Brakial periartritt.

Scapulohumeral periartritt er en patologi av inflammatorisk natur og påvirker strukturer som ligger nær skulderleddet. Partiklen "peri" betyr at det inflammatoriske fokuset omfatter leddet og omkringliggende vev og strukturer.

Enkelte komponenter i humerocephalic-leddet påvirkes ikke, noe som ikke kan sies om leddkapselen, leddbåndene og omkringliggende sener. De danner det patologiske fokuset og er utsatt for strukturelle og funksjonelle endringer.

For å velge riktig behandling og takle periartritt, er det nødvendig å identifisere årsaken som ble den provoserende faktoren for skade på leddkomponentene.

En av de vanligste årsakene regnes som osteokondrose i ryggraden i nakkeregionen. Som et resultat av endringer i konfigurasjonen av skivene mellom ryggvirvlene påvirkes nervefibrene som innerverer leddet. Den viktigste kliniske manifestasjonen av denne patologien er smertesyndrom i skulderleddet.

Skulder-scapula periartritt er en konsekvens av forstyrrelser i innervasjonen i skulder- og scapulaområdet. Dystrofiske forandringer observeres i vevet rundt leddet, noe som sakte ødelegger strukturene.

ICD 10-kode

I den tiende revisjonen av ICD var ikke scapulohumeral periartritt inkludert i listen over nosologiske enheter og er ikke en offisiell diagnose. Adhesiv kapsulitt i skulderen er under koden M75.0 - dette er den nærmeste betegnelsen på leddpatologien.

Tidligere betydde scapulohumeral periartritt skade på leddet og tilstøtende vev, hvis årsak ikke var akutt traume.

Senere begynte konseptet med brachiocephalic periarthritis å inkludere ulike former for manifestasjon som klinisk kunne indikere årsaken til dens utvikling.

For å indikere graden av leddskade ble det kun brukt beskrivelser av leddets funksjon og tilstedeværelsen av ytterligere kliniske symptomer, som smertesyndrom eller hevelse. ICD-en skilte ikke ut scapulohumeral periartritt som en egen nosologisk enhet.

For å spesifisere leddets patologi var det nødvendig å differensiere tegnene på sykdommen for dannelse av separate grupper. Dermed inkluderte den nye klassifiseringen av periartikulære skader: senebetennelse i forskjellige muskler, senerupturer, forkalkende senebetennelse og retraktil kapsulitt.

Årsaker til scapulohumeral periartritt

Blant alle årsakene er den vanligste skuldertraume, som ikke bare inkluderer en forskyvning eller brudd, men også langvarig overdreven belastning på skulderen, et slag eller et fall på den.

Etter at årsakene til scapulohumeral periartritt har inntruffet, kan det ta fra flere timer til måneder før de første kliniske symptomene på patologien oppstår. I gjennomsnitt er denne perioden omtrent 10 dager.

I tillegg til den traumatiske faktoren er det verdt å fremheve påvirkningen av degenerative prosesser i ryggraden (cervikalregionen). Som et resultat er det en forstyrrelse i ernæringen til leddet og omkringliggende vev.

Dermed, under påvirkning av en rekke faktorer, begynner et smertesyndrom, hvis intensitet øker for hver dag. Smerten merkes spesielt når man utfører bevegelser, for eksempel rotasjoner eller løfting av armen, men i noen tilfeller er smertesyndromet tilstede i hvile.

I tillegg er det nødvendig å fremheve sannsynligheten for en økning i lokal temperatur og forekomst av hyperemi i det berørte området. I fremtiden kan den generelle kroppstemperaturen øke til subfebrile tall.

Noen årsaker til scapulohumeral periarthritis kan provosere utviklingen av en ankyloserende form for patologi, når leddet får en tett konsistens, som et resultat av hvilken motoraktiviteten i den er kraftig begrenset.

[ 1 ]

Symptomer på scapulohumeral periartritt

Avhengig av stadium og alvorlighetsgrad av kliniske symptomer på sykdommen, kan patologien kureres alene eller bli kronisk med utviklingen av komplikasjoner.

