Adenokarsinom i sigmoideum

Det mest presserende problemet innen onkologi er tykktarms- og endetarmskreft. En av variantene av slik kreft er adenokarsinom i sigmoid-kolon. I dette tilfellet snakker vi om utviklingen av en patologisk prosess i kjertelvevet i sigmoid-kolon.

Sigmoid-kolon er en av delene av tykktarmen, som ligger til venstre i nedre del av magen. Den kalles sigmoid på grunn av sin plassering i en bestemt form. Den begynner etter tykktarmen og går over i endetarmen, og lager flere bøyninger underveis.

I dag er problemet med onkologiske sykdommer i forgrunnen i mange land i verden. De nyeste metodene for diagnostikk og behandling av ulike typer onkologi blir utviklet og implementert, ettersom antallet tilfeller av onkologiske problemer øker, og yngre grupper av mennesker begynner å møte slike sykdommer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsaker til sigmoid kolonadenokarsinom

Dessverre finnes det ingen klar oppfatning av årsakene til kreft. Men vi kan snakke med høy grad av sikkerhet om faktorene som påvirker utviklingen av svulster, inkludert ondartede. Når det gjelder problemer med tykktarmen, er de mest presserende problemene spisevaner, mangel på fiber, frisk frukt og grønnsaker, røyking, alkoholforbruk, kreftfremkallende matvarer og overdreven bruk av husholdningskjemikalier. I tillegg er genetisk predisposisjon for slike sykdommer, hyppig nervøs stress og bruk av store mengder medisiner viktige. Den viktigste faktoren som påvirker tarmens tilstand generelt, og tykktarmen spesielt, er også en stillesittende livsstil og stillesittende aktivitet. Alt dette forstyrrer tarmens normale funksjon, forstyrrer peristaltikken, fører til stagnasjon av matmasser og forstyrrer også blodtilførselen til visse deler av tarmen. Dette kan spesielt påvirke sigmoid-kolon på grunn av særegenhetene ved dens form og plassering.

[ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på sigmoid kolonadenokarsinom

Faren for sigmoid kolonadenokarsinom er svært høy. Dette skyldes hovedsakelig at det i de tidlige stadiene er fullstendig asymptomatisk. Og i mer komplekse stadier av kreft oppstår symptomer som i seg selv ikke direkte indikerer forekomst av en svulst i tarmen. Slike symptomer på sigmoid kolonadenokarsinom kalles monotone. Selv om mange av dem manifesterer seg, kan leger ikke bare overse mulige tegn på kreft hos dem, men heller ikke koble dem sammen i det hele tatt. Derfor vies det i dag mye oppmerksomhet til forebyggende tiltak. Spesielt å gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser, slik at selv om sigmoid kolonadenokarsinom oppdages, kan sykdommen stoppes i de tidligste stadiene.

Når symptomene så vidt begynner å vise seg, føler pasientene generell svakhet, kvalme og tretthet setter raskt inn, magesmerter kan plage dem, periodisk avføring kan observeres, og ansiktshuden kan bli blek. Senere kan tap av matlyst, vekttap og en perversjon av smakssansen eller smaksvanene oppstå.

I senere stadier av utviklingen av sigmoid kolonadenokarsinom, dukker det allerede opp symptomer som indikerer lokaliseringen av problemet - unaturlige urenheter og blod dukker opp i avføringen, generell rus oppstår, som et resultat av at leveren forstørres, en gulaktig fargetone på huden dukker opp, magen forstørres. De mest komplekse og fjerne symptomene er massiv blødning i tarmene, tarmobstruksjon og tarmbetennelse.

Moderat differensiert adenokarsinom i sigmoid-kolon

Når det gjelder kreft, er det også vanlig å bruke et slikt konsept som differensieringsnivået til kreftceller blant dens kjennetegn. Differensieringsnivået kalles også Gleason-score. I følge denne indikatoren skilles det mellom fire typer svulster: høyt differensierte, moderat differensierte, dårlig differensierte og udifferensierte svulster. Jo lavere Gleason-score, desto lavere nivå av celledifferensiering.

