Lazy stomach syndrom

Lat magesyndrom (syn.: gastroparese, eller mageparalyse) er en langsom tømming av magen på grunn av patologiske tilstander som forstyrrer magens motoriske evakueringsfunksjon. Patologien kan også forårsake alvorlige fordøyelsesproblemer og føre til symptomer som kvalme, oppkast, underernæring og ubalanse i blodsukkeret. Dette er en kronisk sykdom med hyppig tilbakevendende symptomer over lengre tid. Det finnes ingen effektiv behandling per dags dato. Symptomene kan lindres med et terapeutisk kosthold eller medisiner.

Epidemiologi

Manifestasjoner av lat mage-syndrom regnes som den vanligste årsaken til å oppsøke en gastroenterolog. Data fra en studie utført i Europa, Nord-Amerika og Australia viste at den totale forekomsten av dyspepsi-symptomer blant befolkningen er innenfor 7–41 %, som er omtrent 25 % i gjennomsnitt.

De fleste data viser at bare hver 2.–4. person med symptomer på funksjonell dyspepsi oppsøker lege. Slike pasienter utgjør omtrent 2–5 % av alle pasienter som oppsøker allmennlege. Hvis vi snakker om å oppsøke gastroenterologer, kommer 20–40 % av pasientene med problemet med lat mage-syndrom. Omtrent en tredjedel av pasientene oppsøker direkte gastroenterolog, og resten oppsøker leger med andre spesialiteter (som psykiatere, homeopater, ernæringsfysiologer og akupunktører).

Sammenligning av sykdomsforekomsten blant menn og kvinner har ganske tvetydige indikatorer. Men generelt er den rådende oppfatningen nå at denne indikatoren er omtrent den samme for kvinner og menn, i motsetning til andre funksjonelle lidelser (for eksempel IBS, funksjonell forstoppelse, funksjonelt magesmertesyndrom, etc.), som kvinner lider mer av.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til lat magesyndrom

Dette syndromet kalles også funksjonell dyspepsi, siden magen ikke fungerer i den nødvendige rytmen. Alle eksisterende årsaker til lat mage-syndrom er ennå ikke fullt ut studert av gastroenterologer, men det bør bemerkes at de enstemmig mener at stress og nervelidelser i stor grad påvirker magesekkens funksjon. På grunn av dette foreskriver erfarne leger vanligvis beroligende midler til pasienter i tillegg til hovedmedisinene.

Andre grunner:

• Anoreksi eller bulimi.
• Mageoperasjoner som påvirker vagusnerven.
• Virusinfeksjoner (det finnes flere rapporter om viral etiologi av GERD).
• Sykdommer i nervesystemet som Parkinsons sykdom, hjerneslag og hjerneskade.
• Hypotyreose og andre metabolske forstyrrelser.
• Systemisk sklerose.
• Amyloidose og sklerodermi.
• Binyreproblemer.
• Magesår og svulster i magen.

[ 4 ], [ 5 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utvikling av sykdommen kan også inkludere dårlig ernæring (spising av fet mat, overspising). I tillegg har dårlige vaner som røyking (det senker fordøyelseshastigheten) en negativ effekt på magen. En annen risikofaktor for utvikling av mageproblemer kan være visse medisiner (antikolinergika). Lat mage utvikler seg ofte mot bakgrunn av diabetes, skjoldbruskkjertelpatologier og cellegift.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogenesen

Blant de patogenetiske koblingene til funksjonell dyspepsi er forstyrrelser i gastroduodenal motilitet og forstyrrelser i utskillelsen av saltsyre.

Syre-peptiske faktorer spiller en ganske tvetydig rolle i utviklingen av sykdommen. Gjennomsnittsraten for stimulert og basal sekresjon av saltsyre hos de fleste pasienter holder seg innenfor normale grenser. Men hos de som lider av sårlignende dyspepsi, kan denne indikatoren nærme seg sekresjonsnivået observert hos pasienter med duodenalsår. Det antas at pasienter med funksjonell dyspepsi sannsynligvis har høy følsomhet i tolvfingertarmen og mageslimhinnen for saltsyre.

Ved diabetes er utviklingen av lat mage-syndrom forårsaket av skade på nerver og muskler i magen på grunn av konstant høye nivåer av glukose i blodet.

[ 8 ], [ 9 ]

Symptomer lat magesyndrom

De første tegnene på syndromet oppstår umiddelbart etter å ha spist. Det er smertefulle opplevelser og en følelse av ubehag i den epigastriske regionen. I noen tilfeller er det også oppblåsthet, alvorlig halsbrann, en følelse av metthet i magen. Noen ganger er det oppkast av ufordøyd mat.

