Symptomer på autoimmun tyreoiditt

Dessverre kan ikke menneskekroppen alltid fungere problemfritt og tydelig – for eksempel kan immunforsvaret svikte, og kroppens forsvar vil begynne å syntetisere antistoffer mot egne celler og vev. Denne tilstanden kalles autoimmun patologi, og en av konsekvensene av en autoimmun svikt er tyreoiditt. Symptomene på autoimmun tyreoiditt er ikke alltid typiske og uttalte, og dette kan komplisere diagnosen betydelig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Første tegn

Hvis skjoldbruskkjertelen fortsetter å fungere, kan pasienten i utgangspunktet ikke føle sykdommens tilstedeværelse. Bare i noen tilfeller er det en følelse av ubehag foran i nakken.

Imidlertid kan noen endringer observeres hos pasienten utad:

• langsomme bevegelser vises;
• ansiktet er hovent, blekt, noen ganger med en svak gulfarge;
• det kan være en smertefull rødme på kinnene og nesen;
• hårets tilstand (både på hodet og på kroppen) forverres – det faller av og blir sprøtt. Noen ganger påvirker tapet til og med øyenbryn og kjønnshår;
• ansiktsmusklene svekkes, ansiktsuttrykk blir lite uttrykkfulle;
• langsomhet og sløret tale observeres (på grunn av hevelse i tungen);
• kortpustethet oppstår, pasienten puster hovedsakelig gjennom munnen;
• huden blir tørr, mister elastisitet, og sprukne og ru områder oppstår.

Over tid begynner pasienten selv å føle manifestasjonene av sykdommen:

• konstant følelse av tretthet, redusert ytelse, døsighet;
• heshet i stemmen, hukommelsessvikt;
• problemer med avføring, forstoppelse;
• menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner (opp til og med amenoré), infertilitet, mastopati, utflod fra melkekjertlene;
• impotens eller redusert libido hos menn;
• tørrhet i munnslimhinnen;
• hos barn - forsinket utvikling og vekst.

[ 6 ], [ 7 ]

Temperatur ved autoimmun tyreoiditt

Tendensen til temperaturnedgang ved autoimmun tyreoiditt brukes med hell til å diagnostisere sykdommen. Denne diagnostiske metoden kalles en temperaturtest.

Kjernen i testen er at en reduksjon i temperaturavlesninger regnes som et av symptomene på denne patologien. For å ta en måling må du ta et vanlig termometer og forberede det for måling av temperatur om kvelden. Om morgenen, uten å stå opp av sengen, bør du ta et termometer og måle temperaturavlesningene i armhulen - de skal tilsvare 36,6 ° eller litt mer. Hvis avlesningene er lavere, kan dette allerede indikere en funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen.

For å avklare resultatene må målinger tas over fem sammenhengende dager, hvoretter gjennomsnittsverdien må beregnes.

Hos barn og menn kan testen utføres på hvilken som helst dag. Det samme gjelder kvinner over 50 år. Pasienter i reproduktiv alder begynner å teste på den andre dagen av menstruasjonen (for å unngå målefeil).

En vedvarende lav kroppstemperatur er et av tegnene på nedsatt kjertelfunksjon.

Psykosomatikken ved autoimmun tyreoiditt

Psykosomatikken ved sykdommen indikerer tilstedeværelsen av en psykologisk komponent: forskere har identifisert en viss sammenheng mellom pasientenes emosjonelle tilstand og immunsystemets arbeid. Dermed fremkaller psykiske lidelser, depressive tilstander og stress en kjede av intracellulære prosesser, inkludert produksjonen av hormoner som er ansvarlige for kroppens "ekstraordinære" tilstander. Som et resultat utvikler det seg en sykdom som påvirker det mest svekkede organet - i dette tilfellet er et slikt organ skjoldbruskkjertelen.

Autoimmun tyreoiditt og depresjon er ofte sammenhengende. Pasienten opplever redusert motorisk aktivitet, likegyldighet til verden rundt seg og nedstemthet. Denne tilstanden tjener ofte som en grunn til at pasienten søker medisinsk (primært psykologisk) hjelp.

Lymfadenopati fra autoimmun tyreoiditt

Ved autoimmun tyreoiditt er lymfeknutene rundt skjoldbruskkjertelen (spesielt i den nedre delen) vanligvis forstørrede, hypertrofierte, men størrelsen deres kan ikke være større enn størrelsen på en gjennomsnittlig bønne. Skjoldbruskkjertelens indre struktur er grårosa i fargen, den er ensartet. Lymfefollikler kan visualiseres.

De viktigste egenskapene til vevsstrukturen i skjoldbruskkjertelen ved autoimmun tyreoiditt er:

• fylle den med lymfocytter i stedet for kjertelens naturlige celler;
• utseendet til lymfefollikler og germinalsentre;
• reduksjon i antall og volum av kjertelfollikler;
• sklerose av interstitielt vev.

