Schizoid psykopati

Blant de mange personlighetsforstyrrelsene er schizoid psykopati, en lidelse som er ledsaget av atferdsmessige og emosjonelle endringer, ikke uvanlig. Dette problemet krever spesiell oppmerksomhet fra psykiatere og psykoterapeuter, ettersom røttene blir lagt i tidlig barndom, og deretter manifesterer og forverret. Schizoid psykopati kan ikke behandles med medisiner: det krever spesifikk psykoterapi og sosial rehabilitering. [1]

Epidemiologi

Schizoid psykopati er til stede hos 1-4,5% av mennesker i verden. Tap av empati, selvsentrerthet, overfladisk emosjonalitet - alle disse er tegn på et nåværende psykopatologisk problem, som ikke alltid blir diagnostisert. Dessuten bemerker eksperter at noen mennesker, takket være schizoid psykopati, til og med klarer å oppnå viss profesjonell suksess på noen områder (hovedsakelig lederstillinger, så vel som advokater, investorer, politikere osv.). Imidlertid blir flertallet av pasientene fortsatt kriminelle og avslutter livsreisen med fengselsstraff.

De hyppigste tegnene på schizoid psykopati finnes hos menn, nesten tre ganger oftere enn hos kvinner. Det er bemerkelsesverdig at europeiske fanger lider av denne lidelsen sjeldnere enn nordamerikanske fanger.

Patologien starter i tidlig barndom, men kan manifestere seg både hos barn og voksne. [2]

Fører til Schizoid psykopati

Schizoid psykopati er en personlighetsforstyrrelse som er preget av tilbaketrekning, "løsrivelse", en manglende evne til å sympatisere og empatiske, lite behov for kommunikasjon, en tendens til å fantasere og overdreven fordypning i ens egen verden.

Fra utsiden ser schizoid psykopater i det minste rart. Slike mennesker har ikke behov for venner, eller de har dem, men ikke mer enn en eller to. De er ikke interessert i den virkelige verden, de er ikke i stand til å løse hverdagsproblemer, men samtidig kan de med glede føre lange komplekse abstrakte monologer.

Hvorfor utvikler schizoid psykopati seg? Spesialister gir uttrykk for flere teorier om lidelsens utseende:

• Som en konsekvens av mangelen på nødvendig kontakt med foreldre i tidlig barndom, mangel på kjærlighet og visninger av varme følelser, avvisning av kjærlighet til seg selv og andre;
• Som et resultat av ikke å forstå ens eget selv og omfanget av ens komfort, manglende evne til å etablere forhold til mennesker;
• På grunn av tenkende egenskaper, inkludert uskarp tenkning, vanskeligheter med å vurdere miljøet, manglende evne til å bestemme andres emosjonelle tilstand og å skape tillitsfulle forhold.

Engasjement av en arvelig faktor, så vel som konstitusjonelle trekk ved CNS, er ikke ekskludert. [3]

Risikofaktorer

Schizoid psykopati ledsages av utilstrekkelig utvikling av følelsesmessige og frivillige egenskaper til pasienten. For å si det annerledes, snakker vi om inkonsekvens og ubalanse av manifestasjoner av visse aspekter av personlighet. De mest sannsynlige risikofaktorene kan være:

• Medfødte lidelser i nervesystemet, encefalitt, fødsels traumer mot hodet;
• Arvelig disposisjon;
• Feil foreldreskap.

Schizoid psykopati vises aldri i en moden sunn person: faktorer "innfødt" til tidlig barndom presser alltid lidelsen til å danne. Disse inkluderer:

• Foreldrenes forsømmelse av barnet;
• Fysisk avstraffelse;
• Mangel på oppmerksomhet fra kjære;
• Lav materiell inntekt;
• Kommer fra en dysfunksjonell familie.

Blant ytterligere viktige punkter legger eksperter vekt på mangel på eller for streng disiplin, som har mange barn, deprimerte foreldre, lav sosial status og relatert sosial avvisning.

Patogenesen

Den patogenetiske mekanismen for utseendet til schizoid psykopati er annerledes. Personlighetsubalanse kan oppstå under tyngden av genetiske faktorer, trekk ved intrauterin utvikling, fødsels traumatisering, brudd i den tidlige perioden med nyfødt utvikling.

Psykisk lidelse avslører seg selv ved overdreven antydelighet, en tendens til å fantasere og overdrivelse, emosjonell labilitet, svakhet. Feil oppvekst, psykologiske traumer, etc. spiller en viktig rolle i dannelsen av patologi.

