Skjult penis

Et annet uløst problem innen pediatrisk urologi er den såkalte skjulte penisen. Dette problemet er mer sannsynlig å være dominert av det sosiale aspektet enn av det funksjonelle problemet.

Voksne pasienter med skjult penis har en kosmetisk defekt, men samtidig er verken vannlatingsevnen eller seksuallivet vanligvis svekket, bortsett fra i tilfeller der denne anomalien er kombinert med fimose.

[ 1 ], [ 2 ]

Skjemaer

I dag finnes det ikke et enkelt synspunkt på klassifiseringen av denne patologien, siden noen urologer generelt anser denne patologien for å være en variant av penisutvikling og derfor ikke utfører noen kirurgiske inngrep. Fra de fleste urologers synspunkt er en skjult penis en utviklingsdefekt i de mannlige kjønnsorganene, som krever kirurgisk korreksjon i de aller fleste tilfeller.

De fleste klinikker har utviklet og implementert en klassifisering av denne patologien.

En virkelig skjult penis er preget av en markant mangel på huden på selve fallusen, et distalt plassert suspensjonsbånd i fallusen og et kort slyngelignende bånd.

En "fanget" penis, der det er en viss mangel på den ytre huden på penis i kombinasjon med stenose av forhuden, noe som faktisk fører til situasjonen med en forsenket fallus.

Sekundær skjult penis - som en manifestasjon av generell fedme, der fettvevet i kjønnshårområdet fortrenger huden og ser ut som korrugert vev, og i ereksjonens øyeblikk retter fallusen seg nesten helt ut.

En kombinert feil der en kombinasjon av de tre alternativene beskrevet ovenfor er mulig.

Kombinert variant av utviklingsdefekt med hypospadi, epispadi, kryptorkisme, lyskebrokk, etc.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandling av en skjult penis

I de aller fleste tilfeller er kirurgisk inngrep ikke indisert for den tredje formen av defekten. Kun i eksepsjonelle situasjoner – på pasientens umiddelbare anmodning for optimal tilpasning i samfunnet – bør kirurgi utføres.

Det kirurgiske inngrepet starter med et kantsnitt rundt penishodet, hvoretter huden mobiliseres fullstendig til penosyfysialvinkelen, og ligamentet som opphenger fallosen (lig. suspensorium penis) og det slyngelignende ligamentet kuttes. Deretter, klokken 9 og 3 på den konvensjonelle urskiven, påføres to avbrutte suturer fra innsiden mellom proteinmembranen til de uttatte kavernøse legemene og huden på penis ved grensen for overgangen fra den faktiske huden på skaftet til pungen. Til dette formålet brukes monofilament ikke-absorberbart suturmateriale. Det indre bladet av forhuden deles, og de mobiliserte kavernøse legemene dekkes med den faktiske huden.

Den andre formen for skjult penis behandles ved å fjerne arret på forhuden, noe som forhindrer at hodet og hele skaftet kommer ut.

Det mest problematiske er den skjulte penisen i den første varianten. Den virkelige mangelen på huden på kroppen tillater i noen tilfeller ikke å løse problemet over natten. Noen ganger er kirurger tvunget til å ty til hormonbehandling for å øke tilførselen av plastisk materiale. For dette formålet brukes dihydrotestosterongel i form av applikasjoner, noe som gjør det mulig å bygge opp en tilstrekkelig mengde hudfold for fallusplastikk på kort tid (3-4 uker).

Etter flere uker med bruk av hormonelle applikasjoner utføres operasjonen beskrevet ovenfor.

I den postoperative perioden dreneres urinen ved hjelp av et uretrakateter i 5–7 dager. En kompresjonsbandasje brukes også, og det anbefales å bruke den i opptil 6 måneder, da den i dette tilfellet spiller en fikserende rolle. Hos voksne pasienter brukes spesielle penisforlengelsesanordninger til dette formålet, som påføres 4 timer om dagen i 6 måneder.