Andre symptomer:

• For tidlig metthetsfølelse etter å ha spist.
• Hypoglykemi eller hyperglykemi (hvis pasienten lider av diabetes).
• Uforklarlig vekttap.
• Tap av matlyst.
• Magekramper.
• Gastroøsofageal refluks.

[ 10 ], [ 11 ]

Skjemaer

Leger skiller mellom to typer funksjonell dyspepsi:

• En magesårlignende sykdom som manifesterer seg som hyppige smerter i mageområdet;
• Den ubehagelige typen, som manifesterer seg som ubehag og en følelse av tyngde i magen. Den er også ofte ledsaget av kvalme og en følelse av metthet i magen.

Komplikasjoner og konsekvenser

På grunn av lat mage-syndromet endres pasientens livsstil, og han må holde seg til en diett. Siden mange pasienter opplever symptomer på sykdommen etter å ha spist, foretrekker de å hoppe over noen av dem. I tillegg forbinder pasienter ofte forekomsten av dyspepsi-symptomer med å spise visse matvarer, og det er derfor de urimelig fjerner dem fra sitt daglige kosthold. Oftest utelukkes melk fra konsum. Konsekvensen av dette kan være forekomsten av osteoporose, som oppstår som et resultat av en utilstrekkelig mengde kalsium som kommer inn i kroppen.

[ 12 ]

Diagnostikk lat magesyndrom

Funksjonell dyspepsi diagnostiseres hvis det ikke er problemer med fordøyelseskanalen, spesielt med spiserøret, magesekken og tolvfingertarmen. Lat magesyndrom diagnostiseres hvis sykdommen er konstant eller symptomene gjentas regelmessig - ubehag eller smerter i øvre del av magen varer minst 12 uker i året.

[ 13 ]

Tester

Under undersøkelsen for å diagnostisere lat magesyndrom utføres det også ulike tester.

Biokjemiske og kliniske blodprøver utføres. Dette er nødvendig for å utelukke tilstedeværelsen av organiske sykdommer.

En avføringstest utføres for å oppdage mulig skjult blod, for å utelukke blødninger i mage og tarm. En generell avføringstest kan vurdere hvordan maten fordøyes og identifisere tegn på betennelsesprosesser eller parasittinnvasjon (giardiasis) i mage-tarmkanalen.

Analyse for å oppdage tilstedeværelsen av H.pylori-infeksjon. Blant diagnostiske metoder skilles PCR-prosedyren for undersøkelse av avføring og urea-pustetest. I det første tilfellet må avføringen sendes inn til analyse. I det andre tilfellet undersøkes to prøver av luften som pasienten puster ut (før inntak av en spesiell drikk og en halvtime etter).

Instrumentell diagnostikk

For å bestemme mulige årsaker til lat magesyndrom, kan instrumentell diagnostikk foreskrives:

Prosedyren for endoskopisk undersøkelse av fordøyelsesorganene (FGDS). Under denne undersøkelsen settes et fleksibelt, tynt fiberoptisk rør kalt et endoskop inn i pasientens spiserør (og deretter inn i magesekken og tolvfingertarmen). Det har et mikrokamera og en liten lyskilde i enden. Denne prosedyren er nødvendig for å undersøke overflaten av mage-tarmkanalen fra innsiden (dette vil bidra til å identifisere sår, betennelse og neoplasmer). I dette tilfellet kan det også tas vevsprøver fra tolvfingertarmen og magesekken (de kalles biopsier), som undersøkes i laboratoriet.

Røntgenprosedyrer. Kontrastmiddeløsofagografi (en røntgenprosedyre som bruker barium for å undersøke spiserøret) kan brukes til å undersøke spiserøret og se etter mulige lesjoner. Denne prosedyren kan avdekke tilstedeværelsen av et magesår.

Ultralyd av bukhulen - denne metoden bidrar til å bestemme tegn på bukspyttkjertelsykdommer, samt tilstedeværelsen og plasseringen av neoplasmer. I tillegg kan ultralyd oppdage tilstedeværelsen av steiner i galleblæren.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk av funksjonell dyspepsi utføres samtidig med diagnostikk av andre patologier i mage-tarmkanalen. Disse kan være magesår, kronisk gastritt, pankreatitt og kolecystitt, samt magekreft.

Behandling lat magesyndrom

For å behandle lat magesyndrom bør du spise oftere, men i små porsjoner – dette vil bidra til å unngå å forverre symptomene på sykdommen, fordi i dette tilfellet vil maten bli bedre absorbert av magen, uten å bli liggende i den. Du bør også unngå de produktene som irriterer mageslimhinnen – du må begrense inntaket av røkt mat, krydder, marinader, sauser. Unngå mat med høyt fettinnhold, som bremser fordøyelsesprosessen (bacon, pølser, salami, oster og svineribbein).