Mekanismen for utvikling av lidelsen kan være at det er spesifikke forstyrrelser i balansen i nervøse prosesser, signalreaksjoner, cortex og subcortex. Grunnlaget for psykopati er en endring i typen høyere nervøs aktivitet, tilstedeværelsen av intern konflikt forårsaket av avviket mellom virkeligheten og ens egen oppfatning av ens sosiale rolle, betydning, materiell rikdom, etc.

I følge en annen teori er nyansene ved oppvekst av et barn opp til 5-6 år av stor betydning. I dette tilfellet, like farlig som likegyldighet og ikke liker barnet, så vel som hyperforeldre. [4]

Symptomer Schizoid psykopati

Pasienter med schizoid psykopati er preget av tilbakeholdenhet, hemmelighold, avstand fra virkeligheten og autistiske trekk. De mangler indre harmoni og mental konsistens, men de er fulle av eksentrisitet og atferdsemosjonell paradoksikalitet. Det er en kombinasjon av overdreven følsomhet og emosjonell kulde, bevisst "avstenging" fra mennesker. Pasienter er som om de er avskåret fra virkeligheten, har en tendens til symbolikk, kompleks resonnement på teoretiske emner. Frivillige evner er vanligvis ensidige, emosjonelle utbrudd er plutselig og mangler tilstrekkelig. Objektiv virkelighet oppleves forvrengt og ganske subjektiv, det er ingen empati, det er vanskeligheter med å etablere sosiale bånd.

Begrepene "original", "oddball", "rart" brukes ofte i forhold til slike mennesker. Mental aktivitet er også bisarre, logiske kombinasjoner er uventede, uttalelser er utsatt for kategoriske og ekstreme. Mistillit og mistanke er karakteristiske.

Evnen til å konsentrere oppmerksomhet rettes bare til gjenstander av interesse, og i forhold til andre forhold er pasientene fraværende og inaktive.

Andre typiske egenskaper: antydelighet, møllelighet, stahet, negativisme.

Motorfunksjoner: Mannerisme, karikaturisme, flamboyance av gang, gester, håndskrift, tale.

To typer schizoidpsykopatipasienter skiller seg ut:

• Noen pasienter er overfølsomme, mistroende, tar alt rundt seg personlig. De liker å være alene, inaktive og uinitiative.
• Andre pasienter er "lukket", "kald", vet ikke hvordan de skal empati, kjærlighet, ofte er grusomme og hensynsløse.

Schizoid-psykopater blir ofte ikke drevet av samfunnets interesser, men av interne motivasjoner som trosser logikk, drevet av sine egne "Supervisue" -prosjekter. [5]

Første tegn

De første tegnene på schizoid psykopati kan sees allerede på den måten et lite barn bygger forhold til andre barn, hvordan han løser konflikter og tvister, om han har evnen til å konsentrere seg om noe, enten han viser interesse for ny informasjon. Visse funksjoner kan allerede legges merke til i barndommen:

• Fremmedling, løsrivelse fra virkeligheten, noen likheter med autisme;
• Fanciful gesticulation, motorisk grovhet og vinkelitet, fra påvirkning til gestural gjerning;
• Karakteristisk "rare" håndskrift, med forskjellige skalerte bokstaver, krøller osv.;
• Inkonsekvent tale, overbelastet med beskrivelser, aforismer, uvanlige ordkombinasjoner;
• Mangel på tale og emosjonell korrelasjon;
• Mangel på logikk i handlingene hans;
• Vanskeligheter med å bygge relasjoner med jevnaldrende av det motsatte kjønn.

Barn med schizoid psykopati har problemer med å vise sin emosjonelle tilstand. De kan være veldig bekymret, til tross for den ytre kulde og likegyldighet, eller holde seg i en falsk rolig tilstand, men demonstrerer plutselig et affektivt angrep. Pasienter blir ofte fratatt evnen til å bygge harmoniske sosiale forhold, men samtidig ta seg av å ta vare på dyr, kan lenge beundre planter og vakre gjenstander. Slike mennesker er mest fascinert av humaniora, høyere meningsfulle ideer og så videre.