Symptomer på mild scapulohumeral periartritt kan bare forårsake mindre smerter, eller rettere sagt ubehag ved utførelse av skulderbevegelser.

I tilfeller der den skadde skulderen stadig utsettes for overdreven langvarig belastning, kan ikke en fullverdig behandlingsfase gjennomføres, noe som fører til at sykdommen blir kronisk.

Symptomer på scapulohumeral periarthritis i kronisk form er preget av en moderat grad av smertesyndrom, hvis intensitet øker kraftig med aktive bevegelser.

Det mest ugunstige utfallet av et kronisk forløp er «frossen skulder», når leddet mister funksjonaliteten og blir tett å ta på.

I tillegg til smerte, inkluderer den akutte perioden med scapulohumeral periartritt en økning i lokal og noen ganger generell temperatur. På grunn av økningen i inflammatorisk reaksjon øker skulderen i volum på grunn av hevelse.

Akutt scapulohumeral periartritt

Skaden i skulder-skulderleddet tyder på kliniske symptomer som smertesyndrom, som er preget av en plutselig innsettende smerte og ikke er forbundet med fysisk aktivitet. Smerten er mer uttalt om natten.

Akutt scapulohumeral periartritt manifesterer seg også som smerter i nakke og arm, som intensiveres når armen beveges bakover. Noen ganger merkes en reduksjon i smerteintensitet når armen passivt løftes oppover, når lindring kan føles på et visst nivå.

Ved palpering av skulder og skulderblad merkes en økning i smerte. For å redusere smerte presser en person armen mot kroppen for å redusere mobiliteten. Som et resultat oppstår stivhet i leddet, noe som krever langsiktig utvikling. Hvis fysiske øvelser med armen ikke utføres over lengre tid, kan det utvikle seg en "frossen skulder". I dette tilfellet er ytterligere funksjonalitet i leddet begrenset til å heve armen så mye som mulig til skuldernivået i rettet tilstand.

Akutt scapulohumeral periartritt kan forårsake en økning i leddets volum med økende hevelse, rødhet i huden i området av det berørte leddet, og ytterligere forstyrrelser i håndens innervasjon er mulige.

Bilateral scapulohumeral periartritt

Patologien er i de fleste tilfeller ensidig. Dette observeres ved noen sykdommer, økt belastning på ett av skulderleddene eller som følge av traumatisk skade. Noen ganger påvirkes imidlertid begge leddene, og det utvikles bilateral scapulohumeral periarthritis.

Intensiteten av kliniske manifestasjoner kan øke raskt eller over flere dager eller måneder, avhengig av årsaken til forekomsten.

Smertesyndromet er lokalisert i skulderområdet og sprer seg til øvre del av ryggen, nakken og armen. Økt intensitet observeres når man utfører bevegelser som involverer skulderleddet eller armen som helhet.

Bilateral scapulohumeral periartritt har konvensjonelt tre utviklingsstadier. I det første stadiet er det økt smerte, hevelse og forekomst av begrensning i leddaktivitet.

Videre, etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, er det en markant reduksjon i motorkapasiteten til skulderleddet, når arrdannelse i kapselen observeres. Parallelt med dette avtar smertesyndromet gradvis.

I mangel av nødvendig behandling inntreffer neste fase, som er preget av fullstendig mangel på bevegelse i leddet. Men hvis kompleks terapi startes, observeres en betydelig forbedring av tilstanden, siden sykdommen reagerer godt på behandlingen.

Venstresidig scapulohumeral periartritt

Årsakene til utviklingen av en inflammatorisk reaksjon i skulder-skulderleddet er overdreven fysisk aktivitet, når det oppstår mikrotraumer av vev og strukturer i leddet. I tillegg kan sykdommer i indre organer forårsake et brudd på blodsirkulasjonen og innervasjonen i det berørte leddet.

Venstresidig scapulohumeral periartritt kan oppstå på bakgrunn av et tidligere hjerteinfarkt, når det er en forstyrrelse i blodsirkulasjonen i hjerteområdet, noe som har en negativ innvirkning på leddet og omkringliggende vev og organer.

