Gorners syndrom

En oppmerksom person kan noen ganger legge merke til en ansiktsstruktur som ikke er helt proporsjonal, eller noe galt med øynene til forbipasserende eller en nabo som bor i nærheten. Det er ganske mulig at en slik person utvikler seg med en sykdom som kalles Horners syndrom i medisinen. Grunnlaget for utviklingen av denne sykdommen er patologiske forandringer som påvirker det menneskelige autonome nervesystemet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Fører til Gorners syndrom

Denne sykdommen ble først beskrevet av Johann Horner, hvorfra den fikk sitt nåværende navn. Hovedårsakene til Horners syndrom ligger i de symptomatiske utviklingsbanene for noen sykdommer.

Disse inkluderer:

• Nevrofibromatose type 1.
• Neoplasme ifølge Pancoast.
• Medfødte forandringer som påvirker en bunt av nerveender.
• Trigeminusnevralgi.
• Multippel sklerose.
• Konsekvens av skade.
• Myasthenia gravis - en mutasjon av genet som er ansvarlig for funksjonen til nevromuskulære synapser.
• En svulst lokalisert i området rundt hypothalamus, ryggmargen og hjernen.
• Blokkering av venene i den kavernøse sinus.
• Betennelse som påvirker den costale delen av skjelettet og/eller de øvre delene av ryggraden.
• Migrenesmerter.
• Hyppig alkohol og andre typer forgiftning av kroppen (rus) kan også føre til utvikling av typiske tegn på Horners syndrom.
• Konsekvensen av et hjerneslag er en blødning i hjernen.
• Syringomyeli er en kronisk progressiv patologi i nervesystemet, som et resultat av hvilke hulrom dannes i ryggmargens kropp.
• Otitt er en betennelsesprosess lokalisert i mellomøret.
• Aortaaneurisme.
• Økte skjoldbruskkjertelparametere på grunn av struma. Simatektomi.

Symptomer Gorners syndrom

Leger gir uttrykk for flere tegn som kan indikere tilstedeværelsen av denne patologien hos en person. Det er verdt å merke seg at de kanskje ikke observeres alle sammen - i et kompleks, men bare noen av dem. Men det må være minst to slike tegn samtidig for å kunne tyde på tilstedeværelsen av sykdommen.

De viktigste, vanligste symptomene på Horners syndrom er:

• Miose – en innsnevring av pupillen i det berørte øyet observeres.
• Ptose av øyelokkene er en innsnevring av rommet mellom øvre og nedre øyelokk.
• Hengende øvre øyelokk, og sjeldnere en økning i nedre øyelokk kan observeres.
• Redusert pupillrespons på ytre stimuli, spesielt på en lysstråle.
• Ved medfødt sykdom kan unge pasienter ha heterokromi i iris. Det vil si ujevn fordeling av fargen på øyets iris, dens forskjellige farge.
• En redusert mengde svetteproduksjon kan observeres (ansiktslokalisering på siden av ptose), og volumet av tåresubstans reduseres også.
• Halvparten av ansiktet på den berørte siden er hyperemisk. Det såkalte Pourfur du Petit-syndromet kan også forekomme - et sett med øyesymptomer som følge av den irriterende effekten på den sympatiske nerven: mydriasis, eksoftalmos, bred palpebral fissur, økt intraokulært trykk, utvidelse av vaskulær membran og netthinne.

[ 8 ]

Skjemaer

[ 9 ], [ 10 ]

Medfødt Horners syndrom

I dag bemerker leger en ganske merkbar økning i antall diagnostiserte patologier som en person har fått i løpet av perioden med intrauterin utvikling. Medfødt Horners syndrom er intet unntak. Den vanligste årsaken til utviklingen kan være en skade fosteret har fått under fødselshjelp.

Ved denne sykdomsformen observerer øyeleger ofte en effekt der iris hos den nyfødte, og senere hos en eldre pasient, ikke får pigmentering, men forblir gråblå. Øyets reaksjon på introduksjonen av spesielle utvidende dråper reduseres også, noe som kan indikere tilstedeværelsen av medfødt Horners syndrom hos den nyfødte.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ufullstendig Horners syndrom

Men denne sykdommen har kanskje ikke tydelig uttrykte symptomer som selv en amatør kan legge merke til. I dette tilfellet kan den aktuelle sykdommen bare gjenkjennes av en sertifisert spesialist - ved en avtale med en øyelege, som vil diagnostisere ufullstendig Horners syndrom.