Schizoid psykopati hos kvinner

En kvinne med schizoid psykopati er vanligvis fullstendig fordypet i sin indre verden. Hun skjuler ikke sin kalde holdning til mennesker, unngår for hyppig kommunikasjon. Hovedtrekk:

• En manglende evne til empati;
• Mangel på skyld for å skade en annen person;
• Avvisning av andres verdier;
• Selvsentrerthet;
• Manglende evne til å føle en annen persons tilstand eller humør.

Slike kvinner kalles ofte hjerteløse. De er uhøflige og kalde, ønsker ofte ikke å skape en familie og få barn, men nekter ikke karrierevekst, kortsiktige intriger og eventyr. Preget av en manglende evne til å inngå kompromisser, rettferdighet og en tendens til å fornærme og ydmyke andre.

Kvinner som lider av schizoid psykopati aksepterer ikke, eller benekter til og med sosiale normer. Dette kan ha form av feminisme, avvisning av stereotyper eller ta form av promiskuitet. Som regel er slike pasienter promiskuøse, ikke i stand til og uvillige til å inngå nær, langsiktige forhold.

Schizoid psykopati hos menn

Menn med schizoid psykopati deler en rekke egenskaper:

• Er ikke tilbøyelig til empati, og samtidig ekstremt følsom (harme, irritabel);
• Er ofte taktløse og hensynsløse, og forstyrrer andres liv uten å tenke;
• Altfor pedantisk;
• I offentligheten viser de en tilbakeholdendig oppførsel.

En psykopatisk mann vil vise irritasjon når noe skjer som han ikke liker. Han lytter eller hører aldri andre menneskers meninger, godtar ikke en situasjon som har oppstått av sin egen fri vilje. Irritasjon kan lett forvandles til aggresjon og deretter til vold.

Sosiale normer og regler er ikke for psykopatiske menn. De gjør alltid som de synes passer for øyeblikket, og føler seg ikke skyldige for det de har gjort, viser ikke sympati, synd, anger. Hvis du ikke tar tiltak, forverres bare manifestasjonene av schizoidpsykopati hos menn bare.

Skjemaer

Det er ingen generelt akseptert klassifisering av schizoidforstyrrelser på dette tidspunktet. Oftest er patologien betinget delt inn i kategorier, avhengig av de dominerende manifestasjonene og personlighetstrekkene.

Spesielt beskrives ofte schizoid-steroide psykopati, som er preget av ønsket om å bevise ens egen betydning i andres øyne. For å oppnå ønsket, forsøker pasienten å være så original som mulig, demonstrerer overlegenhet på alle mulige måter, bokstavelig talt krever anerkjennelse, bruk av teatralitet og trukket atferd. Pasienter er preget av holdning, overfladiskhet av dømmekraft, noen måte å tiltrekke oppmerksomhet - for eksempel å hulke i offentligheten, viltvoksende gestikulering, klemte hender, etc. Den emosjonelle tilstanden til pasienter er variabel, dominerende egosentrisme, urimelig fantasering, noen ganger går i løpet av hexing selv, bevisst demonstrasjon av besvimelse og beslag. Psyken ligner et barn, umoden.

Ekspansiv schizoid psykopati er ledsaget av alvorlig irritabilitet, med raseri. Slike pasienter er motvillig og mistenkelige, ekstremt egoistiske, mens pedantisk, grundig, sta, bossy. De liker å velge på de små tingene, humøret ofte og uten grunn endres. Fra kjære og kolleger krever entydig underkastelse og lydighet. Å være i en tilstand av sinne, stopper praktisk talt ikke på noe.

Inhiberte psykasthenisk psykopati er preget av sterk ubesluttsomhet, selvtillit og konstant tvil. Pasientene er altfor sjenerte, hypoaktive, dårlig tilpasset i samfunnet, de har lav selvtillit. Det er et ønske om langvarig selvanalyse, abstrakt tenking, patologisk tenking.

Kliniske manifestasjoner av schizoid psykopati kan fortsette med stadier, som er forskjellige i alvorlighetsgrad og struktur. Spesialister snakker om et sterilt stadium, en tilstand av depresjon og depresjon, samt et alvorlig depressivt stadium, som har en kompleks psykopatologisk mekanisme.

Det sterile stadiet kan komme tilbake mange ganger gjennom livet. Det er preget av milde affektive lidelser uten utvikling av dekompensert psykopati.

Tilstanden om depresjon og undertrykkelse, i motsetning til det slettede kurset, har mer intense symptomer: humørhet, harme, spitefulness, sinne, frustrasjon råder, sjeldnere - aggresjon, men uten idé- og motorisk utviklingshemning.