Som følge av skade på blodårer, vev og andre strukturer i skulderleddet øker permeabiliteten til karveggen, og den flytende delen av blodet lekker ut i vevet. Som et resultat øker hevelsen i det berørte leddet.

Dette fremmes også av inflammatoriske mediatorer som påvirker karveggen. Huden blir hyperemisk i skulderområdet, og senere, når innervasjon og blodsirkulasjon i armen forstyrres, kan huden bli blå.

Venstresidig scapulohumeral periartritt kan være akutt eller karakterisert av et kronisk forløp. Under en langvarig inflammatorisk prosess oppstår muskelatrofi og en reduksjon i motorisk aktivitet i skulder og arm.

Høyresidig scapulohumeral periartritt

Oftest er høyresidig scapulohumeral periartritt forårsaket av traumer, degenerative prosesser eller leverpatologi. Når rotatormansjetten er skadet, oppstår et alvorlig smertesyndrom, som kan være konstant eller bølgelignende.

Smerten strekker seg til hele skulderleddsområdet og forverres med motorisk aktivitet, spesielt ved abduksjon av armen. På dette stadiet gir ikke bruk av smertestillende midler full effekt.

Høyresidig scapulohumeral periartritt begrenser også motorisk aktivitet i skulder og arm. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, reduseres volumet av aktive bevegelser gradvis, og deretter passive.

Leddet på høyre side er oftere påvirket, da det er utsatt for mer intense belastninger. For å forhindre betennelse er det nødvendig å varme opp før den kommende intense motoriske aktiviteten.

Diagnose av scapulohumeral periartritt

Når du oppsøker lege med typiske klager over leddsmerter og begrenset mobilitet, foretar spesialisten først en objektiv undersøkelse for tilstedeværelse av beinutstikkere, muskelatrofi og leddsymmetri.

Videre diagnostikk av scapulohumeral periartritt består av palpering av skulderen og skulderbladregionen. For å vurdere leddets motoriske aktivitet er det nødvendig å utføre abduksjon av armen, rotasjon, løfting og ekstensjon.

Ved å utføre passive bevegelser kan muskeltonus og -spenning bestemmes. Graden av tap av leddfunksjon vurderes på en kompleks måte.

Diagnose av scapulohumeral periartritt innebærer også å utføre en røntgenundersøkelse, som vil avdekke traumatisk eller degenerativ skade på leddet. Ved bestemmelse av beinpatologi er det nødvendig å bruke computertomografi med 3D-effekt.

Dermed gir et tredimensjonalt bilde et komplett bilde av plasseringen av leddstrukturer, muskel- eller seneskader. Den mest populære forskningsmetoden i dag er ultralyddiagnostikk.

Fordelene med denne metoden er ikke-invasivitet, smertefrihet og spesiell forberedelse. I tillegg kan magnetisk resonansavbildning og artroskopi brukes.

[ 2 ]

Behandling av scapulohumeral periartritt

I den innledende fasen responderer denne sykdommen ganske bra på medikamentell behandling. I tillegg til medikamenter er det imidlertid nødvendig å bruke fysioterapi og fysiske øvelser. Disse er nødvendige for fullstendig gjenoppretting av den tapte leddfunksjonen.

Behandling av scapulohumeral periarthritis innebærer å bestemme årsaken til sykdommen og eliminere den, hvoretter det er nødvendig å bekjempe dens kliniske manifestasjoner.

I stadiet med «frossen skulder», når leddets funksjonalitet er nesten fullstendig tapt, er det selvsagt svært vanskelig å gjenopprette en sunn struktur. I de fleste tilfeller er det nesten umulig å oppnå 100 %.

Av medisinene er det rasjonelt å bruke ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som er i stand til å redusere aktiviteten til den inflammatoriske reaksjonen og redusere alvorlighetsgraden av kliniske symptomer på patologien.

Behandling av scapulohumeral periarthritis innebærer også bruk av kompresser, hormonelle injeksjoner, igler og fysioterapiprosedyrer.

Fysiske øvelser er også viktige, da de bidrar til å utvikle leddet og gjenopprette full motorisk aktivitet.

