Sperrung

En av forstyrrelsene i tankedynamikken, en mental forsinkelse i tankeprosessen, manifestert av blokkering av tanker som mister sin sammenheng og målrettethet, som avbryter den assosiative prosessen og er ledsaget av en kortvarig stupor, kalles sperrung. Det manifesterer seg av en plutselig stopp i tankerekken, en stopp i tenkning, tale og aktivitet. De fleste spesialister tilskriver sperrung også et brudd i tankene, deres plutselige tap, umiddelbar stillhet og en overgang til et annet emne, i hovedsak ikke ledsaget av en merkbar stupor, i den tro at dette er forskjellige grader av manifestasjon av samme tilstand.

[ 1 ]

Epidemiologi

Statistikk viser at schizofreni oftest følger med sperrung, og dens manifestasjon observeres derfor i aldersgruppen 20-28 år blant den mannlige befolkningen, 26-32 - blant den kvinnelige befolkningen.

Fører til sperrung

I prinsippet kan en slik tankeblokkering oppstå hos enhver person som følge av et sterkt følelsesmessig sjokk. I dette tilfellet foreligger det ingen tankepatologi, men en periodisk forstyrrelse i tankeprosessen indikerer behov for undersøkelse hos en psykiater, siden sperrung oftest er et symptom på schizofreni, og kan forekomme hos epileptikere, autister og med Gattingtons chorea. Årsakene til periodisk forekomst av patologiske tankeavbrudd er relatert til psykiatriske eller nevrologiske sykdommer.

Risikofaktorene for forekomsten er varierte. Først og fremst er dette arvelighet, som spiller en av hovedrollene i utviklingen av sykdommer som schizofreni og epilepsi. Skader og svulster, rusmidler, betennelse i hjernestrukturer og degenerative prosesser av forskjellig opprinnelse - alle faktorer som forstyrrer blodsirkulasjon og metabolisme kan forårsake biokjemiske forandringer i hjernen og utløse patogenesen av tankeforstyrrelser.

Reversible episoder med opphør av tankevirksomhet forekommer under påvirkning av stressfaktorer hos sensitive individer som er tilbøyelige til å sette seg fast, mangler selvtillit, er irritable og opplever visse vansker med tilpasning i samfunnet. Eugen Bleuler skrev at slik blokkering av tenkning, psykomotorisk retardasjon, forekommer under påvirkning av affekt hos alle nervøse mennesker, spesielt hysteriske individer er utsatt for det. Sperrung i seg selv er ikke en patologi. Men der forsinkelsen i tankeprosessen vedvarer over lengre tid eller forekommer svært ofte uten åpenbare grunner, kan man mistenke tilstedeværelsen av schizofreni.

Sperrung som et symptom demonstrerer tilstedeværelsen av en mismatch i hjernesystemenes arbeid. En tanke aktivert av ubetingede stimuli begynner å dannes, betingede reflekser og taleanalysatorer kobles til, og på et tidspunkt avbrytes prosessen. Tanken forsvinner, personen blir stille i en viss tid. Deretter vender evnen til å tenke tilbake, men forløpet av den avbrutte prosessen gjenopprettes ikke. Personen bytter til et annet emne. Det er ennå ikke kjent nøyaktig hvilke nevrobiologiske prosesser som er involvert i dannelsen av dette symptomet. Epileptikere som lider av sperrung har tinninglappene i hjernen påvirket.

Symptomer sperrung

De første tegnene på opphør av tankevirksomhet kommer til uttrykk i det faktum at en person plutselig stiller seg stille eller avbryter en aktivitet, noen ganger i noen sekunder eller minutter, i alvorlige tilfeller - timer, og deretter ikke kan gå tilbake til det forrige emnet, selv om evnen til å kommunisere og handle vender tilbake. Dessuten innser personen at tanken hans har forsvunnet og tankeprosessens forløp har blitt avbrutt. Schizofrene som lider av dette symptomet forklarer dette med at noen stjeler tankene deres.

I det øyeblikket tilknytningen opphører, stopper den mentale aktiviteten, personen slutter å reagere på hendelser i omgivelsene, svarer ikke på spørsmål, fryser til en stund, og bevisstheten går ikke tapt. Under den mentale blokkeringen mister personen evnen til å tenke assosiativt, oppfatte hva som skjer, snakke og handle. Etter at tenkeevnen er gjenopprettet, kan personen beskrive hva som skjedde med ham – tankene har forsvunnet fullstendig, det er tomhet i hodet, eller fragmenter av tanker svermer. Emil Kraepelin tolket sperrung som en kortvarig episode med katatonisk stupor.

