lindrer betennelse og lindrer smerte.

Folkemedisiner

Fra folkemedisinen kan du låne et stort antall oppskrifter for å redusere mengden utflod og stabilisere den månedlige syklusen. De kan imidlertid bare brukes etter et besøk hos en gynekolog.

• Ved kraftig utflod, ta 1 ss viburnumbær og hell 200 ml kokende vann over dem, la det koke i en halvtime. Drikk deretter avkoket 1 ss tre ganger daglig før måltider.
• Det er nyttig å drikke viburnumjuice, søtet med sukker eller honning, i mengder på minst 3 spiseskjeer 4 ganger om dagen.
• Kraftig menstruasjon kan bringes tilbake til normalen ved å tilberede følgende middel: kok skallet av syv appelsiner i 1 ½ liter kokende vann til det ikke er mer enn en halv liter kraft igjen, som filtreres og søtes med honning. Drikk 200–300 ml kraft 30 minutter før måltider tre ganger om dagen.

I tillegg til folkemedisiner, kan du ved kraftig menstruasjon etter fødsel også bruke oppskrifter på medisiner basert på medisinske urter.

[ 20 ], [ 21 ]

Urtebehandling

• Hell 1 ss jordbærblader i 0,5 l kokende, bunnfallende vann over natten. Sil medisinen om morgenen og drikk 100 ml daglig.
• Brygg 1 ss kjerringrokk i 250 ml kokende vann. Ta 1 ss av infusjonen hver 2.–3. time.
• Lag en blanding basert på like deler malurt, knotweed, gjetertaske, kløver, brennesle, samt lakrisrhimmel og viburnumbark. Det er også nyttig å tilsette nyper i den resulterende blandingen. Hell 2 ss av blandingen med en liter kokende vann og la det stå i en termos i 5-6 timer. Du må drikke all den resulterende medisinen i løpet av dagen.
• Ha 3 spiseskjeer persille i en termos, hell i 0,5 liter kokende vann og la det trekke i 5–6 timer. Ta 100 ml av infusjonen 30 minutter før måltider: om morgenen, før lunsj, før middag og om kvelden.

Homeopati

Kraftig menstruasjon etter fødsel - dette problemet løses ofte av homeopati - en spesialvitenskap som involverer bruk av visse legemidler med minimal risiko for bivirkninger og maksimal mulig fordel for kroppen. Ved kraftig menstruasjon er hovedoppgaven til homeopatiske midler å regulere hormonnivåer og stabilisere varigheten og kvaliteten på menstruasjonssyklusen.

Hvilke medisiner er mest effektive mot kraftig menstruasjon etter fødsel?

• Cyclodinon - ved kraftig menstruasjon, ta 40 dråper om morgenen, med vann, før frokost. Behandlingsforløpet varer i minst 3 måneder, uten pauser under menstruasjonsblødning. Svært sjelden kan legemidlet forårsake allergier.
• Ovariamin - ved kraftig menstruasjon etter fødsel, ta 2 tabletter to ganger daglig i en måned. Det anbefales å slutte å amme under behandlingen.
• Ovarium compositum - ved kraftig menstruasjon etter fødsel foreskrives injeksjoner av legemidlet, 1 ampulle én gang hver tredje dag, intramuskulært. Behandlingsvarigheten kan variere, avhengig av indikasjonene.
• Remens - ved kraftig menstruasjon etter fødsel foreskrives 10 dråper tre ganger daglig i 3 måneder. I sjeldne tilfeller kan det utvikles en allergi mot legemidlet.

Kirurgisk behandling

Ved kraftig menstruasjon etter fødsel foreskrives kirurgi kun i tilfeller der det er nødvendig å fjerne en svulstprosess eller endometrial hyperplasi. I dette tilfellet utføres en histologisk analyse av det fjernede vevet.

En operasjon for fullstendig fjerning av livmororganet – hysterektomi – hos kvinner med kraftig menstruasjon utføres kun i svært alvorlige situasjoner, når spørsmålet om å bevare reproduktiv funksjon blir sekundært. Dette skjer sjelden: i de aller fleste tilfeller løses problemet med konservativ medisinering.

Forebygging

Utseendet til uregelmessige og patologiske første menstruasjoner etter fødsel kan forhindres hvis du følger visse anbefalinger umiddelbart etter utskrivelse fra fødesykehuset.

• Det er viktig å spise godt og drikke nok væske.
• Hvis mulig, bør stress og angst unngås.
• Det er nødvendig å behandle eventuelle sykdommer i tide, og også gjennomgå alle undersøkelser anbefalt av legen.
• Det er nødvendig å diskutere med slektninger muligheten for full hvile for den unge moren, samt å sikre at hun får god søvn.
• Blodtellinger bør overvåkes regelmessig for å oppdage anemi i tide.

To uker etter fødselen, og deretter, er det nødvendig å besøke en gynekolog for forebyggende undersøkelser - dette er en veldig viktig og nødvendig prosedyre som lar deg opprettholde den unge morens helse i lang tid.

Prognose

Hvis en kvinne merker at hun har kraftig menstruasjon etter fødselen, bør hun ikke få panikk: kanskje dette er en av de fysiologiske normene. Denne tilstanden bør imidlertid heller ikke ignoreres fullstendig: en spesialistkonsultasjon bør være obligatorisk. For det første, hvis det ikke er noen patologi i kroppen, vil dette tillate kvinnen å roe seg ned og ikke bekymre seg forgjeves. For det andre, hvis det er et brudd, vil et rettidig besøk til en lege gjøre det mulig å løse problemet raskere og bedre, noe som vil påvirke den videre prognosen betydelig og positivt.