Hvilken type lege behandler scapulohumeral periarthritis?

Skulder-skulderblad periartritt er en gruppe inflammatoriske sykdommer som påvirker leddkapselen, leddbånd, sener og muskler. Fordi brusk og bein ikke er involvert i prosessen, er sykdommen mottakelig for terapeutisk inngrep.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen er generelt ikke forskjellige, men årsaken til forekomst, lokalisering, aktivitetsgrad og varighet av den inflammatoriske reaksjonen kan dele patologien inn i flere separate nosologiske former, for eksempel, hvis kapselen er skadet, bør kapsulitt vurderes.

Selvbehandling har ikke alltid den ønskede effekten, så du bør ikke utføre selvbehandling over lengre tid for å unngå utvikling av et kronisk forløp og komplikasjoner. Når de første tegnene dukker opp, bør du kontakte en spesialist for diagnose og bestemmelse av effektive terapeutiske retninger.

Når smertesyndrom oppstår i skulder-skulderleddet, er det nødvendig å utføre laboratorie- og instrumentell diagnostikk, ved hjelp av hvilken patologien avdekkes. For dette formålet kan du kontakte en terapeut - revmatolog, traumatolog, nevrolog eller ortoped.

Et sett med øvelser for scapulohumeral periartritt

En viktig del av fysisk gjenoppretting av leddaktivitet er post-isometrisk avslapning. Betydningen ligger i kortvarig (opptil 10 sekunder) utførelse av isometrisk muskelarbeid med minimal anstrengelse, hvoretter passiv tøying er nødvendig i samme tidsperiode.

Dette komplekset bør gjentas opptil 5 ganger, hvoretter muskelavslapping og en reduksjon i alvorlighetsgraden av smertesyndrom observeres.

Et sett med øvelser for scapulohumeral periarthritis må velges individuelt, med tanke på graden av leddskade og tilstedeværelsen av samtidig patologi.

For å oppnå ønsket resultat er det nødvendig å opprettholde belastningen, siden overdreven belastning på leddet kan påvirke helbredelsesprosessen negativt.

Et sett med øvelser for scapulohumeral periarthritis består av å knytte og slappe av håndmusklene, sirkulære og sideveis bevegelser av hånden, palmarrotasjoner ned og opp, og berøre det motsatte skulderleddet med fingrene.

I tillegg er det nødvendig å spenne armen helt. Dermed bør den beveges bort med samtidig rotasjon av håndleddet, løft armen, utfør rykk, bevegelser rundt albue og skulderledd.

Antall repetisjoner bestemmes individuelt, men svinger vanligvis rundt 5–10 ganger. Det anbefales å gjøre terapeutisk fysisk trening hver dag i en halvtime for å gjenopprette funksjonen til skulder-skulderbladleddet.

Folkebehandling av scapulohumeral periarthritis

En tilleggskomponent i medikamentell behandling kan være folkebehandling av scapulohumeral periartritt. Det hjelper med mild grad av patologi eller i det kroniske stadiet. I kombinasjon med medisiner, fysioterapiprosedyrer og fysisk aktivitet fremskynder folkemetoder restitusjonsprosessen.

Tradisjonell behandling av scapulohumeral periarthritis innebærer bruk av medisinplanter, hvorfra tinkturer, avkok, salver og løsninger for kompresser oppnås.

Derfor brukes brennesle til medisinske formål. For å tilberede den, hell 1 dessertskje med tørre blader med kokende vann og varm det opp i et vannbad i et kvarter. Det anbefales å ta tinkturen med en spiseskje tre ganger om dagen.

En annen oppskrift innebærer å lage en tinktur av johannesurt. For å gjøre dette, hell 15 g av urten (hakket) i et glass kokende vann og la det trekke i en halvtime. Ta en spiseskje tre ganger om dagen.

Du kan også bruke rips til innvortes bruk, ringblomst til å gni det berørte leddet, eller pepperrotrot til kompresser.