Når det gjelder moderat differensiert adenokarsinom, betyr det at cellene i svulsten er betydelig forskjellige fra cellene i vevet der svulsten oppsto. Selv om forskjellen ikke er så stor at den lar oss nøyaktig bestemme både svulststedet og vevet som danner det. Moderat differensiert adenokarsinom er preget av ikke veldig intensiv vekst, er sannsynligheten for metastase også liten, i hvert fall i de tidlige stadiene av sykdommen. Men uansett, selv om svulsten som oppdages i sigmoid-kolon har moderat differensiering, er dette ikke en grunn til å utsette behandlingen eller velge en slags skånsom behandling. Siden risikoen forbundet med denne sykdomsformen er svært høy. For det første er svulstveksten fortsatt tilstede. Det faktum at den ikke er så rask som i udifferensierte eller dårlig differensierte kreftformer betyr ikke at dette er en helt ikke-truende hastighet. For det andre er sannsynligheten for metastase ganske høy og avhenger av både selve svulstens tilstand og mulige provoserende faktorer. Sistnevnte kan inkludere ekstern stress, alder og samtidige sykdommer, samt til og med metoden for å behandle selve svulsten.

Godt differensiert adenokarsinom i sigmoid-kolon

Høyt differensiert adenokarsinom i sigmoid-kolon er en av de minst farlige variantene av en slik svulst. Dette skyldes det faktum at cellene i høyt differensierte neoplasmer skiller seg lite i struktur og egenskaper fra vevet de ble dannet fra. Og dermed har de et ganske lavt nivå av patogenitet. I tillegg, hvis nivået av celledifferensiering er ganske høyt, er en slik svulst preget av langsom vekst og metastaserer sjelden. Hvis vi snakker om endringen i selve cellene, er den viktigste (og eneste) endringen i høyt differensiert adenokarsinom en økning i størrelsen på cellekjernene.

Høyt differensiert adenokarsinom behandles ganske vellykket. Siden en slik svulst ikke er veldig aggressiv, er det mulig å velge de gunstigste forholdene for operasjonen, og det er et ekstremt lite behov for å bruke hjelpeterapimetoder, som cellegift eller strålebehandling. Tilbakefall av slike svulster er også ganske sjeldne. Imidlertid er konstant overvåking rett og slett nødvendig. Spesielt i tilfeller der pasienten er i faresonen for denne sykdommen.

Dårlig differensiert adenokarsinom i sigmoid-kolon

Lavt differensierte adenokarsinom i sigmoid-kolon er, i likhet med andre lavt differensierte svulster, ekstremt aggressivt. Først og fremst er det preget av ganske rask vekst, så situasjonen kan endre seg fra det øyeblikket problemet oppdages til det øyeblikket spesifikke kirurgiske tiltak utføres. I tillegg, hvis svulstcellene er dårlig differensierte, er det ganske vanskelig å bestemme hvilket vev eller hvilket organ som er utgangspunktet for svulstprosessen. En slik svulst metastaserer ofte i seg selv under utviklingen. I tillegg er det en mulighet for at selve operasjonen for å fjerne en lavt differensiert svulst kan provosere frem forekomsten av metastaser. Derfor vies spesiell oppmerksomhet til pasienten under slike operasjoner og forberedelser til dem.

Til tross for faren ved lavdifferensiert adenokarsinom, anbefales det noen ganger ikke å operere. Dette skjer når risikoen for metastase under operasjonen er høyere enn risikoen for selve svulsten (for eksempel hvis svulstvekstraten er relativt lav for denne typen svulst). Lavdifferensiert adenokarsinom er vanskelig å kontrollere, men selv med denne typen svulst bør man ikke ta forhastede beslutninger om behandlingen. Man må ta hensyn til pasientens andre sykdommer, allmenntilstand og evne til å tolerere visse typer behandling.

