Stadier av eggstokkreft

Ifølge WHO diagnostiseres eggstokkreft hos nesten 250 000 kvinner over hele verden hvert år, og det forkorter livet til 140 000. Denne patologien oppdages ofte på et sent stadium, så ved å tydelig definere stadiene av eggstokkreft kan onkologer foreskrive den mest effektive behandlingen og dermed forlenge livet til hundretusenvis av kvinner.

Siden midten av 1970-tallet har forekomsten av eggstokkreft blant kvinner under 40 år økt med 56 %, med et gjennomsnitt på 40 % av pasientene som overlever fem år etter diagnosen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomer på tidlig eggstokkreft

Til dags dato har man identifisert ganske vedvarende symptomer på eggstokkreft i et tidlig stadium:

• en økning i størrelsen på magen, som er permanent (i motsetning til midlertidig oppblåsthet med flatulens);
• tyngde i mageområdet;
• en følelse av trykk i bekkenhulen;
• en følelse av rask metthet og til og med full mage selv etter å ha spist en liten mengde;
• periodiske trekkende smerter i mage- og bekkenområdet;
• behovet for å urinere øker, og trangen til å gjøre det blir hyppigere (ofte med en reduksjon i engangsvolumet av urin som skilles ut).

OCNA-eksperter mener at hyppigheten av disse symptomene hos kvinner over en ganske lang periode (fra tre uker til 1,5–2 måneder) og kombinasjonen av disse er et alarmerende signal for kvinner og bør få dem til å oppsøke lege umiddelbart. Og for leger gir disse symptomene på eggstokkreft på et tidlig stadium en mulighet til å gjennomføre en omfattende undersøkelse i tide – i stadium I–II, stille en diagnose og raskt starte behandling.

Tross alt er alle de ovennevnte symptomene et resultat av væskeansamling i bukhulen, det vil si ascites, eller mer presist, ondartet ascites. Og alle onkologer innrømmer at ascites oftest observeres i to svulstlokaliseringer - i selve bukhulen og i eggstokkene.

Da har kreften vanligvis spredt seg utenfor eggstokkene, og noen eggstokkreftformer kan spre seg raskt til overflaten av nærliggende organer. Å være nøye med disse symptomene kan imidlertid forbedre sjansene for tidlig diagnose og vellykket behandling.

I tillegg kan symptomer på eggstokkreft i et tidlig stadium manifestere seg som tarmlidelser som kvalme, diaré og gassansamling. Og det er ikke overraskende at de kan være forbundet med andre, mindre alvorlige sykdommer.

Hovedstadier av eggstokkreft

Under undersøkelsen bestemmer de fleste spesialister stadium av eggstokkreft i henhold til klassifiseringen til Federation Internationale Gynecologie and Obstetrics (International Federation of Gynecology and Obstetrics), utviklet i samsvar med standardene for TNM-klassifiseringen av kreft av enhver lokalisering.

Eggstokkreft i stadium 1 eller stadium I – svulsten er bare i eggstokkene:

• IA – kreften er begrenset til én eggstokk, ondartede celler finnes ikke på overflaten av eggstokken og i bukhulen (i henhold til resultatene av diagnostisk peritoneal lavage);
• IB – en svulst på begge eggstokkene, tilstedeværelse av væskeansamling i bukhulen (ascites eller abdominal dropsy), ingen ondartede celler i peritonealskylling;
• IC – IA eller IB, i så fall er svulsten lokalisert på overflaten av eggstokken eller det ytre skallet av eggstokkene har sprukket, det er ondartet ascites og tilstedeværelsen av ondartede celler oppdages i diagnostisk vask;

Eggstokkreft i stadium 2 eller stadium II – svulsten kan påvirke en eller begge eggstokkene med penetrasjon inn i bekkenorganene:

• II-A – svulstspredning til ytre slimhinne i livmoren eller egglederne;
• II-B – spredning til andre vev i bekkenområdet, ingen ondartede celler i ascitesvæsken og peritoneal lavage;
• II-C – II-A eller II-B med ondartet ascites og tumorceller i peritoneal lavage.

I stadium 3 eller stadium III av eggstokkreft påvirker svulsten en eller begge eggstokkene med utløp fra bekkenet til bukhulen, med metastaser i retroperitoneale lymfeknuter:

• III-A – mikroskopiske metastaser ble påvist utenfor bekkenet (i bukhulen);
• III-B – metastaser (≥20 mm) er tilstede i bukhulen utenfor bekkenet (med eller uten spredning til bukregionen);
• III-C – metastaser utenfor bekkenet overstiger 20 mm, det er metastaser i de regionale retroperitoneale lymfeknutene.

Eggstokkreft i stadium 4 eller stadium IV – fjernmetastaser (unntatt peritoneal):

• IV-A – tumorceller trenger inn i den interstitielle væsken i pleurahulen;
• IV-B – spredning av metastaser langt utenfor bukhulen.