Symptomene på denne typen sykdom bestemmes helt av nivået av endringer og omfanget av skade på de sympatiske strukturene.

Horners syndrom hos et barn

Så trist som det høres ut, i tillegg til den medfødte patologien som allerede er nevnt ovenfor, kan Horners syndrom hos et barn også manifestere seg på et senere utviklingsstadium.

Samtidig bemerker leger at hvis sykdommen begynner å manifestere seg før barnet er to år gammelt, er det ganske mulig at en slik patologi som heterokromi i iris vil utvikle seg, der det er redusert pigmentering (eller fullstendig fravær) på øyet på den berørte siden av ansiktet. Årsaken til slik underutvikling forklares av mangelen på sympatisk innervasjon, som ikke tillater produksjon av melanocytter, noe som fører til farging av øyets iris i en bestemt farge.

Lammelse av de optiske sympatiske fibrene kan også ha medfødte røtter, men kan først oppdages etter mange år. Men årsaken til utviklingen av den aktuelle sykdommen kan godt være et kirurgisk inngrep utført på babyens bryst. For eksempel ved korrigering av en medfødt hjertefeil. Et barn kan også få Horners syndrom i nærvær av andre patologiske forandringer i sin voksende kropp, eller på grunn av eksterne faktorer som allerede er nevnt i årsakene til den aktuelle patologien.

I noen tilfeller måtte legene observere en paradoksalt kraftig reduksjon i pupillsonen mot en bakgrunn av plutselig mørke (lysene i rommet ble slått av), hvoretter pupillen sakte begynte å øke i størrelse. Samtidig er responsen på ekstern stimulering med en direkte lysstråle nær normal. Til dags dato er ikke essensen av dette fenomenet fullt ut forstått av leger. Ett alternativ er en anomali i utviklingen av netthinnen eller synsnerven.

Diagnostikk Gorners syndrom

Mistanke om sykdommens tilstedeværelse kan oppstå både hos personen selv eller hos foreldrene, hvis det gjelder et barn, og hos barnelegen eller øyelegen ved neste avtale. Legen reiser spørsmålet om en spesialisert undersøkelse av pasientens kropp hvis minst to symptomer er tilstede, fra tegnene som er nevnt ovenfor.

Diagnose av Horners syndrom inkluderer en rekke tiltak, som inkluderer:

• Testing av den berørte pupillen med spesielle øyedråper basert på kokain. Etter innføring i det friske organet observeres dets utvidelse. En slik reaksjon er forårsaket av blokkering av den reverserte klemmen til noradrenalin. Ved tilstedeværelse av den aktuelle sykdommen observeres en mangel på noradrenalin i den synaptiske kløften, noe som ikke fører til den forventede reaksjonen, og hemmer prosessen.
• Hvis pupillen ikke er utvidet, foreskriver den behandlende legen ytterligere tester 48 timer etter den første testen. Dette diagnostiske trinnet gjør det mulig å identifisere skadenivået. En løsning av hydroksyamfetamin (1 %) dryppes inn i pupillen, som kan erstattes med en 5 % løsning av p-metylhydroksyamfetamin. Basert på resultatene av reaksjonen stilles en diagnose: hvis det er en reaksjon på utvidelsen, angis en preganglionisk type skade, men hvis en slik pupillrespons ikke observeres, diagnostiseres en postganglionisk type Horners syndrom.
• Pasienten må også gjennomgå magnetisk resonansavbildning eller computertomografi av hjernen og ryggmargen, øvre del av ryggraden. Legens valg av denne eller den andre studien avhenger direkte av forventet omfang og dybde av patologiske endringer.
• Det kan være nødvendig å utføre en røntgenundersøkelse, som vil gjøre det mulig å oppdage en utviklende neoplasma og bestemme dens plassering.

Behandling Gorners syndrom

Først etter å ha stilt riktig diagnose kan en kvalifisert spesialist foreskrive behandlingstiltak som, om ikke fører til fullstendig kur, i det minste vil forbedre pasientens helsetilstand betydelig.

Hovedfokuset i behandlingen av Horners syndrom er å aktivere belastningen på nerveendene og muskelvevet i det berørte øyet. For dette formålet foreskrives pasienten kinesioterapi, parallelt med hvilken myo- og nevrostimulering utføres.

Essensen av den siste metoden for å påvirke det forandrede organet kommer ned til den irriterende effekten av pulserende strøm på patologisk vev. I dette tilfellet strekker nivasjonen seg til absolutt alle merkbare strukturer.