Det alvorlige depressive stadiet er alltid lengre. I tillegg til affektive lidelser, er nevrotiske og psykopatiske manifestasjoner til stede. Sluggishness, apati, gledefrihet, en følelse av tretthet og brokness råder. [6]

Komplikasjoner og konsekvenser

Selv om schizoid psykopati er en relativt uvanlig lidelse, er det få pasienter som søker medisinsk hjelp fra spesialister. Det er mer vanlig for pårørende og nære mennesker av psykopater å gjøre avtaler med leger når pasienter utvikler dekompenserte forhold - spesielt psykotiske angrep, depressive lidelser, giftige avhengigheter (alkoholisme, rusavhengighet, rusmisbruk). Etter at det akutte angrepet er kontrollert og pasientens tilstand normaliserer, slutter de fleste pasienter å konsultere legen - først og fremst fordi de ikke anser seg som syke. Som et resultat fortsetter den psykopatiske lidelsen å forverres, og det er fare for et annet akutt angrep.

Det er kjent at det er umulig å kurere schizoid psykopati fullstendig: det er umulig å fundamentalt endre en persons verdisystem, omprogrammere livsholdninger. Imidlertid er psykiatere og psykoterapeuter i stand til å dempe forløpet av lidelsen, forbedre sosial tilpasning og oppnå stabil kompensasjon for den patologiske tilstanden. Rent praktisk blir det beste resultatet notert på bakgrunn av bruk av psykoanalytiske metoder, langsiktig dyp psykoterapi. [7]

Diagnostikk Schizoid psykopati

Schizoid psykopati er tydelig diagnostisert av en triade av egenskaper:

• Det er et klart kompleks som forstyrrer tilpasningen til individet;
• De patologiske egenskapene som ligger i komplekset, manifesteres kontinuerlig, uavhengig av miljø;
• Disse patologiske egenskapene er irreversible.

Det er ikke mulig å stille en diagnose bare basert på delvise avvik i pasientens normale oppførsel. Tilstedeværelsen av bare noen funksjoner som ligger i schizoid psykopati gir ikke rett til å diagnostisere en person. I en slik situasjon snakker de om karaktertrekk, men ikke om patologi. I motsetning til en schizoid psykopat, er mennesker med en fremhevet karakter i stand til å investere i sosiale normer og tilpasse seg det sosiale livet.

Testene utføres som en del av generelle kliniske undersøkelser:

• CBC, blodkjemi;
• Urinalyse.

Instrumental diagnostikk kan omfatte ekkofalografi, angiografi, ultralyd og magnetisk resonansavbildning. [8]

Differensiell diagnose

Schizoid psykopati må skilles fra varianten av normalitet, psykopatlignende tilstander, mild forløp av oligofreni, nevroser, så vel som fra den såkalte "relaterte" psykose-psykopatlignende schizofreni.

Hovedforskjellen mellom psykopati og psykopatologi er fraværet av psykotisk symptomatologi og kursets progressive tendens.

Nevroser skilles fra schizoid psykopati etter følgende kriterier:

Nevroser	Psykopati
En del av personligheten lider	Hele personen lider
Pasienten forstår det faktum at han eller hun har en sykdom	Det er mangel på forståelse av sykdommen
Miljøets virkning er betydelig	Miljøets innflytelse er mindre

En tilstand som ligner på schizoid psykopati kan utvikle seg mot bakgrunnen for forskjellige psykiatriske lidelser, traumer, giftige lesjoner, smittsomme sykdommer. Men i disse tilfellene har den kliniske symptomatologien andre, egne manifestasjoner, og utviklingen av patologi korrelerer i tid med virkningen av denne eller den faktoren.

Behandling Schizoid psykopati

Schizoid psykopati, som en medfødt eller tidlig personlighetsavvik, antyder bruk av kompenserende mekanismer for terapi. Det legges vekt på psykoterapeutiske tiltak, tilpasning av sosial og arbeidskraft.

Bruken av medisiner er ikke den viktigste, men hjelpeverdien, og er foreskrevet individuelt. I perioder med forverring brukes spesielt nevroleptika, etaperazin, stelazin, neuleptil. I affektive angrep, angsttilstander, dysfori, blir mottakelsen av nevroleptika supplert med antidepressiva - for eksempel tizercin, som har beroligende og tymoneuroleptisk aktivitet. Hvis pasienten har økt angst, psykoemosjonell spenning og ustabilitet, fobiske lidelser, beroligende midler som elenium, diazepam, seduxen, tazepam, etc. kan indikeres.