Fysioterapi for scapulohumeral periartritt

Behandling av leddpatologi omfatter flere områder, hvorav ett er fysioterapi for scapulohumeral periartritt. Det inntar en viktig rolle, spesielt i stadiet med å gjenopprette funksjonell aktivitet.

For dette formålet er sjokkbølgemetoden mye brukt, som fremmer aktiveringen av regenerative prosesser i skadede vev og strukturer, og øker også lokal blodsirkulasjon, noe som reduserer alvorlighetsgraden av den inflammatoriske reaksjonen.

Ultralydstråling med høye eller lave frekvenser er nødvendig for å redusere intensiteten av smertesyndromet. Ved hjelp av vibrasjoner overføres en impuls til de berørte områdene i leddet, inkludert karene, som slapper av og øker blodtilførselen til dette området.

Aktivering av blodsirkulasjonen fører til akselerasjon av vevsgjenopprettingsprosesser. Fysioterapi for scapulohumeral periartritt kan også utføres ved hjelp av transkutan elektrisk stimulering, som har evnen til å redusere alvorlighetsgraden av symptomer på den inflammatoriske reaksjonen og smertesyndromet.

De terapeutiske effektene er basert på intermitterende ledning av smerteimpulser fra leddkapselen til nervefibrene.

For å redusere smertens alvorlighetsgrad, øke immunforsvaret og aktivere regenerative prosesser, er det nødvendig å bruke magnetisk terapi og laserterapi. I tillegg må man ikke glemme bestråling med en kvartslampe, akupunktur, elektroforese og punktmassasje.

Treningsterapi for glenohumeral periartritt

En av hovedoppgavene i behandlingen av scapulohumeral periarthritis anses å være restaurering av full leddmobilitet og eliminering av kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Treningsterapi for scapulohumeral periarthritis tar en ledende plass i stadiet av mindre betennelse, når perioden med leddutvikling begynner.

Takket være fysiske øvelser blir det mulig å redusere smerteintensiteten, forbedre elastisiteten i skulderleddkapselen, øke motoraktiviteten til skulderleddet og styrke musklene rundt det.

Avhengig av stadiet i den patologiske prosessen, omfanget av tap av funksjonelle evner og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, velger spesialisten et individuelt sett med fysiske øvelser for hver person.

Fysioterapi for scapulohumeral periarthritis må brukes regelmessig, uten å hoppe over økter, siden sykdomsvarigheten og volumet av gjenopprettet funksjonalitet i leddet avhenger av dem.

I tillegg bør du delta i fysisk trening etter den akutte sykdomsperioden og etter å ha fullført et kurs med fysioterapiprosedyrer.

Når det gjelder selve øvelsene, må de utføres i en bestemt rekkefølge, uten å endre sekvensen hver dag. Belastningen bør også økes gradvis, siden leddet gradvis vil utvikle seg og kreve ekstra innsats for ytterligere gjenoppretting av funksjonalitet.

Massasje for scapulohumeral periartritt

Massasje brukes til å behandle muskel- og skjelettlidelser ved skulderleddsartritt. Den akutte perioden av sykdommen er preget av alvorlig smertesyndrom, som hindrer motorisk aktivitet i arm og skulder.

På dette stadiet anbefales det ikke å bruke massasje, siden den inflammatoriske reaksjonen er akutt. I fremtiden, etter hvert som alvorlighetsgraden av symptomene avtar, anbefales det å bruke massasje for scapulohumeral periarthritis.

I de fleste tilfeller er skulderleddet påvirket ensidig, men det finnes tilfeller av tosidig skade. Ved kroniske tilfeller observeres tilbakefall hovedsakelig i den kalde årstiden.

Massasje bør gis etter flere uker, når perioden med immobilisering av leddet er over. Massasje bør gis på krageområdet, deltoidmusklene og pectoralis major-musklene, samt skulderleddet og skulderen.

Massasje brukes til å redusere intensiteten av smertesyndrom, forhindre dannelse av tett arrvev og utvikling av bursitt. I tillegg er elting av disse områdene nødvendig for å forhindre forekomst av atrofi og progresjon av den inflammatoriske reaksjonen.