Ofte prøver folk som opplever kortvarige tankeavbrudd å skjule sin særegenhet fra samtalepartneren. Dette «trikset» manifesterer seg ved å flytte oppmerksomheten til et helt annet tema, hoppe fra én tanke til en annen, og den forrige kan ende midt i en setning. Det er ikke mulig å gjenopprette den avbrutte tanken umiddelbart, men senere, noen ganger etter et par dager, huskes den plutselig uten anstrengelse. Avbrudd (mangel) av tanker er mye vanligere enn en fullverdig blokkering av tankespasienter. Pasienter beskriver subjektive opplevelser som et tap av den nåværende tanken, som er ledsaget av en følelse av lett forvirring. Alt som allerede er sagt og skulle sies videre, faller ut av minnet. Likevel kan milde former for tanketap være umerkelige for samtalepartneren.

Det motsatte symptomet på en tankeforstyrrelse er mentisme. Dette er en ukontrollert tilstrømning av mange urelaterte tanker. De er preget av en rask forandring, der én tanke, avbrutt når som helst, kan erstattes av den neste, som heller ikke kan tenkes gjennom til slutt. Tankestrømmen kan ha et hvilket som helst innhold, både gledelig og negativt, men uansett er den svært slitsom for individet og holder ham i spenning. En voldsom strøm av tanker av et hvilket som helst innhold forstyrrer normal tenkning, selv en kortvarig tilstand fører til mental utmattelse hos pasienten.

Mentisme og sperrung er symptomer på tankeforstyrrelser som er karakteristiske for schizofreni. Pasientene klarer ikke å kontrollere strømmen av bilder og minner, klarer ikke å håndtere dem og føler at de er fremmede. De klager over at tanker blir satt inn i hodet deres utenfra, overført via en implantert sender, osv.

Både tilstrømningen og avbruddet av tanker er i de fleste tilfeller en smertefull lidelse som fratar en person evnen til å resonnere fornuftig, forårsaker en nedgang i tenkningen og er svært belastende for pasienten.

Komplikasjoner og konsekvenser

Selve blokkeringen av tankevirksomhet er ikke farlig. Evnen til å tenke, snakke og handle gjenopprettes vanligvis ganske raskt.

Som et symptom på schizofreni er det imidlertid en alvorlig fare. Du bør vurdere å oppsøke en psykiater når slike tilstander oppstår med jevne mellomrom av seg selv, og ikke under stressende forhold, for eksempel under en eksamen. Langvarig stans i mental aktivitet er også et alarmerende tegn.

Ubehandlet schizofreni har et progressivt forløp. Pasientene mister evnen til å vurdere og reagere på aktuelle hendelser på en tilstrekkelig måte, deres atferdskontroll og selvorganisering av aktiviteter hjemme og på jobb svekkes. De blir avhengige av ekstern omsorg, noe som fremkaller en depressiv stemning, bidrar til dannelsen av antisosial atferd og øker sannsynligheten for selvmord.

Diagnostikk sperrung

Ved slike symptomer som sperrung er en omfattende undersøkelse av pasienten nødvendig, inkludert et detaljert intervju med en psykiater, testing og en konsultasjon med en nevrolog.

Laboratorietester foreskrives for å vurdere den generelle helsetilstanden og instrumentell diagnostikk som gir en ide om hjernens funksjon: elektroencefalografi, ekkoencefalografi, magnetisk resonansavbildning.

Differensialdiagnostikk bør først og fremst bekrefte eller utelukke tilstedeværelsen av schizofreni hos pasienten. Denne sykdommen er preget av et bredt spekter av symptomer, og sperrung som et brudd på koherensen i tenkningen regnes som et av de viktigste.

Affektive lidelser skilles fra psykiske lidelser ved fravær av personlighetsendringer hos pasienten.

Differensiell diagnose

Psykiske patologier er også differensiert. Hos epileptikere kan sperrung utvikle seg før anfall, og autisme er også differensiert. Autister legger vanligvis ikke merke til sosiale signaler fra andre mennesker, de har redusert motivasjon for sosial interaksjon, mens schizofrene vet hvordan de skal kommunisere, legger merke til alt, men tolker alt feil, og skaper et feil bilde av verden i samsvar med deres smertefulle oppfatning.

[ 2 ]

Behandling sperrung

Utnevnelsen av terapeutiske tiltak bestemmes av arten av den underliggende sykdommen. Ved schizofreni og epilepsi er hovedbehandlingen farmakoterapi. Slike pasienter tar vanligvis medisiner gjennom hele livet, noe som gjør at de kan opprettholde livskvaliteten på et praktisk talt normalt nivå.