Tidlig stadium av eggstokkreft

Jo tidligere en ondartet eggstokkreft oppdages, desto høyere er sjansene for overlevelse for pasientene, ettersom behandlingen vil være mer effektiv. Imidlertid manifesterer ikke det første eller tidlige stadiet av eggstokkreft, når svulsten ikke strekker seg utenfor deres grenser, seg med patognostiske symptomer (som fagfolk sier, symptomene er vage). Dette forklarer den for sene diagnosen av sykdommen: bare i 18–22 % av tilfellene oppdages onkopatologi på et tidlig utviklingsstadium.

I 2007 uttalte American National Ovarian Cancer Coalition (NOCC) og National Ovarian Cancer Alliance (OCNA) at det finnes symptomer på eggstokkreft på et tidlig stadium, og dette bekreftes av medisinsk statistikk over 10 års observasjoner (1997-2007). Siden disse symptomene ikke er absolutt karakteristiske for eggstokkreft og for eksempel observeres ved mage-tarmlidelser, anser ikke gynekologer og onkologer dem som et endelig diagnostisk verktøy. Men inntil leger har utviklet en spesifikk diagnostisk tilnærming for denne sykdommen, vil nøkkelrollen i løsningen av spørsmålet om hvordan man diagnostiserer eggstokkreft på et tidlig stadium spilles av bevissthet om mulige symptomer på sykdommen og nøye oppmerksomhet på dem fra både kvinnene selv og legene de henvender seg til med klager over endringer i deres velvære. Og disse endringene bekreftes senere av resultatene av undersøkelser utført av onkologer.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Stadier og overlevelse av eggstokkreft

Eggstokkreft forårsaker flere dødsfall enn noen annen onkologi i det kvinnelige reproduksjonssystemet, selv om den bare utgjør omtrent 3 % av alle krefttilfeller hos kvinner. Prognosen for utfallet avhenger av formen og utviklingsgraden til tumorprosessen, og det er derfor stadiene av eggstokkreft og overlevelsen til pasienter med denne diagnosen er så nært beslektet.

I følge data for 2012 oppdages ondartede eggstokksvulster hos nesten 16 pasienter som oppsøker gynekolog i Ukraina av 100 000 kvinner, mens bare omtrent 30 % er i de tidlige stadiene av eggstokkreft - den første og andre.

Statistikk fra World Cancer Research Fund International gir følgende data om overlevelse av eggstokkreft: innen fem år etter diagnosen overlever 60–70 % av kvinner eggstokkreft i stadium 1 (i Nord-Amerika over 90 %); 45–50 % overlever stadium 2 (70–75 % i Vesten); ikke mer enn 15 % overlever stadium 3 (39 til 59 % i USA og Canada); og ikke mer enn 5–9 % overlever stadium 4 (omtrent 17 % i Vest-Europa og Nord-Amerika).

Når eggstokkreft diagnostiseres tidlig, vil 9 av 10 kvinner med sykdommen overleve i fem år eller mer med riktig behandling: i Nord-Amerika overlever omtrent 94 % av pasientene mer enn fem år etter en tidlig diagnose.

Men hvis eggstokkreft oppdages i senere stadier, overlever i beste fall bare fem av hundre kvinner.

Hvordan diagnostisere eggstokkreft på et tidlig stadium?

Tidlig diagnose av eggstokkreft inkluderer:

• rutinemessig undersøkelse på en gynekologisk stol;
• rektovaginal (vaginal-rektal) undersøkelse;
• palpasjon av mageområdet;
• biokjemisk blodprøve;
• blodprøve for markører for humant koriongonadotropin (hCG) og alfa-fetoprotein (AFP);
• cytologisk undersøkelse av et vaginalt smøre eller skraping av livmorhalskanalen;
• punktering av den bakre vaginale fornixen og cytologisk undersøkelse (for unormale celler) av peritoneal vattpinne av fordypningene i bukhulen hos kvinner mellom endetarmen, blæren og livmoren (den såkalte Douglas-posen);
• abdominal punktering (paracentese) for å oppdage ascites;
• Ultralyd eller CT-skanning av bekkenorganene;

• transvaginal ultralyd (TVUS);
• endoskopi av de indre bekkenorganene (kuldoskopi);
• Røntgen av buk- og brystorganer og kontrastmiddelrøntgen av tykktarmen.

Det har endelig blitt klart om det er mulig å diagnostisere eggstokkreft på et tidlig stadium basert på resultatene av en blodprøve for kreftcelleantigenet – tumormarkøren CA-125. For det første syntetiseres dette glykoproteinet også av normale celler; for det andre kan kreft bare oppdages hvis normen overskrides betydelig, noe som er typisk for progressive svulster.

Utenlandske onkologispesialister bruker CA-125-nivåer for å overvåke en kvinnes kropps respons på behandling av eggstokkreft og for å oppdage tilbakefall etter behandling. CA-125-testen brukes ikke til å diagnostisere eggstokkreft i tidlige stadier.