Metoden med myo-nevrostimulering gjør det mulig å utvikle og tilpasse seg ytterligere belastninger selv de musklene som er svært svake med en ganske høy grad av effektivitet. Slik stimulering utføres ved hjelp av hudelektroder som ladningen tilføres gjennom. Denne prosedyren er ganske smertefull og utføres under direkte overvåking av en kvalifisert medisinsk personell. Men som et resultat er pasienten i stand til å vurdere tydelige forbedringer i tilstanden til det berørte øyet.

Etter prosedyren observeres følgende:

• Aktivering av utstrømningen av lymfevæske fra det syke området.
• Forbedring av blodstrømmen.
• Stimulering og normalisering av alle metabolske prosesser.
• Økt muskeltonus.

Det er verdt å merke seg med en gang at man ikke bør stoppe der etter å ha oppnådd dette resultatet. Etter denne komplekse behandlingen bør en person fortsette med uavhengige øvelser som er utformet for å holde disse musklene i normal arbeidstilstand. For dette formålet har spesialister utviklet et spesielt kompleks kalt kinesioterapi. Det inkluderer pusteøvelser, terapeutisk gymnastikk, belastninger med treningsapparater, ulike idretter og konkurranser samt aktive spill.

Men hvis alle anstrengelser ikke fører til et positivt resultat, kan den behandlende legen bestemme seg for å foreskrive kirurgisk inngrep. Dette er mulig ved overdreven ptose. Ansiktsplastikkirurg lar pasienten bli kvitt denne defekten forårsaket av den aktuelle sykdommen. Plastikkirurgen er i stand til å gjenopprette den tapte konfigurasjonen av øyespalten fullstendig, og gi pasienten et sunt utseende igjen.

Behandling av Horners syndrom med folkemedisiner

Det bør bemerkes med en gang at selvbehandling hjemme ikke bør utføres på grunn av mangelen på dyp forståelse av utviklingsmekanismen til den aktuelle patologien. Behandling av Horners syndrom med folkemedisiner kan kun utføres som støttende terapi og med samtykke fra den behandlende legen.

En av de enkleste behandlingsmetodene er bruk av løftende kremer, som kan redusere den symptomatiske manifestasjonen av øyelokkptose i en viss tid. Men selv i dette tilfellet bør du ikke foreskrive det til deg selv. Dette problemet er spesielt relevant for pasienter som er utsatt for allergiske reaksjoner. I dette tilfellet bør du velge hypoallergeniske kremblandinger.

Ved behandling av Horners syndrom med folkemedisiner er det mulig å bruke aromatiske oljer og masker som viser en strammende effekt. Massasje er også egnet, men de bør utføres av en spesialutdannet spesialist, eller pasienten bør gjennomgå et ekspresskurs.

Denne artikkelen gir bare noen få masker som kan brukes til å forbedre de kosmetiske egenskapene til problemområdet.

• En slik sammensetning kan kalles en sesam-eggmaske, som oppnås etter å ha blandet en grundig pisket eggeplomme fra ett egg med noen dråper (et par er nok) sesamolje. Den resulterende sammensetningen påføres jevnt på det berørte området og får stå i tjue minutter, hvoretter den vaskes forsiktig av med varmt vann.
• En annen maske viser også gode resultater: vask potetknollen og riv den. Deretter legger du den resulterende grøten på et kjølig sted (et kjøleskap er nok) i et kvarter. Fordel deretter potetmassen forsiktig over det såre stedet og la den "virke" i tjue minutter. I løpet av denne tiden anbefales det at pasienten legger seg ned. Etter at tiden er gått, vask av den medisinske sammensetningen med varmt vann, og tørk forsiktig av overflødig med en serviett.

Regelmessig bruk av disse maskene vil ikke bare forbedre situasjonen med sykdommen, men vil også bidra til å bli kvitt små rynker rundt øynene.

• Massasje har også vist seg effektiv. Før prosedyren er det nødvendig å avfette og fjerne keratiniserte skjell fra huden på øyelokket. Massasjebevegelser bør gjøres svært forsiktig med en bomullspinne som det tidligere er påført en medisinsk sammensetning med antiseptiske egenskaper på. Dette kan være 1% tetracyklinsalve, 1% løsninger av natriumsulfacyl eller syntomycin. Det er mulig å bruke andre medisiner. Moderne apotek tilbyr forbrukeren et ganske bredt utvalg av slike legemidler. Hovedsaken er at de er foreskrevet av den behandlende legen. Bevegelsene bør være lette, strykende, med litt trykk, startende i det indre hjørnet og slutter i det ytre området. Slike prosedyrer bør utføres daglig i 10-15 dager. Bevegelsene bør veksle: fra sirkulære til rektangulære, med lette klapp.