Diagnose av adenokarsinom i sigmoid-kolon

Sigmoid kolonadenokarsinom diagnostiseres både basert på pasientklager og ved bruk av maskinvaremetoder for undersøkelse og inspeksjon. Symptomer på sigmoid kolonadenokarsinom er ganske indirekte, men ved den minste mistanke om at det kan være problemer med tykktarmen, er det verdt å kontakte en proktolog.

Den enkleste og mest grunnleggende diagnostiske metoden kan være palpasjon. Det vil si at legen manuelt kjenner på endetarmen og sigmoideum til en viss dybde. Hvis det er en svulst der, vil en slik undersøkelse avsløre den. Mer teknisk kompleks, men mer informativ, er en slik undersøkelsesmetode som rektoskopi. Denne prosedyren innebærer en visuell undersøkelse av endetarmen og den nedre tredjedelen av sigmoideum. For dette brukes et rektoskop, som er et rør med en lysanordning i den ene enden. Først tilføres luft gjennom rektoskopet for å utvide tarmhulen, og deretter settes et okular inn for undersøkelse. Dette gjør det ikke bare mulig å undersøke de indre organene, men også, hvis det oppdages tvilsomme formasjoner, å ta en biopsi fra en del av tarmen.

En annen informativ diagnostisk metode er irrigoskopi. Dette er faktisk røntgenbilder av tarmen. For dette formålet introduseres et kontrastmiddel gjennom endetarmen. Denne introduksjonsmetoden muliggjør utvidelse av tarmen på grunn av dens tette fylling. I dette tilfellet undersøkes først omrisset av tykktarmen (inkludert sigmoideum), dens form, plassering, størrelse og egenskaper. Etter dette, etter delvis tømming av tarmen og en mindre grad av utvidelse, undersøkes mulige patologier og avlastningen av tarmslimhinnen. Etter dette kan også tarmen fylles med luft for en mer detaljert undersøkelse. Denne metoden kalles dobbel kontrast. Som et resultat av undersøkelsen tas både oversiktsbilder og målrettede bilder.

En annen populær undersøkelsesmetode i dag er koloskopi. I hovedsak ligner den på rektoskopi, men hovedforskjellen er at med koloskopi kan hele tykktarmen undersøkes. Det vil si at i dette tilfellet er den mer informativ, siden den tillater en undersøkelse av hele sigmoid-kolon, og ikke bare den nedre tredjedelen. Som med rektoskopi er det mulig å utføre en biopsi, samt fjerne små formasjoner. Prosedyren utføres også under visuell kontroll. I tillegg vil det være relevant å utføre ultralyddiagnostikk av tarmen, som er mye brukt i dag.

Diagnostiske metoder som involverer evnen til å vurdere tarmens tilstand visuelt, har større sannsynlighet for å kunne identifisere adenokarsinom i de tidlige stadiene av forekomsten. Og det faktum at slike metoder tillater vevsprøver, gir en mer nøyaktig vurdering av pasientens helse.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling av adenokarsinom i sigmoid-kolon

Uavhengig av alvorlighetsgraden av sigmoid kolonadenokarsinom, er hovedmetoden for behandling kirurgi.

Kjemoterapi brukes også. Den kan være mono- eller polykomponent. Men i dette tilfellet fungerer den som en hjelpemetode. Siden dens lave effektivitet i denne sykdommen er bevist, kan kjemoterapi brukes både før og etter operasjon. Strålebehandling er også en populær metode for kreftbehandling. Men i tilfelle adenokarsinom i sigmoid-tykktarmen brukes den ganske sjelden. Dette skyldes flere faktorer. For det første er det risiko for perforasjon, det vil si gjennom skade på tarmen, og for det andre er det bevist at en slik type kreft som adenokarsinom har en svært lav følsomhet for strålebehandling.

