Skader på den ytre øregangen: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Skader på den ytre øregangen forekommer mye sjeldnere enn skader på øregangen. De er forårsaket av slag med en stump eller skarp gjenstand mot området rundt den ytre åpningen av den ytre øregangen, kulesår og granatsplinter. Skaden kan være begrenset til den kutan-membranøse delen av den ytre øregangen eller påvirke dens bendel med eller uten brudd i benveggene. Som regel er brudd i benveggene ledsaget av mer omfattende lesjoner i de omkringliggende anatomiske strukturene som grenser til den ene eller den andre veggen. Ofte, når man faller på haken eller får et kraftig slag mot den, oppstår et brudd i den fremre veggen av bendelen av den ytre øregangen med kile av underkjevens hode inn i den retroaurikulære regionen.

Symptomer på skade på den ytre hørselskanalen

Skader på den ytre hørselsgangen er ledsaget av blødning fra den og dannelse av blodpropp i lumen, noe som forårsaker nesten fullstendig konduktivt hørselstap. Når blodproppen fjernes, er hørselen bare fullstendig gjenopprettet hvis det ikke er noen ruptur av trommehinnen.

Ofrene klager over øresmerter og plutselig tetthet. Under otoskopi oppdages blodpropper i den ytre øregangen, og etter at de er fjernet, også skadede hudområder. Palpasjon med en knappsonde lar i noen tilfeller utelukke eller fastslå skade på beinveggen eller tilstedeværelsen av et sårende prosjektil, men den faktiske tilstanden til det skadede området kan bare bestemmes som et resultat av en røntgenundersøkelse.

Skade på den ytre øregangen kombineres ofte med skade på øret og regnes som en traumatisk sykdom i det ytre øret. Imidlertid vies spesiell oppmerksomhet til den funksjonelle tilstanden til hørselsorganet og det vestibulære apparatet for å utelukke skade på mellomøret og det indre øret. For dette formålet brukes en røntgenundersøkelse av disse delene av tinningbenet. Ved stump traume på det ytre øret vies oppmerksomhet til tilstanden til sentralnervesystemet, siden slike skader ofte viser tegn på hjernerystelse og til og med kontusjon av hjernen. Alle pasienter med denne typen traume på det ytre øret undersøkes av en nevrolog.

Diagnose av traumatiske skader på det ytre øret er basert på anamnese, otoskopisk bilde, undersøkelse av sårkanalen og radiografi. Ved generelle nevrologiske symptomer (hodepine, kvalme, oppkast, desorientering, nedtrykthet, kommunikasjonsvansker osv.) er innleggelse på nevrologisk avdeling med samtidig observasjon av en ØNH-spesialist indisert etter spesialisert ØNH-behandling.

Behandling av skade på den ytre hørselskanalen

Generelle regler for behandling av sår og åpne skader på hvilken som helst del av kroppen inkluderer primærbehandling av såroverflaten og stopp av blødning (hvis noen), samt administrering av anti-tetanus serum i henhold til et spesielt regime.

Ved overfladiske sår i den ytre øregangen settes turundaer dynket i syntomycin-emulsjon eller løsninger av bredspektrede antibiotika blandet med hydrokortison inn i den etter avføring. Den samme behandlingen følges for dypere skader på huden og membran-bruskvevet i den ytre øregangen. Bandasjer lages én gang daglig med obligatorisk avføring av den ytre øregangen og fjerning av rester av påførte medisiner (salver, emulsjoner, linimenter). Ved rupturer i hud-membranformasjonene i den ytre øregangen gjenopprettes deres anatomiske integritet endoskopisk ved hjelp av mikroinstrumenter, etterfulgt av fiksering av tamponaden i den ytre øregangen med turundaer med syntomycin-liniment i 48 timer. Turundaene fjernes forsiktig, trinn for trinn, etter å ha dynket dem i hydrogenperoksid gjennom en tynn nål, for ikke å forskyve fragmentene av den ytre øregangen som er lagt ut i ønsket rekkefølge.

Ved brudd i beinveggene i den ytre øregangen utføres de ovenfor beskrevne tiltakene med samtidig immobilisering av underkjeven i 1-2 uker, mens kun flytende mat foreskrives, unntatt tyggeprosessen. Deretter, under konsolideringen av bløtvev og beinvev, settes et bougienage-rør laget av indifferent plast, for eksempel polyvinylklorid, inn i den ytre øregangen for å forhindre striktur og atresi. Siden arrdannelsesprosessen fortsetter etter epidermisering av den skadede huden i flere uker, holdes denne beskytteren i øregangen omtrent samtidig med periodisk fjerning for desinfeksjon og toalett av den ytre øregangen.

Prognosen er generelt gunstig, men hvis spesialisert behandling ikke gis i tide, eller hvis infiserte skader behandles feil, oppstår det i et betydelig antall tilfeller misdannelse av øregangen eller stenose eller atresi i den ytre øregangen, noe som deretter krever passende plastisk kirurgi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]