På grunn av overdreven proliferasjon av lymfoidvev i skjoldbruskkjertelen og tap av naturlige produktive celler, blir autoimmun tyreoiditt ofte referert til som "lymfoid struma".

Forskere innrømmer at overdreven kjertelens funksjon er kombinert med skade på tyrocytter, noe som er årsaken til autoimmunisering. Dette manifesteres av en overflod av lymfoidvev i kjertelen og forekomsten av antityreoideantistoffer i blodprøven.

Hårtap ved autoimmun tyreoiditt

Hårtap ved autoimmun tyreoiditt er forbundet med en betydelig ubalanse i skjoldbruskkjertelhormoner. Som regel faller ikke håret helt av, men bare delvis – dette kalles fokal alopecia, når pasienten oppdager områder med skallethet.

Det menneskelige immunforsvaret, som har lidd av forstyrrelser på grunn av dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, begynner å produsere antistoffer mot hårsekkene. Samtidig hemmes hårveksten, ikke bare i hodebunnen, men også i kjønnshårområdet, under armene osv. Denne prosessen er ganske ubehagelig, fordi pasienten kan miste opptil 25 % hår på kort tid.

En rettidig diagnose av autoimmun tyreoiditt og tilstrekkelig foreskrevet behandling kan stoppe prosessen med hårtap og til og med gjenopprette skadede områder i hodebunnen.

Nattesvette ved autoimmun tyreoiditt

Overdreven svetting og hormonelle forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen er ufravikelige tegn på økt funksjon. Det er ingen hemmelighet at denne kjertelen produserer en rekke hormoner som er ekstremt viktige for menneskekroppen. Jodholdige hormoner - jodtyroniner - deltar i metabolske prosesser. Hormonet tyroksin er også viktig for disse prosessene. Kalsitonin sikrer tilstedeværelsen av kalsium i skjelettsystemet, har en effekt på å øke og redusere sannsynligheten for osteoporose.

Enhver erfaren lege, som har lært om et slikt symptom som økt svette om natten, kan mistenke en skjoldbruskkjertelsykdom. For å bekrefte diagnosen er det selvfølgelig nødvendig å gjennomgå en rekke undersøkelser - en blodprøve for mengden hormoner, en ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen, etc.

Med riktig behandling avtar svettesymptomene og forsvinner gradvis helt.

Klassifisering av autoimmun tyreoiditt

I utviklingen av sykdommen er det fire stadier av autoimmun tyreoiditt - graden av manifestasjon og varighet kan variere hos forskjellige pasienter:

• stadium av tidlig tyreotoksikose;
• overgangsstadium av eutyreose;
• stadium av forbigående hypotyreose;
• restitusjonsstadiet.

Hvis pasienten ikke får foreskrevet rettidig og fullstendig behandling, kan det tidlige tyreotoksiske stadiet bli langvarig eller få tilbakefall (repetisjon). Det er generelt akseptert at uten behandling er antallet berørte skjoldbruskkjertelceller betydelig høyere. Av denne grunn er risikoen for permanent hypotyreose ved autoimmun tyreoiditt ganske høy.

Graden av sykdommen bestemmes av omfanget av skade på skjoldbruskkjertelen:

• autoimmun tyreoiditt grad 1 - eksternt er forstørrelsen av skjoldbruskkjertelen ikke merkbar, men når den palperes, kan kjertelens isthmus bestemmes;
• autoimmun tyreoiditt grad 2 - en forstørret skjoldbruskkjertel kan merkes ved svelging, og hele kjertelen kan kjennes ved palpering;
• autoimmun tyreoiditt grad 3 – forstørrelsen av kjertelen er synlig for det blotte øye.

I noen tilfeller er utvikling av atypiske varianter av sykdommen mulig, men dette er ganske sjeldent.

Avhengig av sykdomsforløpets art, skilles det mellom akutte, subakutte og kroniske perioder.

Akutt autoimmun tyreoiditt er preget av følgende symptomer:

• vekttap;
• økt hjertefrekvens;
• nervøsitet;
• konstant tretthet, søvnforstyrrelser;
• panikkanfall;
• forverring av oppmerksomhet;
• menstruasjonssyklusforstyrrelser hos kvinner;
• intoleranse mot tette rom;
• skjelving;
• nummenhet i lemmene;
• tørr munn;
• dyspepsi;
• økt blodtrykk;
• hevelse i ansiktet;
• vanskeligheter med å svelge;
• heshet i stemmen;
• impotens hos menn.

Subakutt autoimmun tyreoiditt er neste stadium av sykdommen, i fravær av behandling av den akutte sykdommen. Den er karakterisert av følgende symptomer:

• smerter i nakkeområdet i området rundt skjoldbruskkjertelprojeksjonen;
• langsom hjertefrekvens;
• hårskjørhet og tap;
• tørrhet og ruhet i huden;
• vektøkning;
• hukommelsessvekkelse;
• utvikling av en depressiv tilstand;
• hørselstap;
• ledd- og muskelsmerter;
• opphovning;
• problemer med avføring;
• senking av blodtrykket;
• hevelse i tungen;
• forverring av neglenes tilstand;
• frysninger;
• svakhet.