Det viktigste målet med massasje er imidlertid å gjenopprette skulderleddets funksjonelle aktivitet og gi en person et fullverdig liv tilbake.

Legemidler mot glenohumeral periartritt

Behandling av scapulohumeral periartritt involverer fysiske øvelser, massasje, fysioterapi og medisiner for scapulohumeral periartritt. I et mer avansert tilfelle er kirurgisk behandling nødvendig.

For å stoppe den inflammatoriske prosessen, så vel som dens regresjon, er det nødvendig å bruke antiinflammatoriske legemidler. De er nødvendige for å redusere alvorlighetsgraden av kliniske symptomer på patologien.

Dermed kan antiinflammatoriske legemidler redusere hevelse, hyperemi av lokal lokalisering og intensiteten av smertesyndromet. Den største effektiviteten av legemidler observeres i den innledende fasen av sykdommen, når de første symptomene oppstår.

Betennelsesdempende medisiner for scapulohumeral periartritt kan tas i tablettform, så vel som i form av salver og kremer. Ved alvorlige former av patologien er tillegg av hormonelle legemidler nødvendig. De brukes intraartikulært ved injeksjon.

I tillegg til medisiner er det nødvendig å gi hvile til det berørte leddet, men i fremtiden bør et visst sett med fysiske øvelser gradvis utføres, ved hjelp av hvilken leddet gjenoppretter funksjonaliteten.

Forebygging av scapulohumeral periartritt

For å unngå denne patologien er det nødvendig å vite at det finnes en forebygging av scapulohumeral periarthritis. Den består av flere regler, som du kan følge for å redusere sannsynligheten for sykdommen til et minimum.

Først bør du holde deg til målt fysisk aktivitet. Dette består av daglige korte øvelser, som gjør at leddet utvikles og er klart til å tåle mer alvorlige belastninger gjennom dagen.

For det andre må du holde deg til et sunt kosthold og foretrekke produkter som inneholder en betydelig mengde fiber, kalsium og et minimum av saltinnhold. I tillegg anbefales det å begrense inntaket av stekt, røkt og fet mat.

Forebygging av scapulohumeral periartritt inkluderer også å opprettholde riktig holdning mens du går, sitter ved et skrivebord og jobber ved en datamaskin. Ikke overbelast skulderbeltet og ryggraden under fysisk aktivitet, spesielt ikke i nakkeområdet.

Det anbefales å unngå trekk og direkte eksponering av kuldefaktoren til skulder-skulderleddet og nakken. Som et resultat av langvarig hypotermi observeres utvikling av en betennelsesprosess. Generelt er det nødvendig å forhindre at betennelse oppstår, og hvis den oppstår, behandle den raskt.

Prognose for scapulohumeral periartritt

Som enhver annen sykdom behandles scapulohumeral periartritt mest vellykket i den første fasen av den patologiske prosessen. Jo lenger sykdommen forblir uten nødvendig behandling, desto vanskeligere er det å føre leddet tilbake til sin tidligere funksjonalitet.

Prognosen for scapulohumeral periartritt er gunstig. Hvis behandlingen startes i tide, kan man forvente en rask og fullstendig gjenoppretting av tapt arbeidsevne.

Dermed får skulder-skulderleddet god funksjonsevne, smertesyndrom, hevelse og hyperemi i det berørte området forsvinner.

Takket være moderne behandlingsmetoder vil en person snart gjenvinne full aktivitet. Men hvis man forsøker å behandle seg selv over lengre tid, reduseres sjansene for full gjenoppretting av leddfunksjonalitet gradvis.

I dette tilfellet utvikler sykdommen seg, og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer øker. Når prosessen blir kronisk, er det ikke alltid mulig å føre leddet tilbake til sin tidligere sunne tilstand, selv med bruk av medikamentell behandling.

Prognosen for scapulohumeral periartritt anses som ugunstig når man observerer en "frossen skulder", karakterisert ved leddstivhet og nesten fullstendig immobilisering. I dette tilfellet krever scapulohumeral periartritt kirurgisk inngrep, noe som ikke gir høye sjanser for bedring.