Under kirurgisk inngrep utføres en reseksjon, det vil si fjerning av en del av sigmoid-tykktarmen. Denne typen kreft, adenokarsinom, vokser ganske sakte, og metastase er usannsynlig. Derfor, hvis sykdommen oppdages i ganske tidlige stadier, kan en operasjon utføres som ikke bare vil føre til fullstendig helbredelse, men også vil tillate fjerning av bare en liten del av tarmen. Hvis kirurgisk inngrep skjer i ganske sene stadier av sykdommen, reduserer operasjonen risikoen for komplikasjoner betydelig.

Forebygging av sigmoid kolonadenokarsinom

Når man snakker om forebygging av en bestemt sykdom, er det verdt å ta for seg årsakene til dens forekomst. Ved adenokarsinom i sigmoid-kolon vil forebyggende tiltak hovedsakelig være rettet mot å minimere irritasjon i dette området av tarmen. Sigmoid-kolon har en rekke egenskaper på grunn av sin plassering. Den ligger rett foran endetarmen og har bøyer, noe som kan føre til stagnasjon av avføring. Dermed presser tarmens innhold mot veggene og skaper unødvendig irritasjon. Dette kan unngås hvis alt er i orden med tarmperistaltikken. En aktiv livsstil og sport kan bidra godt til dette. Den viktigste rollen for at tykktarmen skal fungere riktig er også bruk av fiber. Dette er friske bladgrønnsaker, salat, epler, rotgrønnsaker. Spis salater med rå grønnsaker og frukt. Menneskekroppen selv bryter ikke ned fiber, men det er symbiotiske mikroorganismer i tykktarmen. Derfor er det nødvendig å opprettholde balansen i mikrofloraen for normal funksjon. Fermenterte melkeprodukter, tilstrekkelig vanninntak og sunt kosthold kan bidra til dette.

Mer generelle faktorer spiller også en viktig rolle. Det er nødvendig å unngå sterk nervøs stress, eliminere dårlige vaner, redusere forbruket av kreftfremkallende produkter til et minimum, overvåke mengden mat som konsumeres (overspising vil også påvirke tarmens funksjon og alle indre organer negativt).

Men det viktigste middelet for å forebygge sigmoid kolonadenokarsinom er regelmessig screening. Under forebyggende undersøkelser er det mulig å oppdage endringer i tarmen som kanskje ikke er adenokarsinom ennå, men som likevel krever behandling.

Prognose for adenokarsinom i sigmoid-kolon

Prognosen for adenokarsinom i sigmoid-kolon, som mange andre sykdommer, avhenger i stor grad av når sykdommen ble oppdaget, detaljene i dens utvikling og mulighetene for å opprettholde situasjonen etter behandling.

Generelt sett, hvis problemer med sigmoid-kolon gjør seg kjent ganske tidlig, dette skjer ofte i tilfeller der pasienten er vant til å være oppmerksom på fordøyelsen sin, er prognosen ganske god. Adenokratisk kolon er en type svulst som har blitt studert ganske mye til dags dato. I tillegg finnes det et stort antall moderne behandlingsmetoder. Kirurgi kan utføres uten store snitt på magen.

Men hvis sykdommen forekommer hos unge mennesker, forverres prognosen. Dette skyldes at celledelingen er mer aktiv i en ung organisme, slik at svulsten vil utvikle seg raskere.

Det er også av stor betydning hvor mye de patologiske cellene har vokst inn i tarmvevet. Jo dypere det patologiske vevet har trengt inn, desto dårligere er prognosen.

Tilstedeværelsen av metastaser spiller en viktig rolle. Jo færre av dem, desto bedre er prognosen for sigmoid kolonadenokarsinom.

Selvfølgelig påvirker svulstens størrelse, samtidige sykdommer og generell helsetilstand direkte prognosen.