På dette stadiet forstyrres de fleste funksjonene i kroppen, noe som senere kan forårsake skade på andre organer og systemer.

Kronisk autoimmun tyreoiditt er preget av langsom ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen – dette kan vare i mange år. Det kroniske forløpet er preget av relativ asymptomatikk, eller svake symptomer på hypotyreose og tyreotoksikose. Diagnostiske studier avslører ofte ikke patologi: pasienten får foreskrevet treningsterapi, terapeutisk ernæring, beroligende midler, men slik behandling gir ikke lindring til pasienten.

De første tegnene på en kronisk sykdom oppstår samtidig med forstørrelsen av skjoldbruskkjertelen – i løpet av denne perioden endres strukturen til kjertelvevet og blir tettere.

Pasienten kan klage over en følelse av trykk i nakken, et fremmedlegeme i halsen. Vanskeligheter med å svelge og til og med puste (hvis kjertelen er betydelig forstørret) oppstår. I tillegg, etter hvert som patologien øker, utvikler også hormonell ubalanse seg. Pasienten blir irritabel, det er økt hjertefrekvens, sløvhet, hyperhidrose og vekttap.

I barndommen manifesterer sykdommen seg i forsinket utvikling hos barnet, både fysisk og mentalt.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Former for autoimmun tyreoiditt

Diffus autoimmun tyreoiditt (hypertrofisk form) oppstår med en økning i hele skjoldbruskkjertelen, noe som fremkaller en følelse av trykk foran på halsen og vanskeligheter med å svelge. Utvendig øker det fremre nedre cervikale området i volum, og den kompakte og fluktuerende kjertelen er lett å palpere. I de første utviklingsstadiene endrer skjoldbruskkjertelen størrelse jevnt, men noe senere kan autoimmun tyreoiditt med nodulering utvikles, der individuelle noduler dannes. Visuelt gir dette overflaten av skjoldbruskkjertelen en typisk ujevnhet og humpighet.

I utgangspunktet er en økning i størrelsen på skjoldbruskkjertelen ofte kombinert med tegn på redusert funksjon, når produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner reduseres. Metabolisme og metabolske prosesser avtar, ødem oppstår, noe som direkte påvirker økningen i kroppsvekt. Pasienter bemerker tilstedeværelsen av en konstant følelse av kulde, overdreven tørrhet i huden, forverring av tilstanden til hår og negler. Anemi utvikler seg, og med den følger apati, døsighet, svimmelhet. Memoreringsprosessen forverres, glemsomhet og uoppmerksomhet oppstår. Hormoner produsert av skjoldbruskkjertelen påvirker endringer i funksjonen til hypofysen og kjønnskjertlene. Som et resultat bemerker mannlige pasienter en potensforstyrrelse. Kvinner klager over svikt i menstruasjonssyklusen og manglende evne til å bli gravid.

Toksisk autoimmun tyreoiditt kan i de første stadiene av progresjonen være ledsaget av hypertyreose med overdreven produksjon av hormoner. Som en konsekvens av dette overskuddet stimuleres metabolske prosesser og indre organer påvirkes toksisk. Pasienter er bekymret for følgende symptomer:

• huden blir hyperemisk og varm å ta på;
• rask hjerterytme og økt svette oppstår;
• Hetetokter forekommer ofte.

Økt metabolisme fører til kraftig vekttap, til tross for økt appetitt. Over tid, når hormonreservene er oppbrukt, utvikler sykdommen seg til stadiet av hypotyreose.

Subklinisk autoimmun tyreoiditt er en form for sykdommen som bekreftes av laboratorietester (økte TSH-nivåer med normale nivåer av fritt T4 og T3), men som ikke manifesterer seg i kliniske tegn. Denne formen er mye vanligere enn den som uttrykkes ved åpenbare symptomer. Denne tendensen påvirker det faktum at diagnosen autoimmun tyreoiditt kan bli forsinket.

Subklinisk forløp er typisk for en slik sykdom som normotrofisk autoimmun tyreoiditt. Denne formen er preget av en helt normal størrelse på kjertelen og fravær av symptomer på sykdommen.

Atrofisk autoimmun tyreoiditt forekommer også uten forstørret skjoldbruskkjertel. Denne sykdommen kan observeres hos pasienter som tidligere har gjennomgått strålingseksponering (strålebehandling). De symptomatiske tegnene på den atrofiske formen sammenfaller med tegnene på hypotyreose - nedsatt skjoldbruskfunksjon.

Skjoldbruskkjertelsykdommer er noen ganger vanskelige å gjenkjenne og oppdage i tide. Dermed kan symptomer på autoimmun tyreoiditt bare manifestere seg i de sene stadiene av sykdommen. Derfor legges det stor vekt på forebyggende undersøkelser og tester som bidrar til å identifisere sykdommen så tidlig som mulig for å starte nødvendig behandling i tide.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]