øyne

Forstyrrelser i blikket

Alle øyebevegelser hos mennesker er normalt binokulære og integrert med det visuelle systemet for å gi tredimensjonal romoppfatning. Begge øynene fungerer som en enhet og beveger seg på en slik måte at de gir stabilitet i blikket på et objekt i bevegelse og stabiliserer det visuelle bildet på netthinnen.

Internukleær oftalmoplegi.

Internukleær oftalmoplegi er en spesifikk lidelse i horisontale øyebevegelser som utvikler seg når den mediale (posteriore) longitudinelle fasciculus (den gir en "forbindelse" av øyeeplene under blikkbevegelser) i den midtre delen av pons på nivået av kjernene i III og VI kranialnerver er skadet.

Akutt oftalmoplegi (oftalmoparese)

Hovedårsakene til akutt oftalmoplegi (oftalmoparese) er: Aneurisme eller vaskulær abnormalitet (blødning eller nervekompresjon) ved krysset mellom den bakre kommuniserende arterien og den indre halspulsåren (oculomotoriske nerven) eller de fremre inferiore cerebellare og basilariske arteriene (abducensnerven).

Oftalmoplegi (oftalmoparese)

Hvert øye beveges (roteres) av seks muskler: fire rektusmuskler og to skråmuskler. Øyebevegelsesforstyrrelser kan være forårsaket av skade på forskjellige nivåer: hjernehalvdelen, hjernestammen, hjernenervene og til slutt muskler.

Øyebevegelsesforstyrrelse med dobbeltsyn

Dobbeltsyn hos en pasient med tilstrekkelig synsskarphet innebærer involvering av øyemusklene eller okulomotoriske nerver eller deres kjerner i den patologiske prosessen. Avvik fra øynene fra nøytral posisjon (strabismus) observeres alltid og kan oppdages ved direkte undersøkelse eller bruk av instrumenter.

Øyebevegelsesforstyrrelse uten dobbeltsyn

Hvis øyebevegelsesforstyrrelsen ikke er ledsaget av dobbeltsyn, tyder dette på en supranukleær natur ved lesjonen, dvs. blikkforstyrrelser. Under klinisk undersøkelse oppdages lammelse kun ved samtidige øyebevegelser, samme bevegelsesunderskudd oppdages i begge øyne, øyeeplene forblir parallelle med blikkretningen bevart.

Pupillavvik og arefleksi

Når det oppdages pupillforstyrrelser hos en pasient i form av endringer i pupillenes bredde og form, deres respons på lys og konvergens med akkommodasjon i kombinasjon med tap av dype reflekser fra ekstremitetene (i det minste akillesrefleksene), mistenkes vanligvis nevrosyfilis. Det er imidlertid minst fire andre patologiske tilstander som bør tas i betraktning ved dette kliniske bildet.

Forstyrrelse av pupillresponser

Den normale pupillen reagerer alltid på lys (direkte og konsensuelle reaksjoner) og på konvergens. Denne gruppen av syndromer inkluderer syklisk okulomotorisk parese, oftalmoplegisk migrene, benign episodisk unilateral mydriasis og «rumpetroll»-pupill (intermitterende segmental spasme i dilatatoren som varer i flere minutter og gjentar seg flere ganger om dagen).

Unormal pupillstørrelse

Utvidede pupiller (mer enn 5 mm i diameter) kalles mydriasis. Innsnevrede pupiller (mindre enn 2 mm i diameter) kalles miose. Tosidig utvidelse av pupillene (mydriasis).

Forstyrrelse av pupillenes likestilling (anisokori)

Undersøkelse av pupillene er spesielt viktig for diagnostisering av et stort antall patologiske tilstander. For å undersøke pupillene i mørket (et mørklagt rom), slå av alle lyskilder og hold en lommelykt nær pasientens hake, slik at den gir nok diffust lys til å måle pupillstørrelsen.