I noen tilfeller kan antibakteriell behandling foreskrives – hvis en Helicobacter-infeksjon ble oppdaget under undersøkelsen. Det vil også være nyttig å konsultere en nevropsykiater – han kan oppdage nervesykdommer som påvirket utviklingen av magesykdommen.

Medisiner

Medisiner foreskrives for å behandle sykdommen. Antisekretoriske legemidler og atacida (inkludert Omeprazol og Maalox) kan brukes. Ved symptomer på tyngde i magen foreskrives medisiner som stabiliserer dens motoriske funksjon - for eksempel Motilium.

Omeprazol - kapsler tas om morgenen før måltider, uten å tygge. Legemidlet bør skylles med vann. Kontraindikasjoner for bruk: under graviditet og amming, hos små barn, med høy følsomhet for legemidlets sammensetning. Det anbefales ikke å foreskrive ved nyre- eller leversvikt.

Bivirkninger av legemidlet inkluderer:

• Mage-tarmorganer: forstoppelse og diaré, luft i magen, oppkast med kvalme, magesmerter;
• Organer i nervesystemet: hvis pasienten har en samtidig alvorlig somatisk sykdom, kan svimmelhet, smerte og depresjon eller omvendt agitasjon forekomme; hvis det er alvorlig leversykdom, er encefalopati mulig.
• Muskel- og skjelettsystemet: myasteni eller artralgi, samt muskelsmerter, observeres noen ganger.
• Hematopoietiske organer: noen ganger er trombocytopeni eller leukopeni, pancytopeni og agranulocytose mulig.
• Hud: noen ganger kløe, hudutslett; ekssudativ erytem (forskjellige former), lysfølsomhet og alopecia kan forekomme.
• Allergier: feber, elveblest, mulig angioødem, anafylaktisk sjokk eller interstitiell nefritt.

Maalox bør vanligvis tas 1–1,5 timer etter måltider eller når smertene oppstår. Det er nødvendig å drikke 1–2 tabletter (tygge eller holde dem i munnen til de er oppløst). I form av en suspensjon foreskrives legemidlet i en mengde på 15 ml (1 pose eller 1 ss).

Bivirkninger av Maalox – langvarig bruk kan føre til at kroppen utvikler fosformangel. Legemidlet er kontraindisert ved alvorlige nyreproblemer.

For kroniske dyspeptiske tilstander foreskrives Motilium med 10 mg før måltider (15–30 minutter) tre ganger daglig.

Bivirkninger av Motilium:

• Det endokrine systemet: gynekomasti og amenoré; hyperprolaktinemi observeres noen ganger, noe som noen ganger fører til galaktoré.
• CNS: av og til forekommer ekstrapyramidale lidelser hos barn (symptomene deres forsvinner etter at medisinen er sluttet).
• Fordøyelse: sjeldne forstyrrelser i mage-tarmkanalens funksjon, noen ganger kan forbigående spastiske sammentrekninger observeres i tarmene.
• Allergier: hudutslett, elveblest.

Kontraindikasjoner:

• Hvis det er obstruksjon av den såkalte mekaniske etiologien eller perforasjon av mage-tarmkanalen;
• Ved prolaktinom (en hypofysetumor som utskiller prolaktin);
• Blødning i tarmene eller magen;
• Overfølsomhet overfor domperidon eller andre komponenter i legemidlet;
• Samtidig administrering med ketokonazol (oral form).

Andre medisiner som kan foreskrives for å behandle lat magesyndrom inkluderer kolinerge legemidler, erytromycin, metoklopramid.

Vitaminer

Mage- og tarmsykdommer forårsaker ofte utvikling av pyridoksinmangel i kroppen. Dette kan forårsake kvalme og oppkast, metabolske forstyrrelser, nervelidelser, og den indre mageslimhinnen blir sårbar.

Pyridoksin (vitamin B6) finnes i matvarer som bønner, erter og fullkornsbrød.

Kroppen trenger ikke mindre vitamin B12, siden mangel på det kan forårsake megaloblastisk anemi.

Vitamin PP (eller niacin) stabiliserer mengden magesaft som skilles ut og bidrar til å bli kvitt diaré. Dette vitaminet finnes i rikelig mengde i kjøtt, diverse kornsorter og fisk.

Folsyre, som er nødvendig for å eliminere den inflammatoriske prosessen i mageslimhinnen, kan fås fra lever, spinat og kål.

Vitamin A har en antioksidant og beskyttende effekt på mageslimhinnen. Dette vitaminet finnes i smør og vegetabilsk olje, frokostblandinger, brød og rømme med kefir.

Fysioterapibehandling

Siden ulike forstyrrelser i reguleringssystemene kan observeres ved sykdommer i gastroduodenalregionen, er det nødvendig å inkludere fysioterapiprosedyrer i behandlingen av dyspepsi i tillegg til medisiner.