De viktigste legemidlene for behandling av schizofreni er nevroleptika. Den antipsykotiske effekten av denne gruppen legemidler oppnås ved å blokkere de sentrale dopaminerge og α-adrenoreseptorene. Legemidler i denne gruppen har evnen til å påvirke hyppigheten og intensiteten av genereringen av nerveimpulser i forskjellige deler av sentralnervesystemet og deres overføring til periferien. De er i stand til å påvirke metabolske prosesser i hjernebarken, forbedre kognitive funksjoner og aktivere tenkning.

Avhengig av de observerte symptomene brukes legemidler fra forskjellige generasjoner (Aminazin, Clozapin, Olanzapin, Risperidon, Sertindol, Aripiprazol), som alle har et bredt spekter av bivirkninger. Deres direkte virkning er assosiert med de viktigste nevroplegiske bivirkningene de forårsaker - muskelnummenhet, konstante muskelspasmer, skjelvinger i lemmene og andre ekstrapyramidale reaksjoner. Typiske antipsykotika er spesielt kjent for slike effekter, nyere legemidler (atypiske) forårsaker sjeldnere legemiddelindusert parkinsonisme og er mer egnet for langvarig (konstant) bruk. De tolereres bedre og gir en lav frekvens av bivirkninger (ekstrapyramidale, hyperprolaktinemi, vektøkning, kardiovaskulære dysfunksjoner og andre).

Nevroleptika forsterker effekten av andre beroligende midler, hemmer ulike refleksaktiviteter som sikrer de fysiologiske prosessene for homeostatisk regulering av funksjonene til indre organer.

Absolutte kontraindikasjoner for bruk av antipsykotika er alvorlige systemiske patologier i hjernen og ryggmargen, inflammatoriske og degenerative sykdommer i lever og nyrer, dekompensert hjertesykdom, hematopoieseforstyrrelser, myxedem og vaskulær trombose.

Doseringen av legemidlene er individuell, det anbefales ikke å avvike fra behandlingsregimet som legen har foreslått. Hvis forløpet avbrytes, oppstår abstinenssyndrom, så legemidlet bør seponeres gradvis og under tilsyn av en lege. Du kan ikke endre doseringen på egenhånd.

Hvis pasienten har symptomer på depresjon, legges antidepressiva til behandlingsregimet. Ved samtidig sykdom foreskrives passende behandling basert på kjente legemiddelinteraksjoner.

Epileptikere får foreskrevet antikonvulsiva - Lamotrigin, Finlepsin, valporater.

Lamotrigin har vanligvis en rask antikonvulsiv effekt, og dette legemidlet har ikke en så negativ effekt på evnen til å huske informasjon, konsentrasjon og tenkeevne som andre antikonvulsiva. Det avbryter overføringen av nerveimpulser som sikrer frigjøring av den alifatiske aminosyren glutamat, hvis overskudd fremkaller forekomsten av anfall. Ved å stoppe epileptiske anfall lindrer legemidlet også pasienten fra symptomer som er karakteristiske for prodromfasen, inkludert sperrung.

Et annet antikonvulsivt middel, Finlepsin, har en mer uttalt antikonvulsiv effekt, og stopper også hyperkinesi (som inkluderer mentisme). I tillegg til antikonvulsiv aktivitet, forsterker legemidlet effekten av antidepressiva og øker aktiviteten til nevrotransmittere som er ansvarlige for å stabilisere følelser, frigjøring og produktiv hjerneaktivitet.

Ved forstyrrelser i hjernesirkulasjonen, hypoksi, konsekvenser av rus og traumer, brukes legemidler med nootropisk aktivitet.

Psykokorreksjon brukes også – opplæringskurs med en psykolog gjennomføres i form av gruppetimer eller i henhold til et individuelt program. De tar sikte på å gjenopprette svekkede tankefunksjoner.

Forebygging

Det er mulig å forhindre forekomsten av sperrung hos friske mennesker ved å øke deres stressmotstand, positivitet og forsøke å unngå psykotraumatiske situasjoner.

Hos syke mennesker, ved hjelp av rettidig diagnose og behandling av den underliggende sykdommen, og overholdelse av alle medisinske anbefalinger.

Optimalisering av arbeids- og hvileplaner, riktig ernæring og å gi opp dårlige vaner er relevant for alle kategorier av befolkningen.

Prognose

Nevrotiske lidelser og stressreaksjoner har en gunstigere prognose. Ved psykiske lidelser forekommer medikamentkompenserte tilstander med langvarig remisjon i de aller fleste tilfeller.