Små doser nevroleptika i kombinasjon med beroligende midler og antidepressiva er med på å lindre affektiv spenning.

En fullstendig kur mot schizoid psykopati er umulig, men det er mulig å forbedre sosial tilpasning, normalisere emosjonell status og hjelpe pasienten med å bygge et personlig og sosialt liv. Innenfor rammen av psykoterapi, kognitive teknikker, brukes praksisen med å realisere følelser og få tilfredshet fra visse handlinger og hendelser.

Medisiner

Symptomer	Medisinprodukt	Dosering (mg/dag)	Bivirkninger
Forstyrret persepsjon og evaluering av virkeligheten	Neuroleptics: Flupenthixol, Haloperidol, Olanzapine	0,5-3 2-6 2-5	Svakhet, tretthet, psykomotorisk retardasjon, hypotensjon
Impulsiv, aggressiv oppførsel	Antidepressiva: Fluoksetin Sertralin	5-40 25-150	Hodepine, nervøsitet, angst, takykardi.
	Normotimikk: Karbamazepin	400-600	Døsighet, svakhet, skjelving, nystagmus, dysartri
	Nevroleptika: Haloperidol Trifluoperazin	2-6 4-12	Svakhet, økt tretthet, hypotensjon
Dysfori, emosjonell labilitet	Normotimikk, nevroleptika: Karbamazepin Klorprothixene	400 15-50	Døsighet, tørr slimhinne, økt svette, hypotensjon, svimmelhet
Angststater	Antidepressiva: Escitalopram	10-20	Kvalme, fordøyelsesforstyrrelser, dyspepsi, tretthet, svakhet
	Trisykliske antidepressiva: Tianeptin	25-75	Magesmerter, munntørrhet, dyspepsi, hodepine, takykardi
	Normotimikk: Valproinsyrepreparater	300-600	Endring i appetitt, søvnighet, skjelving, perifert ødem, dyspepsi
	Nevroleptika: Klorprothixene	15-30	Døsighet, tørr slimhinne, økt svette, hypotensjon, svimmelhet
	Angreiolytics: Clonazepam	1-4	Munntørrhet, dyspepsi, gulsott, døsighet

Forebygging

Effektiv forebygging av schizoid psykopati anses å fremme den sosiale tilpasningen av barnet, og gjennomføre systematiske forklarende samtaler rettet mot å karakterisere atferdsmessige generelt aksepterte normer og regler. Tilstrekkelig oppvekst av barnet, kjærlighet og oppmerksomhet fra nære mennesker spiller en viktig rolle.

De viktigste forebyggende tiltakene er vanligvis som følger:

• Tilstrekkelig søvn og regelmessig hvile, og bidrar til rettidig utvinning av nervesystemet;
• Tilstrekkelig fysisk aktivitet;
• Å ta opp en hobby, dvs. en aktivitet som gir glede og kan lindre akkumulert spenning;
• Normale familieforhold, uten regelmessige krangel og skandaler;
• Regelmessig psyko-emosjonell utgivelse (møter med venner, turer, reiser);
• Opprettholdelse av normal sosial status og velvære.

Disse metodene er mest effektive hvis de brukes på en integrert måte. Hvis et barn eller voksen har mistenkelige symptomer på psykiske lidelser, anbefales det nødvendigvis å kontakte en spesialist - en psykolog, psykoterapeut, psykiater. Selvbehandling i dette tilfellet er ineffektivt, og kan til og med skade den syke personen.

Prognose

Pasienter som lider av schizoid psykopati blir nesten aldri henvist til VTEK for funksjonshemming. I perioder med anfall får de sykefravær for midlertidig funksjonshemming. Hvis slike angrep er forlenget eller en intens nedbrytningstilstand utvikler seg, er det mulig å etablere den tredje funksjonshemmingsgruppen med individuelle arbeidsanbefalinger.

Det er ikke mulig å kurere lidelsen fullstendig. Mild eller moderat schizoid psykopati har en relativt gunstig prognose, gitt et gjennomtenkt valg av yrke og riktig tilnærming fra venner og familiemedlemmer. Pasienter har enhver sjanse for vellykket sosial tilpasning, profesjonelt valg og dannelse av nære og familieforhold.