Fysioterapeutisk behandling bør fremme gjenoppretting av magesekkens sekretoriske og motoriske evakueringsfunksjoner (i dette tilfellet brukes sekretostimulerende og vegetativt korrigerende terapimetoder). Takket være beroligende prosedyrer lindres pasientens astenodepressive tilstand. Den immunmodulerende metoden lar deg aktivere mekanismene som danner kroppens uspesifikke immunrespons.

Sekretostimulerende prosedyrer inkluderer behandling med mineralvann (hydrokarbonatklorid og natriumkalsium).

Vegetativt-korrigerende prosesser inkluderer elektrosøvnterapi og transkraniell elektroanalgesi.

Beroligende behandlingsmetoder: furu- eller nitrogenbad, galvaniseringsprosedyre av krageområdet.

Immunmodulerende prosedyrer: høyfrekvent magnetisk terapi med effekt på thymus, samt lavfrekvent CMV-terapi med effekt på navlestrengsregionen.

Tradisjonell og urtemedisin

Frukter som svisker (uten stein), rosiner, dadler, tørkede epler, fiken og tørkede aprikoser er nyttige for behandling av magen. Du kan lage en blanding av dem som hjelper med å behandle funksjonell dyspepsi. Alle ingrediensene bør tas i like mengder (0,5 kopper hver). Deretter bør de vaskes, holdes i kokende vann og deretter kjøres gjennom en kjøttkvern for å lage en homogen fruktmasse, hvor knuste nøtter, linfrø (malt) og honning (alle ingrediensene også 0,5 kopper hver) tilsettes, og deretter blandes. Blandingen bør oppbevares i kjøleskapet og tas 1 teskje om morgenen 30 minutter før frokost og 30 minutter før leggetid.

Tradisjonell medisin med linfrø. Tinkturen tilberedes som følger. Hell 2 teskjeer frø med et glass kokende, kaldt vann og la det trekke over natten. Om morgenen tilsetter du skoldede rosiner, 1 spiseskje honning og 1 mellomstor gulrot (riv den først) til tinkturen. Drikk 1 spiseskje to ganger om dagen (på tom mage).

En annen oppskrift: la 2 spiseskjeer frø ligge i 0,5 kopper kokende, kaldt vann over natten. Om morgenen tilsetter du 1 spiseskje honning, yoghurt og fruktjuice. Drikk 0,5 kopper om morgenen på tom mage.

Behandling med kamille - en samling laget av ringblomst, kamille og johannesurt hjelper magen å fungere. Du trenger en lik mengde av alle ingrediensene, som du må blande, ta deretter 1 ss av blandingen og hell kokende vann over den (1 glass). La trekke i omtrent en halvtime. Du bør drikke fire ganger om dagen, ¼ glass.

Det finnes også kamillete. Den tilberedes på følgende måte: 2 teskjeer hakkede kamilleblomster helles i 1 glass kokende vann, trekkes i en halvtime, og drikkes deretter i stedet for te. For å forbedre effekten kan du tilsette johannesurt eller mynte. Den samme drikken kan tilberedes med salvie i stedet for kamille. Denne tinkturen kan også tilsettes grønn te. Drikken bør drikkes varm.

Forebygging

For å unngå lat magesyndrom, bør du ta følgende forebyggende tiltak:

• Inkluder matvarer med mye fiber i ditt daglige kosthold – spis frokostblandinger, frukt og grønnsaker hver dag.
• Begrens inntaket av fet og tung mat – 50 g fett regnes som en normal daglig dose. Du bør også unngå å overspise.
• Ikke spis før leggetid, for ikke å skade organene som er ansvarlige for fordøyelsen. Middag bør spises senest 2-3 timer før leggetid. For at magen skal fungere mer produktivt, tygg maten grundig.
• Arranger fastedager for deg selv – ikke spis tung og fet mat en gang i uken en hel dag, slik at fordøyelsessystemet ditt kan «hvile».
• Du bør drikke mer vann, da det kan forhindre forstoppelse og forbedre tarmperistaltikken. Drikk et glass rent, vanlig vann om morgenen for å stimulere magen.
• Tren regelmessig, ikke unngå fysisk aktivitet og prøv rett og slett å bevege deg mer. Hyppige turer, gå i trapper, dans, delta i sportsspill – alt dette bidrar til å forhindre forekomsten av lat mage-syndrom.
• Siden alkohol og nikotin svekker magefunksjonen, bør du gi opp dårlige vaner.
• Unngå nervøse sjokk og stress.

[ 14 ], [ 15 ]

Prognose

Et år etter behandlingsstart forsvinner lat mage-syndromet hos 30–50 % av pasientene. I tillegg forekommer spontan bedring i 30 % av tilfellene. Men samtidig bør det bemerkes at et tilbakefall av sykdommen etter behandlingsforløpet kan forekomme med høy sannsynlighet.

[ 16 ], [ 17 ]