Spesialister har også utviklet øvelser for å øke tonusen i øyemusklene. Øvelsene utføres stående. All gymnastikk gjøres med øynene, uten å heve eller vri hodet. Hver øvelse gjentas seks til åtte ganger.

• Med ett øye prøver vi å se så høyt som mulig, så senker vi raskt blikket og prøver å se under føttene.
• Vi prøver, uten å snu hodet, å se først rundt venstre hjørne, og deretter rundt høyre hjørne.
• Vi anstrenger øynene ved å se opp og til venstre, og beveger deretter blikket diagonalt ned mot høyre.
• Vi anstrenger øynene ved å se opp og til høyre, og beveger deretter blikket diagonalt ned mot venstre.
• Vi starter neste øvelse med å strekke den ene hånden foran oss og feste blikket på pekefingeren. Uten å rive oss løs fra den, bringer vi sakte falanksen til nesespissen. Bildet kan dobles.
• Plasser pekefingerens falanks på neseryggen og se på den vekselvis med høyre og deretter venstre pupill.
• Vi gjør sirkelbevegelser med øynene, først i én retning, deretter i den andre.
• Tell stille, prøv å holde ut i 15 sekunder, mens du blunker kraftig med øynene. Ta en kort pause og gjenta fremgangsmåten. Gjør dette fire ganger.
• Vi fester blikket på et objekt veldig nært, flytter det så langt som mulig og fester det på et fjernt. Igjen går vi tilbake til det nære. Og slik flere ganger.
• Først lukker du øynene tett i fem sekunder, deretter åpner du dem kraftig (hold dem i fem sekunder og lukk dem igjen). Gjør ti av disse tilnærmingene.
• Med øynene lukket, begynn å massere øyelokkene med fingertuppene i sirkelbevegelser. Fortsett prosedyren i et helt minutt.

Øyebevegelsens amplitude bør være så stor som mulig, men smertesymptomer bør ikke tillates å oppstå. Et generelt treningsforløp som stimulerer øyemuskulaturen bør utføres daglig (to eller tre ganger om dagen er mulig) i minst tre måneder.

Forebygging

Så trist som det kan høres ut, finnes det for øyeblikket ingen absolutt effektive metoder som kan forhindre forekomsten og utviklingen av den aktuelle sykdommen. Forebygging av Horners syndrom kan imidlertid bestå i at selv med det minste ubehag i øyeområdet eller mistanke om en utviklende patologi, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en øyelege, gjennomgå en omfattende undersøkelse og om nødvendig gjennomgå et fullstendig behandlingsforløp.

Bare tidlig og rettidig diagnose og behandling kan forhindre videre utvikling av Horners syndrom og dermed forhindre mer alvorlige former for patologien. Det er denne tilnærmingen til ens helse som øker pasientens sjanser for full bedring.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognose

Selve sykdommen faller ikke inn under kategorien livstruende sykdommer, men hele problemet er at dens tilstedeværelse kan indikere tilstedeværelsen av mer alvorlige avvik. Derfor, hvis legen mistenker den aktuelle sykdommen, foreskriver han en grundig undersøkelse for pasienten.

Det er resultatene av de utførte studiene, tidlig behandling og aktualiteten til tiltakene som iverksettes som på mange måter er de grunnleggende kriteriene som bestemmer en rimelig prognose for Horners syndrom.

Ved embryonal utvikling av problemet og tilstrekkelig behandling i nødstilfeller, er fullstendig bedring mulig. Men det mest varige resultatet gir selvfølgelig plastisk kirurgi.

Som nevnt ovenfor utgjør ikke Horners syndrom noen helsefare for den berørte organismen. Men dette betyr på ingen måte at problemet bør ignoreres og "gis opp". Manifestasjonen kan være "toppen av isfjellet" og indikere tilstedeværelsen av en mye mer alvorlig patologi i menneskekroppen. Hvis vi ser på denne sykdommen fra et estetisk synspunkt, er ikke alle klare til å tolerere en slik stygghet i ansiktet. Derfor er det ved det minste ubehag nødvendig å bestille time hos en øyelege så snart som mulig, som vil bekrefte eller avkrefte mistanker og om nødvendig iverksette effektive tiltak. Det er verdt å huske at helsen din er i dine hender!

[ 18 ], [ 19 ]